政府投资项目后评价工作探讨与研究

政府投资项目后评价工作探讨与研究政府投资项目后评价工作探讨与研究 作者 杨晓春 王玉 2012 03 12 以中国医学科学院肿瘤医院外科综合病房楼工程为例以中国医学科学院肿瘤医院外科综合病房楼工程为例 摘要摘要 后评价是通过对项目全面的回顾 分析 评价 总结经验教训 并通过及时有效的信息 反馈 为提高完善投资决策管理水平提出建议 同时也为被评项目实施运营中出现的问题提出改进 措施 从而达到提高投资效益的目的 本文通过介绍中国医学科学院肿瘤医院外科综合病房楼工程 项目 对如何做好政府投资项目后评价工作进行了探讨与研究 关键字 政府投资关键字 政府投资 后评价后评价 研究研究 为加强和改进中央政府投资项目的管理 建立和完善政府投资项目后评价制度 规范项目后评 价工作 提高政府投资决策水平和投资效益 根据 国务院关于投资体制改革的决定 要求 2008 年 11 月 7 日国家发展和改革委员会印发了 中央政府投资项目后评价管理办法 试行 的通知 发改投资 2008 2959 号 随后各省市发改委 如江苏省 湖北省 安徽省 重庆市等也相继 出台了政府投资项目后评价管理办法 政府投资项目后评价 以下简称项目后评价 是在项目建设完成并投入使用或运营一定时间后 对照项目可行性研究报告及审批文件的主要内容 与项目建成后所达到的实际效果进行对比分析 找出差距及原因 总结经验教训 提出相应对策建议 以不断提高投资决策水平和投资效益 国家发改委从 2009 年开始对部分政府投资项目进行后评价 截至 2011 年已安排后评价项目 29 个 涉及农业 建筑 铁路 城市轨道交通 民航 机械电子 通信信息等专业 中国医学科学院肿瘤医院外科综合病房楼工程是国家发改委 2009 年度后评价项目之一 本文 通过对该项目后评价工作进行全面介绍和分析 对政府投资项目后评价工作进行探讨与研究 一 项目基本情况一 项目基本情况 中国医学科学院肿瘤医院是新中国成立的第一个肿瘤专科医院 现址于 1976 年开始建设 1983 年正式投入使用 原总床位数 600 床 手术室 14 间 受建设年代条件所限 医院房屋基础设 施落后 功能布局不合理 空间小 病房条件差等已严重制约了医院医疗事业发展 外科病房楼项目 1998 年 10 月立项 2000 年 4 月取得可研批复 同年 10 月初设概算通过评审 并取得批复 批复项目总建筑面积 41400 平方米 床位数 550 张 总投资为 26266 万元 由原国家 计委分年专项安排 15000 万元 由卫生部安排 5000 万元 其余 6266 万元医院自筹 该项目于 2001 年 10 月开工建设 2004 年 12 月竣工并交付使用 建成总建筑面积 41706 平方 米 实际投资 28574 万元 实际到位资金 27459 61 万元 其中中央财政资金拨款 20000 万元 医 院自筹资金 7459 61 万元 二 项目后评价工作组织实施二 项目后评价工作组织实施 2010 年 5 月底受国家发改委委托开展对该项目进行后评价 要求同年 11 月 30 日提交后评价 报告 其中 6 月 8 月为项目单位自评阶段 9 月 11 月为中介机构开展后评价工作阶段 主要工作 历程如下 一 接受委托制定工作计划 一 接受委托制定工作计划 根据委托任务要求 及时确定了项目经理并安排项目后评价工作人员 并与项目单位负责人进 行初步沟通后制定了工作计划 二 辅导项目单位开展自评工作并收集相关资料 二 辅导项目单位开展自评工作并收集相关资料 通过初步踏勘现场 与项目单位负责人进行座谈 了解到项目基本情况 组织培训项目单位相 关人员编写自评价报告 并进行及时跟进 辅导 在此期间 项目经理还组织收集 分析医疗发展 规划 行业布局 建设标准 运营体系 效果效益指标等有关材料 三 组织成立后评价专家团队 三 组织成立后评价专家团队 根据项目具体情况 组织整合内部和外聘专家成立专家组 专家组成员均具有后评价及相关职 业从业资格 并拥有一定的相关工作经验 提前将自评报告分发至专家组审阅 根据实际情况召开 了项目预备会 提出补充资料清单 四 开展现场调研工作 四 开展现场调研工作 1 1 调研启动会 调研启动会 在调研启动会上 后评价工作组介绍了详细工作安排 项目单位介绍了项目基本情况 设计 监理 施工等参建单位从各自工作内容和角度上介绍了有关工作情况 2 2 组织踏勘项目现场 组织踏勘项目现场 根据后评价工作要求 后评价工作组成员对项目现场进行了现场踏勘 初步掌握了项目实际情 况 加强了对项目的感性认识 3 3 查阅资料与座谈 查阅资料与座谈 专家分别查阅资料 并与项目单位有关负责人进行座谈 全面了解项目建设情况 4 4 召开专家组内部讨论会 召开专家组内部讨论会 在专家对各自的工作内容进行总结的基础上 通过组内讨论交流 初步形成专家意见 项目经 理进行汇总和筛选后初步形成后评价专家组意见 5 5 召开调研总结会 召开调研总结会 总结会上就专家意见与项目单位进行沟通交流 提出补充资料清单 五 开展社会调查 五 开展社会调查 采用问卷调查 走访等方式了解项目对国家或地方社会发展目标的贡献和影响 主要包括对社 会稳定 居民生活条件改善 地区经济发展的影响等内容 六 撰写后评价报告 六 撰写后评价报告 通过仔细梳理项目资料 在专家意见和社会调查结果的基础上撰写后评价报告 在此过程中及 时与专家或项目单位进行研讨 还就个别问题开展了必要的专题研究 七 成果审核与提交 七 成果审核与提交 在公司对后评价报告进行内部评审后 形成报告讨论稿 先后分别同项目单位和委托单位沟通 征求意见 在此基础上形成后评价报告最终稿并提交委托单位 三 本次后评价工作的特点三 本次后评价工作的特点 本项目为公益性项目 以谋求更多的社会效益为目的 具有规模大 投资额高 受益面宽 服 务年限长 影响深远等特点 与企业投资经营性项目有本质区别 根据项目特点 将项目社会效益作为重点评价内容 而经济评价则以国民经济评价为主 财务 评价为辅 在对社会效益进行评价时 既要兼顾项目对国民经济整体的影响 又要体现项目直接服 务对象的社会利益 因此根据实际需要进行了大量的社会调查 从多方面对社会效益进行充分论证 并对社会卫生资源布局与管理等问题进行专题研究 四 本次后评价工作主要结论四 本次后评价工作主要结论 通过对中国医学科学院肿瘤医院外科综合病房楼工程项目进行独立 客观 科学 公正的评价 形成以下后评价主要结论 1 项目主要指标基本实现了预定的建设目标 变化幅度均控制在合理范围内 2 本项目建成后肿瘤医院为社会提供了有效的医疗供给 医院仅增加了扩建前 1 4 规模的床 位量 为社会提供了扩建前 2 倍的住院治疗量 年增多收治 1 万多住院病人和近 3 万门诊病人 3 项目前期论证充分 决策过程基本合理 前期工作手续齐全 符合国家相关规定 4 本项目设计与建设处于同期国内中高端水平 5 项目未完成初步设计批复的全部建设内容 批复中的连廊未建设 6 该项目医疗服务效益显著 同时客观上加大了医院周边社会管理压力 五 后评价工作的延伸探讨五 后评价工作的延伸探讨 根据项目特点 对项目后评价工作进行了延伸探讨 形成了一些探索性的意见和建议 主要有 1 1 进一步完善医院建设规模和标准论证方法 扩充前期论证内容和范围 进一步完善医院建设规模和标准论证方法 扩充前期论证内容和范围 十一五 期间我国与医院建设相关的建设标准主要有 综合医院建设标准 建标 110 2008 中医医院建设标准 建标 2008 97 号 乡镇卫生院建设标准 建标 2008 142 号 等 这些建设标准是我国各类医院建设的全国统一标准 是审批 核准各类医院 建设项目的依据 这些建设标准基本上都是根据医院的日门 急 诊量来推算医院适当的床位数 再根据床位数的面积指标得到医院的总建设规模 在北京这样的特大型城市发展建设大型医院 与所处城市的社会 政治 经济 交通条件息息 相关 需认真考虑医院所处的地理位置 周边配套服务能力和区域发展空间等因素 如单纯从门诊 量来测算的病床数规模 必将增加局部区域的社会管理压力 造成人力 资源 交通 管理等一系 列社会负面影响 甚至抵消部分项目效益 不能充分体现科学发展观 建议 十二五 期间在特大型城市建设大型医院 1000 床以上 时 应对项目所造成的周边 社会管理压力进行充分的论证 落实应对措施 并作为前期决策的限制性条件之一 在可行性研究 阶段加以论证说明 必要时需征求居委会 派出所 市政管理等城市管理部门的意见 2 2 合理谋划 有效实施区域卫生规划 合理谋划 有效实施区域卫生规划 该项目的建设提高了社会医疗卫生服务的总供给量 但对全国范围内医疗卫生资源配置不均衡 的问题无任何改善 肿瘤医院每年的就诊人员六成以上 约 3 万人 来自京外地区 陪同家属约为 8 万人 异地求医存在挂号难 住院难的问题 陪同家属所带来的城市管理压力及资源消耗也不容 忽视 正值本项目后评价期间 北京市成立了首都医药卫生协调委员会 简称 首医委 首医委 将整合优化所有在京医疗卫生资源 包括隶属于军队 武警 中央国家机关和大学执行属地化的公 共卫生管理 在遇到大的应急事件时能统一调度 并将所有信息汇总 分析 评估后进行资源调控 以提升首都医疗卫生服务的能力和水平 此管理措施应进一步推广 另外 建议卫生主管部门针对重大经济发展区 例如长三角 珠三角 环渤海湾等 在卫生 事业发展 十二五 规划的基础上 根据地区发病类型 发病率等统计建立相关数据库 进行区域 经济发展与医疗资源匹配度等相关课题的研究 制定区域重大项目实施规划 以充分利用和优化配 置现有医疗卫生资源 减少异地就医 因病返贫等现象 同时政府应加大资金投入力度 促进各类大型医院发挥示范带动作用 利用其自身的技术资源 一方面使医疗技术向高精尖的方向发展 另一方面以名院办分院的形式 向外输出人才 设备 医 疗技术与管理技术 增加医院的社会责任 提高医院的医疗贡献率 使全国医疗资源分布更加合理 推动建设和谐社会 实现可持续发展的目标 结束语结束语 通过本项目的后评价工作 我们充分认识到 政府投资项目后评价工作除认真完成常规的前期 准备 现场踏勘 资料梳理 撰写报告等内容外 应特别考虑其公益性的特点 选用适当的工作方 法 加强项目调查和资料收集的力度 特别是要取得能够充分反应项目社会效益的基础资料 对