护理科研论文撰写

护理论文的撰写,在我们护士中对护理论文有的想写而不知如何下笔：有的将论文写作和发表想的高不可攀； 有的干脆説自己只会干不会写。然而有这些想法的护士，有的后来成了作者，每年都有论文发表，有的还获得“科技奖”，有的破格晋升等。,举例说明,1、徐巧云、新生儿脓疱疮的护理体会中华护理杂志、1993年28卷9期、555-5562、赵素兰、老年人的营养与饮食护理当代护士、1997年4期3、张青、1例多巴胺大剂量静滴引起全身水泡医学综述1999年5卷6期4、刘祥兰、体外变化对血压的影响医学综述1999年5卷6期,长效青霉素注射方法的研究、现代护理杂志、2005年11卷116期、论著。2007年1月8日被评为安徽省第五届自然科学优秀学术论文三等奖天长市首例护理论文获得科技奖填补了空缺。,所以只要你： 用心去想、 用心去做、 用心留意身边的小事、 一定会成功的！,常见退稿原因,1 与已刊出或将要刊出的文章重复、雷同2 选题宽泛3 空谈理论4 内容一般退稿的根本原因：没有个性、 没有科学性、 不新颖。,要想写好论文从以下几方面找灵感,1 从文献中寻找灵感： 在写作过程中，我看了很多有关书籍和文章，真有一种相见恨晚，恍然大悟的感觉。原来很多自己在摸索的东西，书中早有解答。因此，如果想写护理论文，先看看有关书籍和文章是大有收获的。”例如：新生儿俯卧位洗澡 新生儿俯卧位足底采血2 从人文关怀的主动服务中寻找对策： 人文关怀是护理文化的核心内容之一，是护士将获取的人文知识后，自觉的给予病人的情感付出。 人文关怀不应该只停留写在文题上，而要实施在具体的护理措施中。,例如：手术截石位两种安置时机的比较 （中华护理杂志，2006，2：165） （1）先麻醉，再摆截石位 （2）先摆截石位，再麻醉3 应用新理论、新方法： 例如：以护士为基础、麻醉医师为督导的疼痛管理模式用于妇科术后镇痛 牙科手机高压蒸汽消毒的研究及临床应用4 坚持长期积累： 随时记录期刊、报纸上的有关信息记工作日记床头放纸笔，随时记录灵感。,没有时间？ 永远是懒人的借口！,护理论文的概念及作用,概念：是以护理科学为基础，以相关学科、边缘学科的理论为指导，经观察、实践取得第一手资料（直接资料）或通过查阅文献获得第二手资料（间接资料）后，进行科学的归纳、整理及统计学处理并撰写而成的护理论文。作用:有利于传递信息（护理学科发展的动态、研究成果、经验及技术）有利于发展护理学理论及护理事业有利于提高护理水平,一、护理论文的分类,（一） 根据研究内容或学科范畴分类: 基础护理论文 临床护理论文 护理管理论文 护理教育论文 心理护理论文 其他护理论文 (社会护理论文、中医护理论文）,1基础护理论文 基础护理论文是针对基础护理某个方面的课题进行研究和反映研究成果的学术性文章。如静脉输液针头内回血凝集后再回输的实验研究、静脉输液外渗后早期不同处理方法的比较等。2临床护理论文（专科） 临床护理论文是针对临床专科护理中的某个问题进行研究或反映研究成果的学术性文章，是提高临床护理水平，促进护理学向深层发展的重要手段。是目前护理论文中数量最多的一类论文。如 肝硬化合并上消化道出血患者静脉输液中的细节护理、剖宫产术后寒战的相关因素分析及护理对策等。,3护理管理论文 护理管理论文阐述护理管理者在护理行政、业务管理和教育管理中的经验及管理方法，反映出护理管理水平的高低和成果大小。如 护理技术操作质量管理与对策。 4护理教育论文 护理教育论文是表述护理教育成果的论说性文章，如ICU专职护士的临床培训与管理等。,5心理护理论文 心理护理论文是表述在心理护理方面研究成果的论说性文章。如住院精神病人心理需求调查、2型糖尿病患者情绪抑郁与糖尿病眼底病变关系的临床观察等。6其他护理论文 （1）社会护理论文：社会护理是从护理学角度出发，运用社会学的分析方法，研究社会因素与健康和疾病的关系、护理与社会的相互作用关系的一门综合性应用学科。社会护理论文正是反映这门学科在研究成果、经验教训、实践过程等方面情况的学术论文。如精神科护理潜在的法律问题、举证责任与护士的证据意识。 （2）中医护理论文：中医护理是以中医理论为指导，研究和阐明人类疾病的康复、护养、预防和保健的一门综合性应用学科。它既是中医学的组成部分，又是护理学的重要分支。中医护理论文是针对中医护理中某个问题进行研究或描述研究成果的文章。如老年冠心病心绞痛的中医护理80例临床分析。,（二）根据论文体裁分类1论著 论著是护理论文的标准形式，也是各种学术期刊和学术会议采用的主要体载。它是总结护理方面的理论研究、临床实验研究等方面成果而撰写的学术论文。如儿童情绪不稳定及其影响因素的研究、母乳喂养自信心表在护理实践中的应用等。2报道 （个案较多） 报道类文章是通过观察或实践，对罕见的或有特殊意义的病例、护理器械改革、护理技术、操作经验、体会等具体事实予以展露，通过交流供同行借鉴、分析、探讨。如1例心肺联合移植术患者的护理、自制充气式甲状腺手术体位垫等。 3讲座 护理讲座是综合护理某一专题研究领域的基础知识和先进技术及进展的文稿。作者需对该专题有较广泛深入的研究。讲座比一般的护理论文内容要丰富、广泛、全面、 具体。如医院护理管理、科研设计与护理论文撰写等。,4综述 是采用他人的论文和著作等分散的第二手资料，经分析整理归纳综合而成的文章。它反映了某一专题在一定期间的进展情况，汇集了这一专题的新进展，新水平及发展动态。作者还要提出自己的观点，对收集到的材料在精读的基础上,从方法上、理论上提出有无缺点、错误 , 使综述成为“古为今用 ”, 把专题内容提高到应有水平。如腹腔感染的外科护理进展、心血管疾病护理学新进展、 静脉输液的新进展等。5文摘 护理文摘是把有关护理的科技论文的要点以简短的文字表达出来。具有文字少，信息容量大的特点，便于交流和检索。,（三）根据研究方法或性质分类1实验研究型 实验研究型护理学论文是利用科学的实验方法获取客观数据，经整理、分析、讨论、撰写而成。如透析高血压患者的动态血压监测及护理观察研究。2调查报告型 调查报告型护理论文是以对现场调查的方法取得数据，经整理、分析、讨论、撰写而成。其特征是对所研究对象不采取人工控制的方法，通过调查获得客观真实的资料并得出结论。如手术病人住院健康教育需求调查分析。3经验体会型 经验体会型护理论文是以总结临床护理经验、体会为主，通过介绍达到交流经验，提高护理水平的目的。其特征是紧密结合工作实践，临床资料丰富，写作方法灵活。如气管切开病人适时吸痰的临床体会、 5例霍乱患者的临床观察与护理。,二、护理论文的特点,(一)科学性 1研究态度的科学性 2研究方法的科学性 3内容的科学性 4表达的科学性(二)学术性 1选题具有很强的专业性 2内容富有明显的专业性 3语言用专业术语化,(三)创造性护理论文的创造性，主要由论文所表达的科研成果的创造性体现出来。科研成果的创造性主要有： 1填补空白的新发现、新发明、新理论 2在继承基础上发展、完善、创新 创造 3在众说纷纭中提出独立见解 4推翻前人定论 5对已有资料作出创造性综合。,1填补空白的新发现、新发明、新理论 人类的科研活动，主要是发现活动和发明活动。发现是认识世界的科学成就，把已经存在的却未被人们认识的东西认识出来。科学发现为人类的知识宝库增添财富，使科学得到发展。发明是改造世界的科技成就，运用知识发明出对人类有用的新成果，成为直接的生产力。,2在继承基础上发展、完善、创新 创造离不开科学继承。 有不少研究新成果是在继承基础上发展起来的。继承基础上的发展，也是一种创造。重复性的继承，不是创造，只是应用。但在应用过程中能发现其不足，提出完善的措施或技术，这也是一种创造。3在众说纷纭中提出独立见解 开展科学研究过程中，学术争鸣是不能避免的。参加学术争鸣切忌人云亦云。应对别人提出的观点和根据给以认真的思辨，并积极参与争鸣，大胆地提出自己的独立见解和立论根据。这对活跃思维，产生科学创见做出一点贡献，也是一种创造性。,4推翻前人定论 科学事业发展的历史是不断与错误作斗争的历史。科学总是在批评中前进。由于人们在探求物质世界客观规律过程中，总是不能一下子穷尽其本质，任何学派的理论、学说，难以尽善尽美的正确。每个科学家对研究对象的认识和科学知识的来源，不可避免地存在局限性。一些前人的定论，即使当时被公认为正确，但随着历史发展，科学进步，研究手段现代化等，很可能会发现这些定论存在着问题。所以，对待前人的定论，既要继承，但不迷信。若发现其错误，就需要科学的勇气去开展批判，大胆推翻。,5对已有资料作出创造性综合 综合的创造性体现在综合过程中发现问题和提出问题，引导人们去解决问题。当今世界，信息丰富，能对资料作分门别类的索引，已经备受欢迎，为科学研究做出了实实在在的贡献。整理者把散置在各篇文章中的的学术精华较为系统地综合成既清晰又条理的问题，明人眼目。这就是创造性的综合。,(四)理论性1思维的理论性 是指研究者对研究对象的思考，不是停留在零散的感性上，而是运用概念、判断、分析、归纳、推理等思辨的方法，深刻认识研究对象的本质和规律，经过高度概括和升华，使之成为理论。2结论的理论性 论文的结论一定是按照学者做学问的基本规则，建构在充分的事实归纳上。通过理性思维，高度概括其本质和规律，使之升华为理论。一般来说，论文的结论都具有理论价值。理性思维水平越高，结论的理论价值就越高，其理论性就越强。3表达的论证性 护理论文除了思维的理论性和结论的理论性外，还必须对结论展开逻辑的精密论证，以达到无懈可击、不容置辨的说服力。护理论文以议论为主要表达方式，其理论性体现在概念、判断等组成的推理体系上，也体现在论证过程的各种表达形态上。,(五)实用性 实用性也是实践性，是指论文的实用价值，是论文的基础。护理论文的实用价值主要是看其社会效益和经济效益如何。其理论可否用于指导护理实践，能否推广应用；其方法技术是否可供实际应用，为现实所需，能否有助于解决护理实践中某个技术问题。能推动护理学科发展或能提高护理技术水平的都是有实用价值的护理论文。所以，护理论文的实用性主要体现在研究内容的实用性上。这就要求护理论文介绍的内容、材料和方法必须完整、准确，以便他人重复；能指导和帮助他人解决理论研究和实际工作中的问题。,科研选题要求,论文写作步骤,主要内容,论文撰写格式,标题层次格式,综述格式和要求,文献检索方法,选题 设计 试验与观察 资料搜集与处理 拟写论文提纲 执笔写作 定稿,一、护理科研论文（实验研究型、专题）写作步骤,提出和确立研究问题（选题） 是选择和确立研究课题的过程是研究的第一步，也是研究过程的 重要环节引导研究方向 “题好文一半”,二、科研选题要求,选题是论文写作中最难的。爱因斯坦说“提出一个问题往往比解决问题更重要，因为解决问题也许仅是一个数学上或试验上的技能而己。而提出新的问题，新的可能性，从新的角度去看旧的问题，都需要有创造性的想象力，而且标志着科学的真正进步，选题是论文写作的第一步，是重要的也是最难的一步。,1 、 为什么说“题好文一半” ? “题好文一半”是很多作者写作经验的总结，因为确立一个好的题目，就可能写出一篇好的论文；相反，即使言语通畅、结构清楚，而论点不新或论题没有价值就不能写出好的论文。中华护理杂志的编辑谢贞老师“大便与体温的关系”论点的新意有时会体现在细微之处。王憬在“握住我的手，和我一起深呼吸手术室护理的一点体会”。,2 、 选题能力的提高还源于不断学习 有人说，21世纪，学习是最基本的生存能力。因为以加速度更新的知识告诉人们，学习与工作已经来不及分阶段进行了，学习是工作的开始，而工作的人别无选择的是终生教育。面对铺面而来的新知识和不断变化生存环境，“充电”成为每个人必须。古人说：读书破万卷，下笔犹如神。背会唐诗三百首，不会写诗也会诌。,3、 选题要有灵感，灵感“是文艺、科学活动中因思想高度集中、情绪高涨而突然表现出来的创造能力”。 护理是一门应用性、实践性很强的学科，实践是丰富多彩的，实践中矛盾的现象、操作中“不顺手”的地方，例如外科的胃管长短问题，都可能写成文论题。实践是灵感的摇篮，做一个实践中的有心人，哪么灵感就会伴随而至。徐州四院急诊科的护士张小兰研制的气囊胃管。总之，选题有灵感，选题需要灵感，而只有勤奋之后才有灵感。,4 、 选题宜小不宜大。脑出血的护理、脑出血锥颅术后 引流管的护理 总之，当有了一种写作激情时，坐下来，拿起笔，就能思如泉涌了。选题范围 在自己熟悉的工作中 在读者关心的问题中 在期刊报道的方向中,1.研究问题的来源 护理实践（个人经验）如：长效青霉素注射方法的研究现有的理论文献（杂志、书籍）其他（会议、专家、组织/国家政策）,科研选题,2.选题原则：创新性/创造性/先进性方向性科学性实用性可行性效用性/效益性,3.选题应注意的问题： 选提前应充分考虑并做好调查，阅读相关文献， 了解课题背景和研究方向对临床有意义/问题的理论与实践的重要性 （从工作中遇到的问题选题）问题能否被研究是否有适宜的资源开展研究从小处着手，选题范围不可过大避免重复结合自己专业、专长/研究者的兴趣,题目著者摘要关键词正文：引言(序言、绪言、前言、导言） 材料与方法/对象与方法/病例与方法 结果 讨论 致谢参考文献,三、论文撰写格式,（一）文题,新颖：体现创新性和科学性； 醒目：概括和突出主题，富吸引力； 确切：准确、具体、规范、专业； 完整：应尽量包含处理因素、受试对象、 预期效应、工作定性； 简短：中文20字，英文10个实词； 表述：不用缩略语、不用标点符号。,文题写作存在的问题1.文题不符题目过大例：心脏病患者的护理2.文题不符题目过小例：先天性心脏病心内直视术后 并发症的监护,（3）题名缺乏新意例1：褥疮的护理例2：小儿头皮静脉穿刺的体会（4）字数过多，字句罗列，逻辑混乱例：小儿甲状腺功能低下并甲状腺腺瘤压迫气管软化导致窒息紧急做甲状腺次全切除术气管插管1例报告1例甲状腺腺瘤致窒息患儿的急救与护理,（5）题名用词不规范，中外文混杂例：116例SLE诱因分析与临床护理（6）用疑问句作题目例：如何监护危重病人（7）主谓结构完全句例：我们护理100例上消化道出血病人的体会,文题举例,文题举例,文题举例 60例梗阻性黄疸患者手术前、后营养状况的评价和肠内外营养应用的研究（29个字） 60例梗阻性黄疸患者围手术期营养评价和应用（20个字） 梗阻性黄疸患者的围手术期营养评价和应用 60例病人的临床研究 （19个字+副标题）,目的：便于编辑、读者与作者联系或咨询 作者对文章内容负责署名作者的条件： 课题提出者及设计者 课题研究主要执行者 进行资料收集及统计处理者 论文主要撰写及修改者 对论文主要内容能承担全部责任， 并能全面解释和答辩者,（二）作者署名和单位,署名注意事项：排列顺序按参加研究工作多少和实际贡献大小 而非职位或年资高低，第一作者应是研究工作 构思、设计、执行和论文主要撰写者每位作者姓名之间空一格，不需加任何标点符号必须用真名，不得用化名、笔名、假名论文发表前，若参加研究者已调往其他单位，可 在署名末尾右上角加注符号，在页脚注中说明,（二）作者署名和单位,举例说明,中华护理杂志：题目下面是作者姓名，杂志左下角注1、工作单位：邮编，xx市，单位详细名称。2、作者简介：姓名，学历，技术职称，行政职称，E-maiI.3、收稿日期护理管理杂志：题目下面是作者姓名，杂志左下角注明 1、工作单位：邮编，xx市，单位详细名称。2、作者简介：姓名，学历，技术职称，行政职称， 工作研究方向， E-maiI.、通讯作者：E-maiI.,要求：用最扼要的文字概括本研究目的、步骤与方法、 主要发现及结论，着重说明研究工作的创新和 发现，使读者概略了解全文内容，以决定是否 有阅读全文的必要。不列图或表，不引用文献字数以200-300字为宜一般在署名之下，正文之前“摘要”二字顶格写，空两格后接摘要内容,（三）摘要,是文章的内容提要 包含要素：目的 、方法、结果、结论 重点：体现研究工作的创新内容 表述：不用缩略语、不列图表、不分段落 字数：200-300个字 文字：中文、英文,（一）中文结构式摘要基本要求目的（objective）：简要说明研究的目的，说明提出问题的缘由，表明研究的范围及重要性。方法（Methods）：简要说明研究课题的基本设计、使用了什么材料和方法、如何分组对照、研究范围及精确程度，数据是如何取得的，经过何种统计学方法处理。,结果（Results）：简要列出研究结果和数据，有何新发现，说明其价值及局限。叙述要具体、准确，并需给出统计学显著性检验的确切值。结论（Conclusion）：简要说明论证取得的观点及其理论价值或应用价值，是否可推荐或推广。,例如：长效青霉素注射方法的研究,【摘要】 目的：提高长效青霉素的一次性注射成功率，减轻注射时疼痛，减少局部产生硬结。方法：通过对48例病人的574次长效青霉素注射采用了两种不同注射方法进行两种效果比较。结果： 改进注射方法明显优于常规注射方法，一次性注射成功率高且疼痛不明显，差异有显著意义（p0.05)。结论：改进法注射长效青霉素摒弃了注射针头粗、长、溶媒量大，多次注射的缺点，且减轻了注射局部疼痛，减轻了病人的心理恐惧和组织损伤，值得推广。（共193个字）,静脉穿刺针头斜面方向改变的探讨,目的 寻找减轻患者痛苦及减少对血管组织损伤的静脉穿刺方法。方法 对130例患者进行静脉穿刺,采用自身对照法,双日采用针尖斜面向左静脉直刺法(改良法),单日采用针尖斜面向上静脉直刺法(常规法),分别观察患者的疼痛程度、一次穿刺成功率及并发症发生情况。结果 改良法较传统法疼痛程度轻(P0.01);一次穿刺成功率显著提高(P0.01);血管周围淤血、液体渗漏、针头堵塞显著降低(P0.05,P0.01)。结论 针尖斜面向左静脉直刺法对皮肤血管的机械性切割损伤小,可减轻患者疼痛及对组织血管的损伤,提高穿刺成功率。,反映文章主要内容的单词、词组或短语目的：便于读者了解论文主题，利于迅速检索到文献要求：每篇文章可选3-5个关键词一般不用缩写词在摘要之下，正文之前顶格写“关键词”，空两格后依次列出，之间用 分号隔开，最末一词不加标点例如【关键词】长效青霉素 注射,（四）关键词,关键词的写作要点,1.不单纯的局限于文题2.尽可能采用主题词3.药名以中华人民共和国药典为准4.中医中药参照中医药主题词表5.形容词词组的后置，短语不能作关键词 不能选用的词：冠词、介词、连词、代词、情态动词及其某些无收录和检索意义的副词、形容词和名词等不能选作关键词，如“探讨”、“研究”等。6.缩略词的使用：以公知公用为原则。,1.前言内容研究目的和意义（为何作研究）研究背景及立题的理论或实践依据本研究拟创新点研究的理论或实践的意义,（五）正文,要求语句简洁、开门见山、切忌空泛从未开展过的研究：体现创新性描述前人开展过的研究：说明本研究区别和创新点简要回顾与本文相关的研究： 不能等同于总结，不必强调过去的工作成就 不重复教科书或众所周知的内容 说明研究设计、不涉及本研究数据、结果和结论 少与摘要和正文重复一般不另列序号和标题,1.前言,回答“怎样做”研究的问题，是科技论文的基础，判定论文科学性、先进性和可靠性的主要依据，为别人重复此项研究提供基础资料。调查对象：来源、选择标准、样本量、一般资料、 抽样和分组方法研究工具和手段：问卷、仪器设备、药剂等疾病诊断/分型标准、疗效判断标准及依据资料收集方法：调查或研究过程、预试验等统计分析方法：统计软件名称、统计处理方法、 差异显著性判断标准（P值）,2.材料/对象/病例与方法,长效青霉素注射方法的研究,前言：临床上肌肉注射长效青霉素主要用于预防风湿热复发，也可用于控制链球菌感染的流行。成人，60120万单位/次，每2周或1月注射1次。常规注射方法 选8号或9号针头，加生理盐46ml制成混悬液，常因溶液粘稠造成注射阻力增大，发生一次性注射失败现象，给病人增加再次注射的痛苦。我们在临床实践中对48例病人，574次长效青霉素注射采用不同注射方法进行效果比较，现报告如下。,1 资料和方法1.1一般资料 48例病人，574次长效青霉素注射均为我院2003年3月2004年9月在门诊注射室进行肌肉注射，年龄1455岁。注射时均选择臀大肌或臀中肌，遵守注射原则避开了发炎、化脓感染、硬结、疤痕及患皮肤病处进针。,1.2方法1.2.1分组方法：将48例病人，574次长效青霉素注射时按月份顺序随机分为常规组（314人次）、改进组（262人次）。本实验性研究采用自身对照法由门诊注射室固定护士（有一定注射经验的护师），病人年龄、性别差异均无显著意义。1.2.2使用材料：常规组用5ml注射器1付，8号或9号针头1根，生理盐水1支（10 ml），长效青霉素1支（120万u）。改进组用5 ml注射器1付，7号针头1根，生理盐水1支10 ml，长效青霉素1支（120万u）。,1.2.3操作步骤：常规组：取5 ml注射器连接8号或9号针头常规抽吸46 ml生理盐水稀释长效青霉素粉剂，摇匀后，用注射器抽吸药液，排尽空气备用。选择注射部位，消毒皮肤垂直进针，抽吸无回血，持续推注药液完毕拔针。改进组：常规抽吸生理盐水3 ml稀释长效青霉素粉剂，充分摇匀后，用注射器抽吸好药液备用。选择好注射部位，消毒皮肤后，排尽注射器内的空气再缓慢抽吸0.5 ml生理盐水，垂直进针，抽吸无回血，用力持续加压于注射器活塞柄快速推完药液.,1.3 观察项目1.3.1注射成功率：以一次推注药液成功为标准。1.3.2局部疼痛：以注射时及注射后病人的疼痛感觉为标准。,将试验或临床观察原始数据或资料进行分析归纳 和统计学处理而得出科研论文的核心部分，决定对科研成败的判断， 结论与推论也由结果导出最能体现论文的学术水平和理论与实用价值,3.结果,将资料整理和分类，不随意取舍 认真复核数据 按逻辑顺序，客观准确描述，文字+图表 注意研究结果的真实性和科学性 体现统计学分析结果、差异的显著水平。,结果要求：实事求是，遵循全面性和真实性原则实验结果无论成功与否，只要真实都有价值不可任意增删、篡改实验数据，以符合“正常结果”指标明确可靠，数据准确无误，文字描述言简意赅，图表设计正确合理，简明清楚通常通过文字、图、表相结合来完成表格一般采用三线表：顶线、标目线和底线， 两侧开口，栏头可再设一条或数条横线,结果的写作要点,突出重点数据可靠图表符合要求文字简练分项撰写,结果部分常见的问题,1. 结果中重复材料与方法中的部分细节,罗列与本文结论无关的数据和一般资料。2. 结果与方法内容没有相互呼应,与讨论中的论据不吻合。3. 研究对象进行推论比较时,缺乏可比性。4. 统计图表不规范。图表与文字重复,图表繁杂。5. 所列数据未经统计学处理,或统计方法选择错误。6. 列出临床资料或仅作简单的统计描述就下结论。,举例说明,2 结果 详见表1,表2.两种注射方法的一次性成功率的比较，改进法明显优于常规法，注射疼痛的比较，常规组的病人疼痛反应明显多于改进组。表1.改进组与常规组一次性注射成功率比较 次（%） 组别 例数 成功 失败 2 值 改进组 262 254 （96.9） 8 （3.1） 常规组 314 272 （86.6） 42（13.4） 19.2 注：p0.01,差别有显著性意义,表2 . 改进组与常规组疼痛反应比较 例（%） 组别 注射人次 不痛 痛 2 值改进组 262 220（84.0） 42（16.0） 常规组 314 229（72.9） 85（27.1） 10.1注：p0.01,差别有显著性意义,对引言提出的问题的回答，将结果的感性认识 升华为理性认识文章精华，最能体现论文水平，写作难度较高,4.讨论,是论文的精华和中心内容 对所得结果（现象、数据）进行阐述、推理和评价，作出理性分析和解释。 结果的理论意义（指导作用和应用价值） 自己的见解 新的观点和概念 研究课题当前存在的问题和不足 提出建议,3 讨论3.1长效青霉素为白色结晶粉末,极难溶于水,临用前加生理盐水适量制成混悬液。且应现配现用，以免放置过久使药分子膨胀，增加药液粘稠度，造成注射失败。3.2常规注射法选择针头型号大（8号或9号）粗针头进针刺激的单位面积中的神经末稍多于细针头，且病人目视粗针头会造成恐惧心理。稀释液量多（46ml）致使注射局部胀痛感明显，一次性注射成功率不高（74.8%）继而出现反复注射，增加病人疼痛及恐惧。3.3改进注射法常规抽吸药液后再缓慢抽吸（约3秒）0.5 ml生理盐水（抽吸后注射器不可竖立排气，以免药液混匀），使针头及乳头根部的长效青霉素处于极低浓度状态，粘滞度低，容易快速推注，而针管后段未被稀释的药液在快速推注低粘滞度药液的惯性下加压推完。且针头小，组织损伤少，病人的疼痛感不明显。3.4经临床实践与研究，改进法注射一次成功率明显高于常规法，且病人的疼痛不明显，值得推广应用，亦可应用于其他粘滞度较高的药液注射如淋必治等请各位同仁不妨进一步实践与研究。,注意事项：突出重点，紧扣主题，阐明自己的学术观点， 但不等同于自由论坛，不能泛泛而谈，围绕研究结果展开，层次清楚，主次分明引证必要的文献，但切忌作文献综述与文献一致处一笔带过，重点讨论不一致实事求是，恰如其分，不乱下结论，切忌推理 过分外延坚持一分为，对他人不一致的研究结果切勿持 “唯我正确”态度，应抱虚心、商榷的态度,对象：对研究提出指导性建议者、论文审阅者、 资料提供者、技术协助者、帮助统计者、 绘制图表者、提供样品、材料、设备及 其他方便者。 要求： 实事求是 防止剽窃和强加于人 说明被谢者的工作内容,5.致谢,目的和作用：反映论文作者的科学态度和论文具有真实、广泛 的科学依据，反映论文的起点和深度方便地把论文作者的成果与前人的成果区别开来表明作者对他人劳动的尊重，免除抄袭、剽窃他 人成果的嫌疑起到索引的作用：读者通过著录文献，可方便地 检索和查找有关图书资料节省论文篇幅有助于科情人员进行情报研究和文摘计量学研究,参考文献书写,原则要求：只著录最必要、最新的文献必须是作者亲自阅读的文献一般只著录正式出版物上公开发表的文献引用论点必须准确无误，不能应断章取义著录必须准确采用规范化著录格式：常用顺序编码制,参考文献书写,顺序编码制参考文献著录项目：主要责任者：著作或论文集主编、期刊文章作者 多个作者间用“，”隔开，超过3名用“，等”文献名及版本(初版省略)：书名(不加书名号)、 论文题名、专利题名等文献类型及载体类型标识：以英文大写字母标识 专著M、期刊J、论文集C、学位论文D、 报纸N、报告R、标准S、专利P出版事项：出版地、出版者、出版年、卷期号参考文献起止页码:两个数字间用“-”连接,参考文献书写,著作：主编名.书名（版次）M.出版社城市名:出版社名,出版年.如 1 郑修霞.护理教育学(第一版)M.北京:人民卫生出版社, 2000.文章：作者名.文章题目J. 杂志名，年，卷（期）：页码起页-止页.如 1 李小寒.二十一世纪护理教育发展趋势J. 护理学杂志, 2003, 12(6):310-312. 2 胡晓林,王世平,曹晓东,等.护理本科生临床能力评价现状 调查分析J. 护士进修护理, 2006, 18(2):70-73.,参考资料书写格式,目的：使整篇内容层次分明格式书写要求：一律用阿拉伯数字连续编码不同层次的2个数字之间用下圆点（.）分隔开， 末位数字后不加点各层次标题序号均左顶格排写，最后一个序号 之后空一个字距接排标题四级标题格式：1 XXXXXXXX （内容另起段） 1.1 XXXXXXXXXX （内容另起段） 1.1.1 XXXXXXXX：XXXXXXXX 1.1.1.1 XXXXXX：XXXXXXXX,四、标题层次书写格式,五、综述论文的书写方法,综述是综合评述的简称，是作者以某一专题为中心，从一个学术侧面，围绕某个问题，收集一定历史时间有关文献资料（主要是近期最新文献献），以自己的实践经验为基础，进行总结、整理、分析、归纳、评价、综合、提炼而成的概述性、评述性专题学术论文。综述的实质在“综”和“述”二字上。“综”是指经过作者的综合分析、消化整理后，使材料更精练、更明确、更有层次和更有逻辑。这也是综述的精髓。“述”是比较专门、全面、深入、系统地论述某方面的问题。这就要求综述者应该是对所综述的内容有专长、有研究或有较多的了解者，这样，才能对综述的内容融汇贯通，写出的论文才有价值。,综述与科研论文的区别综述： 资料来自文献科研论文：通过科研设计作者亲自收集所得的资料 意义a.积累、理解、传播资料b.培养综合资料能力，提高科研能力,说理透彻，论必有据，忠于原著，让事实说话， 同时有自己的见解广泛查阅相关最新文献（一般五年内）资料应通读、细读、精读用卡片分类摘记每篇文章主要内容，预备写作综述内容切忌面面俱到，成为浏览式综述综述内容集中、明确、具体参考文献须是直接阅读的原文，切忌根据文章摘 要或间接阅读的文章引用结果、观点或结论,综述写作要求,国内护理综述存在的主要问题,仅对国内期刊的护理文献进行摘编 参阅文献陈旧 未体现自己观点，罗列文献内容 引用二次文献较多 选题偏大，内容泛而多 资料堆积，重点不突出。,题目作者摘要（可省略不写）关键词前言：200-300字正文： 主体：论据和论证，内容包括 历史发展 现状分析 趋向猜测参考文献,综述的格式,综述选题,护理实践中发现问题a.来源 学科新理论、新技术或新动向 科研内容或方向 与专业密切相关b.技巧 避免重复 避免选题大而空,写作步骤,1选题 所综述的内容应该是作者所从事或熟悉的专业范畴，作者对此有比较全面深入的认识，尽量不去写自己不熟悉的内容，这样才能在掌握动态、理解文献内容的基础上全面消化、客观地进行谋篇布局。综述的选题应注意以下几个问题。（1）选题应有明确的目的性：可以从实际工作或科研工作中发现需要归纳总结的某方面问题；某护理问题近年来发展较快需要综合评价；从掌握的大量文献中选择反映本学科的新理论、新技术或新动向的题目；或与自己科研内容和方向有关的题目。 （2）文题应新颖：所综述的内容代表了该领域当前的研究水平和发展方向，对科研、教学、临床等有一定的指导意义；国内无类似文章发表或在此基础上的更新和深入，该综述提供了更多的新内容、新观点。（3）选题应具体：即题目不宜过大，越具体越容易收集文献，写作目的性也就越明确，越容易深入。,2收集资料和积累资料 全面、详尽地占有文献资料是综述写作的基础工作，也是综述写作的基本功。文献收集不全、不新，往往易造成重要观点和发现的缺失。（1）查阅文献：以近期期刊为主，精读12 篇现刊文献，明确主题后利用关键词，通过追溯法，利用手工检索、计算机检索、网上检索等方法收集所需文献。如网上检索通过主题词、关键词和搜索年限，网络很快就给出这种刊物年限内的所有相关资料，这是现代收集文献最新、最快、最全的手段。 （2）精选文献：由于综述引用参考文献的数量一般规定在 2030 条左右，所以，要对文献进行精选，要注意引用文献的权威性和新颖性，多查阅国内外权威期刊和具有影响的护理学期刊上的文献。,3阅读、综合和整理资料 作者对收集到的文献资料按年代先后进行编号，先阅读近期文献，采用先综述后单篇，先文摘后全文，先泛读后精读等方法阅读分析文献。对文献中可能会被引用的段落用彩色笔标出，并给予明确的提示，以便写作时引用。将重要论点和数据用卡片摘出，便于分类、比较、归纳。阅读时，还要结合自己的工作经验，善于判断其实验设计是否科学、统计是否正确、分析推理及结论是否合理、结果和观点是否有新意。在阅读的基础上，对掌握的资料进行分析、综合，将观点相同的资料归纳在一起，分门别类，对不同甚至相反的观点进行比较。,4写作 在正式写作之前，首先拟写提纲，写出各级的大小标题，并将收集的资料分别归入有关问题，并排好使用顺序。提纲应明确、细致，以免撰写时重复和遗漏。然后，根据拟写的提纲，将各项内容展开。,写作特点综述的写作一般由文题、关键词、前言、正文、结论和参考文献组成。1文题 综述因其体裁的特殊性，决定了其文题的固定格式。一般由两部分组成，即综述涉及的对象和说明语，如 冠心病康复护理的研究进展。但也可以不用说明语，直接用综述涉及的对象为标题，如提高外周浅静脉穿刺成功率的方法与技巧、肾移植后心血管疾病的护理。2前言 前言是综述不可缺少的开头语，前言是作者对论文基本特征的介绍，如说明所叙述内容的历史背景、作者综述的目的及意义等，用以启发读者阅读该篇文章；前言的字数一般没有十分严格的限制，但不宜过长，100200字即可，以能清楚表达作者综述目的最精练的语言文字为度。如21世纪健康促进理论在护理领域的应用发展一文的前言。,3正文 综述的正文写作要求突出新、全、综、顺四大特点。新，即内容新颖，具有先进性；全，即要求查阅（检索）的文献全；综，要求必须综合查阅（检索）到的原始论文的论点和论据；顺，要求行文简明扼要，层次分明。正文部分是所要综述和论证的主要内容，是论文的核心和精华部分。一般从历史背景、目前状况、发展趋势三个方面加以阐述。应由浅入深、广泛而系统地叙述所涉及到的各个方面。要将作者掌握的大量有关文献资料进行分析、归纳和整理，注意条理清晰、层次分明。,常用写作方法有：（1）循序法：按时间先后或问题的深浅顺序来写。（2）分述法：按主题的各个方面分别加以叙述。（3）论证法：将两种以上同类事物进行相互比较。（4）逻辑推理法：根据事物的客观规律，从一个或几个判断推断出另一个新结论。,4结论 这一部分不仅是作者对全文的总结，而且也是作者发表个人见解和评论的部分。可用小标题“结束语”、“结语”,也可不用小标题，而用“综上所述”、“总之” 等词语开头，引出结论。小结的写法有两种，一种写法是将小结放在全文的最后来写；另一种写法是在各个问题之后发表作者评述性意见，全文后无小结。结论的写作内容主要包括：（1）对主体部分叙述的内容作一归纳、总结，得出最终的结论或提示，应与前言内容相呼应。（2）对主体部分各问题提出评论性的意见，明确赞成什么、提倡什么或不同意什么。（3）对今后研究方向提出建议或展望。,参考文献,查找期刊及文献资料 根据选定题目，查找内容较完善的近期期刊， 再按文末参考文献收集原始资料 “滚雪球式”文献查找法 通过检索工具书查阅（文摘、索引类期刊） 网络检索法：通过作者姓名、题名、关键词、搜集有权威性的参考书 杂志名称等检索 平时积累，做好读书文摘或笔记，以备查找,急性重症胰腺炎的营养支持及护理概况,俞林华【关键词】急性重症胰腺炎；营养支持；护理；,前言： 急性重症胰腺炎（SAP）是外科危重病人的急腹症，是一种全身的炎症反应综合症，多种临床先进治疗技术的综合治疗使SAP病死率下降至20%以下，因其临床表现为机体分解代谢增强，消耗增大，病程较长，且需要长期禁食，因此营养支持是病人顺利渡过急性期，维持机体主要脏器结构和功能，改善机体状况的重要手段1，通过改善患者整体营养状况，提高免疫功能，从而减少并发症的发生，提高治愈率。本文就与SAP的肠内外营养有关问题与护理综述如下：,正文：1 营养支持的理论基础 重症胰腺炎病人呈高分解、高代谢状态，蛋白质分解加速，糖元异生，尿素氮生成增加，病人处于负氮平衡状态，而其治疗原则之一是避免胰酶被激活、释放，使胰腺处于休息状态。高代谢增加静息能量消耗（REE），继发感染是影响REE变化的主要因素之一。蛋白质分解代谢率增加，合成代谢减少，对糖的氧化和利用下降，存在高血糖症，多数病人需加用外源性胰岛素。重症胰腺炎代谢特点决定其需要营养支持。动物实验证明静脉输注糖、脂肪和氨基酸并不刺激胰腺分泌，是较为安全的供能物质2。肠内营养目前多选择经鼻肠管内营养，避免了肠内营养液经过胃、十二指肠时刺激胰腺分泌胰液，符合胰腺休息的治疗要求。,2 完全肠外营养（TPN） 通过中心静脉或PICC输注各种营养液，因其不会引起胰酶分泌，符合胰腺休息的原则，现在仍为SAP的标准营养支持方式3。2.1营养液配制方法为: 将葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、各种微量元素、电解质、水分等各种营养物质，根据病情需要，在层流净化按一定比例和配制程序灌制于3升静脉营养袋中，配制成全营养混合液4，也有学者提出采用双能源供应，在配制时适当降低葡萄糖用量，增加脂肪乳用量，糖脂比例为1:1，氮0.256g/(kg.d)，非蛋白原热量104.6KJ/(kg.d)。热氮比为627.6 KJ:1g，适当补充支链氨基酸250ml/d，根据病人利用葡萄糖的能力适当补充外源性胰岛素，一般葡萄糖与胰岛素为46g:1u5。,2.2 TPN的护理配合2.2.1 TPN的监测： 监测的目的是为配制TPN营养液提供主要依据，监测血糖、体重、电解质、BUN、Cr、PT等，准确记录24小时出入液量，避免发生水、电解质及酸碱平衡失调5。因为氮平衡可以动态反映蛋白质和能量的平衡，故需准确留取24h尿液，测定24h尿素氮质，以指导配制TPN中氨基酸含量，使机体尽可能达到正氮平衡。,2.2.2严格无菌操作 营养液在严格无菌操作的层流台配制，配制后要求24小时内输液，输液前后均用0.5%碘伏消毒肝素帽导管接头，避免细菌经导管污染6。,2.2.3TPN并发症的观察 与导管有关的并发症：包括气胸、血胸、动脉损伤、神经损伤、空气栓塞、静脉血栓形成、感染性并发症（导管性败血症）、中心静脉导管拔除意外综合症等。通过每日3次常规生理盐水5ml或肝素液5ml冲注导管严防堵管发生，当病人因反复咳嗽、憋气、呕吐等增高胸内压致血液反流发生导管堵塞时应立即试用尿激酶2万u /ml稀释后反复轻轻推注药物和用力抽吸，使血块溶解。妥善固定好体外留置导管防止打折、拔脱等7。 代谢性并发症有糖代谢紊乱、脂肪代谢异常、电解质及微量元素缺乏、肝脏系统并发症等，应经常监测血糖、肝功能等变化，运用输液泵控速持续输注可以控制血糖血脂变化7。,3 肠内营养（EN） 肠内营养是经内镜或X线引导下给患者置入鼻空肠管（置入Treitz韧带以下），将营养成份注入空肠，可使胰腺制激降到最低线或可完全忽略不计8。近年临床多用复尔凯螺旋型鼻肠管非手术状态置入，在胃动力正常时，鼻肠管在进入胃中后，812小时内自行通过小肠，并能以理想的状态停留在小肠肠腔内9，也有学者认为基础镇静+局麻下行空肠造瘘可以减轻经鼻肠内营养的痛苦10。EEN有利于恢复SAP患者肠道屏障结构和功能的完整性，防止菌群移位，继发感染和并发症的发生，有助于胰腺外分泌功能休息和胰腺自身的修复，同时可改善营养状况11。,3.1 肠内营养方法 营养管的放置时间一般选择患者内环境稳定后，多数学者认为应在急性期反应得到控制，肠蠕动基本恢复，也有人认为入院23天即可实施肠内营养12。 置管后距体外20cm处固定于脸颊。螺旋型鼻肠管每天检查营养管头端位置，一但营养管自行进入空肠，即开始肠内营养。 肠内营养液应选用优质蛋白质，碳水化合物、维生素，确保每日热量供应，有要素、半要素、多聚配方饮食之分11。第一天经鼻肠管缓慢滴入生理盐水或5%GN500 ml，次日可增至1000 ml，如无不良反应，于第三天输入百普素等蛋白短肽或游离氨基酸等配方饮食。肠功能完全恢复后可用能全素或能全力。马玲等认为注入要素和半要素饮食，