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留置导尿常见的问题及护理措施,护理部 *2016.8.9,*医院,引言,导尿术的由来孙思邈：千金要方“津液不通，以葱叶除尖头， 纳阴茎孔中深三寸，微用口吹之，饱胀津液大通，便愈。” 后人用羽毛管代替了葱管，用猪膀胱替代用口吹气。 年，法国医生发明了管导尿。,主要内容：,一、解剖生理,男性尿道解剖结构特点 男性尿道长度约为18 22cm，管径平均为57mm，全长可分为3部分，即前列腺部、膜部和海绵体部.三个狭窄(尿道内口、膜部和尿道外口) 两个弯曲 一个弯曲为耻骨下弯，位于耻骨联合下方. 另一弯曲为耻骨前弯，位于耻骨 合前下方,女性尿道解剖结构特点,女性尿道长约46cm,直径约68mm，扩张后直径可达1013mm.女性尿道短、宽、直，富于扩展性,二、概念,(留置）导尿 指在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱（并保留在膀胱内)，引流尿液的方法。,（1）导尿管分类,单腔：留取中段尿、膀胱灌注及暂时解除尿潴留,双腔：留置导尿,三腔：膀胱冲洗或膀胱内滴药,2、选择合适的导尿管,导尿的注意事项,1.掌握尿道解剖生理特点:女病人插管的深度:插入尿道46cm有尿液流出再插入1cm左右男病人插管的深度:插入尿道约1822cm，见尿液流出再插入2cm左右,导尿的注意事项,2.老年前列腺肥大的插管： 插管时遇到阻力，是因为前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸长。致使导尿管受阻，可以使用利多卡因凝胶由尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，减轻疼痛引起的尿道括约肌痉挛，利于插管成功.,导尿的注意事项,3.高龄女病人插管： 由于肌肉结缔组织萎缩，萎缩的阴道牵拉尿道口使之陷于阴道壁之中，尿道口暴露困难，避免误入阴道。 左手食指、中指并拢，伸于阴道2cm，将阴道前壁拉紧外翻，即可以找到尿道口.,导尿的注意事项,4.尿道外括约肌痉挛 ： 尿管刺激尿道括约肌，引起强烈收缩，此时暂不动导尿管，等数分钟后再插管，或插管时令病人张口呵气，必要时经尿道外口注入石蜡油5ml，再进行插管. 5.避免损伤和导致泌尿系统的感染必须掌握男性和女性的解剖特点，并且严格遵守无菌技术的操作原则及操作规程。,三、分析留置导尿常见问题,1.漏尿的原因分析,漏尿的原因分析患者自身原因,漏尿的原因分析膀胱痉挛,漏尿的原因分析,漏尿的原因分析,2.血尿的原因分析,血尿的原因分析尿道损伤出血原因,3.尿管脱出的原因分析,尿管脱出的原因分析,气囊中注入了气体过少导致气囊内气体经气囊活塞逸出。或者，气囊内注水过少.这是由于气囊中的水也可经气囊活塞缓慢蒸发,引起气囊内水量减少.,尿管脱出的原因分析,4. 疼痛的原因分析,疼痛的原因分析,5.尿管堵塞的原因分析,尿管堵塞的原因分析,四、留置导尿的护理,留置导尿的护理膀胱冲洗概述,膀胱冲洗： 将一定量无
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