教案模板：心肺复苏教案-护理教案

教教 案案 编号 编号 达州职业技术学院达州职业技术学院 学学 校校 达州职业技术学院 科科 目目 心肺复苏 CPR 教教 学学 班班 级级 姓姓 名名 李建波 课目 心肺复苏 CPR 1 教教 案案 课程名称 心肺复苏 CPR 授课教师李建波所在单位达州职业技术学院 课程类型课堂理论教学授课时间40 分钟左右 授课对象护理专业学生 授课题目 心肺复苏技术与护理 章节之 心肺复苏 心肺复苏 CPR 教学目标 心肺复苏 课程是医学及护理专业学生的一门主干专业课 通过本课程的学习 使学生掌握心肺复苏 CPR 的基本理 论 基本操作及现场急救的实际应用等 为将来从事护理急 救工作打下坚实的基础 通过本节的教学使学生正确理解心肺复苏 CPR 的方法和 理论 掌握心肺复苏 CPR 的基本操作 教学重点心肺复苏 CPR 的步骤 方法 教学难点心肺复苏 CPR 的步骤 教学方法 课堂教学为主 以板书的方式讲授 并通过实验实际操作让学生 熟练和掌握具体操作方法 教学内容提要时间分配及备注 引言引言 新课导入 首先通过举生活常见的例子引出 心肺复苏 CPR 的重要性 讲述 心肺复苏是医务人员必须掌握的一项基本技能 不仅要求医务人员必须掌握 还应该在我们的生活中得 到普及 让我们每一个人都应该了解和掌握 因为当一 个人突然发生猝死以后 抢救的黄金时间是在 4 分钟以 内 因为 整个新课导入部分 控制在 3 分钟左右 板书 课目 心肺复苏 CPR 2 心跳停止 3 秒钟 黑朦 板书 心跳停止 5 10 秒钟 晕厥 板书 心跳停止 15 秒钟 昏厥或抽搐 板书 心跳停止 45 秒钟 瞳孔散大 板书 心跳停止 1 2 分钟 瞳孔固定 板书 心跳停止 4 5 分钟 大脑细胞不可逆损害 板书 而往往在生活中发生猝死的病人 等医务人员赶到时早远远超 过了 4 分钟 甚至是半个小时以后 所以抢救成功者寥寥无几 所以在抢救猝死病人时候就体现了时间就是生命的原则 假如 每个人都懂得如何进行心肺复苏 那样当身边的人发生猝死时 就会给予及时的施救 将大大增加抢救的成功率 因为据大量 实践表明抢救时间和成功率的关系是 心跳停止 1 分钟 90 板书 心跳停止 4 分钟 50 板书 心跳停止 4 6 分钟 10 板书 心跳停止 6 分钟 4 板书 心跳停止 10 分钟 0 板书 所以我们每个人都应该了解和掌握心肺复苏 对于医务人员来 说 更是一项必须掌握的基本技能操作 教学内容教学内容 1 步骤步骤 板书 讲 解为 3 分钟左右 图 1 图 2 板书 课目 心肺复苏 CPR 3 2 基础生命支持基础生命支持 BLS AB C 2005 CAB 2010 C compression 胸外心脏按压 A airway 开放气道 B breathing 人工呼吸 讲诉 为什么要作此修改 理由有三 1 绝大多数心跳 骤停发生在成人 而在各年龄段的患者中 发现心脏骤停最高存活 率者均为有目击的心脏骤停 且初始心律是室颤 VF 或无脉搏 性室性心动过速 VT 在这些患者中 基本生命支持的关键操作 是胸外按压和早期除颤 在 ABC 程序中 当施救者开放气道以进 行口对口呼吸 寻找防护装置或收集并装配通气设备的过程中 胸 外按压往往会被延误 更改为 CAB 程序 可以尽快开始胸外按压 同时能尽量缩短通气的延误 2 大多数院外心脏骤停患者没有由 任何旁观者进行心肺复苏 这可能是多种原因造成的 但其中一个 障碍可能是 ABC 程序 该程序的第一步是施救者认为最困难的步 骤 即开放气道并人工呼吸 假如先进行胸外按压 可能会鼓励更 多的施救者立即开始实施心肺复苏 3 对于心脏病因导致的心脏 骤停 单纯胸外按压心肺复苏或同时进行胸外按压和人工呼吸的心 肺复苏的存活率相近 3 识别判断 识别判断 1 医务人员在检查患者反应时 同时快速检查呼吸 如果没 有或不能正常呼吸 即无呼吸或仅仅是喘息 则施救者应怀疑发生 心脏骤停 心脏骤停后早期濒死喘息常见 会与正常呼吸混淆 而 且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠 而且需要额 外的时间 因此假如成年患者无反应 没有呼吸或呼吸不正常 施 步骤和修改原 因控制在 6 分钟 左右 板书 向学生提问 假如 是你 在街上看见 猝死的异性人 你 有勇气去做人工呼 吸吗 解释原因 害羞 传统观念等 约束 课目 心肺复苏 CPR 4 救者应立即 CPR 不在推荐 看 听 感觉 呼吸的识别办法 重呼轻拍 2 脉搏检查 1 岁以上触颈动脉 1 岁以下肱动脉 医务人员检查脉搏的时间不应超过 10 秒 如 10 秒内没有明 确触摸到脉搏 应开始心肺复苏并使用 AED 如果有的话 判断循环 触摸颈动脉搏动 1 颈动脉位置 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内 2 方法 一手食指和中指并拢 置于患者气管正中部位 男 性可先触及喉结然后向一旁滑移约 2 3cm 至胸锁乳突肌内侧缘凹 陷处 4 4 具体操作 具体操作 1 1 胸部按压 胸部按压 C C 部位 胸骨中下 1 3 交界处 或双乳头连线与前正中线交界处 定位 用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘 手指向中线滑 动到剑突部位 取剑突上两横指 另一手掌跟置于两横指上方 置 胸骨正中 另一只手叠加之上 手指锁住 交叉抬起 课目 心肺复苏 CPR 5 按压方法 按压时上半身前倾 腕 肘 肩关节伸直 以髋关节为支点 垂直向下用力 借助上半身的重力进行按压 频率 100 次 分 至少 100 次 分 按压幅度 胸骨下陷 4 5cm 至少 5cm 压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等 按压 通气比值 30 2 成人 婴儿和儿童 2 开放气道 开放气道 A 去除气道内异物 舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见 原因 开放气道时应先去除气道内异物 如无颈部创伤 清除口腔 中的异物和呕吐物时 可一手按压开下颌 另一手用食指将固体异 物钩出 或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物 a 仰面举颏法 将一手小鱼际置于患者前额部 用力使头部后仰 另一手置于 下颏骨骨性部分向上抬颏 使下颌尖 耳垂连线与地面垂直 b 托下颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上 双手放置在患者 头部两侧并握紧下颌角 同时用力向上托起下颌 如果需要进行人 工呼吸 则将下颌持续上托 用拇指把口唇分开 用面颊贴紧患者 的鼻孔进行口对口呼吸 托颌法因其难以掌握和实施 常常不能有 效的开放气道 还可能导致脊髓损伤 因而不建议基础救助者采用 课目 心肺复苏 CPR 6 3 3 人工呼吸 人工呼吸 B B 口对口 开放气道 捏鼻子 口对口 正常 吸气 缓慢吹气 2 秒以上 胸廓明显抬起 10 12 次 分 松口 松鼻 气体呼 出 胸廓回落避免过度通气 注意事项 a 气道一定要开放 b 吹气不能太多太急 以免胃扩张 成人 500 600ml 儿童 150 200ml 婴儿 30 50ml 吹气时间每次 2 秒以上 5 胸外按压的有效指标胸外按压的有效指标 大动脉能触摸到搏动 可测血压收缩压 60mmHg 口唇渐转红润 散大瞳孔缩小 可出现自主呼吸 课目 心肺复苏 CPR 7 6 6 小结小结 心肺复苏 CPR 课目 心肺复苏 CPR 8 课后安排及作 业布置 熟记步骤并于课后相互练习 下次课进行模拟实验操作 板书设计详见下页 课目 心肺复苏 CPR 9 本节内容框架本节内容框架 心肺复苏 CPR 步骤识别判断 生命链 操作要点 呼