华裔医生：我在美国当医生的体会

华裔医生 我在美国当医生的体会华裔医生 我在美国当医生的体会 虽然中美两国的医疗体制各有千秋 但不少人也很想了解美国这个 世界巨头的医疗到底如何 美国的医生在一个怎样的环境中工作 他们是怎么给患者看病的 一名华裔医生分享了他在美国当医生的 感受 我叫 秀实 爸爸当年为我起名的时候 显然没有预见到有一天我 会在美国当医生 秀实 这个名字用英语说 听起来极像日本 寿司 这让我有点尴尬 美国人却觉得很酷 我毕业于白求恩医科大学 现附属于吉林大学 六年制英语医学专 业 之后到北京阜外医院麻醉科工作 期间也在阜外心脏内科轮转 了一年 3 年后 我来美国念研究生 在哈佛读完博士后 我通过 了美国医生执照考试 现在在美国洛杉矶圣盖博地区做心脏内科医 生 兼顾心脏影像学 来美 7 年后 我重拾本行 一转眼已经是 第 13 个年头 圣盖博地区是巴顿将军的故乡 华裔人口比例相当高 当地的华人 社区是我们的主要服务对象之一 我们接诊的病人中 40 是华人 我服务于 6 家医院 这在中国目前是很难做到的 在美国 医生和 医院是平行关系 医生不是医院的雇员 而是跟着患者走 医院则 想办法吸引我们带病人过去做手术和住院治疗 我所在的团队里有 7 名心脏科医生 设有 4 个诊所 不包括住院病人 我们诊所一周 接诊近 800 人 这 800 人当中包括来做检查的病人 例如心脏超声 血管超声 运动负荷试验 核医学检查 动态心电图等 我每周出两天 其中两个半天 门诊 剩下的两个半天和两个全天 要做手术 每天都要对住院病人进行查房会诊 工作强度大 节奏 快 作为私人执业者 我们不需要带教住院医和专科训练医生 但 是大事小情就得事必躬亲 在美国 百姓就医不迷信大医院 99 的医疗需求都是就近解决 除了换心脏 心血管方面其他问题都可 以在我们这得到治疗 美国医院没有门诊 只设急诊 处理需要立即救治的病人 急诊医 生稳定病情后 病人多数回家 一周内去看家庭医生 少数严重的 收治入院 病人回家后 由家庭医生负责 如果不舒服 病人不需 要自己判断要去看哪一科的医生 家庭医生会做推荐和转诊 比如 心悸气短 胸痛就来看心脏专科 一个好家庭医生的作用说再大也 不为过 因为不设门诊 美国的医院里总是安安静静的 美国人平时看病都 在医生的诊所 采用预约制 也有小量临时无需预约的看诊名额 这种制度造就了另一种形式的 看病难 有可能预约到的看病时 间要等到一个月之后 新病人常常会担心 等待就诊这么长时间 真要真不舒服怎么办 作为医生 我们尽力让病人获得全天候的关 心 比如 我们告诉病人有问题可以随时打电话 医生会通过电话 答疑 药吃完了 护士就会帮患者把药续上 当然 即使有了这些 解决办法 诊所仍然要尽力缩短患者预约后的等待时间 今年 8 月 我回北京 看到阜外医院挂号厅的人山人海时 我想 来挂号的一定不是病人本人 否则盛夏里如此拥挤 心脏病就算稳 定了也会复发 记得 2010 年我回国的时候 正好赶上了姑姑胸痛 去的是一家省 会城市的小医院检查身体 我目睹了她的就医经历 挂号并不难 医生没有多问病史 听病人主诉胸痛后就让去检查 经过上上下下 地缴费 抽血 做心电图之后 姑姑终于再次坐在医生面前 病人 被告知心电图诊断心肌缺血 建议住院输液通血管 还好我在场 坚持说没有看见心肌缺血 姑姑才幸免住院 看诊结束后 我总觉 得这病看得不明不白的 于是我为她解释每项检查都查了什么 结 果如何 应该用什么药 注意什么 详细说完也不过 5 到 10 分钟 而这几分钟 或许就是就医过程中的 最后一公里 吧 美国医生和病人之间有种 拥有感 你是我的病人 我是你的医 生 这是一种长期合作关系 医生再高明 药再好 病人这个主体 不配合也不行 所以作为医生 我们不仅为病人推荐必要的检查和 治疗 还会解答为什么建议手术 什么时候是最好时机 手术的好 处和危险 不做有何后果 手术是怎么做的 病人会有怎样的体验 术后恢复预期 诸如此类 每一次看诊 双方满意了才算完 医患 之间建立了信任 病人也因此能更好地听取医生意见 遵循医嘱 这种关系能让病人及时防病治病 提高整体健康水平 医患沟通时 懂得倾听的医生可以让整个治疗过程事半功倍 医生 这个职业像侦探 从蛛丝马迹中探知病情 而病史就是一扇门 聪 明的大夫可以从病人神态和肢体语言中找到开门的钥匙 可惜现在很多医生没有耐心去听 其实了解详细的病史并不花费太 多时间 关键是要学会提问和倾听 举一个例子 今年 89 岁的英国 著名编舞师吉莉安 林恩小时候坐不住 被学校当作问题少年 按现 在的诊断就是有多动症 学校老师意见一箩筐 她妈妈没有办法 只能求助心理医生 医生听完妈妈的诉说和抱怨 没有说话 请妈 妈出去 打开桌上的收音机 孩子立刻翩翩起舞 之后 医生请妈 妈进来说 你的女儿什么毛病也没有 她是个天生的舞者 送她去 学舞蹈吧 后来 吉莉安先是成了皇家芭蕾的明星演员 后来成了 著名编舞师 并受封女爵士 试想那个心理医生如果不愿意主动了 解这个孩子 仅仅开点药 试图让她安静下来 那么一个舞蹈天才 就会被抹杀 在微信上 我听说过很多关于国内医患关系紧张的事 我很庆幸患 者爱我们 有患者来随诊 送来白玉兰 我别在白大褂上 果然心 情也跟着芬芳了一天 在美国没有红包 患者送礼物都是发自内心 的感谢 我的原则就是从患者利益而不是我的利益出发考虑 比如 我的一位肾内科同事的妈妈是个护士 有心律不整的问题 这个症 状困扰她 3 年 是合适的消融对象 转诊过来让我做射频消融 从 心电图形态判断 病灶定位在心脏的心室间隔 位置很深 我来做 有 85 的把握 我就将病人介绍给了其他更有把握的医生 结果手 术成功 皆大欢喜 想想做个医生清醒地认识自己的局限有多么重 要又不容易 虽然失去了满足自我的小虚荣 但病人是明白的 年 底时收到了病人送来的感谢贺卡 我心里暖暖的 在美国当医生也是了解社会的窗口 能看到一些社会问题 医生在 美国是个高收入又受人尊敬的职业 所以山姆大叔在收税的时候对 我们毫不手软 美国对穷人的福利好 本意是希望给需要帮助的人 保障 可是也就因此养了一批懒人 我见过有的患者 拿着穷人保 险 却穿着入时 用着 iPhone 6 Plus 比我的手机还好 还有一位 前来看病的 42 岁的单亲母亲 生了 7 个孩子 最小的才 3 岁 那 边她 21 岁的女儿又已经是 3 个孩子的妈妈 我担心再多的税也不 够养她们 做医生是件荣耀的事情 我每天就像只忙碌的小蜜蜂 很累但很快 乐 看了这名华裔医生分享的他在美国当医生的