焦虑3

区别,1,焦 虑,焦虑是带有不愉快情绪色调的正常的适应行为，其包含着对威胁、危险和需要特别努力但对此又无能为力的苦恼的强烈预期。,2,焦虑产生时会伴有生理上的变化或一些不自主的行为，该行为的目的是要减除紧张感。,焦虑程度,佩普洛(Peplalu)将焦虑分为四程度1.轻度焦虑:与个人日常生活之繁张有关，在此阶段个人是警觉的其认知范围(视觉、听觉、触觉)亦较平常增加。2.中度焦虑：个人会将注意力集中在自己最关心的事物，认知范围局限在其视、触觉所感受到的范围，倾向于选择性注意。,焦虑程度,3.严重焦虑:个人的认知范围明显缩小，过份的专注于事件的琐碎细节而无法做其它的思考所有的行为是为了致力于减低焦虑。个人主诉身体症状的程度增高，如:头痛、冒冷汗、肌肉极度紧张、晕眩、失眠。 4.恐慌:一种可怕、惊恐及骇人的感觉。个人会丧失自我控制感、全身颤抖、脸色苍白、冒冷汗，即使在他人的引导下也无法完成任何事，甚至造成人格的瓦解、无法执行原有功能。常见的焦虑障碍精神疾病。,2。精神分析理论的焦虑观,6,焦虑因何而生?,焦虑是人面临自由选择时所必然存在的心理体验-克尔凯歌尔(Kierkegaard), 1844,行为主义的焦虑观,7,2：焦虑是自我试图压抑潜意识中被唤醒而又不被允许的冲动时产生的情绪冲突 -弗洛伊德3:焦虑源于社会文化引起的真实自我和理想自我之间的冲突 -霍妮,焦虑障碍病因,生物化学因素心理社会因素社会文化因素,生物化学因素,1.恐慌症患者由于其儿茶酚胺系统之异常，因此体内去肾上 腺素较高而恐慌的发作与身体的警报系统之功能异常有关。2.强迫性疾患与脑中的生物胺基、血清素(serotonin)过多有关。 3.断层造影显示强迫性疾患者其额叶及基底核之脑血流异常。,心理社会因素,早期探讨焦虑认为童年时期潜意识的冲突是主要原因。佛洛伊德认为焦虑导因于潜抑中的想法或情绪胁迫性地从非意识层面进入意识中，个人会以自我防卫机制来处理焦虑。,心理社会因素,沙利文以人际关系观点来分析焦虑之成因，认为所有的焦虑与早期的需要末被满足及其婴儿时期的照顾者缺乏同理心有关。学习理论,社会文化因素,焦虑障碍出现的症状表现常随着社会文化的不同而有差异,讨论,13,4。焦虑产生的个体差异,特质焦虑是相对持久地人格特质中的焦虑倾向；状态焦虑表现为对当时情境的忧虑、紧张的主观的有意识的情感。 -斯皮尔伯格：状态-特质焦虑理论,认知心理学的焦虑观,14,3。焦虑是把双刃剑,焦虑扰乱人的心理功能 任何情绪都是合理的焦虑阻断个体更痛苦的体验:焦虑连环套焦虑激发人的准备行为,区别,15,焦虑上瘾:焦虑症焦虑,一般性的焦虑具有明确的原因，而且随焦虑情景的离开，焦虑体验也随之消失。 但 焦虑症的焦虑体验是弥漫的、持久的，即没有确定的客观对象和具体而固定的观念内容的提心吊胆和恐惧；,区别,16,一般性焦虑和焦虑症焦虑的区别,2。一般性焦虑的程度和持续时间与焦虑情景或事件的性质和强度是相符合的 但焦虑症焦虑的的程度与诱发焦虑的事件极不相称；,焦虑研究历史:,17,一般性焦虑和焦虑症焦虑的区别,3。一般性焦虑较少伴有精神运动性不安和精神神经功能障碍 但焦虑症患者常有坐立不安或伴有不自主地振颤或发抖的精神运动性不安症状，也常伴有出汗、口干、胸闷气促、呼吸困难、心悸，恶心呕吐、尿急尿频、全身尤其是两腿无力等植物神经紊乱的症状。,常见的焦虑障碍精神疾病,焦虑障碍精神疾病包含了生理、心理、行为和认知等层面之症状。恐慌症 畏惧症 广泛性焦虑疾患 强迫症 创伤后压力疾患,恐慌症,患者周期性无缘无故地突然呈现严重且反复的恐慌发作。患者处于一种长期性焦虑状态，并非突发事件所引起的。此突然的发作伴随强烈不安及濒死感。发作时，可能出现的症状有呼吸困难、心悸、胸部不适、晕眩、失去理智或死亡。,恐慌症,DSM一IV之恐慌症诊断。 1时间：以下至少四种生理或精神症状突然发作，或10分钟内达高峰，诊断即或立。 2生理症状：(1)心悸(2)盗汗(3)颤抖(4)寒颤或潮红(5)呼吸短促(6)窒息感(7)胸痛(8)恶心或腹痛、(9)眩晕。 3精神症状：(1)失真感(2)去人格化(3)颤抖(4)潮红(5)呼吸短促(6)窒息感(7)害怕失去控制(4)害怕死亡(5)感觉异常。,畏惧症,病人对其一物体或情境有持续的、非理性的强烈惧怕，即使病人已知道这是不合理的但仍无法排除之。当此物体、情境或活动无法避免时，焦虑会变得相当严重。,畏惧症类型,1.惧旷症(agoraphobia):害怕一个人独处在开放或公开的场台、害怕逃脱不易，故不愿离家外出。2.社交畏惧症:害怕在众人面前出现，会觉得窘迫不安或被批评；害怕与权威人士谈话、做公开演说或表演。3.特殊畏惧症:害怕某一特定的物体、活动或情境如:蛇、封闭的空间。,广泛性焦虑疾患,又称泛虑症，病人呈长期焦虑，无论任何时间、任何地点病人都会有不合理的焦虑症状，可能出现的症状有: 1.运动紧张 如:颤抖、坐立不安、无法放松或疲倦。2.自主神经亢奋 如:出汗、心悸、双手发冷、频尿。3.不安感4.过度警觉。,强迫症,病人可能感觉某种不被接受的想法持续进入或占据其思考，如:我讨厌我父亲，我要杀死他；或持续的从事某种仪式以避某种事件发生如:不停地洗手。当强迫性思考或强迫性行为持绩出现，病人无力抵抗、消除时，焦虑因而产生。强迫行为即是病人内在冲突与愧疚的象征表现。,创伤后压力疾患,患者在经历过一件超乎平常经验的创伤事件，如：强暴、战争、爆炸、绑架后，曾在反复出现的梦境或突然的回想中忆起该事件。此经验造成患者可能有睡眠障碍、过度警觉罪恶感、注意力差、逃避任何会引发该回忆的活动。患者为避免产生焦虑，而出现隔离、疏远、情绪麻木等现象。,26,焦虑的调适,(1)自信：自信是治愈焦虑症的必要前提。每增加一分自信，就可使焦虑程度降低一分，同时也会使自己更自信。,(2)自我反省：患者只知道痛苦、焦虑，而不知其因，所以才产生一种莫明其妙或不知中了什么邪的感觉。,在这种情况下，患者应进行自我反省，把潜意识中引起痛苦的事情说出来。适当的情绪倾诉、发泄可以减轻或消除焦虑。倾诉、发泄的方式有向他人诉说、写日记、唱歌、吟诗、绘画、书法等等。,(3)注意转移：如果总是注意自己的病状，有害而无益。应当转移注意力，如制定一个有意义的活动计划