儿科进修心得体会

1 / 35儿科进修心得体会上海新华医院进修心得体会漳县人民医院 汪永峰 为期 1 年的进修学习刚刚结束，我又回到了我所熟悉的工作岗位。首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。我进修的单位是上海交通大学医学院附属新华医院儿内科，它创建于 1958 年，是一所学科门类齐全、具有专业特色，集医、教、研于一体的现代化综合性教学医院。曾先后七次被评为市文明单位，三次荣获全国先进集体称号，1993被授予三级甲等医院称号，XX 年荣获全国医院文化建设先进单位和上海市学习型单位 。新华医院儿科整体实力位于国内领先、国际先进水平，并拥有多个国家级、省部级重点学科和重点实验室。新华医院新生儿科现为教育部“211工程”重点学科，多年来是中华医学会儿科学会新生儿学组和中华医学会全国围产学会等学术组织的成员单位，是医院临床医疗、教学和科研全面发展的重点学科。新华医院儿内科共有 11 个科室，因时间原因，针对基层县2 / 35级医院的急需，我主要在几个重要科室进行了学习，分别是：儿童重症监护室(PICU)、新生儿科(新生儿病房及 NICU室)、肾病科、呼吸科、神经科、消化科、血液科、心脏科；第一个月医院根据花名册看我年龄大，工作时间长，把我安排在儿童重症监护室学习，由于本人理论基础薄弱，对新的诊疗技术了解甚少、医院常规处理程序不了解，加之上海人方言浓重不宜沟通及饮食方面的不习惯，尤其在值夜班期间，几乎是通宵工作，有时也很难完成夜班工作任务，快节奏的生活难以承受，一度产生打退堂鼓的想法，后来通过家人及朋友的劝导，我也考虑再三，就当又面临人生的一次挑战；尤其是在上夜班期间，夜深人静之时，自已暗想，这也是对我职业生涯的一次磨练，也是一次提高医疗水平的机会，我一定要抓住这个机会，一定要坚持完成培训计划，不能半途而费。自此，在学习期间，我不以年龄的大小，虚心向小字辈们请教，虽然年龄上我是他们的长辈，但学问上他们都是我的老师，经过一个月的不懈努力，不仅丰富了我的专业知识，让我了解了更多、更新、更先进的技术，也逐渐适应了这儿的环境，也适应了快节奏的工作，在忙碌中感受到了学习的快乐，忙碌中体会到了人生的价值；通过学习，我深深的感受到我们同一线医院的3 / 35差距不仅仅是技术水平和先进的医疗设备，而且还差距在工作态度和敬业精神上，我感觉这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人，不仅诊疗水平在国内名列前茅，而且十分重视后辈的培养，保持着强大的人才梯队。而各个岗位爱岗敬业，他们科室主任每周查房 2 次，二线每周查房5 次。查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。新华医院一向强调综合治疗，全科不定期组织病理科、外科、内科、妇产科等多学科参加的联合大查房。查房时，先由一线或进修医生报告病史;上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是新华医院高诊疗水平的重要因素之一。科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。在培训学习期间，我经常参加新华医院组织的各种学术讲座培训及新华医院每周举行的进修医生培训讲课。新华医院经常组织各种不定期的对外学术交流，包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是新华医院长盛4 / 35不衰的重要因素。在学习期间，通过学习，我自身也小有收获。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术，基本掌握了小儿内科的常见及多发病的诊断治疗，危重病人抢救及疑难病例讨论，小儿内科的常规操作如胸穿、腰穿、骨穿等。通过学习，我感受到各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术室及辅助科室等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术，会让我们迎刃而解，豁然开朗。尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满意的治疗。5 / 35对儿科发展的几点建议：1、科室要发展，医院要强大，在竞争的医疗市场中立于不败之地，必须要走专科化建设道路，学科门类齐全，科学在发展，学术有专攻，学科门类越分越细，必须加强各学科人才培养，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。2、医院要发展，必须要加强各科室之间的合作，光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。才能有诊疗高水平，使更多的患者受益，更好地提高医院的社会效益、经济效益，提高医院的知名度。3、根据我院具体情况，建议设立：室，NICU 室。要提高医院儿科整体水平和知名度，必须从危重病人和急诊病人入手，此两室的设立，将会改变以前职责不明确，严重推诿重症病人的习惯。 、开展儿科诊疗常规：如胸穿、腰穿、骨穿等，胸穿对各种胸膜炎有明确诊断，腰穿对中枢感染有明确诊断，骨穿虽然我院检验条件有限，但骨穿后的骨髓涂片可以送上级医院检验，进行骨穿可以明确诊断血液系统常见疾病，防止血液系统常规病人流失；、头颅 B 超：可明确诊断新生儿及儿童颅内出血，且此设6 / 35备价格低，操作简便，适合县级医院使用。 、儿童及新生儿集中治疗室，此治疗室拒绝家属入内，由护理人员统一治疗，以避免在治疗过程中因输液等造成的家属同护理人员的矛盾。并且统一使用留置针，避免多次扎针。 、完善医院的诊疗文书，包括入院告知、危重病人签字、自费药品签字、同家属沟通谈话记录及各种损伤性签字等。此项诊疗文书的完善，可以极大限度的减少医院的医患矛盾。4、对儿科购置器材的建议：、儿童呼吸机及配套设施；、无创呼吸机，此器械费用低，按国家标准同呼吸机一样收费；、监护仪；儿童抢救辐射台；、儿童低温治疗仪；、新生儿暖箱；、经皮黄疸测疗仪；、简易血糖测疗仪；、病房专用心电图机；、各种型号留置针；、输液泵、 、超声雾化器；、耳温体温计；、儿童血压表、儿童听诊器；、吸痰器；吸氧用的头罩、面罩；、黄疸治疗仪；空气净化器；抢救车；复苏囊(大、中、小)；血气仪；7 / 35以上是我的几点心得及建议，如有不妥，还望领导指正，因为医院的兴旺发展，同每一位医院人息息相关。希望通过我这次的培训学习，能将所学更好的服务于医院，服务于病人，为医院儿科的发展做出贡献！汪永峰儿科进修总结为期 6 个月的进修刚刚结束，我又回到了熟悉的工作岗位。首先要感谢医院领导给予我这个宝贵的学习和锻炼的机会，还要感谢各位同事，因为你们的辛勤工作和支持，使我安心完成学业。一、我进修的单位介绍和学习目标。我进修的单位是浚县人民医院儿科，据说那是鹤壁市儿科病人最多的医院，那里的老师都很敬业、能干，包括主任，住院部共七名临床医生，期间住院病人约 60-200 位不等。常见疾病有：普通感冒、疱疹性咽峡炎、扁桃体炎、淋巴8 / 35结炎、溃疡性口炎、气管炎、支气管炎、支气管肺炎、支原体肺炎、大叶性肺炎、病毒性心肌炎、细菌或病毒性肠炎、急性胃炎、肠系膜淋巴结炎、急性肾小球肾炎、过敏性紫癜、脑炎、手足口病、贫血、佝偻病等。非常荣幸得到领导对我的信任和重视，特别珍惜这次学习机会，所以更要严格要求自己。进修期间，我严格遵守医院及科室的各项规章制度，认真履行医生职责，尊敬师长，团结同事，踏实工作，正确处理医患关系。在此同时，我努力将所学理论知识和基本技能用于实践，不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为患者服务的崇高思想和良好的职业道德。二、我的收获及心得体会。通过学习，我的收获如下：1.基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写技巧及规范；2.掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病的诊治；9 / 353.掌握了常见化验、检查的正常值和临床意义；4.掌握了各类常见危、重、急病人的初步处理；儿科是一个独特的科室，面对的是一个个脆弱的小生命。这更让我意识到医生不仅要医术高，更要懂得如何和他们沟通。对待患儿和蔼可亲，态度良好，虽然有些时候会遇到很多焦虑的患儿家属口不择言，而我们医护人员能做的就是宽容。我们可以体会他们的心情，孩子生病，谁的心里都会着急万分的，说一些伤人的话我们是可以理解的。我们能做的就是换位思考，多为患者着想，力争做到最好。每天接触很多患儿和他们亲人的时候，使我明白了人生最大的财富不是金钱而是生命。通过与患儿的接触，我渐渐地更加喜欢这个职业。三、今后努力的方向和打算。以后，我会继续以“热情、求实、尽职”的作风，持着主动学习的态度，秉着“不断学习，开拓创新，追求超越”的理念，在院领导和科主任的带领下，积极开展我院儿科工作，争取为我院创造更多业绩。为了更好开展儿科工作，10 / 35特此总结以下几点：1.端正工作态度，规范工作内容；2.热情为患者服务，尊重病人“知情权、选择权、隐私权” ，换位思考，想患者所想，急患者所急；3.加强医患交流，对患者“多一点微笑，多一点爱护，多一点解释” ；4.严格执行病人告知原则，加强医患沟通，减少医患纠纷；5.有计划的坚持每天学习，不断汲取营养，努力提高技术专业水平，丰富自己的临床经验；6.严格执行三级医师查房制度，如实记录上级医师意见，不私自更改医嘱，遇到疑难病例，及时请示上级医师，遇到特殊情况，及时报告主任及院领导；7.谦虚谨慎，碰到不懂的问题勇于向上级医师请教；11 / 358.认真、及时完成住院病例；9.严密观察病人病情变化，不可有丝毫懈怠；10.严格执行新农合和城镇医保制度，把握检查用药指征，避免医疗资源的浪费和病人的不必要支出，降低儿科住院病人人均费用；11.严格要求自己，尊敬领导，团结同事，积极配合院领导、科主任，与同事团结合作，努力为我院创造更优异的工作成绩。以上是我进修的心得体会及未来的工作计划，恳请领导和同事给予积极指导。儿科进修心得首先感谢院领导及护理部这次给我提供外出进修、学习的机会。通过 这次在科的学习，在很大程度上开拓了我的眼界，丰富了我的知识，增强了自己的业务能力，明确了自己今后的学习发展方向，为今后的学习和业务技能培训，奠定了坚实的基础。 在一个个月的进修学习中让我学到了12 / 35很多。有些工作我以前没做过， 也不了解儿科的工作性质，我如同一个实习的学生虚心向老师请教、 学习、自己摸索实践，在老师的耐心指导下，在护士长的教育下，我 基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作， 静脉穿刺， 如， 吸痰，雾化，药透等，在很短的时间内便比较熟悉了儿科的工作，明 确了工作的程序、方向，提高了工作能力。在进修的日子里，从儿科 护理实践中我不断总结经验，总结一个月进修学习情况，有以下心得 与大家分享: 首先，她们真正做到了“把护士还给病人” ，每天的工作时间大多数在 病人的身边，评估病人的身体状况、倾听病人的主诉、健康宣教始终 贯穿在治疗与护理间、及时帮助病人解决问题。 每位护士分管 8 名病 人， 这样护士有很多时间和精力照顾好病患， 很好的实现了优质护理。 每天看着她们对待病人的态度，我非常感动，同时也觉的非常惭愧， 自己对待病人的护理做的远远还不够， 在今后的护理工作中我要向她 们好好学习，更加的努力。 一、病人的特殊性 在儿科护理对象是 0-14 岁的儿童。更多的是婴幼儿，患儿对护士 有惧怕感，既不容易沟通也不容易配合,这就要求我们不仅具有责任 心而且更多的是要有爱心、耐心。另一特点是陪伴太多，当前儿童大 都是独生子女，一旦发病，父母格外紧张、焦虑，对医护人员操作提 出较高要求。所以与家长的沟通也是要求儿科护士特别注13 / 35意的。 二、病情观察的特殊性 儿科患儿的病情特点是起病急、 变化快,加之患儿年龄小不会叙述 病情，所以要求护士在病情观察时要格外细心，勤巡视，同时要对家 长耐心宣教及时沟通,以便及时发现患儿的病情变化,及时处理。三、护理操作的特殊性 儿科患儿用药剂量小、输液分步多、加药频繁，要求护士配药时 一定要计算准确、配药精确，操作时动作要轻柔、准确、迅速、态度 和蔼。 四、静脉穿刺的特殊性 儿科要求过硬的静脉穿刺技术，特别是头皮静脉。初选静脉很重 要，选择输液的静脉备皮要彻底，进针角度要小，见回血立即固定， 不能再进针。 五、开展儿科工作的建议 1、树立以人为本的服务理念：“以病人为中心”并不是一句口号， 而是医护人员在医疗活动中尊重病人人性的体现， 护理工作要做到耐 心、细致、周到，没有良好的职业道德，娴熟的护理技能，真诚的仁 爱之心是难以实现的。 2、过硬的静脉穿刺技术及有效的沟通：儿科静脉穿刺是一难点， 家长要求较高，希望护理人员能一针见血，为患儿作静脉穿刺时加强 护士人性化护理知识的学习，加强护患的沟通方法及技巧的交流，称 呼要亲热，动作要轻柔，言语要温和、体贴，从种种细微动作中体现 对患儿的关心及爱护。 3、做护理治疗时解释到位,加强宣教:为患儿作各种治疗，如加药 时要为患儿及家长讲解今天要用多少药，以及这些药的用途；做雾化 时要讲解14 / 35雾化的目的及作用，让患儿参与到自己的疾病治疗中，积极 配合医生的治疗。要及时与患儿及家长沟通，询问病情，让患儿及家 长时刻感受到医护人员的关心。加强宣教让家属了解常见病的症状、 护理及注意事项,刚刚做父母的大部分缺乏育儿知识， 往往疼爱有加， 知识不足，特别在孩子生病后急需寻求帮助，可以利用宣传烂、黑板 报、进行知识宣教。 4、改善环境：根据儿童的心理特点，在病区的墙壁画一些卡通图 片，患儿的病床换上有动物图案色彩鲜艳的床单被套，房间搁置一台 电视，播放他们喜欢的节目，让他们在一个宽松、愉快的环境接受治 疗。 我得到的收获和感悟： 良好的工作环境和充足的人员配备 自从我进入长宁妇幼的第一天，给我的第一印象，这个医院的环境非 常清洁整齐，物品摆放有序，标志醒目，科室病房条件好 xz，空调 设置布局合理，硬件到位，护理人员配备充足，便于护理工作开展， 病区保洁工作到位及时，保证了病房环境的整洁。 细致周到的健康宣教 孕妇入院后，责任护士首先进行有礼貌的问候，简单地自我介绍，再 进行入院后的的第一次宣教，内容主要有病区环境，医院规章制度， 食堂订餐，责任护士，管床医生，特别是在产科检查前，产后及术后 都会向病人详细地讲解相关的注意事项， 15 / 35并手把手的教会正确的哺乳 姿势等相关知识。出院前，护士还会再组织病人进行一次集体宣教， 真正做到让每一名产妇都能掌握产后恢复及新生儿护理知识。 人性化的优质服务 患者手术前一天，他们会有手术室护士和麻醉师进行一次术前访视， 让其消除紧张恐惧心理。为了减轻患者的痛苦，患者进入手术室打好 麻醉后再给患者插导尿管。产妇术后第一天，责任护士会为产妇更换 一套整洁的床单、被套。午餐时所有护士配合送餐阿姨发放午饭，了 解每一位患者是否都能及时吃到饭，并关心她们是否需要帮助，病人 非常感激我们护士。 先进的电脑系统减轻医护人员的负担 医生开医嘱只需开在电脑上， 护士就能接受到医嘱， 各项饮食单， 治疗卡都可以电脑打印，最便捷的全院电脑系统联网，在本病区就可 以了解全院的空床位，在床位紧张时可以各科室间调配，她们的 OA 办公网也搞得很好，护理部组织各科护士长学习时，通常会给各科室 发个邮件，这样可节约我们更多的时间为病人服务。 我对今后工作的思考： 1、自从长宁妇幼回来后最大的感受是我们的护士需要得到更多 的培训和学习， 包括我自己。 医学是一门终身学习的学科， 不进则退， 很自然也很残酷，护理工作是人去完成， 同时我们的服务对象也是人， 并且是涵盖了所有层次的社会群体，只有服务者的素质提高了，工作 质量才能相应得到保证， 所以我想在本科内护16 / 35士的培训要投入更多的 时间和精力，在培训内容方面要有实用性和灵活性。 具体思路： 内容：临床护士的专科知识，对病人的评估能力或病情观察能力，健 康教育实施能力，亲和力和沟通能力，人文知识和团队协作精神等。 途径：通过科内业务学习，护理查房，个案分析，晨会提问，科室护 士会议上及时反馈质量自查结果。 2、在个性化管理的同时，做好表扬要及时、真诚，批评也要及 时、具体，以达到最佳的管理效果。护士长要多关心了解护士，帮助 分析护士的优势和不足，一起制定今后的目标和达到的时间，使每个 护士工作有动力也有方向。 3、建立健全科内健康教育制度和资料，今年逐步把住院病人健 康教育落实到位。 4、营造全员参与的质量管理，充分调动和发挥每个人的积极性 和优点。 5、在条件允许的情况下，建议医院更新一下电脑系统，减轻我 们医护人员的工作量，让我们把大量的时间还给病人，以便提供更优 质的服务。 6、建议医院对保洁公司的管理更加重视一点，保洁人员要相对 固定，定期对他们进行相应的培训。 科 室 儿科 姓名 刘启群 职称 护师 学习时间 2016 年 3 月 1 日2016 年 6 月 1 日 学习地点 福建省妇幼保健院 学习内容 新生儿重症监护 进 修 学 习 心 得 首先感谢医院领导及科室给予我进修学习的机会， 在短短三个月 的进修学习期间,我深切地感受到省妇幼 NICU 管理模式,周到的职业 安17 / 35全防护等诸多值得我们学习的地方。 一、先进的设备及技术水平和优质的服务 科学有效的器械设置是省妇幼一个较为明显的特色,他们拥有 10 台 多功能呼吸机,10 台 CPAP 及 40 台多功能保温箱,危重患儿的床头上 都有固定监护设备,中央吸引器,中心供氧设备及壁挂式中心监护设 备,并连接于护士站的中心监护系统。他们特别注意早产儿的护理, 每天用消毒液擦拭保温箱,对于体重不足 1500 克的早产儿很注意皮 肤的护理,比如不使用胶布贴皮肤,合理使用静脉,必要时予 PICC,所 有床上用品经消毒、灭菌,取舒适的体位有利于患儿的生长。每个危 重患儿取鼻吸气位及头肩高位,保持呼吸道通畅。 二、抢救危重患儿及时有效 1.中心监护系统起到决定性作用, 监护设备报警声响。 2.护理人员做到细心,爱心,责任心。 3.医生气管插管速度快。4.抢救设备齐全,固定。 三、严谨的工作作风 1.医院提倡母乳喂养,接收母乳必须要有医院凭证,才可给患儿食用。2.每位医务人员接触患儿前后都应严格洗手,感染患儿与非感染患儿 分病房收治。 通过这次学习使我深深体会到细心,爱心,责任心的重要性,不段的学 习不仅可以丰富多彩的临床知识,在疾病观察上帮助很大,而且 让我 们及时了解一些新技术,新方法,使我们的水平不断提高,应该多鼓励 参加,现在护士队伍年亲话,更应多参加有关的学习班,使整个队伍在 素质和理论技术上都得到提高,从而提高生18 / 35存质量,提高人口素质,其 社会意义远。 建 设 性 意 见 1.扩大 NICU 病房。 2.引进先进设备。 3.增加护士外出学习机会。 4.加强业务学习。 参 观 学 习 心 得 在这一周的学习中，各位老师分别在新生儿机械通气模式、重症 患儿急腹症的临床鉴别、小儿重症监护室消毒隔离的管理与监测、儿 科常用仪器设备的使用、危重患儿的识别、危重症儿临床护理评估思 路、小儿公共突发事件的紧急应对等几个方面详细而全面介绍了小儿 的相关知识，他们将自己多年的经验与理论相结合，生动而细致地讲 述了小儿危重疾病的临床诊断、观察，使我印象深刻。尤其在小儿重 症监护室消毒隔离的管理与监测中讲了一个实例，由于院感意识不 强，西安交大附属医院 8 名新生儿因严重院内感染而连续死亡，洗手 平时看似简单操作，大家都不重视，但它却可以避免交叉感染。所以 在今后工作中要做好病房消毒、勤洗手等。另一个实例，PICU 患儿 抽血抽出血易凝固，而这位护士当时却没有告诉医生，等医生发现时 已太迟。在平时工作中应不断学习理论知识来丰富自己，这样容易观 察危重患儿病情，给予及时处理，就不会导致悲剧发生。还有，在面 对小儿突发事件时，首先应要镇静，必须预先制定一套使用完备的应 急方案， 健全应急系统， 完善应急措施， 并保持19 / 35常备不懈， 确保及时、 迅速、高效、有序地应对各类突发性公共卫生事件，将突发事件的危 害程度降低到最小。同时，这次学习中还详细介绍呼吸机、仪器设备 使用等，真是受益匪浅。 通过这次学习使我深深体会到熟练技术操作和扎实理论基础重 要性，不断的学习不仅可以丰富多彩临床知识，在疾病观察上帮助很 大，而且能让我们及时了解一些新技术、新方法，使我们的水平不断 提高，应该多鼓励参加，现在护士队伍年轻化，更应多参加有关的学 习班，使整个队伍在素质和理论技术上都得到提高，从而提高生存质 量、提高人口素质，其社会意义远大。 建 设 性 意 见 一、NICU 探视制度，门诊与住院病人在同一病房输液，加大交叉感 染的机率。应该不要让家属进病房探视，避免交叉感染。 二、组织业务学习，不断提升自身业务水平。 护士进修心得体会 首先，感谢院领导、科主任、 首先，感谢院领导、科主任、护士长给了我这次赴上海市胸 科医院进修心脏外科疾病护理学习的机会。 短短三个月的时间让 科医院进修心脏外科疾病护理学习的机会。 我对该院的医院文化， 发展历史， 管理规章制度有了系统的了解，我对该院的医院文化， 发展历史， 管理规章制度有了系统的了解， 通过此次进修学习， 让我对怎样成为一名合20 / 35格并且优秀的护理人 通过此次进修学习， 员有了更深一步的认识，收获很大。常言道：三分治疗， 员有了更深一步的认识，收获很大。常言道：三分治疗，七分护 在别人眼里，护士只是一个打针发药的，是的， 理。 在别人眼里，护士只是一个打针发药的，是的，护理工作 是一个非常平凡的岗位，虽然做不出轰轰烈烈的大事，但是， 是一个非常平凡的岗位，虽然做不出轰轰烈烈的大事，但是，是 非常重要和不可空缺的工作。 非常重要和不可空缺的工作。 随着人们生活水平的提高，对医疗卫生的要求也不断提高， 随着人们生活水平的提高，对医疗卫生的要求也不断提高， 护理服务已经不仅仅局限于打针、 发药等单纯的护理工作， 护理服务已经不仅仅局限于打针、 局限于打针 输液、 输液、 发药等单纯的护理工作， 而是越来越注重为病人提供全身、 护士 而是越来越注重为病人提供全身、全方位的优质护理服务， 全方位的优质护理服务， 各种服务除行业技术外，言行举止也是充分体现对病人的关心、 各种服务除行业技术外，言行举止也是充分体现对病人的关心、 照顾，因此，面对未来的医疗竞争和社会需求， 照顾，因此，面对未来的医疗竞争和社会需求，护士礼仪能表达 护理人员的形象，赢得社会效益和经济效益。 护理人员的形象，赢得社会效益和经济效益。 在这次的进修学习期间， 让我感触最为深刻的是护理的形象 21 / 35在这次的进修学习期间， 问题。因为：护士良好的形象不仅使医院给公众留下深刻印象， 问题。因为：护士良好的形象不仅使医院给公众留下深刻印象， 同时也是医院整体形象的关键之一。人们说，看人先看脸， 同时也是医院整体形象的关键之一。人们说，看人先看脸，见脸 如见心，面部表情是写在脸上的心思，微笑服务不仅是礼貌， 如见心，面部表情是写在脸上的心思，微笑服务不仅是礼貌，它 本身就是一种劳动的方式， 是护士以真诚态度取信于病人的重要 本身就是一种劳动的方式， 是护士以真诚态度取信于病人的重要 方式，微笑是无价的，胜过千言万语，它不花费钱财， 方式，微笑是无价的，胜过千言万语，它不花费钱财，但可以带 给病人万缕春风， 可以让新入院的病人消除紧张和陌生感， 被亲 给病人万缕春风， 可以让新入院的病人消除紧张和陌生感， 切感代替，可以使卧床重病人消除恐惧焦虑，被信任感代替， 切感代替，可以使卧床重病人消除恐惧焦虑，被信任感代替，可 以使老人孩子消除孤独感， 被善良的亲情代替， 以使老人孩子消除孤独感， 被善良的亲情代替，产生尊重和理解 的良好心境，缩短护患间的距离，所以，护士真诚的微笑， 的良好心境，缩短护患间的距离，所以，护士真诚的微笑，表现 出对患者的尊重、理解和同情。俗话说： 不学礼，无以立， “ ” 出对患者的尊重、理解和同情。俗话说： 22 / 35不学礼，无以立， 礼 仪能表达护理人员的文化素质， 打造护士完美社会形象可树立医 仪能表达护理人员的文化素质， 院行业口碑。 护士良好的仪表仪容如： 院行业口碑。护士良好的仪表仪容如：亭亭玉立的站姿展示护士 挺拔俊秀， 文雅 挺拔俊秀，稳重端正的坐姿显示护士谦虚娴静的良好教养， 稳重端正的坐姿显示护士谦虚娴静的良好教养， 美观的蹲姿显示护士职业的素养， 轻盈机敏的步态走出护士的动 美观的蹲姿显示护士职业的素养， 态美，这些都能体现出护士良好的礼仪修养 态美，这些都能体现出护士良好的礼仪修养. 为了让自己在今后工作中能够成为一名合格并且优秀的护 理人员，我必须要做到以下几点： 理人员，我必须要做到以下几点： 1.要安心工作，端正思想，遵守院纪院规，爱岗爱业，不耻 要安心工作，端正思想，遵守院纪院规，爱岗爱业， 要安心工作 下问， 时刻为病人着想， 千方百计为病人解除病痛， 想病人所想， 下问， 时刻为病人着想， 千方百计为病人解除病痛， 想病人所想， 急病人所急，摆正自身的位置。 急病人所急，摆正自身的位置。 2.在平凡的岗位上，要坚持为病人服务的信念的同时，也要 在平凡的岗位上，要坚持为病人服务的信念的同时， 在平凡的岗位上 严格的在学习上要求自己，不断更新知识，23 / 35提高技术水平， 严格的在学习上要求自己，不断更新知识，提高技术水平，临床 与实践相结合，在工作中不断充实和完善自我。 与实践相结合，在工作中不断充实和完善自我。3.要不断加强思想政治修养，发挥党员带头作用，提高整体 要不断加强思想政治修养，发挥党员带头作用， 要不断加强思想政治修养 思想素质。 思想素质。 4.在当前医患关系十分紧张的情况下，我们不仅要严格遵守 在当前医患关系十分紧张的情况下， 在当前医患关系十分紧张的情况下 技术规范，还要崇尚学习，增强法律观念，强化法律意识， 技术规范，还要崇尚学习，增强法律观念，强化法律意识，提高 服务质量，提高人文素质，避免医疗纠纷。 服务质量，提高人文素质，避免医疗纠纷。 5.要有团队协作精神，团结就是力量！ 要有团队协作精神，团结就是力量！ 要有团队协作精神 最后，我会在今后的工作中，在院领导、科主任、 最后，我会在今后的工作中，在院领导、科主任、科护士长 的领导下立足本职工作， 遵守医院各种规章制度， 踏踏实实工作， 的领导下立足本职工作， 遵守医院各种规章制度， 踏踏实实工作， 决不辜负医院对我的期望。 决不辜负医院对我的期望。 胸外科 陈琳 二零一零年六月进修总结24 / 35-记二院新生儿 NICU 进修时间过的真快，不知不觉中在河北省二院进修完毕，很感谢医院的领导能给我这个难得的机会，在短短的三个月的时间里，在新生儿室的护士长及带教老师的悉心教导下，我学到了平时工作中没有遇到过的宝贵知识及临床操作。现在回想起来，让我记忆犹新的是早产儿上呼吸机的护理知识、早产儿的静脉采血、留置动脉留置针的技术及早产儿科学喂养静脉营养的知识、新生儿室消毒隔离制度还有一些知识我不在这里一一诉说，总之三个月的时间，我受益很大，总感觉时间飞快，自己要学的技术很多。下面我介绍一下我的学习过程和体会。4 月 8 号我离开医院到新生儿室，刚上班第一天对新生儿室的环境不熟悉，干什么不知道从哪里下手，最直接的印象是新生儿室一片繁忙景象。工作人员穿梭在新生儿暖箱间，没有停脚的时候，在我观察中，在静脉输液和早产儿喂养这两部分是最忙的。我把自己定格在这两方面投入到工作中。25 / 354 月 20 号新生儿室从产科收治三胞胎，最小的体重仅为500 克，是我前几天没有接触到的。患儿由于是早产儿呼吸不规则。医生诊断了新生儿呼吸窘迫综合征，迅速上了呼吸机及心电监护。护理人员也迅速为患儿准备了氧气和吸引器及建立静脉液路。在呼吸机辅助呼吸下，护理人员要保证患儿呼吸道通畅，要及时清理呼吸道分泌物，每 24 小时更换体位一次，定时吸痰翻身，同时要注意呼吸机的管道环路，机器电源等情况是否是在正常工作状态下。每一小时记录呼吸参数及生命体征。忙完了以上工作后已过去两小时，突然，患儿的经皮血样饱和度下降至 50%，患儿出现了青紫，立即通知医生，给予刺激足底，吸氧等紧急措施，急查血气分析，遵医嘱给予气管内滴入肺表面活性物质固尔苏。滴药前要清理干净气道内的分泌物，滴入速度要慢，并与吸气同步，滴入时转动患儿体位，从仰卧位转至右侧位再到左侧位，使药物较均匀的进入肺叶，在滴入后用复苏器加压给氧，以助药物扩散，同时要准确记录 24 小时出入量，维持营养、体液及电解质的平衡。该患儿最初 23 天内禁止经口鼻喂养，应静脉补充营养需求，经过一系列紧张有序的工作，该患儿面色红润了，我们大家悬着的心放下来了。事后我仔细记录了当天的操作过程，并有关问题向老师们26 / 35请教，使我切身体会并见证了上机患儿的护理知识，我自己结合书本做总结。首先对上机患儿持续监护心率，经皮血氧饱和度，如有心率、血氧饱和度不正常，呼吸暂停，都要做记录，由于危重新生儿常处于生命垂危的状态。需要进行包括临床观察各种监护仪对生命信息和病情变化的连续监测，要求护士 24 小时守护在暖箱旁边。及时观察与护理。将收集到的大量数据按时间顺序记录于新生儿护理记录中，用以了解病情的动态变化。发现异常及时通知医生。让我体会最深的是这次对新生儿的抢救。我感觉我们为了挽救弱小的生命在与时间赛跑。经过我们不懈的努力我们成功了。在往后的工作中我们遇到很多次这种情况。我不再紧张了，我发现我成长了。我虽然每天很辛苦，但我很高兴。在以后的中作中，我陆续学会了，早产儿的动脉采血及留置动脉留置针的技术。首先我选血管，新生儿最主要就是用桡动脉与肱动脉及胫骨后动脉，很少选用股动脉。因为股动脉虽然粗，但部位不好固定及创伤大，然后用手摸搏动，确定血管的位置，根据患儿的胖瘦确定进针角度，动27 / 35作要稳、准、快。留置针也是一样，回血后平行与皮肤进针同时抽出针芯。工作要领是这些。在工作中需自己实践与琢磨。另外还有最重要的是消毒隔离制度，进入新生儿病房前，工作人员应更换衣服鞋帽，接触新生儿前后要洗手，严格执行无菌原则，避免交叉感染。每天对病室消毒一次。对于新生儿保持皮肤干净并做好脐部护理，口腔护理，臀部护理。每日对患儿用过的暖箱擦拭消毒一次，患儿出箱后给予终末消毒。对于有肝炎、腹泻、发热的患儿放在隔离室，实施保护性隔离。同时在这三个月的时间里，我深切的感受到了这里的医护人员除了具备良好的知识与技术，在科里还要有人性化的管理，良好的团队协作，先进的设备和技术水平，优秀的服务，这也是我学习内容的一部分。总之通过在二院的学习，使我在技术和思想上有了明显的提高。作为新生儿护士不仅技术高超更要有先进的护理理念，来提高人员素质。不仅要有责任心也要有爱心、良心，做好每项工作，严格遵守无菌操作及消毒隔离制度，避免交叉感染，提高护理质量，做好每个孩子的保护天使。我想，如果每个人都能把工作当作生活一样的享受，那么28 / 35工作的动力和热情、真诚都有了，现实环境更需要我们拿出无比的热情干，最后我要再次感谢医院的领导给了我这个宝贵的学习机会，使我有了诸多的体验和感受。也许这样的学习机会不会给自己的工作带来翻天覆地的变化，但对生活，对工作，我有了更多思索，希望它可以渗透到我的思想，为我的人生赋予新意。我将不断的吸取新的思想和技术，永远向前。石家庄市中心医院 儿科 2016-07-28 冯英2016 年进修总结报告自 2016 年 12 月 10 日至 2016 年 6 月 10 日，响应省卫生厅发起的“全省妇幼骨干医师培训”活动，到甘肃省妇幼保健院进行为期 6 个月进修培训，先后经历小儿消化感染科、新生儿重症监护室、儿童保健科三科室的学习，现将进修学习过程中的所见、所闻、所想总结如下：相关科室一、小儿消化感染科：29 / 35轮转二个月，科室构成科室主任 1 人，副主任 1 人，主治及住院医师 4 人，日常工作主要包括，书写病历及各种医疗文书、接入住院患者、协助带教老师处理医嘱、协助处理病房突发情况、跟随带教老师值班。主要治疗疾病包括：小儿轮状病毒腹泻、小儿急性胃肠炎、小儿 HP 相关性胃炎、小儿肠系膜淋巴结炎、小儿厌食症、小儿便秘等。了解的相关新技术包括：小儿电子胃肠镜消化道异物取出术、经电子胃肠镜治疗小儿多发性肠息肉、小儿 C13 吹气检测技术、小儿胃肠电图检查技术等。可应用于我院临床实践中的新治疗措施有：高渗性生理盐水超声雾化应运于小儿毛细支气管炎、布地奈德配合舒喘灵喷雾剂的储物罐使用应运于咳嗽变异性哮喘、干扰素于病毒性肺炎及病毒性肠炎的应用、%生理盐水扩容应用于急性中重度脱水、中药封包应用于小儿急性腹泻、腹痛，中药穴位敷贴应用于喘息性支气管炎等，希望以上临床实用技术可以结合我院实际情况得以推广应用。二、新生儿重症监护室：轮转二个月，科室构成主要包括科室主任 1 人，副主任 1人，二线主治大夫 5 人，一线住院医 6 人。日常工作包括：30 / 35独立查房、协助带教老师大查房，协助带教老师处理医嘱，独立完成各项指定操作，协助带教老师完成各项检查、检验资料汇总。开展的主要治疗有：早产儿救护，低出生及极地、超低体重儿的救护，新生儿肺透明膜病，新生儿中重度窒息，呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒，新生儿低血糖症，新生儿颅内出血、新生儿缺血缺氧性脑病。了解的新技术及罕见疾病包括：CPAP 机械通气、常频呼吸机、高频呼吸机的使用，关于极低出生体重儿、超低体重初生儿护理中的营养液配臵，气管插管技术在新生儿急救中的应用，新生儿脊髓穿刺技术，新生儿动静脉采血，新生儿血糖监测，新生儿高胆红素血症换血疗法，先天性动脉导管未闭、卵圆孔未闭的早期药物干预治疗，一些临床少见的疾病，巨细胞病毒感染性婴儿肝炎综合症、唐氏症、多黏糖综合症、先天性甲状腺功能减低症、先天性食管裂孔疝、先天性食管闭锁、先天性尿道闭锁等。结合实际情况可能应用于我院临床中的有：新生儿黄疸监测，早期新生儿血糖追踪监测及前期简单干预，亚低温疗法运用于新生儿颅内出血，气管插管术应运于新生儿窒息复苏，新生儿洗胃术应运于羊水三度污染娩出的新生儿。三、儿童保健科31 / 35轮转二个月，先后经过保健门诊、骨密度室、小儿膳食营养分析指导、小儿运动神经发育干预治疗、小儿智力测定等多个相关保健科室。日常工作包括：跟随各主任医师门诊值班，普通儿科门诊查体，协助带教老师对患者进行体检，独立做幼儿运动功能锻炼，协助带教老师行幼儿膳食营养分析，协助带教老师行幼儿骨密度检查，对就诊患儿进行保健指导等。了解的新技术有：婴幼儿智力发育测评、婴幼儿膳食营养分析、婴幼儿气质类型分析、儿童心理健康咨询、脑电图在儿童癫痫的早期诊断中的应用，婴幼儿眼科检查及眼保健在儿童保健中的应用，婴幼儿口腔保健在儿童保健中的应运。可能应运于我院儿童保健工作的技术有：广泛推广骨密度在儿童体检中的应运，大力提倡微量元素在儿童保健中的应运，加强早期新生儿保健管理，加强婴幼儿各阶段发育评价，实现从患儿出生到各年龄阶段保健一条龙服务