温州市人民医院-医联体数据传输方案v1.0

温州市人民医院 医联体建设方案 V1 0 目录目录 目录 2 1 前言 3 2 医联体传输医疗数据内容 4 3 具体医疗数据 5 3 1 门诊患者就诊信息表 V YLT OP JZXX 5 3 2 住院病人就诊信息表 V YLT IP JZXX 6 3 3 住院入院记录 V YLT IP RYJL 6 3 4 住院出院记录 V YLT IP CYJL 7 3 5 实验室检验报告表头 V YLT LE BGBT 8 3 13 实验室检验结果指标表 V YLT LE JGZB 9 3 13 医学影像检查报告表 V YLT LE JCBG 10 4 医联体页面调用说明 11 4 1 医联体页面地址 11 5 各表填写数据说明 码表 11 1 门诊流水号说明 11 2 治疗结果 转归情况的编码 11 1 前言前言 为促进我市医疗卫生事业全面 协调 可持续发展 做到医疗卫生机构优势互补 资 源共享 为广大人民群众提供优质 便捷 廉价的医疗卫生服务 解决人民群众 看病难 看病贵 的问题 特制定本实施方案 一 医联体原则 1 患者自愿的原则从维护病人利益出发 充分尊重病人的选择权 真正使患者享受 到 双向转诊 的方便 快捷 有效 经济 2 分级管理原则大病在医院 小病在社区 常见病 多发病在基层医院 危急重症在 上级医院 3 患者病情与医院专科特色相结合的原则 为提高患者疾病诊治的针对性和有效性 转诊时要充分考虑医院专科 专病特色 4 设备通用 技术共享的原则 建立医疗机构之间物理检查直通车 减少不必要的重 复检查 加强技术合作和人才的有效流动 促进卫生资源的合理利用 5 无缝式连续治疗管理的原则 建立起有效 严密 实用 畅通的上转 下转渠道 为病人提供整体性 持续性医疗照护 2 医联体传输医疗数据内容医联体传输医疗数据内容 门急诊诊疗服务相关数据 门急诊病人就诊信息表 V YLT OP JZXX 住院诊疗服务相关数据 住院病人就诊信息表 V YLT IP JZXX 住院入院记录 V YLT IP RYJL 出院记录 V YLT IP CYJL 检验 检查相关数据 实验室检验报告表头 V YLT LE BGBT 实验室检验结果指标表 V YLT LE JGZB 医学影像检查报告表 V YLT LE JCBG 3 具体医疗数据具体医疗数据 3 1 门诊门诊患者就诊信息表 患者就诊信息表 V YLT OP JZXX 字段字段字段名字段名类型类型长度长度必填必填说明说明 卡号 KHVarchar60 是 患者类型 HZLXVarchar20 是1 自费 2 医保 3 农保 医院内部唯一号 YNHVarchar32 是医院内部患者唯一索引号 门诊流水号 MZLSHVarchar32 是见说明 1 门诊号 MZHVarchar32 是 门诊就诊日期 JZRQVarchar10 是格式 YYYY MM DD 社保卡号 SBKHVarchar32 否社保病人必填 就诊类型 JZLXChar1 是编码 0 初诊 1 复诊 就诊科室名称 JZKSMCVarchar32 是 门诊医生姓名 MZYSXMVarchar32 是 身份证号 SFZHVarchar32 否 性别 XBVarchar10 是1 男 2 女 患者姓名 XMVarchar50 是 婚姻状况 HYZKVarchar10 否 出生日期 CSRQVarchar10 否格式 YYYY MM DD 联系电话 LXDHVarchar15 否 联系地址 LXDZVarchar60 否 主诉 ZSVarchar64 是 症状描述 ZZMSVarchar128 否如果没有填写 无 症状名称 ZZMCVarchar512 否 接诊医生对患者症状名称的描述 可多选用 分开 现病史 XBSVarchar512 否如果没有填写 无 既往史 JWSVarchar512 否如果没有填写 无 体格检查 TGJCVarchar1024 否如果没有填写 无 治疗处理意见 ZLCLYJVarchar512 否如果没有填写 无 治疗结果 ZLJGVarchar20 否 门诊诊断名称1 MZZDMC1Varchar50 是 门诊诊断ICD10码1 MZZDBM1Varchar20 是 门诊诊断名称2 MZZDMC2Varchar50 否 门诊诊断ICD10码2 MZZDBM2Varchar20 否 门诊诊断名称3 MZZDMC3Varchar50 否 门诊诊断ICD10码3 MZZDBM3Varchar20 否 3 2 住院病人就诊信息表 住院病人就诊信息表 V YLT IP JZXX 数据项数据项字段名字段名数据类型数据类型宽度宽度必填必填说明说明 卡号 KHVarchar32 是 患者类型 HZLXVarchar20 是1 自费 2 医保 3 农保 医院内部唯一号 YNHVarchar32 是医院内部唯一索引号 住院流水号 ZYLSHVarchar32 是 每次住院分配的唯一号 相关联的 表间保持一致 住院号 ZYHVarchar32 是 社保卡号 SBKHVarchar32 否社保病人必填 身份证号 SFZHVarchar32 否 性别 XBVarchar10 是 年龄 NLVarchar10 是 年龄单位 NLDWVarchar10 是 患者姓名 XMVarchar32 是 婚姻状况 HYZKVarchar10 否 出生日期 CSRQVarchar10 否格式 YYYY MM DD 联系电话 LXDHVarchar15 否 联系地址 LXDZVarchar60 否 入院时间 RYSJVarchar20 是格式 YYYY MM DD HH mm ss 入院科室名称 RYKSMCVarchar100 是 入院病区名称 RYBQMCVarchar32 是 入院病区床位号 RYBQCWVarchar16 否 出院科室名称 CYKSMCVarchar100 是 出院病区名称 CYBQMCVarchar32 是 出院病区床位号 CYBQCWVarchar16 否 入院原因 RYYYVarchar16 是 操作人员姓名 CZRYMCVarchar32 否 主管医生姓名 ZGYSXMVarchar32 是 主管护士姓名 ZGHSXMVarchar32 否 3 3 住院入院记录 住院入院记录 V YLT IP RYJL 数据项数据项字段名字段名数据类型数据类型宽度宽度必填必填说明说明 卡号 KHVarchar32 是 患者类型 HZLXVarchar20 是1 自费 2 医保 3 农保 医院内部唯一号 YNHVarchar32 是医院内部唯一索引号 住院流水号 ZYLSHVarchar32 是 每次住院分配的唯一号 相 关联的表间保持一致 住院号 ZYHVarchar32 是 患者姓名 XMVarchar32 是 主诉 ZSVarchar64 否 数据项数据项字段名字段名数据类型数据类型宽度宽度必填必填说明说明 现病史 XBSVarchar2500 是 既往史 JWSVarchar2000 是 个人史 GRSVarchar2000 否 婚育史 HYSVarchar2000 否 家族史 JZSVarchar2000 否 辅助检查 实验室检查 FZJCSYSJCVarchar1000 否 辅助检查 特殊检查 FZJCTSJCVarchar2000 否 辅助检查 病理检查 FZJCBLJCVarchar1000 否 辅助检查 其他 FZJCQTVarchar1000 否 病史摘要 BSZYVarchar2000 否 诊治经过 ZZJGVarchar2000 否 记录时间 JLSJVarchar20 是 格式 YYYY MM DD HH mm ss 记录医师姓名 JLYSXMVarchar32 是 上级医师姓名 SJYSXMVarchar32 否 入院诊断名称1 RYZDMC1Varchar50 是 入院诊断ICD10码1 RYZDBM1Varchar20 是 入院诊断名称2 RYZDMC2Varchar50 否 入院诊断ICD10码2 RYZDBM2Varchar20 否 入院诊断名称3 RYZDMC3Varchar50 否 入院诊断ICD10码3 RYZDBM3Varchar20 否 3 4 住院出院记录 住院出院记录 V YLT IP CYJL 数据项数据项字段名字段名数据类型数据类型宽度宽度必填必填说明说明 卡号 KHVarchar32 是 患者类型 HZLXVarchar20 是1 自费 2 医保 3 农保 医院内部唯一号 YNHVarchar32 是医院内部唯一索引号 住院流水号 ZYLSHVarchar23 是 每次住院分配的唯一号 相 关联的表间保持一致 住院号 ZYHVarchar32 是 患者姓名 XMVarchar32 是 入院情况 RYQKVarchar2500 是 诊治经过 ZZJGVarchar2500 是 出院情况 CYQKVarchar200 是 出院医嘱 CYYZVarchar2500 否 记录时间 JLSJVarchar20 是 格式 YYYY MM DD HH mm ss 记录医师姓名 JLYSXMVarchar32 是 出院院诊断名称1 CYZDMC1Varchar50 是 数据项数据项字段名字段名数据类型数据类型宽度宽度必填必填说明说明 出院诊断ICD10码1 CYZDBM1Varchar20 是 转归情况1 CYZGQK1Varchar5 是见说明 2 出院诊断名称2 CYZDMC2Varchar50 否 出院诊断ICD10码2 CYZDBM2Varchar20 否 转归情况2 CYZGQK2Varchar5 是见说明 2 出院诊断名称3 CYZDMC3Varchar50 否 出院诊断ICD10码3 CYZDBM3Varchar20 否 转归情况3 CYZGQK3Varchar5 是见说明 2 3 5 实验室检验报告表头实验室检验报告表头 V YLT LE BGBT 数据项数据项字段名字段名数据类型数据类型宽度宽度必填必填说明说明 卡号 KHVarchar32 是 患者类型 HZLXVarchar20 是1 自费 2 医保 3 农保 医院内部唯一号 YNHVarchar32 是医院内部唯一索引号 患者姓名 XMVarchar32 是 门诊号 MZHVarchar16 是如若是门诊 门诊号必填 住院为 0 门诊流水号 MZLSHVarchar36 是如若是门诊 门诊流水号必 填 住院为 0 住院号 ZYHVarchar16 是如若是住院 住院号必填 门诊为 0 住院流水号 ZYLSHVarchar36 是如若是住院 住院流水号必 填门诊为 0 门诊 住院标志 OIBZChar1 是编码 1 门诊 2 住院 检验报告单编号 JYBGDDMVarchar36 是 报告日期 BGRQVarchar10 是格式 YYYY MM DD 检测人姓名 JCRXMVarchar32 是 申请人姓名 SQRXMVarchar32 是 报告人姓名 BGRXMVarchar32 是 审核人姓名 SHRXMVarchar32 是 申请科室名称 SQKSMCVarchar32 是 病区名称 BRBQMCVarchar32 否 床号 CHVarchar16 否 打印时间 DYSJVarchar20 否 格式 YYYY MM DD HH mm ss 申请时间 SQSJVarchar20 否 格式 YYYY MM DD HH mm ss 采集时间 CJSJVarchar20 否 格式 YYYY MM DD HH mm ss 检验时间 JYSJVarchar20 否格式 YYYY MM DD 数据项数据项字段名字段名数据类型数据类型宽度宽度必填必填说明说明 HH mm ss 报告备注 BGBZVarchar256 否 标本代码 BBDMVarchar20 否 标本名称 BBMCVarchar32 否必填写具体的标本名称 检验类型名称 BGDLBMCVarchar32 否血常规 尿常规 3 13 实验室检验结果指标表 实验室检验结果指标表 V YLT LE JGZB 数据项数据项字段名字段名数据类型数据类型宽度宽度必填必填说明说明 卡号 KHVarchar32 是 患者类型 HZLXVarchar20 是1 自费 2 医保 3 农保 医院内部唯一号 YNHVarchar32 是医院内部唯一索引号 患者姓名 XMVarchar32 是 门诊号 MZHVarchar16 是如若是门诊 门诊号必填 住院为 0 门诊流水号 MZLSHVarchar36 是如若是门诊 门诊流水号必 填 住院为 0 住院号 ZYHVarchar16 是如若是住院 住院号必填 门诊为 0 住院流水号 ZYLSHVarchar36 是如若是住院 住院流水号必 填门诊为 0 门诊 住院标志 OIBZChar1 是编码 1 门诊 2 住院 检验流水号 JYLSHVarchar20 是 检验报告单编号 JYBGDDMVarchar36 是 检验项目名称 JYXMMCVarchar32 是如 红细胞压积 检验结果 数值 JYJGVarchar32 是 检验结果描述 JYJGMSVarchar512 是 检验计量单位 JYJLDWVarchar16 否 参考范围 CKFWVarchar16 是 异常标志 YCBZVarchar16 否 3 13 医学影像检查 医学影像检查报告表 报告表 V YLT LE JCBG 数据项数据项字段名字段名数据类型数据类型宽度宽度必填必填说明说明 卡号 KHVarchar32 是 患者类型 HZLXVarchar20 是1 自费 2 医保 3 农保 医院内部唯一号 YNHVarchar32 是医院内部唯一索引号 患者姓名 XMVarchar32 是 门诊号 MZHVarchar16 是如若是门诊 门诊号必填 住院为 0 门诊流水号 MZLSHVarchar36 是如若是门诊 门诊流水号必 填 住院为 0 住院号 ZYHVarchar16 是如若是住院 住院号必填 门诊为 0 住院流水号 ZYLSHVarchar36 是如若是住院 住院流水号必 填门诊为 0 门诊 住院标志 OIBZChar1 是编码 1 门诊 2 住院 检查项目名称 JCXMMCVarchar32 否 检查时间 JSSJVarchar20 是 格式 YYYY MM DD HH mm ss 检查类型名称 JCLXMCVarchar100 是如 CT 申请科室名称 SQKSMCVarchar32 是 申请人姓名 SQRXMVarchar50 是 检查科室名称 JCKSMCVarchar32 是 检查医生姓名 JCYSXMVarchar50 是 报告时间 BGSJVarchar20 否 格式 YYYY MM DD HH mm ss 审核时间 SHSJVarchar20 否 格式 YYYY MM DD HH mm ss 报告人姓名 BGRXMVarchar50 是 审核人姓名 SHRXMVarchar50 是 检查部位 JCBWVarchar128 是 文字说明被检查的部位 或 活检部位 检查结果 JCJGChar1 否 编码 0 未定 1 正常 2 异 常 报告临床诊断 BGLCZDVarchar1024 否 影像表现或检查所 见 YXBXVarchar1024 否客观所见 检查诊断或提示 JCZDVarchar1024 否主观提示 备注