心功能及冠心病分级

1 美国纽约心脏病学会 美国纽约心脏病学会 NYHA 1928年心功能分级 年心功能分级 级 患者患有心脏病但活动量不受限制 平时一般活动不引起疲乏 心悸 呼吸困难 或心绞痛 级 心脏病患者的体力活动受到轻度的限制 休息时无自觉症状 但平时一般活动下可 出现疲乏 心悸 呼吸困难或心绞痛 级 心脏病患者体力活动明显限制 小于平时一般活动即引起上述的症状 级 心脏病患者不能从事任何体力活动 休息状态下也出现心衰的症状 体力活动后加 重 2 WHO心功能分级心功能分级 级 患者体力活动不受限 日常体力活动不会导致气短 乏力 胸痛或黑曚 级 患者体力活动轻度受限 休息时无不适 但日常活动会出现气短 乏力 胸痛或近 乎晕厥 级 患者体力活动明显受限 休息时无不适 但低于日常活动会出现气短 乏力 胸痛 或近乎晕厥 级 患者不能进行任何体力活动 有右心衰竭征象 休息时可出现气短和 或 乏力 任 何体力活动都可加重症状 3 六分钟步行试验六分钟步行试验 要求患者尽可能快的行走 测定六分钟步行的距离 如20 14 B 级 16 20 11 14 C 级 10 16 8 11 D 级 10 8 9 治疗分级 用于心脏不正常的患者 治疗分级 用于心脏不正常的患者 甲级 活动无限制 乙级 重度用力受限制 丙级 一般用力中度受限 丁级 一般用力明显受限 戊级 静坐不能活动 射血分数 EF 即每搏量占左室舒张末期容量的百分比 它反映左室的排血效率 SV EDV ESV EF EDV EDV 一般认为 射血分数在 50 75 为轻度降低 在 35 49 为中度降低 在 34 以下 为明显降低 冠心病分型 1979年年WHO对缺血性心脏病的分型对缺血性心脏病的分型 1 隐匿型或无症状性冠心病 无症状 但有心肌缺血的心电图改变 心肌无组织形态改变 2 心绞痛 有发作性胸骨后疼痛 为一时性心肌供血不足所引起 心肌多无组织形态改变 3 心肌梗塞 症状严重 为冠状动脉阻塞 心肌急性缺血性坏死所引起 4 缺血性心肌病 长期心肌缺血所导致的心肌逐渐纤维化 过去称为心肌纤维化或心肌硬化 表现为心脏增大 心力衰竭和 或 心律失常 5 猝死 突发心脏聚停而死亡 多为心脏局部发生电生理紊乱或起搏 传导功能发生障碍引起 严重心律失常所致 冠心病分型 八年制内科第二版冠心病分型 八年制内科第二版 不稳定性心绞痛 急性心肌梗死 冠心病性猝死 隐匿性冠心病 稳定性心绞痛 缺血性心肌病 慢性心肌却血综合征 急性冠脉综合症 冠心病 劳累性心绞痛 加拿大心血管病学会劳累性心绞痛 加拿大心血管病学会 Canadian Canadian CardiovascularCardiovascular Society CCS Society CCS 劳累性心绞痛的分级标准是依据诱发心绞痛的体力活动量而定 较适合临床运用 目前 该标准已广泛运用于临床 分级标准的具体内容如下 级 一般日常活动不引起心绞痛 费力 速度快 长时间的体力活动引起发作 级 日常体力活动稍受限制 在饭后 情绪激动时受限制更明显 级 日常体力活动明显受限制 以一般速度在一般条件下平地步行 1 公里或上一层 楼即可引起心绞痛发作 级 轻微活动即可引起心绞痛 甚至休息时也可发作 不稳定性心绞痛的分级 严重程度分级不稳定性心绞痛的分级 严重程度分级 级 严重的初发型或恶