新生儿高胆红素血症193例病因分析

新生儿高胆红素血症新生儿高胆红素血症 193 例病因分析例病因分析 摘要 目的 通过对新生儿高胆红素血症红素血症的病因分析 对新生儿高胆素 血症红素血症的预防和治疗提供指导 方法 对 2008 年 1 月 2010 年 12 月在我 科住院的 193 例患有高胆红素血症红素血症的新生儿进行病因分析 结果 在 193 例患有高胆红素血症红素血症的新生儿中 围产期因素所致的有 134 例 占 64 这些因素主要包括剖宫产 缺氧 早产 高龄初产 药物影响等 新 生儿自身疾病所致者 21 例 占 10 其中 G 6 PD 缺乏症 7 例 母婴血型不合 溶血病 6 例 红细胞增多症 5 例 败血症 2 例 先天性甲低 1 例 原因不明者 48 例 占 24 4 结论 围产期因素是导致新生儿高胆红素血症红素血症的主 要原因 关键词 新生儿高胆红素血症红素血症 病因 Abstract Purpose We analyzed the reasons of the hyperbilirubinemia of the newborns then direct how to prevent and cure this disease Method Analyzing the disease reasons of the 193newborns from jan 2008to Dec 2010 that were in our department because of this disease Result Perinatai period is the main reason of all the causing diseases about 64 the reasons include Caesarean birth short of oxygen premature birth medicin effects and so on The reasons for themselves were 21 newborns about10 including short of G 6 PD were7 Blood group incompatibilify hemolysis disease were6 neouafal polycythemia were5 neonatal septicemia about2 Congenital fhyroid fanction redacfion about 1 unknown reasons were 48 about 24 4 Conclusion This reason is the main causing reason of all the other disease reasons keywords newborns hyperbilirubinemia disease reasons 新生儿高胆红素血症红素血症是新生儿期常见的疾病之一 国外报道新生儿高 胆红素血症的发病率居新生儿住院病例首位 1 而国内报道新生儿高胆红素 血症也居新生儿常见疾病前三位之首 2 发病率高达 50 且有逐年增高的趋 势 由于新生儿高胆红素血症有导致胆红素脑病儿而致新生儿死亡或今后致残 的可能性 所以如何预防并减少新生儿高胆红素血症的发病率也越来越受到重 视 我们希望通过对新生儿高胆红素血症的病因分析 能对新生儿高胆红素血 症的预防和治疗提供帮助 对象和方法 一 对象 2008 年 1 月至 2010 年 12 月在我科住院所有诊断为新生儿高胆红素血症红素血 症的患儿 二 方法 1 纳入标准 足月儿血清胆红素浓度 220 6 mol L 早产儿 255 mol L 2 分类方法 仅有围产期因素而未查出其他疾病者归为围产期因素所致组 新生儿有导致高 胆红素血症的疾病者 无论有无围产期因素 均归为自身疾病所致组 上述情 况均无者归为病因不明组 3 运用检验判定结果有无差异 P 0 05 表明差异有统计学意义 结果 一 一般情况 2008 年 1 月至 2010 年 12 月我科共收治新生儿 634 例 而高胆 红素血症住院患儿 193 例 占 30 4 其中男婴 121 例 女婴 72 例 男女比例 1 6 1 围生期因素组 124 例 治愈 120 例 治愈率 96 7 自身疾病组 21 例 治愈 15 例 治愈率 71 4 病因不明组 48 例 治愈 40 例 治愈率 83 3 二 213 例高胆红素血症病因分布情况 见表 1 和表 2 表 1 不同病因所致新生儿高胆红素血症发病率的比较 病因种类发病例数发病率 围产期因素12464 自身性疾病2110 不明疾病原因4824 4 合计193 转贴于 中国论文下载中心 http www 表 2 新生儿不同种类的自身疾病所致高 胆红素血症红素血症发病率的比较 疾病种类发病例数发病率 G 6 PD 缺乏症7 3 6 母婴血型不合溶血病63 1 红细胞增多症52 5 败血症21 0 先天性甲低10 05 合计21 三 运用统计学方法比较围产期因素组与另外两组 在发病率上有明显的差异 计算结果X 9 63 查表得到 0 05 说明此种差异有统计学意义 围产期因 素所致新生儿高胆红素血症的发病率远远高于其他两种致病因素 讨论 一 近年来 已有大量资料证实围产期因素成为新生儿高胆红素血症红素血症 的首要因素 占 35 7 56 8 3 本组结果亦显示围产期因素在新生儿高胆红 素血症红素血症发病因素中占主要地位 围产期因素包括剖宫产 缺氧 早产 高龄初产 药物影响等 而其中又以剖宫产最为重要 这与近年来剖宫产率逐 年上升有关 主要是因为剖宫产指征放宽及人们的生育观念发生变化 要求剖 宫产的人群增多所致 有报道在某些地区 某些医院已达 70 以上或更高 4 剖宫产引起新生儿高胆红素血症的机理尚不明确 有可能是麻醉药通过胎盘到 胎儿循环 引起新生儿红细胞膜通透性增加以及剖宫产本身使胎儿呼吸功能建 立不够完善 对胎儿血氧饱和度 血氧分压影响 胎儿出生后红细胞压积增高 导致红细胞破坏增加 胆红素产生增加有关 5 二 新生儿自身疾病所致高胆红素血症中又以 G 6 PD 缺乏症较多 这考虑与 环境及遗传因素有关 因为广东地区是国内 G 6 PD 缺乏症的发病率较高的地 区 但本组 G 6 PD 缺乏症检出率为 3 3 低于中山大学报道的 540 例黄疸新 生儿中 G 6 PD 缺乏症的检出率为 11 5 6 的比例 三 围产期因素在新生儿高胆红素血症红素血症发病因素中占主要地位 而围 产期因素是可以通过医学干预而减少甚至消除的 所以我们认为通过以下措施 有望降低新生儿高胆红素血症的发病率 1 大力推广婚前检查 普及遗传学知识 减少遗传性疾病的