急诊科常见急症的急救与护理

1 急诊科常见疾病急救与护理急诊科常见疾病急救与护理 创伤的急救与护理 一 急救原则 迅速 准确 有效 包括现场急救 转送中救护 急诊室救护 二 现场救护 先抢救生命 后保护功能 先重后轻 先急后缓 1 脱离危险环境 2 解除呼吸道梗阻 松开衣领 侧卧位偏向一侧 清除异物 3 处理活动性出血 加压包扎 伤部抬高 4 处理创伤性气胸 张力性气胸 排气减压 开放性气胸 无菌敷料封口 5 保护好断层肢体 无菌包包好 外套塑料袋 周围置冰块 6 伤口处理 外漏部分严谨回钠 7 抗休克 止血 输液 扩容 8 现场观察 三 转送途中的救护 力求快速 保证途中抢救 1 伤员体位 依据伤情选择 一般仰卧位 颅脑外伤侧卧或头部偏向一侧 胸部伤半卧位 休克取中凹位 2 搬运方法 脊柱骨折平卧位 担架运送 3 4 人一起搬运 3 途中注意 头在后 下肢在前 严密观察病情变化 四 急诊室救护 1 抗休克 迅速建立静脉通路 补充血容量 加压输液 2 控制出血 加压包扎伤口 抬高肢体 3 胸部伤口的处理 开放性气胸迅速封闭伤口 张力性气胸快速穿刺引流 4 颅脑损伤 防止脑水肿 使用高渗液 5 腹部内伤处置 尽快输血 抗休克 手术 昏迷的急救与护理 一 意识障碍程度分为 1 嗜睡 处睡眠状 可唤醒 又很快入睡 2 昏睡 较深睡眠状 不易唤醒 答非所问 各反射存在 3 昏迷 意识丧失 外界刺激不能感知 二 急诊处理 1 病因治疗 2 对症支持治疗 保持呼吸道通畅 保证充足供氧 必要时予以心肺复苏 建立静脉通路 输注抢救药物 脱水降颅压 纠正水 电解质及酸碱度失衡 3 护脑治疗 三 救治原则 1 维持呼吸道通畅 保证充足氧供 2 维持循环功能 抗休克 3 补充葡萄糖 减轻脑水肿 纠正低血糖 4 维持水 电解质酸碱平衡 5 对症处理 预防感染 控制高热和抽搐 6 积极寻找和治疗病因 四 护理重点 2 1 密切观察病情 定时监测生命体征变化 瞳孔大小 对光反射 准确记录 24 小时出入 量 观察呕吐物及大小便的性质 外伤情况和出血征象 2 呼吸道护理 昏迷者平卧头偏向一侧 及时吸出口鼻分泌物 吸氧 必要时机械通气 3 基础护理 1 预防感染 2 3 小时翻身拍背一次 及时吸痰 口腔护理 3 4 次 日 做好会阴护理 防止泌尿系感染 2 预防褥疮 3 控制抽搐 可镇静止痛 4 营养支持 休克的急救与护理 一 概念 是机体有效循环血容量减少 组织灌注不足 细胞代谢紊乱和功能受损的病理 过程 是由多种病因引起的一种综合征 二 病因 1 血容量不足 2 创伤 3 感染 4 过敏 5 心源性因素 6 内分泌因素 7 神经源性因素 三 分期 休克早期 休克期 休克晚期 四 观察要点 精神状态 皮肤黏膜 脉搏 血压 尿量 呼吸 体温 五 分期表现 1 休克早期 口渴 面色苍白 皮肤厥冷 神志清醒 烦躁不安 血压下降 脉压减小 呼吸深快 尿量少 眼底静脉痉挛 2 休克中期 全身皮肤淡红 湿润 四肢温暖 神志恍惚 偶尔出现呼吸衰竭 尿量减少 眼底动脉扩张 血压在 60mmhg 以上 3 休克晚期 全身皮肤黏膜发绀 出现紫斑 四肢厥冷 神志不清 体温不升 脉细弱或 血压测不到 呼吸衰竭 无尿 全身有出血倾向 视网膜出血或水肿 六 急救原则 六 急救原则 恢复组织灌注和保证供氧 1 去除病因 2 补充血容量 3 纠正酸中毒 4 血管活性物质 5 糖皮质激素应用 6 保护脏器功 能 七 护理要点 七 护理要点 1 维持生命体征平稳 取休克中凹卧位 保持呼吸道通畅 保暖 维持血压 2 密切监测病情 1 观察生命体征 神志 尿量变化 作好记录 2 监测重要生命器 官功能 3 开放静脉通道 进行扩管治疗 建立两条静脉通路 迅速补充血容量 4 应用血管活性药物的护理 应从小剂量开始 根据血压变化调节滴速 5 预防感染 及时吸痰 预防肺部并发症 做好尿管护理 预防泌尿系感染 6 心理护理 1 保持安静 整洁和舒适的病房环境 保证病人休息 2 护士主动配合 抢救 3 保持镇静 忙而不乱 快而有序的工作 稳定病人和家属情绪 4 做好解释工 作 指导病人和家属配合抢救 高血压急症的急救与护理 一 定义 高血压急症是在高血压的基础上 因某些诱因使周围细小动脉发生暂时性强烈 痉挛 引起血压进一步急骤升高而出现的一系列血管加压危象的表现 并在短时间内发生 不可逆的重要器官损害 如不立即进行降压治疗 将会产生严重并发症或危及病人生命 二 分型 3 1 高血压急症 高血压伴有急性进行性靶器官病变 舒张压 130mmhg 必须将血压在 1 小时内降至安全水平 方能减轻病人生命危险者 2 高血压次急症 血压急剧升高而无急性靶器官损害 必须在 24 小时内将血压降至安全 水平者 三 急救护理 将病人安置在抢救室 进行严密监测 保持病室环境绝对安静 稳定患者紧张情绪 1 体位 绝对卧床 床头抬高 30 可以起到体位性降压作用 必要时加床档 防止 坠床 2 吸氧 如有肺水肿时 氧流量控制在 5 6L min 湿化瓶内加入 30 50 酒精 待胸 闷 呼吸困难减轻时 逐渐减量到 2 3L min 保持呼吸道通畅 以改善心 脑 肾等重要 脏器的缺氧状态 3 严密观察病情 密切观察心电监护 监测血压 脉搏 呼吸 神志 尿量及心 肾功 能变化 观察瞳孔大小及双侧是否对称并做好记录 同时根据病情需要给予脱水 解痉处 理 4 建立静脉通路 根据血压情况及时准确调节药物滴数 在应用降压药时注意不良反应 及副作用 防止低血钾和体位性低血压 使用硝普钠应现配现用 每 24 小时更换一次并注 意避光及控制滴数 每 10 15min 测量血压一次 使用利尿剂宜快速 5 保持大便通畅 6 做好心理护理 四 健康指导 1 指导患者坚持低盐低脂低胆固醇饮食 戒烟酒 养成良好的生活习惯 2 根据病情合理安排工作 休息 保持心情舒畅 避免寒冷 过度劳累 3 遵医嘱按时服药 保持血压稳定在安全范围 定期复查 如为嗜铬细胞瘤所致的高血压 危象 在患者身体耐受的情况下 建议尽早手术 急腹症的急救与护理 一 常见急腹症的诊断和鉴别 1 胃十二指肠急性穿孔 溃疡史 突发上腹剧痛 后波及全腹 膈下游离气体 2 急性胆囊炎 进食油腻食物后发病 上腹部剧烈绞痛 反射至右肩右背 右上腹压痛 肌紧张 3 急性胆管炎 剑突下剧痛 放射至右肩 伴寒战高热 可有黄疸 4 急性胰腺炎 暴饮暴食饮酒后发病 上腹偏左肩 持续剧烈有放射 恶心呕吐后疼痛不 减 5 急性阑尾炎 转移性右下腹痛 6 小肠急性梗阻 突然剧烈腹绞痛 脐周部 二 救治 1 体位 无休克 半卧位 已发生休克 休克卧位 2 控制饮食与胃肠减压 病情轻 流食或半流食 控制食量 病情严重时 禁食禁水 3 纠正水 电解质 酸碱平衡 4 抗生素应用 5 镇静止痛 6 对症治疗 7 手术 三 护理要点 4 1 稳定情绪 2 密切观察病情 1 生命体征 皮肤颜色 湿温度 2 特殊观察 腹痛 恶心呕吐 排便情况 3 五禁原则 禁食水 止痛剂 热敷 灌肠及泻剂 禁活动 四抗原则 抗休克 抗感染 抗水 电解质失衡 抗腹胀 4 补液护理 5 术前准备 6 术后护理 急性冠脉综合征的急救护理 一 定义 急性冠脉综合征 ACS 是由于冠状动脉内粥样斑块破裂 表面破损或出现裂纹 继而出 血或血栓形成 引起冠状动脉完全或不完全阻塞 包括不稳定型心绞痛 急性非 ST 段抬 高型心肌梗死 二 急救护理 1 绝对卧床休息 有心力衰竭者嘱其半坐位 减轻心脏负担 禁食 迅速建立静脉通道 氧疗 持续心电监护 抽血标本立即送检 2 疼痛护理 按医嘱给予迅速止痛 可用硝酸甘油舌下含服 对应用硝酸甘油不能缓解的 持续性疼痛 可选用吗啡 5 10mg 也可肌注哌替啶 50 100mg 使用这类药物时 需注意 神志变化 血氧降低及呼吸抑制情况 3 病情观察 密切观察患者的自觉症状 是否有气促 胸闷 心前区疼痛加重等生命体征 变化 及时报告医生 及时了解实验室检查和特殊检查结果 4 溶栓护理 口服阿司匹林 氯吡格雷 溶栓前后记录心电图 尿激酶 25 万 u稀释后静 滴 尿激酶 50 万 u溶于生理盐水 100ml 中于 30min 内静脉注入 溶栓后给予肝素 12500u加 生理盐水 500ml 中输液泵滴注 监测凝血四项 心肌酶谱 溶栓治疗后应密切观察凝血四 项 血常规是否有出血倾向 低血压等 要求静脉穿刺一次成功 静脉输液通道及采血通 道要使用静脉留置针 以避免静脉用药及抽血化验反复穿刺增加出血危险性 5 抗心律失常 绝大部分患者都有心律失常 以室性心律失常最多见 一旦发生室性早搏 或室性心动过速 立即静脉注射利多卡因 若患者出现心室颤动 应立即采用非同步直流 电除颤 6 抗休克 如患者出现烦躁不安 皮肤苍白 四肢湿冷 大汗淋漓 脉搏细速 脉压减少 尿量减少 反应迟钝 甚至昏迷 即发生心源性休克 应立即采用升压药 血管扩张剂 留置尿管 定时测尿量 7 心理护理 护理人员应耐心安抚患者情绪 避免过度紧张 烦躁 解释病情 治疗和护 理计划 告知其家属注意情绪变化 严重心律失常的急救护理 一 定义 由于心脏冲动的频率 节律 起搏部位 传到速度与激动次序的异常而使心脏活动的规律 发生紊乱 二 分类 按发生原理分 窦缓 窦性心律不齐 窦性停博 逸博 逸博心律 期前收缩 扑动 颤 动 阵发性心动过速 预激综合征 窦房阻滞 房内阻滞 室内阻滞 房市阻滞 按心律快慢分类 早搏 扑动 颤动 心动过速 病窦 窦缓 房室传导阻滞 5 三 急救护理 1 基础生命支持 1 绝对卧床休息 给予持续氧气吸入 降低心肌耗氧量 2 严密心电监护 当出现频发室性期前收缩 多元性室性期前收缩 短暂性心动过速立即 通知医生 3 迅速建立两条静脉通路 以提高病人抢救成功率 4 指导病人床上排便 保持大便通畅 避免过度用力 屏气 2 正确及时心肺复苏 是抢救的关键 室颤发生后病人将在 4 6 分钟内发生不可逆性脑 损害 因此恶性心律失常抢救必须在最短时间内控制 准备好各类抢救药品以及各类抢救 仪器 3 抗心律失常药物的应用及生命体征监测 胺碘酮是抗心律失常的首选药物 尽量选择上 肢粗大静脉给予 严密控制滴速 密切观察生命体征变化 15min 记录一次病人的意识 心律 血压 血样饱和度 呼吸 严密观察有无胸闷 胸痛加重 呼吸困难 血压下降等 心源性休克 心律衰竭并发症的发生 4 心理护理 5 转运途中的护理 对需住院或介入治疗 如装起搏器的病人 通知相关科室做好准备 电梯等后勤保障准备到位 与转入科室护士做好病情处置及用药情况交接班 转运时搬动 病人注意平稳 动作轻柔 用平车运送时 推车不可过快 保证输液管通畅 一般取平卧 位 头偏向一侧 携带氧气 病历 护理记录单 心梗的急救与护理 一 临床表现 1 疼痛 最早出现 持久的胸骨后剧烈疼痛 多发清晨 2 发热 心动过速 白细胞增高 可发生心律失常 3 心电图改变 ST 段抬高 弓背向上 二 救治 1 减少心肌耗氧量 2 增加心肌能量供给 缩小梗死面积 3 防治并发症 三 护理要点 1 紧急处理 立即平卧休息 高流量吸氧 镇静止痛 硝酸甘油 0 5 含化 利多卡因静滴 2 严密观察 心电监护 及时处理心律失常 并发症的观察 溶栓治疗的监测 预后评估 3 减轻疼痛 4 休息和活动 急性期 12 小时绝对卧床休息 无并发症 24 小时可床上活动 病室保持安 静 5 心理支持 保持良好护患关系 予以心理支持 6 饮食护理 清淡易消化 少食多餐 7 保持大便通畅 避免排便用力 8 PTCA 术后护理 9 健康教育 心力衰竭的急救与护理 一 急性肺水肿 突然出现呼吸困难 端坐呼吸 频率增快 大汗淋漓 咳嗽 咳大量粉 6 红色泡沫样痰 双肺布满哮鸣音和湿啰音 2 心排出量降低 血压降低 休克 皮肤湿冷 双肾缺血出现少尿 意识模糊等 二 救治 1 体位 坐位或半卧位 双腿下垂 减少回心血量 必要时四肢轮扎 2 纠正缺氧 4 6 升 分 湿化瓶中加入 20 30 酒精 3 镇静 皮下肌注 5 10mg 吗啡 紧急可静推 4 利尿剂 速尿 20 40mg 静推 5 氨茶碱 0 25 克稀释后缓慢静推 6 血管扩张剂 舌下含服 0 3 0 6 硝酸甘油 7 强心剂 8 糖皮质激素 9 去除病因 三 护理要点 1 病情观察 生命体征变化 呼吸困难的程度 咳嗽咳痰情况 肺内啰音情况 2 体位 坐位 提供靠物 注意保暖 防止坠床 3 镇静 给予镇静剂 消除恐慌 紧张 减轻心脏负荷 4 吸氧 保持导管通畅 5 药物护理 用利尿剂时严格记录出入量 用血管扩张剂时 监测血压 防止低血压 急性呼吸窘迫症急救护理 一 定义 指肺内 外疾病导致以肺毛细血管 弥漫性损伤 通透性增强为基础 以肺水肿 透 明膜形成和肺不张为主要病理变化 以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急 性呼吸衰竭综合征 二 急救护理 1 观察病情 1 严密观察呼吸频率 节律 深度 安静平卧时呼吸频率大于 28 次 分 血氧饱和度小于 90 给氧 2 监测生命体征 尤其是心律 血压 体温变化 3 观察缺氧情况 动态观察血气分析 监测血氧饱和 动脉血氧分压及发绀程度 4 评估患者意识状况情况 观察有无肺性脑病症状 二 建立通畅气道 改善通气功能 1 湿化痰液 适当补液 清除气道分泌物 对咳嗽无力者定时翻背 对痰液黏稠者给予雾 化吸入 无力咳嗽或昏迷者给予吸痰处理 2 必要时建立人工气道 可选择口咽导管 气管切开 气管插管 三 控制感染 纠正酸碱电解质失衡 四 合理氧疗 1 氧疗方法有 鼻导管 面罩 气道内 呼吸机给氧 如缺氧严重而无二氧化碳潴留 可 用面罩给氧 缺氧伴二氧化碳潴留可用鼻导管或鼻塞方法给氧 2 氧疗过程中严密观察疗效 根据动脉血气结果及时调整吸氧浓度防止氧中毒 二氧化碳 潴留 五 呼吸机使用及护理 1 在使用呼吸机的过程中严密监视呼吸机的工作状态 及时排除障碍 2 密切观察患者的自主呼吸频率 节律与自主呼吸是否同步 观察实际吸入气量 有效潮 7 气量等指标 3 及时清除痰液或调整通气量 六 药物治疗的护理 1 输液管理 准确记录出入量 防止肺水肿 2 糖皮质激素应用的观察 早期大量应用地塞米松可有效减轻症状 应密切观察有无消化 道出血 观察胃液 大便颜色性状 量并作常规检查 3 应用血管活性药物 应用血管扩张剂时应密切监测血流动力性变化 血压 七 心理护理 八 营养支持 鼻饲或静脉补充高蛋白高脂肪物质 九 加强基础护理 1 做好口腔护理 2 加强眼部 鼻腔 会阴皮肤护理 定时翻身防止压疮 急性脑血管病的急救护理 一 定义 脑部或供应脑部的颈部动脉病变引起的脑局灶性血液循环障碍 导致意识障碍及 或 脑局灶症状 二 分类 1 缺血性 1 短暂性脑缺血发作 2 脑梗死 脑血栓形成 腔隙性梗死 脑栓塞 2 出血性 1 脑出血 2 蛛网膜下腔出血 三 急救护理 1 缺血性脑血管病急救护理 1 一般治疗 保持呼吸道通畅 吸氧 遵医嘱给予抗生素 防止肺炎 尿路感染 压疮 适当补充液体 2 超早期溶栓治疗 起病 6h 内进行 尿激酶 25 100 万 u 30min 2h 滴完 重组组织型纤溶酶原激活剂 0 9mg kg 总量小于 90mg 此药宜起病后的 3h 内进行 用药后监测凝血时间和凝血酶原时间 3 遵医嘱给予抗凝 抗血小板聚集 扩充血容量 减轻脑水肿 降低颅内压等治疗 2 出血性脑血管病疾病的急救护理 1 一般治疗 保持安静 绝对卧床 减少搬运 探视 保持呼吸道通畅 准确记录 24 小时 出入量 严密观察生命体征 吸氧 头部物理降温 防止并发症 2 控制脑水肿 降低颅内压 3 控制血压 4 微创或手术治疗 颅脑损伤的急救与护理 一 临床表现 1 意识障碍 嗜睡 昏睡 浅昏迷 深昏迷 2 头痛呕吐 是头部外伤的常见症状之一 3 眼球变化 双瞳孔大小不一 对光反射的变化 4 肢体偏瘫 8 5 生命体征变化 6 脑疝 小脑幕切迹疝 枕管大孔疝 二 救治原则 1 紧急处理 急救正确 及时 重点了解受伤时间 受伤原因及过程 对头部及全身认真 检查 1 严观病员 意识情况 瞳孔和生命体征 2 保持气道通畅 充分给氧 3 控制出血与纠正休克 4 优先处理危及生命的合并伤 颅内有血肿 需紧急行开颅血肿清除 积极做好术前准 备 2 手术治疗 主要针对开放性颅脑损伤 闭合性颅脑损伤 颅内血肿等 3 非手术治疗 1 降低颅内压 头部抬高 15 30 减轻脑水肿 2 抗脑水肿治疗 3 激素治疗 4 对抗高热 5 过度换气 6 支持治疗 伤后 2 3 天 24 小时补液量控制在 1500 2000ml 24 小时尿量保持在 600ml 二 护理要点 1 气道护理 保持呼吸道通畅 及时清理呼吸道分泌物 持续吸氧 按无菌操作原则做好 气管切开护理 2 生命体征的观察 给予心电监护 每小时观察生命体征 意识状态 瞳孔变化 并做好 记录 3 脑室引流液的观察 观察引流量 颜色和性状 做好引流管护理 4 颅内压监护 正常成人平卧 100 150mmH2O 超过 200mmH2O 即为颅内压增高 5 重症监护 对 GCS 在 8 分以下者 颅内血肿伴广泛脑挫裂伤和颅内血肿伴严重及发行脑 干伤的术后病人 均进行监护 6 加强基础护理 预防坠积性肺炎 留置尿管 预防泌尿系感染 预防褥疮 定时翻身 记录出入量 7 营养支持 不能进食者 可给予鼻饲饮食 满足机体的营养需要 哮喘的急救与护理 一 定义 支气管哮喘简称哮喘 是由多种细胞和细胞组织参与的气道慢性炎症性疾病 二 急性发作期的临床表现 分为轻度 中度 重度 和危重度哮喘 后两种称重症哮喘 1 一般表现 重症哮喘表现为极度呼吸困难 端坐呼吸 大汗淋漓 全身衰竭 精神紧张 烦躁不安甚至昏迷 2 重症表现 神志障碍 明显脱水 严重吸气性凹陷 哮喘音和呼吸音消失 血压下降 三 救治 1 氧疗 纠正缺氧为重要措施 出现二氧化碳潴留时 氧浓度控制在 30 以下 2 应用解痉药 3 应用糖皮质激素 4 促进排痰 9 5 控制感染 6 机械通气 四 护理要点 1 严密观察病情 监测生命体征 呼吸困难的程度 哮鸣音 烦躁不安 并发症 2 协助患者取端坐位或半卧位 3 保持呼吸道通畅 给予高流量吸氧 4 防治诱因 5 心理护理 6 环境清洁 安静 通风 心脏骤停与复苏 一 心脏骤停的类型 1 心室颤动 2 心脏停搏 3 心电 机械分离 心电图缓慢 20 30 次 分 二 临床表型 1 意识丧失或短阵抽搐 2 脉搏扪不到 血压测不出 3 心音消失 4 呼吸持续 叹息样 5 瞳孔散大 6 面色苍白兼青紫等 三 复苏 1 基础生命支持 1 判断反应 就地抢救 2 检查体征 3 摆放体位 4 胸外按压 5 开放气道 6 人工呼吸 2 进一步生命支持 1 建立静脉通道 2 药物治疗 3 电除颤 4 气管插管 5 机械呼吸 3 延续生命支持 严密监测心 肺 肝 肾等功能 1 脑复苏 维持血压 吸氧 降温 药物治疗 高压氧疗 2 维持循环功能 3 维持呼吸功能 4 纠正酸中毒 5 防止肾衰 6 治疗原发病 电除颤的应用 一 非同步除颤 明确为室颤 应迅速选用除颤器进行非同步除颤 是室颤最有效的治疗 方法 二 步骤 1 准备电击的同时 做好心电监护确诊室颤 2 接电源和地线 3 按下胸外除颤按钮和非同步按钮 准备除颤 4 按下充电按钮 充至所需数值 5 选功率 360J 10 6 涂导电膏或生理盐水纱布电极板 盐水不可外流 7 位置 1 胸骨右缘 锁骨下方 2 左乳头外侧 电极的中心在腋中线 1 心前区右侧 2 心脏后面 右肩胛下角区 8 其他人离开床边 9 放电后立即观察心电示波 了解除颤效果 三 注意事项 1 详细检查设备 做好一切抢救准备 2 电极板位置要准确 与皮肤密切接触 保证导电良好 3 电击时任何人不得接触床及病人 以免触电 4 细颤型先行心脏按压氧疗及药物 变粗颤后 再行除颤 5 电极部位皮肤可出现红斑 疼痛 肌肉痛 3 5 天自行缓解 6 开胸除颤时 电极直接放在心脏前后壁 能量为 5 10Ws 一氧化碳中毒的急救与护理 一 中毒机制 一氧化碳中毒主要由于 CO 与 Hb 综合引起组织缺氧 中枢神经对缺氧最敏感 故首先受 累 二 临床表现 1 轻度中毒 COHb 浓度 10 20 表现为头痛 头晕 乏力 恶心 呕吐 四肢无力 短暂性晕厥 2 中毒中毒 血液 COHb 浓度 30 40 皮肤黏膜呈樱桃红 神志不清 呼吸困难 烦 躁 谵妄 昏迷 3 重度中毒 血液 COHb 浓度大于 50 处于深昏迷 各反射消失 可以睁眼 但无意 识 不语不动 呼之不应 可发生脑水肿 伴惊厥 呼吸抑制 休克 心律失常 三 救治 1 急救原则 进入现场迅速打开门窗通风 换气 将病人移至空气清新的地方 重症采取 平卧位 解衣松裤 保持呼吸道通畅 心跳骤停 立即复苏 2 迅速纠正缺氧 氧疗 高压氧疗 中毒后 4 小时 轻者 5 7 次 中度 10 12 次 重度 20 30 次 3 防止脑水肿 促进脑细胞代谢 20 甘露醇 能量合剂 细胞色素 C 胞二磷胆碱 4 对症 昏迷者保持呼吸道通畅 高热头部降温或亚低温疗法 四 护理要点 1 病情观察 生命体征 重点是呼吸和体温 2 吸氧 高浓度面罩给氧 8 10L 分 时间不超过 24 小时 3 一般护理 1 昏迷并高热者予以头部降温 防止自伤 坠床 苏醒后绝对卧床休息 观察两周 避 免精神刺激 2 准确记录出入量 3 观察神经系统表现及皮肤肢体受压部位情况 4 健康教育 加强预防一氧化碳中毒的宣传 有机磷中毒的急救与护理 11 一 毒物分类 分四类 1 剧毒类 甲拌磷 3911 内吸磷 1059 对硫磷 1065 丙氟磷 DFP 2 高毒类 甲基对硫磷 甲胺磷 氧化乐果 敌敌畏 3 中度毒类 乐果 乙硫磷 敌百虫 倍硫磷 4 低毒类 马拉硫磷 辛硫磷 氯硫磷 二 中毒机制 主要是抑制体内胆碱酯酶的活性 三 临床表现 一般接触后 2 6 小时后发病 口服中毒后 10 分钟至 2 小时内出现症状 1 毒蕈碱样症状 表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加 恶心 呕吐 腹痛 多汗 流泪 流涕 流涎 腹泻 尿频 大小便失禁 心跳减慢 瞳孔缩小 咳嗽 气促 严重时出现 肺水肿 可用阿托品对抗 2 烟碱样症状 肌束颤动 牙关紧闭 抽搐 全身紧束压迫感 后发生肌力减退和瘫痪 呼吸机麻痹引起周围性呼吸衰竭 3 中枢神经样腺体症状 头晕 头痛 疲乏 共济失调 烦躁不安 谵妄 抽搐和昏迷等 4 中毒后 反跳 迟发型多样性神经病和中间型综合征 四 救治 1 急救原则 迅速清除毒物 脱离现场 脱去污衣 彻底洗净污染部位 洗胃 2 解毒剂的应用原则 早期 足量 联合 重复 五 护理要点 1 病情观察 生命体征 神志 瞳孔 用阿托品后的观察 用胆碱酯酶复能剂的观察 防 止 反跳 与猝死的发生 2 维持有效通气功能 3 洗胃护理 要早 彻底 反复进行 直至洗出液无味澄清为止 洗胃过程并进行抢救 4 心理护理 根据不同的心理特点予以疏导 做好家属的思想工作 5 常用洗胃溶液 1 2 碳酸氢钠 敌百虫中毒禁用 1 5000 高锰酸钾溶液 0 45 盐 水 不用热水以免吸收 敌百虫中毒选清水洗胃 忌用碳酸氢钠和肥皂水 原因不明用清 水 0 45 盐水彻底洗胃 中暑的急救与护理 一 临床表象 1 先兆中暑 高温环境下工作一段时间后 出现大汗 口渴 头晕 注意力不集中 眼花 耳鸣 胸闷 心悸 恶心 四肢无力 体温正常或略升高 脱离高温环境 稍事休息 即 可恢复 2 轻度中暑 除具有先兆中暑症状外 兼有以下情况 1 面色潮红 皮肤灼热 胸闷 心悸 2 体温在 38 以上 3 有早期周围循环衰竭的表现 如恶心 呕吐 面色苍白 四肢皮肤湿冷 多汗 脉搏细速 血压下降 如及时处理 3 4 小时可恢复正常 3 重度中暑 除具有轻度中毒症状外 伴有高热 痉挛 晕厥和昏迷 重度中暑分为以下 几种类型 1 热痉挛 多见于健康青壮年 在高温环境下剧烈劳动 大量出汗后 出现肌肉痉挛 对称性和阵发性疼痛 持续约 3 分钟后缓解 多发生四肢肌肉 咀嚼肌 腹直肌 最常见 于腓肠肌 也可发生肠道平滑肌 无明显体温升高 2 热衰竭 最常见老年人 儿童和慢性疾病病人 表现为疲乏 无力 眩晕 恶心 呕 吐 头痛等 可有明显脱水症 如心动过速 低血压 直立性晕厥 可出现呼吸增快 肌 12 痉挛 多汗 体温可轻度升高 无明显神经系统损害表现 检查见血细胞比容增高 高钠 血症 轻度胆汁症和肝功能异常 3 热射病 是一种致命急症 又称中暑 高热 无汗 意识障碍 三联征 为典型表现 直肠温度可超过 41 甚至高达 43 皮肤干燥 灼热而无汗 病人可有严重的神经系统 疾病症状 如不同程度意识障碍 嗜睡 木僵直甚至昏迷 二 现场救护 1 改变环境 迅速将病人搬离高热环境 安置到通风良好的阴凉处 20 25 房间内 揭 开或脱去外衣 病人取平卧位 2 降温 冷水擦拭至体温降至 38 饮用含盐冰水或饮料 三 院内救护 1 降温 降温决定病人预后 通常应在 1 小时内使直肠温度降至 38 左右 降温措施包 括物理降温和药物降温 1 物理降温 1 环境降温 将病人安置在 20 25 房间内 促进体温尽快回复 2 体表降温 a 头部降温 冰帽或冰袋 b 冰水或酒精擦浴 40 50 的酒精 C 冰 水浴 将病人浸浴 4 冰水中 不断按摩四肢 15 分钟测肛温一次 直至降至 38 3 体内降温 4 10 葡萄糖盐水 1000ml 注入胃内 4 糖水 200ml 加氨基比林 0 5g 溶解 后保留灌肠 或者 4 葡萄糖生理盐水 1000 2000ml 静脉滴注 2 药物降温 氯丙嗪 20mg 50mg 稀释在 500ml4 的葡萄糖盐水中 快速静滴 地塞米 松 10 20mg 静脉注射 人工冬眠 2 对症处理 纠正水 电解质紊乱 速度不宜过快 四 护理要点 1 密切观察病情变化 1 降温效果的观察 严密监测体温 15 30 分钟测一次 观察末梢循环情况 如高热 而四肢末梢厥冷 发绀 提示病情加重 如有呼吸抑制 深昏迷 血压下降 SBP 80mmHg 则停用药物降温 2 并发症的监测 监护水 电解质失衡 急性肾衰 留置导尿 记录尿量 监护脑水肿 监测神志 瞳孔 脉搏 呼吸的变化 救护感染与 DIC 密切观察体温变化 监测皮肤 黏膜有无出血倾向 3 观察与高热同时存在的其他症状 寒战 大汗 咳嗽 呕吐 腹泻 出血等 2 保持有效降温 1 冰水擦拭 冰袋放置位置准确 及时更换 以免冻伤 擦拭时应顺着动脉走形方向进 行 大动脉处应延长时间 以提高降温效果 2 酒精全身擦浴的手法为拍打擦拭 背 臀及四肢 而不用摩擦式手法 因摩擦式易产 热 擦浴前头部放冰袋 以减轻头部充血引起的不适 足底放热水袋以增加擦浴效果 禁 擦胸部 腹部及阴囊处 3 冰水擦拭和冰水浴者 在降温过程中 必须用力按摩病人四肢及躯干 以防周围血管 收缩 导致皮肤血流瘀滞 4 老年人 新生儿 昏迷 休克 心力衰竭 体弱或伴心血管基础疾病者 不能耐受 4 冰浴 应禁用 必要时可选用 15 16 冰水浴或冰水淋浴 5 应用冰帽 冰槽行头部降温时 应及时放水和添加冰块 3 对症处理 1 保持呼吸道通畅 休克病人采取平卧位 头部偏向一侧 可防止舌后坠阻塞气道 及 时清除鼻咽分泌物 保证吸氧 必要时人工机械通气 13 2 口腔护理 清洁口腔 以防止感染与溃疡 3 皮肤护理 高热大汗者应及时更换衣裤及被褥 注意皮肤清洁卫生 定时翻身防止褥 疮 按摩增加血液循环 4 惊厥的护理 应置病人于保护床内 防止坠床和碰伤 为防舌咬伤 床边应备开口器 与舌钳 5 饮食护理 以半流质为主 加强多种营养 保证生理需求 淹溺的急救与护理 定义 人淹没于水或其他液体中 由于液体充塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痉挛发生窒 息和缺氧 并处于临床死亡状态称为淹溺 一 分类 1 淡水淹溺 可造成肺水肿和心力衰竭 心脏骤停 低蛋白血症 2 海水淹溺 可引起急性肺水肿 心力衰竭 二 临床表现 神志丧失 呼吸停止 大动脉脉搏消失 处于临床死亡状态 与溺水时间长短 吸入 水量多少 吸入水的性质及气管损害范围有关 1 症状 头痛 视觉障碍 剧烈咳嗽 胸痛 呼吸困难 咳粉红色泡沫痰 2 体征 皮肤发绀 颜面肿胀 球结膜充血 口鼻充满泡沫和污泥 烦躁不安 抽搐 昏迷 肌张力 增加 呼吸表浅 急促或停止 腹部膨隆 四肢厥冷 三 救治 一 现场救护 1 救出水面 2 保持呼吸道通畅 3 倒水处理 1 膝顶法 急救者取半卧位 一腿跪地 一腿屈膝 将溺水者腹部横置于救护者屈 膝的大腿上 头部下垂 用手按压背部 使呼吸道及消化道内的水倒出 2 肩顶法 急救者抱住溺 水者头胸下垂 急救者快步奔跑 倒出积水 3 抱腹法 从背后抱住溺水者腰腹部 使头胸下垂 摇晃溺水者 以利倒水 注意倒水时间不能太长 以免影响心肺复苏 4 心肺复苏 心跳呼吸停止立即复苏 5 迅速转送医院 途中不断救护 二 医院内救护 1 迅速将病人安置于抢救室内 换下湿衣裤 注意保暖 2 维持呼吸功能 给予高流量吸氧 对行人工呼吸无效者应行气管插管正压给氧 同时将 40 50 的乙醇置于湿化瓶内 可促进塌陷的肺泡扩张 改善气体交换 纠正缺氧和迅速改善肺水肿 必要时 给予气管切开 机械辅助呼吸 3 维持循环功能 监测血压 掌握输液速度 4 对症处理 1 纠正低血容量 2 防治脑水肿 3 防止肺部感染 4 防治急性肾功能衰竭 5 纠正水 电解质和酸碱失衡 四 护理要点 1 密切观察病情变化 神志 呼吸频率 深度 痰的颜色 性质 肺部啰音及心律 血压变化 尿的 颜色 性质 准确记录出入量 2 输液护理 严格控制速度 小剂量 低速开始 3 复温护理 除去湿冷衣物 毛毯包裹全身复温 热水浴 温热林格液灌肠 复温速度不能太快 复 温到 30 32 4 做好心理护理 做好家属工作 协助护理人员工作 触电的急救与护理触电的急救与护理 14 一 临床表现 1 全身表现 头痛 头晕 心悸等 意识丧失 心脏 呼吸骤停 2 局部表现 伤口较小 一般不损伤内脏 烧伤部位组织碳化或坏死成洞 3 并发症 短期精神异常 心律失常 肢体瘫痪 继发出血或血供障碍 局部组织坏死 二 现场救护 1 迅速脱离电源 2 轻者 就地观察及休息 1 2 小时 减轻心脏负荷 促进恢复 3 重者 心跳呼吸骤停立即进行复苏 迅速转往医院 途中不中断救护 三 院内救护 1 维持有效的呼吸 重症尽早气管切开 呼吸机正压通气 清除呼吸道分泌物 2 心电监护和纠正心律失常 心律失常表现为室颤 常用体外除颤和药物