伤害监测工作计划

1 / 37伤害监测工作计划伤害监测工作制度1、建立和完善监测系统，通过各种途径收集镇域范围内的伤害数据；2、在社区卫生中心、社区卫生服务点、居民小区、重点单位建立伤害监测点，定期收集伤害数据；3、通过区疾控中心，定期收集伤害数据；4、定期进行社区入户抽样调查，收集伤害数据；5、对伤害数据进行汇总、整理和分析。产品伤害监测扩大试点工作浙江省实施方案一、背景产品伤害是指消费者因在家庭、学校、体育场所、休闲娱乐场所、公共场所等使用或消费的各类产品造成各种伤害2 / 37的总称。产品伤害给国家、社会、家庭和个人带来了沉重的经济和精神负担，已成为全球各国面临的一个重要的公共安全问题。随着我国经济的发展，产品种类的日益丰富，产品构造的逐渐复杂，产品安全问题不断出现，给消费者造成的损害也日渐增多。根据中国消费者协会报告，XX 年受理消费者投诉 702350 件，其中产品质量与安全问题占总投诉量的%，居第一位。其中，玩具等儿童用品引发的意外伤害已占到儿童意外伤害总发生率的 30%左右。欧美各国政府非常重视产品安全监管，为有效预防和控制产品伤害的发生，建立了完善的产品伤害监测系统，如美国消费者产品安全委员会建立的国家电子伤害监督系统，英国皇家事故预防协会设立的产品安全事故统计系统，即家庭事故监督系统和休闲事故监督系统，欧盟的欧洲家庭和休闲事故监督系统等，这些系统为政府部门及相关机构进行产品安全管理、制定消费者安全政策、评估政策效果、消除产品安全隐患等方面提供了重要的决策依据。据统计，我国每年约 70-80 万人死于各种伤害，占死亡总人数的 11%，居死因顺位第五位，据国内有关机构统计，每年经急诊室和住院治疗的伤害患者超过 6000 多万人次，其中，包含了产品相关伤害。但是由于我国没有相应的产品3 / 37监测系统，因而难以统计实际产品伤亡数据与经济损失。缺乏可靠的产品伤害数据，决策者就难以掌握产品安全状况，不能制定科学合理的干预措施和预防控制策略。因此，经国家质检总局领导批准，国家质检总局缺陷产品管理中心于 XX 年 8 月开始和中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心合作，共同推进产品伤害监测工作，并选取浙江省常山县、广东省深圳市共 6 家医院于 XX 年进行产品伤害监测试点。2016 年，进一步将试点范围扩展到浙江省常山县、广东省深圳市、福建省厦门市的 8 家医院。为了进一步扩大产品伤害监测试点工作，提高产品伤害数据采集时效性，探索基于网络的产品伤害数据直报机制，国家质检总局缺陷产品管理中心根据总局的工作安排，联合慢病中心计划于 2016 年底前在全国 11 地 32 家医院开展产品伤害监测扩大试点工作，为最终建立国家产品伤害监测系统积累经验打好基础。二、目 的探索在我国建立以医院为基础的产品伤害监测模式和产品伤害监测制度，实施现场调查工作流程，为建立全国产品伤害监测系统奠定基础；收集产品伤害信息，为了解试点地区产品伤害情况提供基础性数据；利用产品伤害数据及4 / 37信息，分析全国或区域产品质量和安全状况，为政府提出干预措施、加强监管提供依据。三、试点地区和单位确定试点地区：浙江省常山县。试点医院：常山县人民医院、常山县招贤中心卫生院、常山县辉埠卫生院。四、工作内容监测对象在试点现场医院就诊被诊断为伤害的首诊患者。监测内容产品伤害监测试点使用统一制定的全国伤害监测报告卡 ，由各现场医院医生/护士填报。 全国伤害监测报告卡内容主要包括：5 / 371伤害患者一般信息：姓名，性别，年龄，联系电话，身份证号码，户籍，文化程度，职业。2伤害事件的基本情况：伤害发生的时间，患者就诊的时间，伤害发生的地点、原因、意图，伤害发生时的活动。3伤害临床信息：伤害的严重程度、结局、临床诊断、性质、部位。4伤害涉及产品信息：指伤害涉及产品名称及及产品分类5产品品牌/型号信息。6填报人信息。7典型案例信息：典型案例类型。试点工作流程1慢病中心及缺陷产品管理中心根据试点总体方案共同制定试点实施方案，并进行专家论证；6 / 372慢病中心根据专家论证后的试点实施方案对试点现场疾控中心/慢性病防治中心试点负责人、试点现场医院试点负责人进行试点一级培训；3试点现场疾控中心/慢性病防治中心试点负责人以及试点现场医院试点负责人对现场医院报告卡填报人员进行试点二级培训；4现场实施伤害相关信息收集医院医生/护士填写报告卡、标注典型案例；医院防保科每日收集报告卡，筛选典型案例卡片，扫描典型案例原始卡片。于第二日将典型案例扫描件以电子邮件的方式上报慢病中心，并抄报浙江省和常山县疾控中心。常山县疾控中心每周收集报告卡，录入数据库。于每周五下午 5 点之前将前一周四至本周三的报告卡数据库以电子邮件的方式上报慢病中心，并抄报浙江省疾控中心。常山县疾控中心根据慢病中心提出的卡片追溯要求，追溯原始卡片，扫描原始卡片，并于一周内上报慢病中心；7 / 37浙江省疾控中心对每周上报数据进行审核，并及时向慢病中心反馈审核结果；慢病中心将数据库、卡片扫描件于第二周周二中午 12 点前转交缺陷产品管理中心。1.监测报告卡上报时点与范围一览表：2. 典型案例：涉及产品相关伤害，单次事件造成 3 人及以上人员非故意伤害病例；涉及产品相关伤害，伤害严重程度为“重度”的非故意伤害病例。3. 卡片追溯要求：慢病中心提出特定原始卡片追溯范围，合计不超过全部伤害卡片数量的 5%。4.产品伤害监测工作邮箱：8 / 37慢病中心：injurys；浙江省疾控中心：mzhao。质量控制1重视组织工作国家、浙江省、常山县疾控中心及现场医院应分别成立试点工作组，各级试点工作组明确职责；2统一质量控制方法对培训、监测对象确认、报告卡填写、数据管理等的质量控制方案参见全国伤害监测工作手册 ；典型案例的质量控制办法：漏报： 录入软件对典型案例的逻辑判断与提示； 省级工作组每月将扫描卡片与数据库进行比对，追溯原始卡片分析结果差异，判断是否漏报及补报：9 / 37 定期与填报医生/护士座谈错报：省级工作组每周审核扫描卡片。3加强工作督导各级试点工作组承担各自所辖区域内的医院伤害监测的督导任务。定期开展伤害病例漏报、错报、漏录、错录及典型案例漏报、错报调查，评估监测工作的运行情况，保证数据质量。试点工作机构设置及各级职责1国家级试点工作组负责：制订试点方案并进行专家论证；根据试点方案负责开展试点一级培训；10 / 37定期开展现场督导，及时协调解决出现的问题；试点数据分析和报告撰写。2浙江省省级试点工作组负责：根据试点工作实际需要，定期开展二级培训；负责日常技术指导，定期开展现场督导，及时协调解决试点实施过程中出现的问题；参与中国疾控中心慢病中心组织的督导检查；审核上报数据质量，及时反馈审核结果；负责省级试点资料的保存和管理；负责指导现场工作组开展宣传工作。3试点现场工作组负责：参加试点以及培训，与浙江省省级试点工作组定期对试点现场医院的相关报告人员进行二级培训；11 / 37按照试点总体方案要求及试点实施方案的要求，按时收集、审核、录入和上报试点资料；及时反馈试点实施过程中出现的问题；对试点现场医院定期进行督导检查，及时发现和解决试点实施过程中的问题；开展产品伤害监测工作宣传，扩大工作影响。4试点现场医院工作组负责：参加试点二级培训；按照试点总体方案及试点实施方案的要求，收集相关伤害信息，及时上报；及时反馈试点实施过程中出现的问题；开展产品伤害监测工作宣传，保证监测工作顺利开展。12 / 37附件： 全国伤害监测报告卡监测医院编号： 卡片编号：I 患者一般信息姓名： 性别：1. 男 2. 女 年龄： 岁联系电话/联系地址：身份证号码：户籍：1. 本市县 2. 本省外地 3. 外省 4. 外籍文化程度：1. 文盲、半文盲 2.小学 3.初中 4.高中或中专 5. 大专 6. 大学及以上 职业：1. 学龄前儿童 2. 在校学生 3. 家务 4. 待业 5. 13 / 37离退休人员 6. 专业技术人员 7. 办事人员和有关人员 8. 商业、服务业人员 9. 农牧渔水利业生产人员10. 生产运输设备操作人员及有关人员 11. 军人 12. 其他不详 伤害事件的基本情况伤害发生时间： 年 月 日 时患者就诊时间： 年 月 日 时伤害发生原因：1. 机动车车祸 2. 非机动车车祸 3. 跌倒坠落 4. 钝器伤 5. 火器伤6. 刀锐器伤 7. 烧烫伤 8. 窒息悬吊 9. 溺水 10. 中毒11. 动物伤 12. 性侵犯 13. 其他 14. 不清楚14 / 37伤害发生地点：1. 家中 2. 公共居住场所 3. 学校与公共场所 4. 体育和运动场所5. 公路街道 6. 贸易和服务场所 7. 工业和建筑场所 8. 农场农田9. 其他 10. 不清楚伤害发生时活动：1.体育活动 2.休闲活动 3.有偿工作 4.家务学习 5.驾乘交通工具6. 其他 7. 不清楚是否故意：1. 非故意 2. 自残自杀 3. 故意 4. 不清楚 伤害临床信息15 / 37伤害性质：1. 骨折 2. 扭伤拉伤 3. 锐器伤、咬伤、开放伤 4. 挫伤、擦伤 5. 烧烫伤 6. 脑震荡、脑挫裂伤 7. 器官系统损伤 8. 其他 9. 不清楚伤害部位：1. 头部 2.上肢 3.下肢 4.躯干 5.多部位 6.全身广泛受伤 7.呼吸系统8. 消化系统 9. 神经系统 10. 其他 11. 不清楚伤害严重程度：1. 轻度 2. 中度 3. 重度伤害临床诊断：伤害结局：16 / 371. 治疗后回家 2. 观察住院转院 3. 死亡 4. 其他2. 伤害涉及产品信息产品名称 1 ；品牌/型号 1产品分类：1. 道路交通工具 2. 儿童玩具及用品 3. 家用电器产品 4. 农用机械产品 5. 其他产品产品名称 2 品牌/型号 2产品分类：1. 道路交通工具 2. 儿童玩具及用品 3. 家用电器产品 4. 农用机械产品 5. 其他产品填报人： 填卡日期： 年 月 日典型案例(可多选): 1.重度非故意 2. 单次事件造成 3 人及以上非故意伤害17 / 37注：此卡不作为医学证明。附件:全国伤害监测方案一、背景世界卫生组织将疾病分为传染性疾病、慢性非传染性疾病和伤害。伤害是由于能量突然或短暂地作用于人体，超过机体的耐受能力而导致的机体损伤。据世界卫生组织统计，伤害每年导致全球 500 多万人死亡和更多人的残疾，为大多数国家居民的前 5 位死亡原因之一，伤害导致的失能调整寿命年损失占各类疾病总损失的，是全球各国面临的一个重要的公共卫生问题。我国每年约有 7080 万人死于各种伤害，占死亡总数的 11，居死因顺位第 5 位。而且，每年需急诊和住院治疗的伤害患者估计可能超过 2000 万人。伤害由于其高发生率和高致残率消耗着大量的卫生资源，给国家、社会、家庭和个人带来了沉重的疾病负担。伤害基础性信息是伤害预防与控制的基础，世界上越来越多的国家认识到伤害的严重性以及预防与控制的迫切性，18 / 37伤害的监测系统在发达国家及部分发展中国家已先后建立并不断完善，我国迄今尚未建立伤害发生的监测系统。伤害由于其发生原因的特殊性使得伤害信息的收集应该具有其具体的特征和方式。为此，世界卫生组织总部和美国CDC 联合出版了伤害监测指南 ，详细阐述了伤害监测的基本概念、原则，建立伤害监测系统的步骤、方法，以及有关国家伤害监测系统的具体实例等。我国伤害预防控制工作的开展起步较晚，伤害基础性信息的收集工作就显得尤为重要。通过持续、系统地收集、分析、解释和发布伤害相关的信息，能够实现对伤害流行情况和疾病负担详细和全面的描述，从而为制定伤害干预措施，评价干预效果，制定伤害预防与控制策略，合理配臵卫生资源提供可靠的依据。伤害相关信息有不同的来源，其中包括社区调查、家庭医生记录、急诊室记录、住院病历记录、重症监护病房记录以及死亡登记等。其中的社区入户调查覆盖的信息量最大，包括所调查的居民从无伤害到因伤害死亡的各种类型伤害；而急诊室为基础的伤害监测主要是医疗单位诊治的所有伤害。从伤害监测的可行性和可操作性的角度出发，大多数19 / 37国家使用的是以急诊室为基础的伤害监测，同时根据需要结合其他形式。在美国、加拿大、澳大利亚等国家，以网络为基础的病例报告系统为伤害监测提供了有利条件。目前我国已经建立了比较完善的死因监测系统，同时，国家相关部门也开展了不同类型伤害的信息收集工作，如道路交通伤害、职业伤害等。但是，从伤害发生的角度出发，全面收集伤害基础性信息的工作尚不完善。为探索以急诊室为基础建立伤害监测系统在我国的可行性，中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心从 XX 年至 XX年在我国 11 个省/市 70 家医院开展了全国伤害监测试点工作。通过在我国城乡不同地理位臵，不同经济发展地区以及不同级别医院开展伤害病例收集工作，探索了以急诊室为基础收集伤害发生信息的工作模式，了解了当地伤害发生的基本情况以及在一年中的变化形式，收集伤害病例 9万余个。试点工作发现，我国的医疗机构的管理模式不同于其它发达国家，包含所有相关科室的急诊室并不普遍，因此，单纯以急诊室为基础开展伤害监测能导致大量的漏报而造成监测信息不准确。为此，调整了监测方式，监测对象更改为因伤害到医院所有相关科室就诊的患者。本次试点总结了经验，发现不足，为在建立20 / 37全国伤害监测系统奠定了基础。二、目的掌握全国伤害发生的分布特征及变化趋势，为制定相关政策、评价伤害干预效果提供依据。三、监测对象及监测方式监测对象：在哨点医院就诊被诊断为伤害的首诊患者。 监测方式：全国伤害监测采用哨点监测方式，以年度为单位持续进行。四、监测点选点方法 选点原则1.采用多阶段分层随机抽样的方法； 2.兼顾城乡、地理分布及经济发展的差异； 3.结合当地伤害预防控制工作基础。具体选点方法参照全国疾病监测点抽样框架，随机抽取 43 个县作为全国伤害监测点，并结合当地实际情况进行适当调整。其中，农村点 23 个，城市点 20 个。监测点名单见附表21 / 37注：带*监测点为原伤害监测城市试点地区，选点以市为单位，西藏自治区、厦门市监测地区待定。 哨点医院的确定 1.城市监测哨点医院的确定：城市监测点卫生部门选择所辖二级以上医院 3 家，其中包括 1 家三级医院，并上报省级、国家级工作组确认。2.农村监测哨点医院的确定：农村监测点卫生部门选择当地所辖医院中门诊量最大的医院 1 家，随机抽取中心乡卫生院 1 家，普通乡卫生院 1 家，并上报省级、国家级工作组确认。 五、监测内容和方法全国伤害监测使用由中国疾控中心慢病中心统一制定的全国伤害监测报告卡 ，由各监测哨点医院医生/护士填报。 全国伤害监测报告卡内容主要包括：1.伤害患者一般信息：如姓名，性别，年龄，身份证号码，22 / 37户籍，文化程度，职业等。2.伤害事件的基本情况：如伤害发生的时间，患者就诊的时间，伤害发生的地点、原因、意图，伤害发生时的活动等。3.伤害临床信息：如伤害的严重程度、结局、临床诊断、性质、部位等。4.填报人信息。 六、监测工作流程1.中国疾控中心慢病中心设计、制定、印刷全国伤害监测方案 、 全国伤害监测工作手册 ，编制数据录入软件，并下发至全国伤害监测系统所辖各省、自治区、直辖市、计划单列市疾控中心。2.中国疾控中心慢病中心就全国伤害监测方案 、 全国伤害监测工作手册及数据录入软件对有关省、自治区、直辖市、计划单列市、县级疾控中心伤害监测工作人员进行一级培训。3.有关省、自治区、直辖市、计划单列市、县疾控中心对23 / 37各哨点医院伤害监测管理人员进行二级培训。4各哨点医院相关工作管理人员对伤害监测报告卡填报人煤矿职业危害防治规划及年度工作计划一、矿井职业危害状况1、 我矿核定年生产能力为万吨。2016 年实际生产万吨，掘进巷道余米。2、开采中出现的有害气体经过有效的通风系统和通风设施的排放和有效的管理，可确保不得超限对人体不够成伤害。3、噪声和温度经过治理均未超过国家规定的标准，不对现 场作业人员构成危害。4、粉尘是我矿职业危害防治的主要部分。2016 年我矿特别强化了这方面的管理,加强了井下场所和作业地点及井巷的消防尘工作。24 / 37二、职业危害防治的要求和目标规划1、职业危害的防治是党和国家关于安全生产方针的重要组 成部分，是保障职工身心健康的重要手段。2、要认识到“煤矿企业是煤矿职业危害防治的责任主体，煤矿企业法人是本单位职业防治工作的第一责任人”的重要性， 切实履行好自己的职责，将本企业的职业危害防治工作放在安全生产日常工作的重要位置。3、严格执行煤矿安全规程和煤矿作业场所职业危害防治制度 ，按照“源头治理、科学防治、严格管理、依法监督”的要求开展工作，从防治职业危害基础工作做起，责任落实到人，确保井上下粉尘、有害气、噪声、温度不超标、无污染、不危害。三、2016 年度职业危害防治计划2016 年度以粉尘危害防治为重点，同时对噪声进行检测和25 / 37防治，落实责任到人，实行防治工作的奖惩制度。一）成立职业危害防治管理机构1、矿井职业危害防治领导小组：组 长：行政矿长副组长：安全矿长 后勤矿长 总工程师 通风矿长 总会计师 成 员：安监处、总务科、物管科、通风区、监测科、财务科、办公室职责范围：组长全面负责矿井职业危害防治的组织领导工作，是职业危害防治工作的第一责任人。副组长负责全矿井职业危害防治的检查督促、负责组织编制规章制度、方案和措施，审查职业危害防治工作的各种报表和台帐。各个成员负责各科室和各职责范围内的职业危害防治工作，并做好配合工作。2、职业危害防治领导小下设二个小组A、粉尘防治小组26 / 37组 长：通风矿长 后勤矿长成 员：通风区长 工资科职责范围：责任防尘设施的安设、维护；对有粉尘危害地点 进行监测、处理；对职业危害防治工作登记、报表。B、噪声及生活污染防治小组组 长：机电矿长 通风矿长 后勤矿长成 员：水暖科、总务科、通风区职责范围：负责噪声、水质的检测检查、防治。二）职业危害防治工作专职安全管理人员通风区长三）建立职业危害防治工作制度27 / 37要建立健全如下职业危害防治制度，并认真贯彻落实：1、职业危害防治责任制度；2、职业危害防治计划和实施方案；3、职业危害告知制度；4、职业危害防治宣传教育培训制度；5、职业危害防护设施管理制度；6、从业人员防护用品配发和使用制度；7、职业危害防治日常监测管理制度；8、职业健康监护管理制度；9、职业危害申报制度；10、职业病诊断鉴定及治疗康复制度；28 / 3711、职业危害防治经费保障及使用管理制度；12、职业卫生档案与职业健康监护档案管理制度；13 职业危害事故应急救援预案。五）搞好职业危害防治管理基础工作1、2016 年将继续派人参加职业危害防治监测工作的学习，增加职业危害防治工作的力量。2、购置一部分粉尘监测设备，淘汰旧的监测仪器，确保监测的准确、可靠。3、加强防尘设备设施的维护管理，确保不出故障。4、按规定、按时、按量发放合格的劳动保护用品，并指导、检查、督促正确使用。5、搞好矿井开采设计，优化生产布局和工艺流程，尽可能 减少接触职业危害人数和接触时间。29 / 376、淘金落后对减少职业危害不利的技术、工艺、材料和产品。7、在职工上岗前进行不少于 4 学时的职业危害防治知识的 培训，在日常安全知识教育中要增加职业危害防治内容。8、对职工在上岗前、在岗期间、离岗时都要进行身体健康 检查，并建立健康档案，妥善保管。四、加强职业危害的防治一）粉尘危害的防治1、我矿工业广场建立的一座立方米的永久性防尘供水 池，要使水池长期保持满水状态，保证井下生产用水和消防尘工作的需要。2、防尘管路完全按照“六大系统”的供水施救系统规定设 置，安全可靠。在生产过程中，随开采进度的变化，随时增加供水防尘管路和设备，直到工作面。30 / 373、掘进和采煤时放炮采取湿式打眼，使用水炮泥和化学炮 泥放炮，爆破后采用高压喷雾，装载时采取喷雾降尘。4、采掘工作面回风巷，安装 2 道风流净化水幕降尘。5、井下放煤仓、各运输转载点实行洒水降尘。6、制定制度，划分防尘责任区域，定期对井巷进行清扫，对粉尘进行检测检查，随时确保粉尘浓度在规定的安全范围内。二）噪声、高温、有毒气体危害的防治1、对主扇房、空压机房、绞车房的噪声进有效的处理，一定控制在 85 分贝以内。2、加强井下通风工作的管理，减小风阻，防止漏风。优化 采掘工艺，减少入风线路长度，特别是机电硐室必须通风畅通，防止温度积聚。3、加强通风管理，防止瓦斯燃烧或爆炸；加强机电管理，防止电缆等机电设备起火燃烧。工人佩戴合格的劳动防护31 / 37用品下 井，特别要戴好自救器，并熟悉避灾路线和自我救护知识。4、对采空区进及时的封闭，设立警标。对盲巷或废弃的巷 道及时打栅栏或进行封闭，揭示警标。5、井爆破作业时作业人员要及时撤到远离工作面的新鲜风 流中，直到排除炮烟后，作业人员方可进入。五、劳动保护用品发放计划1、井下职工：工作服每年一套、防尘口罩每月 3 个、矿靴每年 1 双、肥皂每月一块、毛巾每年一条、手套每月一副，安全死因监测工作管理制度例会制度1、本院各科室临床医生，每两个月召开一次死因监测工作会议，主要内容为讨论死亡信息的收集、报告及死亡医学证明书的填写等，并对发现的问题及时提出、及时解32 / 37决。2、各科室临床医生每季度组织召开死亡报告讨论会，对存在的问题要及时解决，使死亡医学证明书的填写得到不断的完善。3、镇卫生院主要领导、分管领导及公共卫生科相关人员要参加死因监测工作会议，了解存在的问题并给予技术上的指导和协调。死因登记报告管理制度1、院成立死因监测管理领导小组，专人负责辖区死亡信息的收集、整理、核查、登记及网络报告等工作。2、明确死因登记报告工作流程，防保医生将收集到的死亡医学证明书 ，在 30 天内向县疾病预防控制机构报出。3、对收集的死亡信息进行台帐登记，建立死亡登记册。4、每月 10 日前将上月填报的死亡医学证明书第二联上交到县疾控中心.33 / 375、负责死亡报告工作的医生，一定要是已取得职业医师资格的医生。死亡信息核实制度1、建立死亡信息核实制度，对死因信息不清楚，死因不明的死亡病例要认真核实调查，提高死因推断准确性。2、安排专门人员及时收集院内死亡的信息，对有疑问的死亡医学证明书及时向诊治医生进行核实。档案管理制度1、安排专人妥善保存死因登记信息原始资料，填报的死亡医学证明书按档案管理要求长期保存。2、按照有关法律、法规和国家有关规定对死亡统计、信息分析的资料统一管理，不得擅自公布。3、对于其他需要使