口腔护士助手培训

口腔护士 助手培训 灭菌前物品的准备 1 清洗 灭菌前应将物品彻底清洗干净 物品洗涤后应干燥并及时包装 2 包装 布包装层数不少于两层 用于排气式压力蒸汽灭菌器物品包 体积不得超过 30 30 25cm 用于预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的物 品包 体积不得超过 30 30 50cm 金属包的重量不超过 7KG 千克 敷 料包不超过 5KG 灭菌物品能拆卸的必须拆卸 如对注射器进行包装时 管芯应抽出 有筛孔的容器应将盖打开 开口向下或侧放 手机的预 真空消毒准备 75 酒精棉球擦拭手机表面 一 灌注手机润滑油 一 打包 塑封 预真空消毒 使用时再次灌注手机润滑油 1 手机上油方法 将纸巾放在手机头端 在拿手机润滑油注在手机小孔 上按一下看纸巾是否有脏的 东西 没有就可以 有的话再按一次即可 塑料袋说明 纸塑包装袋袋外要写明灭菌日划及有效期 外部不用 3M 胶 带 2 器械打包灭菌时要在包装外粘贴 3M 胶带 标明灭菌日期及有效期 要 求每包都放 3M 指示卡 3 物品捆扎不宜过紧 内置 3M 指示卡 外用化学指示胶带贴封 灭菌包 每大包内和难消毒部位的包内 放置化学指示物 3M 胶带 3 5cm 保持三个 黑杠 填好消毒日期 4 消毒合格标志 A 3M 胶带 3 5cm 保持三个黑杠 B 3M 指示卡保持一个黑杠 三 灭菌方法 1 预真空压力蒸汽灭菌器 预真空压力蒸汽灭菌方法 预真空压力蒸 汽灭菌整个过程约需 25 50 分钟 物品放入灭菌柜内 关好柜门 将蒸汽通入夹层 使压力达 107 8KPa 预热 4 分钟 启动真空泵 抽除柜室内空气 使压力达 2 0 KPa 2 7 KPa 停止抽 气 向柜室内输入饱和蒸汽 使柜内压力达 205 8 KPa 温度达 132 维持灭菌时间 4 分 钟 第二节灭菌后摆放 灭菌后处理 1 已灭菌的物品 不得与未灭菌物品 混放 及时转送到无菌间 2 合格的灭菌物品 应标明灭菌日期 合格 标志 如 3M 指示卡 3M 胶带 3 灭菌后的物品存放在无菌间或无菌柜上 柜或架子应由不易吸潮 表 面光洁 应涂以不易腐蚀脱落的涂料 使之易于清洁和消毒 灭菌物品应 放于离地高 20 25cm 离天花板 20cm 离墙远于 5cm 处的载物架上 顺序 排放 分类放置 4 填写消毒登记本 1 护士打包用器械盘时 把里面 3M 指示卡保存好 2 护士填写消毒登记本 写当天消毒的器械 并把 3M 指示卡贴在登记 本上 第三节空气消毒 紫外线消毒 1 适用范围 室内空气 物体表面等 消毒使用的紫外线是 C 波紫外线 波长范围是 200 275nm 杀菌作用最 强的波段是 250 270nm 产 生辐射值达到国家标准的杀菌紫外线灯 功率 40W 要求用于消毒的紫外线灯在电压为 220v 环境相对湿度为 60 温度为 20 时辐射的 253 7nm 紫外 线强度 使用中的强度 不得低 于 70uw cm2 使用的紫外线强度监测指示卡 应取得卫生许可批件 并在 有效期内使用 紫外线消毒灯的使用寿命 即由新灯的强度降低到 70uw cm2 的时间 功率 30w 或降低到原来 新灯强度的 70 功率 30w 应不低于 1000h 臭氧空气消毒 臭氧对空气中的微生物有明显的杀灭作用 采用 20mg m3 浓度的臭氧 作用 30 分 钟 对自然菌的杀灭率达到 90 以上 必须是在封闭空间 且室内无人条件下进行 消毒后至少过 40 分钟才能 进入 通风后进入 2 紫外线消毒常见种类及使用 紫外线空气消毒器 采用臭氧紫外线 杀菌灯制造 可用于有人条件下的室内空气消毒 紫外线消毒箱 对 物品表面的消毒 最好使用便携式紫外线消毒器近距离移动照射 对小件 物品可 放紫外线消毒箱内照射 如冠剪 散得钳 模型 正畸钳 托盘 破冠钳 持针器 卡尺 平面 导板 每日 1 2 次 3 污水处理 小型污水池的消毒处理 可采用漂白粉 次氯酸钠定容定 量加氯投放消毒法 按有效 氯 50mg l 用量加入污水中 并搅拌均匀 作 用水后排放 第四节 化学消毒 一 所有污染器械均采用先消毒 清洗 再消毒 清洗的程序对其进行消 毒 二 更具消毒液的使用不同队污染器械的消毒工作分以下几类 1 2 戊二醛消毒液 适用范围 车针 扩大针 根管锉 成型片 洗髓针 拔髓针 浸泡方法 治疗后收集的器械 沾染了大量的病菌 血迹 腐 质必须先进行初步 消毒 清洗 再用 2 戊二醛消毒液浸泡 30 分钟 一 刷 洗 一 再次放入 2 戊 醛中浸泡 10 小时 一 再用蒸馏水冲洗后放在无菌容 器里 2 清洗消毒液消毒 适用范围 拔牙钳 充填器 挺予 治疗盘 抛光器 成型片夹 挖勺 脱冠器 玻璃板 调拌刀 洗髓针柄 浸泡 方法 对于污染的器械 1 100 的消毒剂浸泡 30 分钟 带血的器械 浸泡于 1 50 多酶消毒液 30 分钟一清洗后 上油 高压消毒 拔牙钳 应先在关节处上油后打包 高压消毒 按消毒日期按顺序放在无菌柜中 四 诊室物品摆放 1 治疗台上物品只摆 75 酒精 碘伏 CP 碘甘油 棉花缸 镊子 车针盒 2 清洁区 应放纸巾 酒精灯 牙托水 隔离 膜 漱口液 这些物品在清洁区小架上 第四章实践 1 准备 请患者就坐后 围上胸巾 倒漱口液 告诉患者漱口 同时递 上纸巾 并告知用途 戴上防护镜 并告知是避免操作时水溅到眼睛 询 问患者是否需要 MP3 轻松治疗服务 如需要请其选择舒缓 英文 流行音 乐 根据患者需求为其戴上 MP3 调节椅位及灯光 2 吸唾 吸唾时要尽量做到轻 要患者没有感觉 不要这吸一下 那吸 一下 尤其不要在患者咽部吸唾 因为这样会引起患者恶心 有时医生 在某个方向操作 吸唾管放不进口腔时 护士可等医生停下操作后 及时 吸唾 护士吸唾角度应注意以下几点 第一 当能看到口腔部位时 护 士可直立吸唾 第二 当看不到时 可变换个角度 比如可采用侧身 低头等姿势 但头部不要挡住灯光 第三 一般情况下 应放在治疗位 置或附近 以确保口腔内操作空间 总之 吸唾要灵活 根据操作部位及 医生所需位置进行吸唾 要掌握口腔不同部位 治疗时吸唾放置和操作要 领 如治疗牙是左下 6 牙 吸唾管应放左口角处或右下舌侧 如治疗右下 6 7 牙 吸唾管应放右口角左 6 7 的舌侧 吸唾管弯折段不宜过长 3 充填治疗 医生进行备洞应根据情况给予配台 如备下牙洞 护士可 帮压舌体并吸唾 告诉患者放松 为医生提供清晰的操作视野 及时擦拭 患者脸上的水 患者紧张应及时给予安慰 备完洞 应根据医嘱准备垫底 材料及充填器 调粘固粉类或其它材料时 首先观察患者口内情况 根据 牙体缺损面大小取材 按标准粉液比分三等份画圈式调拌 4 根管治疗 医生进行操作时 前期仍应按以上程序做 当医生换车针 时或 患者吐口水时 应把扩挫及扩挫液放在治疗盘上 根据洞形选用并 准备好充填器 调根充糊剂 烧挖勺 酒精灯 扩挫用完后及时撤在清洁 区 换上牙胶尖 纸尖 点上酒精灯 医生截断牙胶尖时 注意用吸唾 管吸走产生的烟雾 根据医嘱调垫底材料或准备桩 5 洁牙 洁牙时需要双氧水 抛光膏 刮治器 喷砂沽牙时 一定要配 台 帮助医生牵口角和吸唾 以保证医生视野清晰 同时还可以保护患 者的口腔粘膜 注意保护患者衣着清沽 可提供手术衣 以保护患者衣着 清洁 6 修复 配台准备工作同前所述 告诉患者备牙时 如有不适可举手示 意 且勿乱动 以免牙钻损伤口腔粘膜 吸唾时避免吸唾管放在患者敏 感区引起恶心 协助医生牵口角或压住舌体 用气枪及时吹去口镜上的雾 气 为医生提供 清晰的操作视野 准备排龈线 选择托盘 准备湿布等 调模按比例 量要掌握好 根据治疗或修复及时增减器械及传递所需物品 尤其治疗盘及时清理 主动进行椅旁配合 7 戴牙 如果是固定修复 护士就应拿脱冠器 慢钻 咬合纸 小酒精 棉球 最好根据单冠还是固定桥长短来递给医生 当医生用慢钻调牙时 应及刚把灯光对上 调完咬合准备戴牙时 护士应根据牙位及冠的大小情 况将调好的材料放在牙冠里 在递给医生手里时尽量不要让医生倒手 让 医生一步到位 直接戴在患者嘴里 8 高效率利用时间 比如有的医生修复前 先取临时牙的模 备完牙取 模 这时护士可把自凝调上 待医生取完模 就立即可做临时牙 不用再 等时间 护士配台时间一定要利用好 这样才能达到高效率 高质量的服 务 9 撤盘 要撤的干净利索 比如胸巾撤的时候也要叠好 口杯 吸唾管 手 套都放在一起撤走 我们把每个台放个污物缸 在治疗过程 把污染 的棉球放污物缸里 这样治疗盘始终都干净 没有污染的棉球 只有无菌 棉球放治疗盘边上 这样操作方便 10 标注镊子筒消毒 打开时间 每 4 小时更换消毒 标注棉花罐消毒 打开时间 每 24 小时更换消毒 塑封消毒物品标注消毒时间 效期 30 天 注明存放的大器械盘里器械消毒时间 效期 7 天 拍 X 片 1 患者体位 以直立姿势 坐于专用的摄影椅上 头枕部靠在头托上 矢状面与地面垂直 检查上颌牙时 使上颌牙合面与地面平行 检查下 颌时 则下颌牙合面与地面平行 2 拍摄前牙 X 光片时 胶片竖放竖放 边缘超出切缘超出切缘 7mm7mm 左右 拍摄后牙 X 光片时 则胶片横放 横放 其边缘要超出牙合面超出牙合面 10mm10mm 左右 胶片放入口内应 使投照面紧贴被检查牙 胶片放好后应嘱患者用大拇指固定 3 x 线倾斜角度 上 1 2 号牙 足侧倾斜足侧倾斜 45 45 至至 50 50 上 3 4 5 号牙 足侧倾斜足侧倾斜 35 35 至至 40 40 上 6 7 8 号牙 足侧倾斜足侧倾斜 28 28 至至 30 30 下 1 2 号牙 头侧倾斜头侧倾斜 15 15 至至 20 20 下 3 4 5 号牙 头侧倾斜