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标准化沟通模板范文标准化沟通模板范文 一位晚期胃癌患者并发肠梗阻的标准化沟通场景一位胃癌晚期的患 者在040出现上腹部疼痛 案例 一 CICARE标准化沟通模式C护士A 吴老师 您好 I护士A 我 是今晚的值班护士张孟 今晚由我负责您的护理工作 C护士A 吴老师 我刚刚巡视病房到您的房间 看到您不能入睡 请问您有什么需要帮助的吗 患者 护士 我肚子痛 A护士A 哦 吴老师 那您和我说一下 按照护士教给您的疼痛评 估法 您的疼痛有几分呢 患者 差不多有8分了 R护士A 好的 吴老师 您的情况我知道了 我来看一下你的具体 情况 护士出诊患者腹部 听诊患者的肠鸣音 E护士A 吴老师 您先不要着急 您的腹部膨隆 没听到肠鸣音 您的大便情况怎么样 恶心吗 患者 我已经三天没解大便了 有点恶心 但是没吐 护士A 好的 我马上向值班大夫汇报您的情况 看看在如何进行处 理 SBAR标准化沟通模式S 护士A 刘大夫 您好 我是值班护士张孟 1床 吴XX 60岁 胃癌 现在出现下腹部疼痛 您来看一下好吗 B护士A 患者胃癌病史3年 2天前入我科 未行手术治疗 既往 曾行化疗8周期 无其他病史 A护士A 我已经给患者心理安慰 效果不明显 患者精神叫紧张 我考虑是否发生了肠梗阻 您看需要做进一步检查吗 医生 好的 我马上去床边看一下病人情况 医生检查完毕 医嘱654 25mg肌肉注射 并行腹部透视检查 CICARE标准化沟通C护士A 吴 老师 您现在还是疼得厉害吗 患者 嗯 是呀 R护士A 吴 老师 刘医生根据您的情况开了医嘱 我现在给您打个小针 它能 缓解您的疼痛 请问您有过敏的药物吗 患者答无 另外 我们 还要做一个腹部透视的检查 等会临床支持科的护士会带您去放射 科检查 请您稍等 不要着急 患者 好的 患者检查完毕返回病房 示肠梗阻 医嘱示行胃肠减压 C护士A 吴老师 经检查您现在出现了肠梗阻 需要插胃管行胃肠 减压 现在我准备给您插胃管 操作过程中 可能有不适 我会很 小心的 请您配合一下好吗 患者 我有些紧张 您慢点 护士A 好的 插胃管完毕 接负压吸引器 引流出咖啡色胃内容物 胃管固定完 毕 护士A 吴老师 胃管我们已经插完了 您配合的非常好 胃管插入 的长度是50cm 已经给您固定好了 请您不要随意的移动它 您可 以适当的翻身 有利于引流 您现在还疼吗 患者 已经
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