翼状胬肉术后干眼的护理干预(翻译)

翼状胬肉术后干眼的护理干预 作者单位 四川南充中心医院眼科 陈琳 周敏 637000 摘要 目的 探讨护理干预对翼状胬肉术后干眼的控制效果 方法 将 114 例行翼状胬肉术后干眼的患者随机分为实验组 57 例 57 眼 和对照组 57 例 57 眼 对照组采用常规的治疗 方法即使用人工泪液 泪然 实验组除常规治疗方法外给予护理 干预 观察并记录实验组与对照组治疗前 治疗后一周 一月的 泪膜破裂时间 BUT 泪液分泌 Schirmer 测试 角膜荧光 染色评分 FL 干眼自觉症状评分的情况 结果 治疗前实验 组与对照组 BUT Schirmer FL 测试差异无统计学意义 P 0 05 治疗后一周 一月后实验组 BUT Schirmer FL 以及干眼自觉症状评估比较差异有统计学意义 p 0 01 结论 护理干预有助于翼状胬肉术后干眼的控制 关键词 护理干预 干眼症 翼状胬肉 手术 Dry eye after pterygium nursing intervention Author Affiliations ChenLin zhoumin ophtalmology department in the centrol hospital of nanchong in sichuan province 637000 Objective To discuss the clinnical curative effects of nursing intervention on the control of dry eye after pterygium surgery results Methods The 114 routine dry eye after pterygium surgery were randomly divided into experimental group and 57 patients 57 eyes and control group 57 patients 57 eyes The control group conventional treatment methods that use artificial tears Tears Natural the experimental group than conventional treatment methods but for nursing intervention Observe and record the experimental group and control group before treatment and after one week in January of the tear film breakup time BUT tear secretion Schirmer test corneal staining score FL dry eye symptoms score situation Conclusion Nursing intervention will help to control dry eye after pterygium surgery Nursing intervention Dry eye Pterygium Surgery 干眼症又称为角结膜干燥症 是眼科常见的眼表疾病 任何原 因引起的泪液的质和量或动力学异常导致的泪膜不稳定 并伴有 眼部不适症状 导致眼表组织病变为特征的一系列疾病都称为干 眼症 1 临床上 许多全身或局部的因素都可导致干眼症的发生 其中眼科手术后的干眼症 得到了眼科工作者的高度重视 翼状 胬肉是眼科的常见病 治疗的主要手段是手术切除 因手术会对 角膜和结膜造成了损伤 患者术后会发生干眼症 我院眼科门诊 对翼状胬肉术后干眼症的患者进行了护理干预 受到了较好的效 果 现将方法和结果报告如下 1 资料和方法 1 1 一般资料 收集了 2009 年 10 月到 2010 年 4 月在我院眼科行翼状胬肉切除 术 出院后感眼部不适 来院复诊 门诊诊断为干眼症的患者 114 例 114 只眼 作为研究对象 其中男 61 例 女 53 例 年龄在 55 67 岁 平均年龄 58 3 56 随机分为实验组和对照组 每组 57 例 57 只眼 1 2 方法 对照组采用常规治疗即使用人工泪液 泪然 的方法 实验组使 用人工泪液 泪然 和护理干预 护理干预包括 1 与患者沟通交 流 了解患者对干眼症有无认识 2 引导患者正确认识术后干眼 消除紧张情绪 3 积极查找干眼的原因 消除病因 教会患者正确 使用人工泪液 多眨眼 多饮水 不滥用眼药水等应对干眼的策略 1 3 干眼症的诊断标准和记录方法 目前对干眼症的诊断没有统一的标准 根据患者自觉症状 视疲劳 分泌物增多 眼部干涩感 异物感 痒感 畏光 流 泪 眼红 视物模糊 并进行以下三项检查 1 泪膜破裂时 间 BUT 10s 为泪膜不稳定 2 泪液分泌 Schirmer 测试 10 mm 为泪液分泌减少 3 角膜荧 光染色评分 FL 1 上述检查中有两项结果为阳性并伴有 主观症状者诊断为干眼症 2 3 观察并记录治疗前 治疗后一周 一月 BUT Schirmer FL 情况 治疗一周 一月后干眼自觉症 状评估 上述 9 项 根据患者主诉分为三种 显效 症状消失或明 显好转 有效 一定程度改善 无效 症状无变化 1 4 统计分析 对采集的数据以 SPSS11 0 分析软件做统计分析 2 结果 2 1 两组患者治疗前 后一周 一月分别测得 Schirmer BUT FL 评分见表 1 3 表 1 两组患者治疗前 Schirmer BUT FL 测试结果比较 组别 Schirmer BUTFL 实验组 对照组 t P 8 58 0 96 8 60 0 94 0 112 0 05 8 85 0 86 8 91 0 75 0 397 0 05 4 89 1 09 4 96 1 24 0 321 0 05 表 2 两组患者治疗一周后 Schirmer BUT FL 测试结果比较 组别 Schirmer BUTFL 实验组 对照组 13 78 0 84 10 56 0 89 13 37 1 41 11 32 0 87 0 86 0 67 2 38 0 85 t P 19 88 0 01 9 361 0 01 13 82 0 01 表 3 两组患者治疗一月后 Schirmer BUT FL 测试结果比较 组别 Schirmer BUTFL 实验组 对照组 t P 15 84 1 24 12 71 0 83 15 89 0 01 16 71 1 44 13 65 1 17 12 49 0 01 0 0 5 0 42 9 107 0 01 结果显示 在治疗前实验组与对照组 Schirmer BUT FL 测得的结果差异无统计学意义 P 0 05 在治疗后一周 一月 两组测得的结果差异有统计学意义 P 0 01 实验组在翼状胬 肉术后干眼的控制上明显优于对照组 2 2 干眼自觉症状的评估 治疗一周干眼自觉症状评估 实验组 57 例 显效 34 例 有 效 12 例 有效率 81 对照组 57 例 显效 13 例 有效 12 例 有效率 44 两组测得的结果差异有统计学意义 X2 16 47 P 0 01 治疗一月干眼自觉症状评估 实验组 57 例 显效 42 例 有效 13 例 有效率 97 对照组 57 例 显效 17 例 有效 16 例 有效率 58 两组测得的结果差异有统计学意 义 X2 24 12 P 0 01 治疗一周 一月后 实验组患者的干 眼自觉症状明显改善 实验组的方法优于对照组 3 讨论 翼状胬肉是眼科的常见病 容易复发 治疗的主要方法是手 术切除 由于手术对角膜结膜的损伤很大 因此手术后有大部分 患者感眼部不适而就诊 并诊断为干眼症 翼状胬肉术中 切除 了较大范围的结膜 杯状细胞数量减少 黏蛋白的分泌量减少 同时手术也可影响副泪腺的功能 使水液层的分泌减少 两者导 致了眼表结构的破坏 术后泪液分泌减少 引起干眼症的发生 4 干眼症的原因也与术后组织水肿 炎症反应 频繁使用含防腐剂 的眼药水有关 眼药水中的防腐剂破坏角膜上皮细胞 泪膜受到 损害 目前干眼症的治疗方法很多 病因治疗是最好的治疗方法 但 干眼的病因复杂 很多患者很难找到病因 因此 对症治疗是目前的主 要方法 临床上常采用人工泪液进行治疗 5 干眼症是以患者的主观感觉为主 伴有客观实验室检查阳性 干眼症的控制不仅要重视翼状胬肉手术的刺激 还要重视患者的 心理因素 积极的护理干预 可消除患者的紧张情绪 告诉患者 术后干眼的存在是一种必然 护理干预首先是评估患者对于干眼 的认知状况 树立患者对干眼症正确的认识 帮助患者减轻和摆 脱对手术后眼部不适的紧张和焦虑感 让患者认识到术后眼部干 涩 烧灼 异物感等干眼症状的确存在 但在一定的程度上 患 者通过自身是可以控制的 越关注眼部不适 眼部不适症状就越 明显 指导患者保持乐观积极的情绪 转移注意力 与家人和朋 友聊一些愉快的事情 听自己喜欢的音乐等 通过与患者的交流 尽可能地查找干眼的原因 消除病因 避 免滥用眼药水 根据病情停用以往的眼药水 教会患者正确使用 人工泪液 多眨眼等应对干眼的策略 眨眼可使泪液均匀地分布 在角膜和结膜表面 形成泪膜 以保持眼球湿润不干燥 指导患 者多饮水 多吃富含维生素 A 和 C 的食物 如动物肝脏 胡萝卜 菠菜 青椒 韭菜 黄瓜 白菜 水果等 多眨眼 避免长时间 处于使干眼症恶化的环境如空调开放 空气不流通的房间 保持 生活规律 睡眠充足 养成良好的生活习惯 本次研究中 我院眼科打破了门诊重治疗 轻护理的习惯 对翼状胬肉术后干眼进行了护理干预 使患者的干眼状况明显改 善 说明护理干预对翼状胬肉术后干眼控制有积极的促进作用 参考文献参考文献 1 张 梅 陈家祺 刘祖国 干眼症的诊断 J 中国实用眼科杂志 2000 18 11 664 668 2 庞国祥 王良乐 董怡 等 眼干燥综合症 50 例 J 中华眼科杂志 1994 30