新医改动力下医院经济运营管理的探索要点

经验交流 417 中外健康文摘 2011年6月第8卷第24期 World Health Digest Medical Periodieal 新医改动力下医院经济运营管理的探索 钟辉华 刘国强 深圳市龙岗区平湖人民医院 广东深圳 518111 中图分类号 R197 3 文献标识码 A 文章编号 1672 5085 201124 0417 02 问及时提出 带教老师在术中也应不定期提问 并做好解释 这样可以增加责任感和紧迫感 为维护今后的护理安全打下坚 实的基础 7 强化护理人员的培训 增强法制观念 作为一名新形势 下合格的护理人才 除具备全心全意为人民服务的思想 精湛 的护理技术和高尚的职业道德外 还应加强法律知识的学习 首先是国家相关的医疗护理法律 法规知识的学习 另外普法 知识也十分重要 专业技能培训 根据不同层次的护理人员制 定合适的发展计划 不断提高手术室护士的业务水平 新职工 制定严密的培训计划 确保在规定的时间内达到一定的要求 从各个方面提高新进护理人员的综合素质 以不断适应现代手 术室护理学科的发展 使新生的力量能够按照现代护理观的要 求做一名合格的手术室护士 每位护士必须明确护理工作中潜在法律问题 牢固树立法 律观念 增强法律意识 真正明白学习法律 遵守法律不仅是 保护和尊重病人的合法权益 同样也是保护自己的合法权益 医院的经济运营管理不仅直接影响着医院的生存与发展 也是医院在市场经济大环境竞争中立于不败之地的重要基础和 根本保障 是医院管理必不可少的重要组成部分 随着我国新 医改不断深入发展 逐步进入深水区之际 医院经济运营管理 形势也随之发生巨大变化 本人结合参加深圳市龙岗区事业单 位科级干部武汉大学培训之后的思考 探索医院的经济运营管 理 认为在新医改动力下必须明白医院经济运营管理的基本特 点 在发展中不断探索创新实现途径 从而达到医院经济运营 优质 低耗 高效运行之目的 一 新医改动力下医院经济运营管理基本特点 一加大医保付费在医院收费的比例 随着国家医疗改革 的不断完善 作为代表患者付费的第三方 医保中心通过与医 疗机构协定相关协议文件 限制医院收费 使得医院收入更加 规范透明 尤其是新农合制度实施后 根本转变了医院的收入 结构 95 以上的人群享受到了医保服务 医院的收入由预算 收入替代了直接收入 二逐步纠正以药养医行为 多年来 药品加成收入是医 院运行效益的主要来源 一直以来 通过收取药品差价的方 式 各个医院一定程度上获得了经济运营管理效益 但是随着 国家医疗体制改革以及药品体制改革的不断进行 医院的药品 加成收入逐步被取代 医院成本控制挖潜等方面成为了各家医 院的运行效益的关键点 强化医院各个运行层面的管理 通过 控制运行成本 提高经济运营管理效益 另外 国家出台各种 规定 打击以药养医的行为 国家各种政策的出台 医疗市场 进一步的规范 医院的经济运营管理也会随之发生变化 以药 养医的现象将会逐渐被淘汰 三医院之间竞争进入剧烈 无序状态 适应医疗市场的 发展是公立医院生存的必要条件 随着医疗领域涌进更多的民 间资本 医疗市场的变化越来越多的被市场经济这只无形的手 引导 医疗市场的竞争越来越激烈 只有适应市场经济的要求 医院才能够生存和发展 公立医院之间 公立医院与民营医院 之间 不同等级医院之间的病原争夺进入剧烈 无序的状态 二 新医改动力下医院经济运营管理的途径创新 一转变思维 注重社会效益 一直以来 由于未能实现 全部人群都覆盖医疗保险 患者直接付费成为了医院最重要的 收入来源 加上没有科学的医院评价标准 使得医院内部收费 情况不合理的现象较为常见 随着医疗体制改革力度加大 医 保覆盖面越来越广 医院服务所覆盖的人群也就是医保中心定 义的人头数成为了医院收入规模的重要组成部分 均次费用和 服务人次的作用逐步减弱 医院的收入规模从过去的服务人次 转变成为服务人头 二树立全新的全员全程管理的理念 在医院的经济运营 管理部门中 传统的管理思维中还占有很大比重 体现的功能 无法实现从出纳到管理的的高度 多数职工甚至认为经济运营 管理仅仅是财务部门的责任 在实施经济运营管理的过程中 往往只注重结果 通过事后反映的数字去管理 这种做法虽然 对提高医院经济运营管理起到一定的作用 但归根结底是事后 控制 无法将经济运营管理提前到过程控制 经济运营管理的 各项指标设置也缺乏合理性 三转变寻医问药的模式 从更高层次寻找医院适应市场 的结合点 认识医疗环境的现状 认清医疗市场所面对的客观 环境 提高医疗服务的水平 加大医院形象的推广力度 通过 医患协作实现双赢 改变大城市专家号一票难求的现象 常见 病及多发病患者还是医院接诊的主要人群 医院的服务量也还 没有达到饱和的状态 必须要求我们充分的利用资源 不仅仅 要提高医疗技术 更需要提高医院服务质量 从而占领医疗市 场 三 新医改动力下医院经济运营管理的分析与探索 一树立医院优质 低耗 高效的经济运营管理理念 新 医改的总体目标是提供优质的医疗服务 降低医疗费用 满足 广大人民群众的基本医疗服务需求 为患者提供优质 低耗 高效的医疗服务是医院获得经济效益的基础 同时通过有效管 理 降低医院的运行成本 双管齐下 医院才能获得长期的发 展 取得良好的经济效益 二发展的根本是强化医院医疗质量和服务质量 对医疗 服务提供方的基本要求是提供及时 安全 有效的医疗服务 医院永恒的主题是医疗护理质量 医院上下要树立强烈的服务 质量意识 确保医疗质量和医疗安全 通过改革 以病人为中 心落实到医疗服务全过程 建立严格的医疗质量规章制度和监 控系统 通过行业质量管理标准化 规范化使运行监督 医院 经济运营管理有章可循 尽快研究制定出入院标准 医疗护理 质量标准 诊疗技术规范 用药管理规范 把这些标准纳入日 常管理的内容 并作为医院经济运营管理的依据 从而实现医 院合理投入 医疗低成本 病人低消费 医院合理收益的新思 路 三强化医院预算管理 医院预算管理是经济运营管理的 重要手段 凡事预则立 不预则废 医院编制预算的过程同时 是医院优化资源配置和使用的过程 根据各个科室床位数差 异 医院制定相关的支出定额 合理分配 控制医院经营的各 项成本 强化成本管理意识 对于医院每一经济事项做到在规 范流程的控制下 明确成本项目 作出精确的成本预算 提高 各项资金的使用效益和医院的运行效益 四深入推进医院内部管理改革 建立合理的医院人事制 度对于医院内部管理是非常重要的 它可以使医院增强活力 在医疗市场竞争中占据有利环境 挖掘人力资源的潜力和提高 人员活力是人事改革的重要目的 其可以降低医院的运行成 经验交流 418 中外健康文摘 2011年6月第8卷第24期 World Health Digest Medical Periodieal 本 实现精简机构 分流人员 在实现人事改革的同事 医院 后勤服务改革也非常重要 通过提供高效的医院后勤服务 实 现保障发展的双重目的 观念的转变对于医院的发展也起到很 关键的作用 加强服务理念 借鉴其他医院或者行业先进的理 念 提高服务水准 调动和激发职工服务的积极性 提高院内 部门的培训质量和经费 建立起适应新型医疗发展的有竞争 有活力 有激励 有责任 有约束的运行机制 才能实现医院 的快速健康发展 五拓展医院医疗服务特色 提高自我补偿能力 现今 医保定点医院承担着社会医疗保障的重任 国家的医疗保障体 系还不完善 对于很多现象还不能做到及时 有效 合理的补 偿 医院应该很据自身特点 开展特色医疗服务 提高自身的 竞争力 充分发挥自身的优势项目 做到精 专 尖 在获得 医院经济收益的同时 满足社会各层次和特殊人群的医疗 保 健 服务需求 树立良好的社会形象 六积极开拓区域医疗市场 对于大城市的三级甲等医 院 自身实力雄厚 医院设备先进 科室配置齐全 可以与区 域内中小医院 社区卫生服务中心院联合 开展医院互助 经 验交流 优势互补等形式 医院要关心患者的需求 从患者的 需求出发满意为结果 七推进医院经济运营管理信息系统建设 医院经济运营 管理信息系统建设是医院从经验管理向科学管理 定性管理向 定量管理 静态管理向动态管理过渡的基础 是实现现代化医 院经济运营管理的关键 医院经济运营管理信息系统建设的过 程多数部门处于对信息技术了解不多 还处于静态状态 对新 事物接受程度差 因此 医院成本控制改革进程受阻 效果不 佳 虽然投入了大量的人力 物力及财力在医院经济信息系统 的建设方面 但是经济运营管理和医疗管理方面还是存在诸多 的问题 比如依然存在很多部门管理医院固定资产 卫生材料 的流转管理以领代耗 缺乏流转跟踪管理 要以医院管理信息 系统建设为契机 加强对药耗的内部流转管理 目前尤其要加 强医院固定资产 行政用物资 药品及耗材的管理 四 结论 综上所述 新医改动力下医院经济运营管理必须更新理 念 转变观念 创新途径 加大投入 强化内部管理 实现医 院健康可持续发展 参 考 文 献 1 沙志平 加强成本控制建设节约型医院 J 中国医院管 理 2007 27 4 32 33 2 陈爱斌 如何在市场经济下加强医院经济运营管理 J 中 国医疗前沿 2009 5 4l 42 3 谢子远 鞠芳辉 郑长娟 第三方购买医疗服务市场化 改革的路径选择及其经济学分析 J 中国工业经济 2005 3 11 57 4 王听 医院的经济运营管理与成本费用控制 J 辽宁大学 学报 自然科学版2009 2 5 刘永平 王晓霞 开展全成本核算强化医院经济管 J 中国医院管理 2008 28 3 6 郭艳 医院经济运营管理创新实践与思考阴 J 现代商 业 2009 摘要 陪人管理是病房管理的重要组成部分 是护理管理人员工作中必须重视的一项内容 通过临床实践 探讨加强病 房陪人管理的有效方法 并制定相应对策 提高护理工作质量 完善病房管理制度 关键词 陪人管理 方法 护理质量 陪人管理的问题探讨与对策 龙英华 刘银艳 中山大学附属第一医院 广东广州 510080 中图分类号 R197 3 文献标识码 A 文章编号 1672 5085 201124 0418 02 随着医学模式的改变 人们自我需求的增加 护理工作越 来越重视 以人为本 以病人为中心 的管理理念 满足病 人生理 心理 社会的需求成为医院的一大工作重点 1 陪护 人员在病房活动会干扰病人休息 不利于疾病的康复 加之流 动性大使病人物品被盗的可能性增大 走廊空间等被占用 病 人间交叉感染的机会增多 干扰诊疗工作进行 2 同时陪人之 间相互的心理与行为影响 也在一定程度上影响管理效果 增 加病房管理的难度 有序合理的陪人管理不仅直接影响着病人的身心 而且直 接或间接地影响着对病人的治疗和护理 3 结合目前的创优形 势 如何做到三好一满意 陪人管理的艺术和对策必不可少 1 制定合理的陪人探视制度 病人入院时 责任护士认真地对病人的病情 意识状态 活动能力 心理状况等方面进行全面评估 向患者及其家属解 释清楚住院后的医院要求 相关规定 陪护制度 探视制度 作息制度等相关制度 对病情重 存在安全危险因素的患者 只允许留一名陪人 尽量减少不必要的陪护 护士应主动向 陪人介绍科室人员和环境结构 亲属探视和陪护制度饮食安 排 病房管理规定和设施使用等 起到提高认识 规范行为的 作用 使其自觉遵守探陪制度 4 同时根据病人需要开具陪人 证 凭证陪护 保证每一个陪人都是必要的和必需的 5 2 制定多层次的质控手段 对陪人的管理采用人人参与原则 病区选定一名护士为 陪护人员的专管员 设立陪护人员问题记录本 6 随时进行了 解和问题反馈 对于陪人公司的人员 制定工作职责范围和要 求 发现问题及时与陪人公司沟通 及时处理 陪人管理让同 病室的人参与其中 相互监督共同维护病房环境 3 加强沟通 减少纠纷 陪人一般是患者的亲属 他们承担着来自各方面的压力 心情往往比较焦急 7 此时医患双方更容易产生矛盾与纠纷 病人对于护理人员的不信任会加剧矛盾产生 8 因此在做各项 操作时 应尽量满足家属了解病人病情及治疗的需求 使陪人 对病人每日的治疗 护理心中有数 减少纠纷的发生 在病人 病情变化 陪人对医疗