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A4 建 设 监 理 规 范 用 表 破鳞段成套液压站安装报验申请表破鳞段成套液压站安装报验申请表 第 号 工程名称 振石集团东方特钢不锈钢退火酸洗设备安装调试工程 工程编号 致 武汉威仕工程监理有限公司 监理单位 我单位已完成了 破鳞段成套液压站安装 工作 现报上该工程报验 申请表 请予以审查和验收 附件 成套液压站分项工程质量验收记录 承包单位 章 项目经理 日 期 审查意见 项目监理机构 总 专业监理工程师 日 期 本表由承包单位填报 一式四份 经监理单位审批后 项目法人 承包单位 监理工程师及监理存档各一份 GB50387 2006 破鳞段成套液压站安装分项工程质量验收记录成套液压站安装分项工程质量验收记录 单位工程名称东方特钢不锈钢退火酸洗设备安装调试工程分部工程名称 破鳞段液压配管 施 工 单 位中国十九冶集团有限公司项 目 经 理张绍新 分 包 单 位分 包 经 理 监 理 单 位武汉威仕工程监理有限公司总 监 理 师邓兴望 施工执行标准名称及编号GB50387 2006GB50387 2006 检 查 项 目 质量验收 规范规定 施工单位检验结果 监理 建设 单位验收结果 1 基础强度第 3 2 1 条合格 2 安装基准线 基准点设置第 3 2 2 条合格 主 控 项 目 1 纵向中心线 10 0mm8 2 横向中心线 10 0mm6 3 标高 10 0mm 5 4 水平度或垂直度 1 5 10001 5 1000 5 垫板设置 规格 数量 位置 接触 第 3 4 2 条 符合规范要求 一 般 项 目 施工单位检验 评定结果 专业技术负责人 工长 年 月 日 质量检查员 年 月 日 监理 建设 单位 验收结论 监理工程师 建设单位项目负责人
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