变应性鼻炎1

变应性鼻炎 护理,五官科：古丽巴依拉,变应性鼻炎,【定义】,又称过敏性鼻炎,常年性,季节性（花粉症）,鼻粘膜,变应原（抗原）,变态反应性疾病,免疫学机制,【分型】,,变应性鼻炎流行病学,AR是全球性健康问题国外报道1020%，部分发达国家甚至高达30%；国内缺乏全国性流行病学观察数据，部分中心城市初步观察数据510%，估计全国患病人数在五千万以上。,,变应性鼻炎与哮喘的相关性,变应性鼻炎患者有1/3合并哮喘, 其余2/3无哮喘的患者中又有2/3有支气管粘膜高反应性,儿童哮喘患者93%有鼻炎成人哮喘患者58%有鼻炎,,分类与分度,根据症状持续时间分为间歇性和持续性变应性鼻炎,根据患者症状严重程度以及是否影响患者生活质量（包括睡眠、日常生活、工作和学习），将变应性鼻炎分为轻度和中-重度,间歇性：症状4d/周，或连续4周；持续性：症状4d/周，且连续4周。,轻度：症状较轻，对生活质量未产生影响； 中-重度：症状明显或严重，对生活质量未产生影响。,变应性鼻炎,【病因与发病机制】,血管扩张,特异性个体的鼻粘膜,初次接触变应原,致敏状态,机体释放多种化学介质,再次接触变应原,通透性增强,组织水肿,神经末梢兴奋性增强,,病因 变应原,室内、室外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉絮、植物花粉、颗粒等,鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆、药品等,化妆品、油漆、汽油、酒精等,变应性鼻炎,【变应原】,植物花粉,动物皮毛,某些食物,化妆品,尘 螨,,变应性鼻炎：对QOL的影响,患病率高 High prevalence,损害生活质量 Impaired quality of life,缺工缺课 Work and school absence,影响睡眠 Impaired sleeping,影响学习 Impaired learning,,变应性鼻炎诱发多种疾病,过敏性眼结膜炎,哮喘,鼻窦炎、鼻息肉,渗出性中耳炎,,常见呼吸道变应原,,常见呼吸道变应原,,常见呼吸道变应原,,常见呼吸道变应原,,常见呼吸道变应原,“城区居民与乡村居民相比罹患与植物相关的呼吸道疾患几率更高,,常见食入性过敏原,,临床表现及体征,体征：常见鼻黏膜苍白、水肿，清水样分泌物。酌情行鼻内镜和鼻窦CT等检查。,临床症状: 喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项以上（含2项），每天症状持续或累计在1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。,,诊断,血清特异性IgE检测：可作为诊断变应性鼻炎的特异性指标之一。,变应性鼻炎,【护理评估】,某种变应原接触史,（一）健康史,支气管哮喘、荨麻疹等变态反应性疾病的病史,具有这类疾病的家族史,变应性鼻炎,【护理评估】,（二）身体评估,鼻粘膜苍白水肿，或呈淡蓝色，,变应性鼻炎下鼻甲,鼻腔内可见水样分泌物,鼻镜检查：,变应性鼻炎,【护理评估】,（二）身体评估,变应原皮肤试验呈阳性反应,点刺变应原,血液或鼻腔分泌物特异性IgE检测也呈阳性,辅助检查：,变应性鼻炎,【护理诊断及合作性问题】,1舒适改变 鼻塞、鼻痒、多涕、打喷嚏2清理呼吸道无效 鼻粘膜水肿、分泌物增多3知识缺乏 缺乏变应性疾病防治知识,变应性鼻炎,【护理措施】,（一）避免接触变应原,（二）药物治疗,口服药：息斯敏、西替利嗪 ；糖皮质激素,鼻腔局部用药：减充血剂；伯克纳,（三）免疫治疗,,治疗,避免接触变应原,外科治疗,免疫治疗,药物治疗,一,二,三,四,治疗,,治疗,2.糖皮质激素,3.抗白三烯药,4.色酮类药,5.鼻内减充血剂,药物治疗,6.鼻内抗胆碱能药物,7.中药,1.抗组胺药,,不同药物对鼻炎症状的作用比较,,治疗,1,鼻塞患者经药物或免疫治疗效果不好，影响生活质量；,2,鼻腔