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常用静脉泵入药物配置方法 若拙2016 4 29 微量注射泵公式 泵速 ml h 所需药物剂量 ug kg min 0 06 体重 注射器毫升数 药物剂量 一 急诊科常用药物 硝酸甘油 5mg 1ml 支 配制方法 30ml 30mg 6ml 0 9 NS 24ml 泵速 0 6ml h 10ug min50ml 30mg 6ml 0 9 NS 44ml 泵速 1ml h 10ug min用法用量 隐匿性心力衰竭 初始剂量 20 25ug min 可以降至10ug min 也可以15 30min增加20 25ug min直到达到满意效果 不稳定性心绞痛 初始剂量 10ug min 根据患者需要 隔30min以10ug min速度加量一次 禁忌症 对硝酸盐过敏 严重贫血 重症脑出血 未纠正的低血容量和严重低血压 药理作用 降低血管平滑肌张力 对静脉容量血管 动脉血管 减少静脉回心血量从而降低心脏充盈压力 减少左室舒张末期容积和前负荷 降低心肌耗氧量 降低全身血管阻力 肺血管和动脉血管压力 降低后负荷 使血流沿着心外膜到心内膜的侧枝血管床重新分布 改善心肌供氧 一 急诊科常用药物 硝普钠 50mg 配制方法 50ml 50mg 50ml0 9 NS或5 GS泵速 0 6ml h 10ug min用法用量 静脉滴注 配置成250ml0 5 的GS 初始剂量 0 5ug kg min 根据治疗以0 5ug kg min递增 常用剂量 3ug kg min 极量 10ug kg min总量 3 5mg kg成人常用剂量 0 5ug kg min 极量10ug kg min禁忌症 代偿性高血压或主动脉缩窄时 禁用 药理作用 短时和速效的血管扩张药 对动静脉平滑肌均有直接扩张作用 不影响子宫 十二指肠和心肌的收缩 血管扩张使周围血管阻力减低 降压作用 同时使心脏前 后负荷均减低 心排血量改善 对心力衰竭有益 后负荷减低可减少瓣膜关闭不全时主动脉和左心室的阻抗而减轻返流 一 急诊科常用药物 胺碘酮 可达龙 150ug 3ml 支 配制方法 20ml 300mg 6ml 0 9 GS 14ml 60ml h50ml 300mg 6ml 0 9 GS 44ml 25ml h用法用量 负荷量 3mg kg 负荷量给药 150mg超过10min静注 维持量 然后1mg min6小时 然后0 5mg18小时或改口服 禁忌症 窦性心动过缓和窦房传导阻滞 并未安装人工起搏器 窦房结疾病 高度房室传导阻滞 双或三支传导阻滞 甲状腺功能异常 妊娠 循环衰竭 严重低血压 严重呼吸衰竭 药理作用 抗心律失常作用 延长心肌细胞3相动作电位但不影响动作电位的高度和下降速率 钾离子外流减少 但钠离子 钙离子外流不变 非竞争性的a延长和B肾上腺素能抑制作用减慢窦房 心和结区传导性不改变心室内传导延长不应期 降低心房 结区和心室的心肌兴奋性减慢房室旁路的传导并延长其不应期无负性肌力作用 禁止联用药物 容易导致尖端扭转型室速药物 Ia类抗心律失常药物 奎尼丁 双氢奎尼丁 丙吡胺 III类抗心律失常药物 多菲利特 伊布利特 索他洛尔 其他药物 苄普地尔 西沙比利 二苯马尼 静注红霉素 咪唑斯汀 静注长春胺 莫西沙星 静注螺旋霉素舒托比利 增加尖端扭转型室速危险 多巴胺 20mg 2ml 支 配制方法 体重 3加0 9 NS至50ml 多少ml h就是多少ug kg min 一般初始剂量为 5ml h 用法用量 成人常用剂量 1 5ug kg min 10min内以1 4ug kg min递增 慢性顽固性心力衰竭 0 5 2ug kg min逐渐递增 多数病人按照1 3ug kg min即可起效 闭塞性血管病变患者1ug kg min 逐渐增至5 10ug kg min直到20ug kg min危重患者 初始5ug kg min 5 10ug kg min递增至20 50ug kg min以下情况慎用 嗜铬细胞瘤患者 闭塞性血管病患者 肢端循环不良 频繁室性心律失常患者 小剂量 0 5 2ug kg min 主要作用于多巴胺受体 使肾 肠系膜血管扩张 肾血流量及肾小球滤过率增加 排尿及钠的排泄量增加 小到中等剂量 2 10ug kg min直接激动B1受体间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放 正性肌力作用 心肌收缩力 心搏量增加 心排血量增加 收缩压增高 脉压增大 舒张压轻度增高或不变 冠脉血流和耗氧改善 大剂量 10ug kg min 激动a受体 导致周围血管阻力增加 肾血管收缩 肾血流量及尿量反而减少 由于心排血量及周围血管阻力增加 致使收缩压和舒张压均升高 给药说明 应用前必须纠正低血容量滴注前必须稀释中小剂量对周围血管阻力无作用 低排血量引起的低血压较大剂量用于提高周围血管阻力以纠正低血压 选用粗大的血管静注或静滴 多巴酚丁胺2ml 20mg 配制方法 同多巴胺用法用量 2 5 10ug kg min泵入药理作用 1 对心肌产生正性肌力作用 作用于B1受体 对B2受体及a受体作用较小2 直接激动心脏B1受体增强心肌收缩和心脏搏出量 使心排血量增加 3 降低外周血管阻力 后负荷 但收缩压 脉压保持不变 或仅因心排血量增加而有所增加4 降低心室充盈压 增加房室结传导5 心肌收缩力有所增加 冠脉血流及心肌耗氧量有所改善6 心排血量增加 肾血流量及尿量常增加 肾上腺素1mg 1ml 配制方法 体重 3加0 9 NS至50ml 1ml h相当于0 1mg kg min泵速 所需药物剂量 ug kg min 0 06 体重 注射器毫升数 药物剂量用法用量 起始剂量 0 1ug kg min 常用剂量 0 1 1ug kg min 过敏性休克 皮下注射或肌肉注射0 5 1 0mg心脏骤停 0 25 0 5mg心内注射 常用剂量1mg静推 5min1次 支气管哮喘 效果迅速但不持久 皮下注射0 25 0 5mg 3 5min即可见效 但仅能维持1h 可重复注射 药理作用 a和B肾上腺受体激动作用 心脏收缩力加强 心率加快 心肌耗氧量增加 使皮肤黏膜及内脏小血管收缩 冠状血管及骨骼肌血管扩张 常用剂量下收缩压升高 舒张压不变 大剂量收缩压 舒张压均升高 舒张支气管和胃肠道平滑肌 注意事项 三环类抗抑郁药物可抑制本品被去甲肾上腺能神经摄取 增强其作用 Ia类B肾上腺受体阻断药 普萘洛尔 可拮抗本品的B受体激动作用 只有a受体激动作用 易使血压急剧升高 脑出血 禁忌症 器质性心脏病 高血压 冠状动脉疾病 慎用于老年人 甲亢 糖尿病 洋地黄中毒 外伤性及出血性休克 心脏性哮喘患者 去甲肾上腺素2mg 1ml 配制方法 Kg 0 3 mg加NS至50ml iv泵入 1ml h相当于0 1ug Kg min 如 体重60Kg的患者 用量为 0 5ug Kg min 18mg NS41ml iv泵入 5ml h 常用剂量为0 1 2 0ug kg min 报告最大剂量可达10 0mcg kg min 药理作用 a1 a2肾上腺受体激动剂 也是去甲肾上腺素能神经递质 直接激动a受体 对a1 a2无选择性 激动a受体作用比肾上腺素弱 乌拉地尔25mg 5ml 配制方法 50mg 0 9 NS40ml6ml h 100ug min首剂25mg 0 9 NS20ml静脉泵入 慢 药理作用 苯哌嗪取代的尿嘧啶衍生物 外周 中枢双重降压作用 外周 阻断突触后a1受体使血管扩张显著降低外周阻力 较弱的突触前a2受体阻滞作用 阻断儿茶酚胺的缩血管作用中枢 激动5 羟色胺 1A受体 降低延髓心血管中枢的交感反馈调节而降压 不同于可乐定 不会反射性心动过速禁忌症 主动脉缩窄或动静脉分流患者 哺乳期患者 欣康25mg 5ml 配制方法 50mg 0 9 NS40ml泵入 4 8ml h 80ug min用法用量 4 8ml h开始 40 120ug min维持禁忌症 急性循环衰竭 休克 循环性虚脱 严重低血压 收缩压 90mmHg 急性心肌梗死伴低充盈压 除非在有持续血流动力学监测的条件下 肥厚型梗阻型心肌病 缩窄性心包炎或心包填塞 严重贫血 青光眼 颅内压增高 对硝基化合物过敏者 米力农注射液5ml 5mg 配制方法 体重 0 3 0 9 NS至50ml 1ml 1ug kg min用法用量 首剂 50ug kg 0 9 NS10ml 静推5 10min0 25 1 0ug kg min维持禁忌症 低血压 心动过速 心肌梗死慎用 肾功能不全减量药理作用 磷酸二酯酶抑制剂 兼有正性肌力和扩血管作用 心血管效应与剂量相关 小剂量时主要为正性肌力作用 达到稳态的正性肌力最大效应时 其扩血管作用随剂量增加而加强 氯化钾15 10ml 50ml直接iv泵入 中心静脉 10ml h 外周 5ml h 垂体后叶素6U 1ml 配制方法 60U 0 9 NS40ml泵入5ml h 0 1U min用法用量 消化道出血 10 20ml h 0 2 0 4U min咯血 5 10ml h 0 1 0 2U min大咯血时 8U加入NS缓慢静注 10分钟左右 12U 0 9 NS500ml静滴5 10U 5