医院感染应急预案

县人民医院感染暴发事件应急处理预案 一 一 总则总则 一 目的 为了有效预防 及时控制和消除医院感染暴发 事件及其危害 指导和规范医院感染暴发事件的应急处理工 作 最大程度地减少医院感染暴发事件对医患身心健康造成 的危害 保障医疗安全 依据以下法规制定本预案 中华人 民共和国传染病防治法 突发公共卫生事件应急条例 卫 生部 医院感染管理办法 医院感染暴发报告及处置管理规 范 医院感染监测规范 等法律法规的规定 结合本院实际 制定本预案 二 处置工作原则 处置过程实行调查与控制措施同步 进行 以人为本 减少危害 统一领导 分级负责 责任到人 快速反应 协同作战 积极采取措施 防治医院感染暴发的扩 大化 三 适用范围 适用于我院医院感染暴发或疑似暴发的 应急处理工作 四 基本概念 医院感染暴发 是指在医疗机构或其科室的患者中 短时 间内发生 3 例以上同种同源感染病例的现象 疑似医院感染暴发 指在医疗机构或其科室的患者中 短 时间内出现 3 例以上临床症候群相似 怀疑有共同感染源的 感染病例 或者 3 例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感 染病例现象 特殊病原体的医院感染 指发生甲类传染病或依 照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染 五 医院感染暴发事件的分级 级医院感染暴发事件 1 10 例以上的医院感染暴发事件 2 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染 3 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染 级医院感染暴发事件 1 5 例以上医院感染暴发 2 由于医院感染暴发直接导致患者死亡 3 由于医院感染暴发导致 3 人以上人身损害后果 级医院感染暴发事件 1 发生 3 例以上 5 例以下医院感染暴发 2 5 例以上疑似医院感染暴发 二 二 应应急急组织组织体系的体系的职责职责及成及成员员 一 领导小组 组 长 副组长 成 员 医院感染管理委员会全体成员 职责 负责统一领导和指挥 组织 协调暴发事件应急处 理工作 研究并制定发生医院感染暴发事件时的控制预案 发生医院感染流行或暴发趋势时 负责对本院的医院感染暴 发成立与否做出最终判断 并按要求报告有关卫生行政部门 领导小组办公室设在院感科 负责落实领导小组部署的各项 具体工作 督促我院按应急预案开展工作 落实各项处置措 施 二 诊断救治小组 负责组织对暴发事件涉及医护人员和患者的诊断救治 组 长 成 员 根据暴发事件的性质 负责消毒 隔离和防护技术的指 导和组织落实工作 组 长 组 员 四 各部门在感染暴发应急处置中的具体分工 1 院感科 负责开展现场流行病学调查 环境卫生学检 测以及有关的标本采集 病原学检查等工作 对相关人员采 取医学隔离措施 对现场采取消毒隔离措施 提出进一步的防 控建议 负责感染病例信息的收集 整理和上报工作 2 医教科 协助开展医院感染暴发调查与控制 负责调 配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治 包括诊断 治疗 病人转运 监护 组织对高危人群进行卫生应急体检 与病人 沟通 稳定病人情绪 3 护理部 协助开展医院感染暴发调查与控制 根据需 要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工 作 4 检验科 负责现场标本的检测 及时准确地做好医院 感染病例的病原学检验工作 5 药剂科 财务科 负责药品 设备 器材 病房设施 防 护用品 消毒药械贮备等保障工作 6 保健科 负责传染病的报告等工作 7 保卫科 根据暴发事件的性质 必要时负责现场保卫 工作 三 医院感染暴三 医院感染暴发发事件事件监测监测和和报报告告 一 日常监测 医院感染管理专职人员定期对病区进行医院感染前瞻性 调查 及时发现医院感染病例 临床科室对本科室的医院感染 新发病例进行监测 出现医院感染散发病例时 经治医师应 及时向科室主任报告外 并填写感染病例报告卡于 24 小时内 报告医院感染科 二 报告 1 报告人 医院任何部门为责任报告部门 临床经治医 师应为责任报告人 所有医护人员为义务报告人 2 报告程序 上班时间立即电话或直接报告医院感染科 如遇公休日或其他原因不当面递交紧急报告卡 应电话或直 接报告医院总值班 院总值班通知院感科负责人 在收到报 告后 院感科专职人员应在 1 小时内向本院医院感染暴发应 急领导小组报告 同时向医教科 护理部 药剂科及财务科进 行通报 有利于及时采取应急处置措施 3 报告时限 级医院感染暴发事件 应立即报告 1 10 例以上的医院感染暴发事件 2 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染 3 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染 级医院感染暴发事件 应在 30 分钟内报告 1 5 例以上医院感染暴发 2 由于医院感染暴发直接导致患者死亡 3 由于医院感染暴发导致 3 人以上人身损害后果 级医院感染暴发事件 应在 6 小时内报告 1 5 例以上疑似医院感染暴发 2 3 例以上医院感染暴发事件 四 暴四 暴发发事件的事件的应应急反急反应应和和终终止止 一 应急反应原则 发生暴发事件时 按照分级响应的原则 做出相应级别 应急反应 同时 要遵循暴发事件发生发展的客观规律 结合 实际情况和预防控制工作的需要 及时调整反应级别 以有 效控制事件 减少危害和影响 要根据不同类别暴发事件的 性质和特点 注重分析事件的发展趋势 对事态和影响不断 扩大的事件 应及时升级反应级别 对范围局限 不会进一步 扩散的事件 应相应降低反应级别 暴发事件应急处理要采取边调查 边处理 边抢救 边核 实的方式 以有效措施控制事态发展 二 应急反应措施 医院感染科接到暴发事件应急报告后应以最快的速度 时间不得超过 30min 赶赴事发现场进行初步证实 1 初步证实流行或暴发 对怀疑患有同类感染的病例进 行确诊 若短时间内发生 3 例以上同源感染病例的现象 或 计算罹患率 若罹患率显著高于该病区一般发病率水平 则 证实有流行或暴发 2 应急处理 1 指导医护人员根据暴发事件的性质做好个人防护措施 2 开展感染病人的救治工作 实行重症和普通病人分开 管理 对疑似病人及时排除或确诊 必要时隔离病人甚至暂 停接收新病人 3 查找引起感染的因素 对感染病人 接触者 可疑传染 源 环境 物品 医务人员及陪护人员等进行病原学检查和详 细流行病学调查 4 做好现场控制 消毒隔离 个人防护 医疗废物和排泄 物等处理工作 防止院内交叉感染和污染 5 分析调查资料 对病例的科室分布 人群分布和时间分 布进行描述 分析流行或暴发的原因 推测可能的感染源 感 染途径或感染因素 结合实验室检查结果和采取控制措施的 效果综合做出判断 6 做好暴发事件的信息报告 7 确诊或疑似传染病人按规定及时转诊感染疾病科 暴发事件的分级反应院外报告程序及时限 1 院外报告程序 经应急领导小组调查证实批准后 由医院感染科报告 县卫生局 及疾病预防控制中心 属于法定传染病的 由保健 科负责相关信息的报告 2 院外报告时限 级 应在 2 小时内报告 级 应在 12 小时报告 三 应急反应的终止 暴发事件应急反应的终止需要符合以下条件 暴发事件 隐患或相关危险因素消除 或末例医院感染病例发生后经过 最长潜伏期无新的病例出现 五 暴五 暴发发事件的善后事件的善后处处理理 一 总结分析 暴发事件结束后 医院感染科应在应急领导小组的统一 领导和指挥下 组织有关人员对暴发事件的处理情况进行评 估 评估内容主要包括事件概况 现场调查处理概况 病人救 治情况 所采取的措施的效果评价 应急处理过程中存在的 问题和取得的经验及改进建议 评估报告根据事件分级报告 医院领导和上级部门 二 预防措施 1 认真开展医院感染的监测 及早发现医院感染流行暴 发的趋势 及时采取控制措施 2 加强医院消毒灭菌的监督监测 3 加强医务人员手卫生 4 加强重点部门 重点环节 高危人群与主要感染部位 的医院感染管理 5 加强临床抗菌药物应用的管理 6 加强医务人员医院感染知识的宣传教育 三 奖励 医院对参加暴发事件应急处理做出贡献的先