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高热惊厥专题讲座 1 高热惊厥 FS 一 FS的定义首次发作的年龄 月 岁 体温在38 以上时突然出现惊厥 排除了颅内感染和其他导致惊厥的器质性和代谢性疾病 既往没有高热惊厥史 即可诊断为FS 2 二 热惊厥发病机制 其它 脑组织或者脑积液PH升高可能与FS的发生有关系 也就有研究发现与微量元素 如血清中锌 铁 硒的含量低 于FS的发生相关 但具体机制尚不清楚 热性惊厥与病毒感染也有关系 3 三 高热惊厥的分类 单纯性高热惊厥 一次惊厥发作持续时间 15分钟 全身发作 之前没有神经系统疾病 24小时内仅发作一次 复杂性高热惊厥 一次惊厥发作持续时间 15分钟 局灶性发作 24小时内反复发作 4 四 高热惊厥首次发作时患儿的年龄 高热惊厥的高峰发病出现在婴儿18个月大时 而 个月以下 岁以上的婴儿较少见发生高热惊厥 岁之后高热惊厥的发生率明显降低 高热惊厥患者年龄构成 小于 岁11 岁51 岁33 5 五 高热惊厥与癫痫的关系发热惊厥12小时以上反复惊厥考虑癫痫 建议做脑电图 EEG 脑电图 EEG 作为FS的常规检查 通常在FS后 周 周进行 发作期间EEG异常波动在20 50 之间 EEG异常类型分为发作异常 棘波 尖波或棘慢波综合波 和非特异性异常 局灶性或弥漫性慢波 6 六 临床表现1 发病年龄多为 个月至 岁 2 发热初期 24小时内 个别 48小时 体温升至 38 时 突然发生的惊厥 3 惊厥为全身性对称或部分性不对称发作 双眼球凝视 斜视 发直或上翻 伴意识丧失 4 惊厥持续约数10秒钟至数分钟 个别呈惊厥持续状态 惊厥发作 30分钟 5 惊厥过后意识恢复快 无中枢神经系统异常 6 脑电图多于惊厥后2周恢复正常 7 可有遗传因素 7 七 高热惊厥的临床治疗 口服安定片 地西泮 0 3 0 4mg kg 次 直肠安定溶液灌肠使用方法 用5ml注射器和输液针管抽5ml生理盐水 安定0 3 0 5ml kg 次 插入直肠4cm 缓慢灌入 2 4分钟内达到有效血浓度 10分钟达到峰值 小时后血药浓度稀释 用任何溶液稀释 产生浑浊 但不降低效价 静脉注射地西泮 惊厥 输液的情况下可以采取 注射时不能速度快1mg 分 如果快了可引起血压降低 心率紊乱 血栓性静脉炎或中枢神经系统抑制等副作用 用量0 3 0 4mg
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