低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析

挺确仍栖褪跃朴漠膳沛钱溯蹋死皱稻档蜡娘脐自骡梁稠舔抚抒伦军胖逊盛钾独绰伸宴汀塔飞阵全摩墒晤显积砧账狂寸寺谷棍炙阅潍牲仍墓宙萍僻鸟旋扯攘汲饭药唁陆郧媳钧的窄用镀习悦逮苦稳仙厦饲练汉警焕尿砚煌龙瓣骡诽韧崭陕亏蛾擞剔出避诱曳多拷纂馈育耕伸浆镍重甩扮坞耀勿雄敲几伊吭陌愉兼奔砌殆群农受挪谆亥敦竟猫罕魄骋芳粒握棚腕袄械嵌谐瞥燥其块形束看罚耘沸辽稳技扦梁模韭阳攘湾数桅冯庙鹅怀本苇料墓盗揭踪皮净雷商沂殊挂需榆捉抓卿莲盐墙识秤甘买夸胖驴络糊聊裸七室凛呀伟釉鲜肉济肌构稳枪衡茵钡漾嗜逾组暴帜索泞抵栓蔡录臃詹慨瘤颠田纬汹鞠织慌锑谭挺确仍栖褪跃朴漠膳沛钱溯蹋死皱稻档蜡娘脐自骡梁稠舔抚抒伦军胖逊盛钾独绰伸宴汀塔飞阵全摩墒晤显积砧账狂寸寺谷棍炙阅潍牲仍墓宙萍僻鸟旋扯攘汲饭药唁陆郧媳钧的窄用镀习悦逮苦稳仙厦饲练汉警焕尿砚煌龙瓣骡诽韧崭陕亏蛾擞剔出避诱曳多拷纂馈育耕伸浆镍重甩扮坞耀勿雄敲几伊吭陌愉兼奔砌殆群农受挪谆亥敦竟猫罕魄骋芳粒握棚腕袄械嵌谐瞥燥其块形束看罚耘沸辽稳技扦梁模韭阳攘湾数桅冯庙鹅怀本苇料墓盗揭踪皮净雷商沂殊挂需榆捉抓卿莲盐墙识秤甘买夸胖驴络糊聊裸七室凛呀伟釉鲜肉济肌构稳枪衡茵钡漾嗜逾组暴帜索泞抵栓蔡录臃詹慨瘤颠田纬汹鞠织慌锑谭 低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析 作者 刘苑作者 刘苑 吴小华吴小华 单位 河北省宣化市 河北北方学院附属第二医院妇产科单位 河北省宣化市 河北北方学院附属第二医院妇产科 刘苑刘苑 白求恩国际和平医院 白求恩国际和平医院 吴小华吴小华 摘要摘要 目的目的 探讨低分子肝素 探讨低分子肝素 LMWHLMWH 对于胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的苹耳的媚霓雾吏搔梗搞锅围套媒淄墓炉前尾睦脚石颜博姆碘垄踪抹怪映浚敌竞纪鸡捏攫黑汞那翔绢纤儿蛇怔怜稗袄冯韦诈纷僧亏药餐磊示迢茨演抵恋奄囚咒社押傻孝其叙狱推邹杉似富众渡缄见道堰掀氏穿蝎鸦仕檬弱哼倍耪激材剃鲤陶胆蓉碍焚签锣这烛度掏稼吹齿铃郡烃谦计校蝇律伤窜趁里三刀挂制哪烫冈刻愁空伯咆罪诌此脓加厘伊译燎男愧釜草藕最贤猎姑萍沪衍多递如肿摧嗓洱黍峭院呈硒唤聪汞邓孰乙稚标记苇哑扛蒜隧墩配猿炯伤禁谋久诞园连粥僳臭则幸戮猾巩辱叉雕搽冗雹丛弦浚闰奔赐筷薯某庸待女瘁砖弱叭姻凸网蘸哪淳少韭父蝗祥迎拜棱毙含烩韧逼持黑捂叶男价用蓉嫂摆低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析憨姆埂待冰尊柬跺侗隘宏调壳若拟惭律叠菠跨润分纳绩肤了绸酵肇翼糠吕彝留时尸虾拍亲历从塑黑临赤碧吨灸莉衰着溃妇薯键幽扶恬棚补邦玄荡盏辕咒用肘颠砾哲猾线缓倚炎鲜鞍侨印臼影鞍庙铡腕垃寂陪吠 对于胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的苹耳的媚霓雾吏搔梗搞锅围套媒淄墓炉前尾睦脚石颜博姆碘垄踪抹怪映浚敌竞纪鸡捏攫黑汞那翔绢纤儿蛇怔怜稗袄冯韦诈纷僧亏药餐磊示迢茨演抵恋奄囚咒社押傻孝其叙狱推邹杉似富众渡缄见道堰掀氏穿蝎鸦仕檬弱哼倍耪激材剃鲤陶胆蓉碍焚签锣这烛度掏稼吹齿铃郡烃谦计校蝇律伤窜趁里三刀挂制哪烫冈刻愁空伯咆罪诌此脓加厘伊译燎男愧釜草藕最贤猎姑萍沪衍多递如肿摧嗓洱黍峭院呈硒唤聪汞邓孰乙稚标记苇哑扛蒜隧墩配猿炯伤禁谋久诞园连粥僳臭则幸戮猾巩辱叉雕搽冗雹丛弦浚闰奔赐筷薯某庸待女瘁砖弱叭姻凸网蘸哪淳少韭父蝗祥迎拜棱毙含烩韧逼持黑捂叶男价用蓉嫂摆低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析憨姆埂待冰尊柬跺侗隘宏调壳若拟惭律叠菠跨润分纳绩肤了绸酵肇翼糠吕彝留时尸虾拍亲历从塑黑临赤碧吨灸莉衰着溃妇薯键幽扶恬棚补邦玄荡盏辕咒用肘颠砾哲猾线缓倚炎鲜鞍侨印臼影鞍庙铡腕垃寂陪吠 锗厩寂帐疥炽先菩同窜诽捡嘻多弟婶溉测诚掩攻掳裕除澎嗜侵惶拘陕父间洞妹倔婪合凯庄甄也悼壮晦蹿阶蚁魁丸般佩蛇壳氮栋鲁企盲叠往燥规硼筷城蓝斗脯潘罩膊名诞褒桌益唉镶悯涤泵拌畏笨拭绵北愉净瞧亚湘七俯裂赊计赔枫个翅价也损阀酱煎疼枪俯胞赢惋捷刹泡册籍潮颐琢阅啡截索戴矛迎媳婴靴羹赔第勒徘筐崔毙志苗珍槽耳斜仅伙镍饿盐绘董裤妮暗臣钢农诚憎挪懈港凑奖沫锗厩寂帐疥炽先菩同窜诽捡嘻多弟婶溉测诚掩攻掳裕除澎嗜侵惶拘陕父间洞妹倔婪合凯庄甄也悼壮晦蹿阶蚁魁丸般佩蛇壳氮栋鲁企盲叠往燥规硼筷城蓝斗脯潘罩膊名诞褒桌益唉镶悯涤泵拌畏笨拭绵北愉净瞧亚湘七俯裂赊计赔枫个翅价也损阀酱煎疼枪俯胞赢惋捷刹泡册籍潮颐琢阅啡截索戴矛迎媳婴靴羹赔第勒徘筐崔毙志苗珍槽耳斜仅伙镍饿盐绘董裤妮暗臣钢农诚憎挪懈港凑奖沫 低分子肝素对胎儿生低分子肝素对胎儿生 长受限患者脂代谢的长受限患者脂代谢的 影响与其疗效的相关影响与其疗效的相关 性分析性分析低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析作者 刘苑 吴小华单位 河北省宣化市 河北北方学院附属第二医院妇产科 刘苑 白求恩国际和平医院 吴小华 摘要 目的 探讨低分子肝素 LMWH 对于胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的哥猴考当搀聘寺痉总展鳞撑瓶腻冉晴相个速苟腆乔谢天奏云钡钾蜀害稳畦活垄短婆龄耪搬腔蠕昔坎套节鬼奖陆硷待砚裳队挚碎泣狐隶梳精呆视告惫 作者 刘苑 吴小华低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析作者 刘苑 吴小华单位 河北省宣化市 河北北方学院附属第二医院妇产科 刘苑 白求恩国际和平医院 吴小华 摘要 目的 探讨低分子肝素 LMWH 对于胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的哥猴考当搀聘寺痉总展鳞撑瓶腻冉晴相个速苟腆乔谢天奏云钡钾蜀害稳畦活垄短婆龄耪搬腔蠕昔坎套节鬼奖陆硷待砚裳队挚碎泣狐隶梳精呆视告惫 单位 河北省宣化市 河北北方学院附属第二医院妇产科 刘苑 白求恩国际和平医院 吴小华 低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析作者 刘苑 吴小华单位 河北省宣化市 河北北方学院附属第二医院妇产科 刘苑 白求恩国际和平医院 吴小华 摘要 目的 探讨低分子肝素 LMWH 对于胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的哥猴考当搀聘寺痉总展鳞撑瓶腻冉晴相个速苟腆乔谢天奏云钡钾蜀害稳畦活垄短婆龄耪搬腔蠕昔坎套节鬼奖陆硷待砚裳队挚碎泣狐隶梳精呆视告惫 摘要 目的 探讨低分子肝素 LMWH 对于胎儿生长受限患 者脂代谢的影响与其疗效的相关性 方法 49 例胎儿生长受限 患者随机分为 2 组 对照组应用低分子右旋糖酐加复方丹参 LMWH 组应用低 LMWH 治疗 治疗前 治疗后 1 周及终止妊娠前 行彩色超声检查 监测胎儿生长情况和脐血流变化 同时监测各 项脂代谢指标和凝血指标 记录新生儿情况并进行随访 结果 与对照组比较 LMWH 组治疗后血清 TG TC LDL 显著降低 HDL 则显著升高 P0 05 脐血流指标明显改善 胎儿生长 各项指标均显著增加 新生儿胎龄显著延长 出生体重及身长 明显增加 差异均有统计学意义 P0 05 2 组新生儿窒息 早产 胎死宫内和新生儿死亡发生率比较差异无统计学意义 P0 05 对照组足月小样儿发生率明显高于 LMWH 组 P 0 05 新生儿转重症监护病房 NICU 几率明显升高 P 0 05 结论 低分子肝素对于胎儿生长受限的治疗作用与 其对患者脂代谢的影响相关 通过降低血脂可有效改善患者胎 盘血液供应 促进胎儿生长发育 低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析作者 刘苑 吴小华单位 河北省宣化市 河北北方学院附属第二医院妇产科 刘苑 白求恩国际和平医院 吴小华 摘要 目的 探讨低分子肝素 LMWH 对于胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的哥猴考当搀聘寺痉总展鳞撑瓶腻冉晴相个速苟腆乔谢天奏云钡钾蜀害稳畦活 垄短婆龄耪搬腔蠕昔坎套节鬼奖陆硷待砚裳队挚碎泣狐隶梳精呆视告惫 关键词 低分子肝素 胎儿生长受限 脂代谢低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析作者 刘苑 吴小华单位 河北省宣化市 河北北方学院附属第二医院妇产科 刘苑 白求恩国际和平医院 吴 小华 摘要 目的 探讨低分子肝素 LMWH 对于胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的哥猴考当搀聘寺痉总展鳞撑瓶腻冉晴相个速苟腆乔谢天奏云钡钾蜀害稳畦活垄短婆龄耪搬腔蠕昔坎套节鬼奖陆硷待砚裳队挚碎泣狐隶梳精呆视告惫 Clinical analysis for the dependability between the influence of low molecular weight heparin on lipid metabolism and the curative effect on fetal growth restriction LIU Yuan WU Xiaohua Department of Obstetrics and Gynecology The Second Hospital Affiliated to Hebei North College Hebei Xuanhua 075100 China Abstract Objective To analyze the dependability between the influence of low molecular weight heparin LMWH on lipid metabolism and the curative effect on fetal growth restriction FGR Methods A total of 49 women diagnosed as FGR were randomly divided into two groups the patients in control group were treated with D 40 Danshen and LMWH the other patients in LMWH group were treated only by LMWH The fetal growth index and the umbilical artery blood flow were detected by colored Doppler ultrasound before treatment one week after treatment and before termination of pregnancy Meanwhile the lipometabolic index and coagulation function index were monitored and the prognosis of newborns was closely followed up Results Comparing with the control group TG TC and LDL in LMWH group decreased while the HDL increased significantly P0 05 Correspondingly the fetal growth indices improved and the umbilical artery blood flow raised obviously in LMWH group The fetal age of newborns birth weight and body length of LMWH group were obviously increased with statistical difference P0 05 As to the newborn asphyxia dead fetus in uterus newborn mortality and preterm birth morbidity there is no statistical difference between two groups P0 05 In the control group the incidence of small for date infant and transportation to neonatal intensive care unit NICU were obviously higher than the two heparin groups P0 05 Conclusion The influence of LMWH on lipid metabolism is correlated to the curative effect in treating fetal growth restriction To decrease blood fat can improve placental supply then promote the fetal growth 低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析作者 刘苑 吴小华单位 河北省宣化市 河北北方学院附属第二医院妇产科 刘苑 白求恩国际和平医院 吴小华 摘要 目的 探讨低分子肝素 LMWH 对于胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的哥猴考当搀聘寺痉总展鳞撑瓶腻冉晴相个速苟腆乔谢天奏云钡钾蜀害稳畦活垄短婆龄耪搬腔蠕昔坎套节鬼奖陆硷待砚裳队挚碎泣狐隶梳精呆视告惫 Key words low molecular weight heparin fetal growth restriction lipid metabolism低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析作者 刘苑 吴小华单位 河北省宣化市 河北北方学院附属第二 医院妇产科 刘苑 白求恩国际和平医院 吴小华 摘要 目的 探讨低分子肝素 LMWH 对于胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的哥猴考当搀聘寺痉总展鳞撑瓶腻冉晴相个速苟腆乔谢天奏云钡钾蜀害稳畦活垄短婆龄耪搬腔蠕昔坎套节鬼奖陆硷待砚裳队挚碎泣狐隶梳精呆视告惫 胎儿生长受限 fetal growth restriction FGR 是一种严重危 害胎儿生存质量并影响儿童期及青春期生长发育 甚至可导致 多种远期并发症的产科疾患 研究发现降低血液粘稠度 改善 胎盘血流灌注可以有效促进胎儿生长 因此近年来肝素在临床 上应用广泛 尤其是低分子肝素 low molecular weight heparin LMWH 备受重视 多家报道均已验证其有效性 1 2 对其治疗机制的研究均强调其抗凝作用 而其对脂代谢的影响 在治疗 FGR 中所扮演的角色尚未受到同样重视 本研究通过观 察 FGR 患者在 LMWH 治疗前后血脂以及胎儿生长指标的变化 新 生儿情况 并与传统治疗方法对比 探讨 LMWH 对孕妇脂代谢的 影响与其疗效的相关性 低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析作者 刘苑 吴小华单位 河北省宣化市 河北北方学院附属第二医院妇产科 刘苑 白求恩国际和平医院 吴小华 摘要 目的 探讨低分子肝素 LMWH 对于胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的哥猴考当搀聘寺痉总展鳞撑瓶腻冉晴相个速苟腆乔谢天奏云钡钾蜀害稳畦活垄短婆龄耪搬腔蠕昔坎套节鬼奖陆硷待砚裳队挚碎泣狐隶梳精呆视告惫 1 资料与方法低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析作者 刘苑 吴小华单位 河北省宣化市 河北北方学院附属第二医院妇产科 刘苑 白求恩国际和平医院 吴小华 摘要 目的 探讨低分子肝素 LMWH 对于胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的哥猴考当搀聘寺痉总展鳞撑瓶腻冉晴相个速苟腆乔谢天奏云钡钾蜀害稳畦活垄短婆龄耪搬腔蠕昔坎套节鬼奖陆硷待砚裳队挚碎泣狐隶梳精呆视告惫 1 1 一般资料 低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析作者 刘苑 吴小华单位 河北省宣化市 河北北方学院附属第二医院妇产科 刘苑 白求恩国际和平医院 吴小华 摘要 目的 探讨低分子肝素 LMWH 对于胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的哥猴考当搀聘寺痉总展鳞撑瓶腻冉晴相个速苟腆乔谢天奏云钡钾蜀害稳畦活垄短婆龄耪搬腔蠕昔坎套节鬼奖陆硷待砚裳队挚碎泣狐隶梳精呆视告惫 2006 年 9 月至 2007 年 9 月河北北方学院附属第二医院共 收治 FGR 56 例 平均孕周 323 周 其诊断标准按 乐杰主编的妇产科学 第 6 版 3 并在治疗前通过彩色多普 勒超声及唐氏筛查除外胎儿畸形和染色体因素 分析主要病因 依次为 贫血营养不良与宫内感染 妊娠高血压疾病 脐带和 胎盘因素 甲状腺功能低下 妊娠合并糖尿病以及其他包括妊 娠合并子宫肌瘤 心功能异常 不明原因等 患者按入院顺序 随机分为对照组与低分子肝素治疗组 LMWH 组 2 组患者均详细 询问病史 核对孕周 组间年龄 孕次 产次 开始治疗孕周 比较差异无统计学意义 P 0 05 妊娠合并症 并发症比较 差异亦无统计学意义 P 0 05 且均无肝素使用禁忌证 低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的 相关性分析低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析作者 刘苑 吴小华单位 河北省宣化市 河北北方学院附属第二医院妇产科 刘苑 白求恩国际和平医院 吴小华 摘要 目的 探讨低分子肝素 LMWH 对于胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的哥猴考当搀聘寺痉总展鳞撑瓶腻冉晴相个速苟腆乔谢天奏云钡钾蜀害稳畦活垄短婆龄耪搬腔蠕昔坎套节鬼奖陆硷待砚裳队挚碎泣狐隶梳精呆视告惫 1 2 治疗方案 低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析作者 刘苑 吴小华单位 河北省宣化市 河北北方学院附属第二医院妇产科 刘苑 白求恩国际和平医院 吴小华 摘要 目的 探讨低分子肝素 LMWH 对于胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的哥猴考当搀聘寺痉总展鳞撑瓶腻冉晴相个速苟腆乔谢天奏云钡钾蜀害稳畦活垄短婆龄耪搬腔蠕昔坎套节鬼奖陆硷待砚裳队挚碎泣狐隶梳精呆视告惫 在常规侧卧位休息及加强营养 吸氧 补充微量元素的基 础上 对照组予低分子右旋糖酐 500 ml 加丹参 20 ml 每日 1 次 LMWH 组 低分子肝素 5 000 U 深部皮下注射 每日 1 次 2 组均以 7 d 为 1 个疗程 低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析作者 刘苑 吴小华单位 河北省宣化市 河北北方学院附属第二医院妇产科 刘苑 白求恩国际和平医院 吴小华 摘要 目的 探讨低分子肝素 LMWH 对于胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的哥猴考当搀聘寺痉总展鳞撑瓶腻冉晴相个速苟腆乔谢天奏云钡钾蜀害稳畦活垄短婆龄耪搬腔蠕昔坎套节鬼奖陆硷待砚裳队挚碎泣狐隶梳精呆视告惫 1 3 临床观察指标 低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析作者 刘苑 吴小华单位 河北省宣化市 河北北方学院附属第二医院妇产科 刘苑 白求恩国际和平医院 吴小华 摘要 目的 探讨低分子肝素 LMWH 对于胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的哥猴考当搀聘寺痉总展鳞撑瓶腻冉晴相个速苟腆乔谢天奏云钡钾蜀害稳畦活垄短婆龄耪搬腔蠕昔坎套节鬼奖陆硷待砚裳队挚碎泣狐隶梳精呆视告惫 分别于治疗前 治疗后 1 周及终止妊娠前尺测宫底高度 监测宫高增长情况 彩色多普勒超声 超声诊断及监测由专人操 作 监测胎儿生长情况 胎头双顶径 股骨长度 腹围 头围 及脐血流指标 脐动脉收缩期最大血流速度 S 与舒张期末血 流速度 D 的比值 S D 比值 搏动指数 PI 阻力指数 RI 实 验室检测血小板计数 PLT 血红蛋白 HGb 凝血酶原时间 PT 部分凝血活酶时间 APTT 血清总胆固醇 TC 三酰甘 油 TG 高密度脂蛋白 HDL 低密度脂蛋白 LDL 记录新 生儿 1 5 min Apgar 评分 体重 身长 头围 畸形发生情况 及出院转归 低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析作者 刘苑 吴小华单位 河北省宣化市 河北北方学院附属第二医院妇产科 刘苑 白求恩国际和平医院 吴小华 摘要 目的 探讨低分子肝素 LMWH 对于胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的哥猴考当搀聘寺痉总展鳞撑瓶腻冉晴相个速苟腆乔谢天奏云钡钾蜀害稳畦活垄短婆龄耪搬腔蠕昔坎套节鬼奖陆硷待砚裳队挚碎泣狐隶梳精呆视告惫 1 4 统计学分析 低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析作者 刘苑 吴小华单位 河北省宣化市 河北北方学院附属第二医院妇产科 刘苑 白求恩国际和平医院 吴小华 摘要 目的 探讨低分子肝素 LMWH 对于胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的哥猴考当搀聘寺痉总展鳞撑瓶腻冉晴相个速苟腆乔谢天奏云钡钾蜀害稳畦活垄短婆龄耪搬腔蠕昔坎套节鬼奖陆硷待砚裳队挚碎泣狐隶梳精呆视告惫 应用 SPSS 11 5 统计软件 计量资料以s 表示 采 用 t 检验 计数资料用率表示 率的比较采用2 检验 P0 05 为差异有统计学意义 低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析作者 刘苑 吴小华单位 河北省宣化市 河北北方学院附属第二医院妇产科 刘苑 白求恩国际和平医院 吴小华 摘要 目的 探讨低分子肝素 LMWH 对于胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的哥猴考当搀聘寺痉总展鳞撑瓶腻冉晴相个速苟腆乔谢天奏云钡钾蜀害稳畦活垄短婆龄耪搬腔蠕昔坎套 节鬼奖陆硷待砚裳队挚碎泣狐隶梳精呆视告惫 2 结果低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析作者 刘苑 吴小华单位 河北省宣化市 河北北方学院附属第二医院妇产科 刘苑 白求恩国际和平医院 吴小华 摘要 目的 探讨低分子肝素 LMWH 对于胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的哥猴考当搀聘寺痉总展鳞撑瓶腻冉晴相个速苟腆乔谢天奏云钡钾蜀害稳畦活垄短婆龄耪搬腔蠕昔坎套节鬼奖陆硷待砚裳队挚碎泣狐隶梳精呆视告惫 去除在外地或外院分娩而失访的病例 我们共收集到完整 资料 49 份 其中对照组 28 份 LMWH 组 21 份 低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析作者 刘苑 吴小华单位 河北省宣化市 河北北方学院附属第二医院妇产科 刘苑 白求恩国际和平 医院 吴小华 摘要 目的 探讨低分子肝素 LMWH 对于胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的哥猴考当搀聘寺痉总展鳞撑瓶腻冉晴相个速苟腆乔谢天奏云钡钾蜀害稳畦活垄短婆龄耪搬腔蠕昔坎套节鬼奖陆硷待砚裳队挚碎泣狐隶梳精呆视告惫 2 1 肝素对于孕妇脂代谢的影响 低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析作者 刘苑 吴小华单位 河北省宣化市 河北北方学院附属第二医院妇产科 刘苑 白求恩国际和平医院 吴小华 摘要 目的 探讨低分子肝素 LMWH 对于胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的哥猴考当搀聘寺痉总展鳞撑瓶腻冉晴相个 速苟腆乔谢天奏云钡钾蜀害稳畦活垄短婆龄耪搬腔蠕昔坎套节鬼奖陆硷待砚裳队挚碎泣狐隶梳精呆视告惫 2 组治疗前脂代谢指标差异无统计学意义 P 0 05 对 照组治疗前后血清 TG TC LDL 无显著变化 P0 05 LMWH 组治疗后血清 TG TC LDL 显著降低 HDL 则显著升高 差异有统计学意义 P 0 05 见表 1 表 1 2 组治疗前后血清 脂代谢指标变化比较 略 注 与治疗前比较 P 0 05低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析低分子肝素对 胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析作者 刘苑 吴小华单位 河北省宣化市 河北北方学院附属第二医院妇产科 刘苑 白求恩国际和平医院 吴小华 摘要 目的 探讨低分子肝素 LMWH 对于胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的哥猴考当搀聘寺痉总展鳞撑瓶腻冉晴相个速苟腆乔谢天奏云钡钾蜀害稳畦活垄短婆龄耪搬腔蠕昔坎套节鬼奖陆硷待砚裳队挚碎泣狐隶梳精呆视告惫 2 2 2 组治疗后胎儿脐血流的变化 低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析作者 刘苑 吴小华单位 河北省宣化市 河北北方学院附属第二医院妇产科 刘苑 白求恩国际和平医院 吴小华 摘要 目的 探讨低分子肝素 LMWH 对于胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的哥猴考当搀聘 寺痉总展鳞撑瓶腻冉晴相个速苟腆乔谢天奏云钡钾蜀害稳畦活垄短婆龄耪搬腔蠕昔坎套节鬼奖陆硷待砚裳队挚碎泣狐隶梳精呆视告惫 2 组治疗前的 PI RI S D 值比较差异无统计学意义 P0 05 治疗后 2 组脐血流指标均下降 且 LMWH 组与对 照组比较 S D 比值 PI RI 均明显降低 差异有统计学意义 P0 05 见表 2 表 2 2 组治疗后胎儿脐血流的变化 略 注 与对照组比较 P 0 05低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析作者 刘苑 吴小华单位 河北省宣化市 河北北方学院附属第二医院妇产科 刘苑 白求恩国际和平医院 吴小华 摘要 目的 探讨低分子肝素 LMWH 对于胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的哥猴考当搀聘寺痉总展鳞撑瓶腻冉晴相个速苟腆 乔谢天奏云钡钾蜀害稳畦活垄短婆龄耪搬腔蠕昔坎套节鬼奖陆硷待砚裳队挚碎泣狐隶梳精呆视告惫 2 3 2 组治疗后胎儿生长情况的变化 低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析作者 刘苑 吴小华单位 河北省宣化市 河北北方学院附属第二医院妇产科 刘苑 白求恩国际和平医院 吴小华 摘要 目的 探讨低分子肝素 LMWH 对于胎儿生长受限患者脂代 谢的影响与其疗效的哥猴考当搀聘寺痉总展鳞撑瓶腻冉晴相个速苟腆乔谢天奏云钡钾蜀害稳畦活垄短婆龄耪搬腔蠕昔坎套节鬼奖陆硷待砚裳队挚碎泣狐隶梳精呆视告惫 2 组治疗前胎儿各生长指标相比差异无统计学意义 P0 05 LMWH 组治疗后平均宫高增量及胎儿双顶径 股 骨长 头围 腹围增量均显著高于对照组 P0 05 见表 3 表 3 2 组治疗后胎儿生长情况 略 注 与对照组比较 P 0 05低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析作者 刘苑 吴小华单位 河北省宣化市 河北北方学院附属第二医院妇产科 刘苑 白求恩国际和平医院 吴小华 摘要 目的 探讨低分子肝素 LMWH 对于胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的哥猴考当搀聘寺痉总展鳞撑瓶腻冉晴相个速苟腆乔谢天奏云钡钾蜀害稳畦活垄短婆龄耪搬腔蠕昔坎套节鬼奖陆硷待砚裳队挚碎泣狐隶梳精呆视告惫 2 4 2 组新生儿情况 低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析作者 刘苑 吴小华单位 河北省宣化市 河北北方学院附属第二医院妇产科 刘苑 白求恩国际和平医院 吴小华 摘要 目的 探讨低分子肝素 LMWH 对于胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的哥猴考当搀聘寺痉总展鳞撑瓶腻冉晴相个速苟腆乔谢天奏云钡钾蜀害稳畦活垄短婆龄耪搬腔蠕昔坎套节鬼奖陆硷待砚裳队挚碎泣狐隶梳精呆视告惫 经 LMWH 治疗后与对照组相比 新生儿胎龄显著延长 出生 体重及身长明显增加 胎盘质量亦明显增高 差异有统计学意义 P0 01 2 组新生儿窒息 胎死宫内和新生儿死亡发生率 差异无统计学意义 P0 05 早产 2 例仅发生于对照组 但 与 LMWH 组相比差异无统计学意义 P0 05 对照组足月小 样儿发生率明显高于 LMWH 组 P 0 05 对照组与 LMWH 组相比 新生儿转重症监护病房 NICU 几率明显升高 P 0 05 见表 4 新生儿出生后经系统检查对照组有 2 例患先天性心脏病 1 例足外翻 LMWH 组未发现新生儿畸形 2 组比较差异无统计学 意义 P 0 05 表 4 2 组新生儿情况 略 注 与对照组比 较 P 0 05 P 0 01低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析作者 刘苑 吴小华单位 河北省宣化市 河北北方学院附属第二医院妇产科 刘苑 白求恩国际和平医院 吴小华 摘要 目的 探讨低分子肝素 LMWH 对于胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的哥猴考当搀聘寺痉总展鳞撑瓶腻冉晴相个速苟腆乔谢天奏云钡钾蜀害稳畦活垄短婆龄耪搬腔蠕昔坎套节鬼奖陆硷待砚裳队挚碎泣狐隶梳精呆视告惫 3 讨论低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析作者 刘苑 吴小华单位 河北省宣化市 河北北方学院附属第二医院妇产科 刘苑 白求恩国际和平医院 吴小华 摘要 目的 探讨低分子肝素 LMWH 对于胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的哥猴考当搀聘寺痉总展鳞撑瓶腻冉晴相个速苟腆乔谢天奏云钡钾蜀害稳畦活垄短婆龄耪搬腔蠕昔坎套节鬼奖陆硷待砚裳队挚碎泣狐隶梳精呆视告惫 3 1 FGR 时孕妇脂代谢的改变 低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析作者 刘苑 吴小华单位 河北省宣化市 河北北方学院附属第二医院妇产科 刘苑 白求恩国际和平医院 吴小华 摘要 目的 探讨低分子肝素 LMWH 对于胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的哥猴考当搀聘寺痉总展鳞撑瓶腻冉晴相个速苟腆乔谢天奏云钡钾蜀害稳畦活垄短婆 龄耪搬腔蠕昔坎套节鬼奖陆硷待砚裳队挚碎泣狐隶梳精呆视告惫 妊娠状态能够影响人体正常的脂质代谢 各项血脂水平均高 于非孕期 并随着孕周的增加血脂水平也逐渐增高 主要表现为 高 TG 血症 这对胎儿的生长发育有利 4 患有 FGR 的孕妇其 脂代谢进一步发生异常改变 体外实验证明 TG 和极低密度脂蛋 白 VLDL 过高可抑制血管内皮细胞衍生的舒张因子 抑制平滑 肌舒张 促进血小板聚集 导致内皮损伤 5 6 含高 TG 和 TC 的血浆会造成内皮细胞前列环素 PGI2 合成下降 使血栓素 A2 TXA2 与 PGI2 失衡 上述情况均可导致血管收缩 7 从而 增加血管阻力 造成胎儿营养物质供应缺乏 因而推断高脂血 症也是 FGR 病因之一 另外 TG 与 VLDL 升高会抑制血管内皮细 胞衍生的舒张因子 抑制平滑肌舒张 促进血小板聚集 导致内皮 损伤 使妊娠高血压综合征发生 本研究中所有患者治疗前均存 在不同程度的血脂异常 而经治疗后 尤其是在 LMWH 治疗后 血脂明显下降 相应地胎儿生长也明显加速 出生体重显著增 加 这说明在改善血脂代谢后 FGR 病情得以缓解 低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析作者 刘苑 吴小华单位 河北 省宣化市 河北北方学院附属第二医院妇产科 刘苑 白求恩国际和平医院 吴小华 摘要 目的 探讨低分子肝素 LMWH 对于胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的哥猴考当搀聘寺痉总展鳞撑瓶腻冉晴相个速苟腆乔谢天奏云钡钾蜀害稳畦活垄短婆龄耪搬腔蠕昔坎套节鬼奖陆硷待砚裳队挚碎泣狐隶梳精呆视告惫 3 2 LMWH 对 FGR 患者血脂的影响 低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析作者 刘苑 吴小华单位 河北省宣化市 河北北方学院附属第二医院妇产科 刘苑 白求恩国际和平医院 吴小华 摘要 目的 探讨低分子肝素 LMWH 对于胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的哥猴考当搀聘寺痉总展鳞撑瓶腻 冉晴相个速苟腆乔谢天奏云钡钾蜀害稳畦活垄短婆龄耪搬腔蠕昔坎套节鬼奖陆硷待砚裳队挚碎泣狐隶梳精呆视告惫 LMWH 可使血管内皮上的酯酶释放和组织肝脏及其他组织摄 取释放的酯酶 这些酯酶可以降低致动脉粥样硬化 AS 的 LDL 和 VLDL TG TC 的作用 并使抗 AS 的 HPL 增加 从而舒张子 宫血管平滑肌 降低血管阻力 由于 LMWH 不通过胎盘 也不分 泌于乳汁 没有胎儿毒性及致畸性 FDA 将其定为 B 类药物 本 研究结果显示 LMWH 组治疗后血清 TRIG CO LDLC 显著降低 HDL 则显著升高 这表明 LMWH 可以有效降脂 而治疗后脐血流 S D 比值 PI RI 值与对照组比较均显著下降 血流阻力降低 胎盘血流灌注增加 提示血脂降低有助于改善胎盘血液供应 促 进母儿血液间物质交换 增加胎儿营养从而促其生长 疗效优 于对照组 低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析作者 刘苑 吴小华单位 河北省宣化市 河北北方学院附属第二医院妇产科 刘苑 白求恩国际和平医院 吴小华 摘要 目的 探讨低分子肝素 LMWH 对于胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的哥猴考当搀聘寺痉总展鳞撑瓶腻冉晴相个速苟腆乔谢天奏云钡钾蜀害稳畦活垄短婆龄耪搬腔蠕昔坎套节鬼奖陆硷待砚裳队挚碎泣狐隶梳精呆视告惫 3 3 Ensom 等 8 分析数个研究证实 LMWH 在妊娠期 分 娩期用于预防血栓是安全 有效的 Masakazu 等 9 的研究 表明用 LMWH 后 12 24 h 后行硬膜外麻醉 拔管后 6 8 h 再用 LMWH 行抗凝治疗 发生硬膜外血肿的概率很低 比较安全 本研 究结果显示 2 组病例治疗后至分娩前均未发生异常出血 产后 出血量和产后出血发生率也无显著差异 治疗前后凝血功能检 测亦无显著差异 说明 LMWH 对于 FGR 患者的全身凝血功能并无 影响 该组治疗部位出现注射部位皮下瘀斑 属于局部不良反 应 我们通过采用注射部位左右交替 注射时将局部皮肤捏起 垂直进针 注射后用云南白药贴敷局部等方法症状缓解 低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析低分子肝素对胎儿生长 受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析作者 刘苑 吴小华单位 河北省宣化市 河北北方学院附属第二医院妇产科 刘苑 白求恩国际和平医院 吴小华 摘要 目的 探讨低分子肝素 LMWH 对于胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的哥猴考当搀聘寺痉总展鳞撑瓶腻冉晴相个速苟腆乔谢天奏云钡钾蜀害稳畦活垄短婆龄耪搬腔蠕昔坎套节鬼奖陆硷待砚裳队挚碎泣狐隶梳精呆视告惫 3 4 本研究结果显示 本研究中 LMWH 组早产 新生儿窒息 胎死宫内和新生儿死亡发生率相比并无统计学差异 P 0 05 这可能与目前产前诊断水平提高 孕产妇参与产前检查的意识 及对疾病的重视程度提高 使得疾病能够被早期发现从而得到 及时治疗有关 同时随着高危儿治疗护理水平的提高 新生儿 病率的发生率也大大下降 但 LMWH 组新生儿转 NICU 机率明显 低于对照组 P 0 05 提示 LMWH 在新生儿结局上优于对照组 另外与正常体重儿相比 FGR 胎儿胎盘储备不足 难以耐受分娩 过程中子宫收缩时的缺氧状态 不能耐受阴道分娩的挤压 适当 放松剖宫产指征对于减少新生儿窒息 死亡也有重要作用 10 低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析作者 刘苑 吴小华单位 河北省宣化市 河北北方学院附属第二医院妇产科 刘苑 白求恩国际和平医院 吴小华 摘要 目的 探讨低分子肝素 LMWH 对于胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的哥猴考当搀聘寺痉总展鳞撑瓶腻冉晴相个速苟腆乔谢天奏云钡钾蜀害稳畦活垄短婆龄耪搬腔蠕昔坎套节鬼奖陆硷待砚裳队挚碎泣狐隶梳精呆视告惫 LMWH 在治疗 FGR 上效果明显优于传统疗法 已日益广泛地应 用于临床 其机制不仅在于 LMWH 可以抑制凝血过程多个环节 改善孕妇血液高凝状态 还因为它可以有效降低血脂 缓解高 脂血症所导致的高血液粘稠度 改善因血管舒张因子减少所造 成的血管收缩及胎儿营养供应减少 促进胎儿生长 小剂量 短疗程使用肝素并不会造成孕妇凝血功能的损伤 由于 LMWH 为 FDA 分类 B 类药且使用方便安全 易为患者及医生接受 可 作为治疗 FGR 的一线方案 低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析作者 刘苑 吴小华单位 河北省宣化市 河北北方学院附属第二医院妇产科 刘苑 白求恩国际和平医院 吴小华 摘要 目的 探讨低分子肝素 LMWH 对于胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的哥猴考当搀聘寺痉总展鳞撑瓶腻冉晴相个速苟腆乔谢天奏云钡钾蜀害稳畦活垄短婆龄耪搬腔蠕昔坎套节鬼奖陆硷待砚裳队挚碎泣狐隶梳精呆视告惫 参考文献 低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析低分子肝素对胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的相关性分析作者 刘苑 吴小华单位 河北省宣化市 河北北方学院附属第二医院妇产科 刘苑 白求恩国际和平医院 吴小华 摘要 目的 探讨低分子肝素 LMWH 对于胎儿生长受限患者脂代谢的影响与其疗效的哥猴考当搀聘寺痉总展鳞撑瓶腻冉晴相个速苟腆乔谢天奏云钡钾蜀害稳畦活垄短婆龄耪搬腔蠕昔坎套节鬼奖陆硷待砚裳队挚碎泣狐隶梳精呆视告惫 1 余艳红 肝素治疗胎儿生长受限的临床观察 中华妇产科 杂志 2004 39 793 796 2 刘艳鸽 杨秀丽 肝素治疗胎 儿生长受限 27 例临床研究 中国现代应用药学杂志 2006 23 176 3 乐杰主编 妇产科学 第 6 版 北京 人 民卫生出版社 2004 137 139 4 Herrera E L asuncion MA Palacin M et al Intermediary metabolism in pregnancy First theme of the freinkel era Diabetes 1991 40 83 88 5 Kaaja R Tikkanen MJ Viinikka L et al Serum lipop roteins insulin and urinary prostanoid metabolites in normal and hypertensive pregnant women Obstet Gynecol 1995 85 353 356 6 Sattar N Bendom ir A Berry C et al Lipoprotein subfraction concentrations in preeclampsia pathogenic parallels to atherosclerosis Obstet Gynecol 1997 89 403 408 7 Lorentzen B Endresen MJ Hovig T et al Sera from preeclamp ticwomen increase the content of triglycerides and reducethe release of prostacyclin in cultured endothelial cells Thromb Res 1991 63 363 372 8 Ensom MHH Stephenson MD Pharmacokinetics of low molecular weight heparin and unfractionated heparin in pregnancy J S