第7章-特殊人群的用药指导1(精品)

第 7 章 特殊人群的用药指导 1 精品 交卷时间 2014 9 28 16 51 41 0 分 序号知识点题目数量试题分数考生得分通过率 1单选题535300 2配伍题110 5500 3多选题252500 1 下列药品中 新生儿局部应用过多可能导致中毒的是 本题分数 1 分 A 硼酸 B 炉甘石 C 氧化锌 D 滑石粉 E 甘油溶液 答案解析 新生儿体表面积相对大 皮肤角化层薄 局部用药透皮吸收快而多 硼酸 A 水杨酸 萘甲唑啉等可引起中毒 其他备选答案均不正确 炉甘石 氧化锌 滑石粉均为 难溶性药物 有收敛作用 一般不会透皮吸收 甘油溶液有助皮肤保持水分 防止干燥 标准答案 A 考生答案 2 以下有关新生儿用药特点的叙述中 正确的是 本题分数 1 分 A 新生儿的药物半衰期短 B 新生儿皮下注射用药吸收快 C 药物在新生儿脑脊液中分布较少 D 新生儿局部用药透皮吸收较成人少 E 新生儿体表面积与体重之比较成人大 答案解析 本题考查新生儿用药特点 新生儿体表面积与体重之比相对成人较大 E 备选答案 A B C D 均不是正确答案 新生儿酶系不成熟或分泌不足 代谢缓慢 药物 半衰期长 A 新生儿皮下或肌内注射用药 可因周围循环不足而影响吸收分布 B 新 生儿血脑屏障未健全 药物容易进入脑脊液中 C 新生儿血浆蛋白结合力低 磺胺类等 竞争结合血浆蛋白 使血中胆红素进入脑细胞内 导致核黄疸 新生儿皮肤角化层薄 局 部用药透皮吸收快 D 硼酸 水杨酸 萘甲唑啉等可引起中毒 标准答案 E 考生答案 3 以下注射给药途径中 最常用于婴幼儿的是 本题分数 1 分 A 动脉注射 B 静脉注射 C 肌内注射 D 腹腔注射 E 皮下注射 答案解析 本题考查适宜婴幼儿的注射给药途径 疾病较重或呈急性婴幼儿 需要药物快 速显效 常经静脉注射给药 B 动脉注射 腹腔注射 A D 不是临床常规注射给药 方式 仅在特殊情况下采用 婴幼儿局部血液循环不足 皮下注射 E 或肌内注射 C 药物吸收不良 标准答案 B 考生答案 4 以下药品中 适用于小儿应用的抗生素是 本题分数 1 分 A 青霉素 B 链霉素 C 氯霉素 D 新霉素 E 四环素 答案解析 除过敏体质者禁用之外 青霉素对小儿无明显的不良作用 临床常常应用 A 新生霉素可致高胆红素血症 链霉素 B 与新霉素 D 具有耳毒性 肾毒性 氯霉素可 致灰婴综合征 C 四环素 E 可致牙釉质发育不良和牙齿着色变黄 8 岁以下儿童禁用 均不是正确答案 标准答案 A 考生答案 5 以下药品中 可能导致老年人脱水 低血压等不良反应的是 本题分数 1 分 A 地西泮 B 呋塞米 C 氨氯地平 D 氯苯那敏 E 普萘洛尔 答案解析 本题考查老年人常用药物的不良反应 老年人利尿不可过猛 以免引起有效循 环血量不足和电解质紊乱 呋塞米 B 为强利尿药 可导致老年人脱水 低血压 地西 泮 A 与氯苯那敏 D 无降压作用 普萘洛尔 E 与氨氯地平 D 治疗剂量降压平 稳 一般不会呈现低血压 更无脱水效果 标准答案 B 考生答案 6 下列影响老年人血药浓度的因素中 叙述错误的是 本题分数 1 分 A 心肝肾及胃肠等主要器官功能在不断下降 B 常规剂量连续给药就有可能引起蓄积性中毒 C 对药物的代谢 排泄减慢 血浆半衰期延长 D 与血浆蛋白结合率增加 使游离型药物减少 E 即使在常规剂量下 也可能出现血药浓度增高而造成毒性反应 答案解析 D 叙述错误 为正确答案 相应正确叙述是 老年人血浆蛋白含量降低 以致 药物与血浆蛋白结合率降低 使游离型药物增加 标准答案 D 考生答案 7 下列药品中 与血浆蛋白结合率高 分布容积随年龄增长而降低 容易造成老年人血药 浓度升高而致中毒的是 本题分数 1 分 A 巴比妥 B 地西泮 C 碳酸钙 D 维生素 C E 水杨酸钠 答案解析 B 是正确答案 老年人心血管灌注量减少 影响药物分布 地西泮 或地高辛 等 分布容积随年龄增大而减少 容易造成老年人血药浓度升高而致中毒 其他均不正确 巴比妥与血浆蛋白结合率也高 但是无年龄方面的差异 老年人胃酸分泌减少 酸性药物 水杨酸钠 巴比妥吸收受影响 碳酸钙 维生素 C 为老年人所需 治疗剂量不会导致致中 毒 标准答案 B 考生答案 8 下列药品中 妊娠期妇女禁用的是 本题分数 1 分 A 硝苯地平 B 环丙沙星 C 拉贝洛尔 D 葡萄糖酸钙 E 双八面体蒙脱石 答案解析 环丙沙星 B 等喹诺酮类可影响年幼动物软骨发育 承重关节损伤 妊娠期 妇女应用可能殃及胎儿 妊娠期妇女禁用的维生素和营养剂有 葡萄糖酸锌 不是葡萄糖 酸钙 D 禁用的缓泻剂是 地芬诺酯 不是双八面体蒙脱石 E 妊娠妇女血压升高 170 110mmHg 以上 紧急降压需要口服硝苯地平 10mg 60min 后必要时再给药 或静脉 注射拉贝洛尔 C 标准答案 B 考生答案 9 以下药品中 容易进入乳汁并可抑制婴儿甲状腺功能的是 本题分数 1 分 A 甲睾酮 B 甲硝唑 C 甲基多巴 D 甲巯咪唑 E 甲地孕酮 答案解析 甲巯咪唑影响甲状腺功能 又能透过胎盘 可以导致胎儿甲状腺功能减退或甲 状腺肿大 D 其他 4 种药物不抑制婴儿甲状腺功能 甲睾酮 A 与甲地孕酮 E 均 为性激素 可影响婴儿正常发育 甲硝唑 B 有致畸作用 甲基多巴 C 可进入乳汁 尚未有胎儿受影响的报道 标准答案 D 考生答案 10 以下药品中 肝病患者慎用的是 本题分数 1 分 A 维生素 C B 甲氨蝶呤 C 阿米卡星 D 头孢拉定 E 复合维生素 B 答案解析 5 个备选答案中只有抗代谢药甲氨蝶呤 B 容易引起胆汁淤积性肝损害 肝病 患者慎用 阿米卡星 头孢拉定主要经肾排泄 是肾病患者慎用的药物 标准答案 B 考生答案 11 下列项目中 反映肾小球滤过率 并可作为评价肾损害敏感指标的是 本题分数 1 分 A 尿尿酸 B 尿素氮 C 尿酮体 D 尿液隐血 E 尿胆红素 答案解析 血清尿素氮 B 是评价肾损害的敏感指标 血清尿素氮主要经肾小球滤过而 随尿液排出体外 肾实质损害时 肾小球滤过率降低 血清尿素氮增加 尿尿酸 A 变 化多与痛风有关 尿酮体 C 提示糖尿病酮尿或小儿急性发热 妊娠妇女以及磷中毒等 非糖尿病酮尿症 尿液隐血 D 显示尿中有血红蛋白或肌红蛋白 提示创伤 肾炎或应 用阿司匹林 磺胺类药等所致 尿胆红素 E 检出显示肝细胞性黄疸或阻塞性黄疸 标准答案 B 考生答案 12 以下药品中 属于精神刺激剂类兴奋剂的是 本题分数 1 分 A 麻黄碱 B 可待因 C 芬太尼 D 螺内酯 E 哌替啶 答案解析 麻黄碱 A 能提高呼吸功能 改善循环 增加供氧能力 并能振奋精神 属 于精神刺激剂类兴奋剂 其他均是运动员参赛时禁用的药物 但不属于精神刺激剂类 可 待因 B 芬太尼 C 哌替啶 E 属于麻醉镇痛剂类 可使运动员能长时间忍受肌肉 疼痛 螺内酯 D 等可在短时间内急速降低体重 属于兴奋剂中的利尿剂 标准答案 A 考生答案 13 新生儿体内水溶性药物排出较慢 容易中毒 其主要机制是患儿总体液量占体重的 本 题分数 1 分 A 80 B 70 C 60 D 50 E 40 答案解析 标准答案 A 考生答案 14 以下所列药物中 使用不当可能导致新生儿出现溶血的是 本题分数 1 分 A 磺胺类药 B 吲哚美辛 C 维生素 C D 苯妥英钠 E 新生霉素 答案解析 标准答案 A 考生答案 15 氟喹诺酮类药可影响年幼动物软骨发育 因此临床应限定用药人群年龄为 本题分数 1 分 A 12 岁以上 B 14 岁以上 C 14 岁以下 D 18 岁以上 E 18 岁以下 答案解析 标准答案 D 考生答案 16 以下所列老年人常用的药物中 可能诱发或加重青光眼的是 本题分数 1 分 A 普萘洛尔 B 阿司匹林 C 硝酸甘油 D 硝苯地平 E 甲基多巴 答案解析 标准答案 C 考生答案 17WHO 提议 在钩虫病 血吸虫病高发区和贫血孕妇应该常规补充的元素是 本题分数 1 分 A 钙 B 铁 C 硒 D 钾 E 锌 答案解析 标准答案 B 考生答案 18 妊娠期妇女绝不要滥用抗菌药 重症感染患者应采用的治疗方案是 本题分数 1 分 A 单一用药 B 联合用药 C 应用抗真菌药物 D 应用氟喹诺酮类药物 E 应用最新广谱抗菌药物 答案解析 标准答案 B 考生答案 19 妊娠期妇女用药应该格外谨慎 在不同孕期药物对胚胎和胎儿的影响不同 一般情况下 用药后不会出现畸形胎儿的时间是在受精后 本题分数 1 分 A 18 天之内 B 21 天之内 C 28 天之内 D 3 个月之后 E 6 个月之后 答案解析 标准答案 A 考生答案 20 以下所列药物中 妊娠期妇女长期用药可能导致其婴儿视网膜病变的是 本题分数 1 分 A 异丙嗪 B 氯丙嗪 C 氯霉素 D 氯噻嗪 E 丙硫氧嘧啶 答案解析 标准答案 B 考生答案 21 儿童应避免使用如可的松 泼尼松等肾上腺皮质激素 长期应用雄激素会影响生长发育 致使 本题分数 1 分 A 骨质疏松 B 缺磷 C 缺钙 D 骨骺闭合过早 E 骨骺闭合过迟 答案解析 标准答案 D 考生答案 22 以下药物中 应禁止用于婴幼儿的药物是 本题分数 1 分 A 青霉素 B 苯海拉明 C 头孢菌素 D 维拉帕米 E 对乙酰氨基酚 答案解析 标准答案 B 考生答案 23 为避免引起新生儿循环障碍和灰婴综合征 孕妇分娩前应禁用的药物是 本题分数 1 分 A 青霉素 B 红霉素 C 氯霉素 D 新霉素 E 庆大霉素 答案解析 标准答案 C 考生答案 24 以下抗生素中 最适宜小儿使用的是 本题分数 1 分 A 四环素 B 链霉素 C 氯霉素 D 新霉素 E 青霉素 答案解析 标准答案 E 考生答案 25 下列剂量标识中 适宜老年人应用抗菌药物的剂量是 本题分数 1 分 A 成人平均剂量或略减量 B 成人平均剂量减少 1 2 C 成人平均剂量减少 1 3 D 成人平均剂量减少 1 4 E 成人平均剂量减少 1 5 答案解析 标准答案 A 考生答案 26 以下药品中 老年人服用不容易引起体内蓄积中毒的是 本题分数 1 分 A 含朱砂的制剂 B 含地高辛的制剂 C 含维生素 C 的制剂 D 含庆大霉素的制剂 E 含马兜铃酸的制剂 答案解析 标准答案 C 考生答案 27 老年人胃排空延缓 胃酸分泌减少 有效吸收面积减少 吸收明显减少的药物是 本题 分数 1 分 A 保泰松 B 阿司匹林 C 维生素 B 族 D 对乙酰氨基酚 E 磺胺异噁唑 答案解析 标准答案 C 考生答案 28 老年人肾脏功能变化较突出 用药容易蓄积中毒 最重要的生理变化是 本题分数 1 分 A 肾单位急剧减少 B 肾小球急剧减少 C 肾单位仅有一半 D 肾单位仅为年轻人的一半 E 肾单位仅为年轻时的一半 答案解析 标准答案 D 考生答案 29 以下药物中 老年人使用其敏感性降低的是 本题分数 1 分 A 地西泮 B 呋塞米 C 左旋多巴 D 普萘洛尔 E 异丙肾上腺素 答案解析 标准答案 E 考生答案 30 以下药物中 可能使老年人发生尿潴留的是 本题分数 1 分 A 拟胆碱药 B 抗胆碱药 C 受体阻断剂 D 解热镇痛药 E 肾上腺皮质激素类 答案解析 标准答案 B 考生答案 31 以下药物中 妊娠妇女可选用的解热镇痛药是 本题分数 1 分 A 哌替啶 B 泼尼松 C 阿司匹林 D 吲哚美辛 E 对乙酰氨基酚 答案解析 标准答案 E 考生答案 32 以下妊娠历程中 药物致畸的高敏感期是 本题分数 1 分 A 妊娠 3 周内 B 妊娠 5 周内 C 受精后 3 5 周 D 受精后 3 周以内 E 妊娠后期 3 5 周 答案解析 标准答案 C 考生答案 33 妊娠期妇女患病 绝对不能滥用抗菌药 当致病菌尚未明确时 可使用的抗菌药是 本 题分数 1 分 A 四环素类药物 B 内酰胺类药物 C 大环内酯类药物 D 氨基糖苷类药物 E 氟喹诺酮类药物 答案解析 标准答案 B 考生答案 34 以下有致畸作用的药物中 妊娠妇女使用可能引起胎儿颅骨和面部畸形 腭裂等的是 本题分数 1 分 A 沙立度胺 B 甲氨蝶呤 C 苯妥英钠 D 三甲双酮 E 苯甲酸氮芥 答案解析 标准答案 B 考生答案 35 以下药物中 容易进入乳汁且可抑制哺乳婴儿甲状腺功能的是 本题分数 1 分 A 甲睾酮 B 甲硝唑 C 甲巯咪唑 D 甲基多巴 E 甲苯磺丁脲 答案解析 标准答案 C 考生答案 36 以下药物中 哺乳妇女不应使用的是 本题分数 1 分 A 乳酸钙 B 四环素 C 谷维素 D 硫酸亚铁 E 氨苄西林 答案解析 标准答案 B 考生答案 37 哺乳妇女患病 应选择对母亲有利 婴儿危害或影响小的药物 例如 患泌尿道感染时 替代磺胺类药的药物应选择 本题分数 1 分 A 红霉素 B 四环素 C 氨苄西林 D 氧氟沙星 E 阿米卡星 答案解析 标准答案 C 考生答案 38 下列药物中 驾驶员服用后可能出现定向力障碍的是 本题分数 1 分 A 哌替啶 B 氟桂利嗪 C 双氯芬酸 D 金刚烷胺 E 双嘧达莫 答案解析 标准答案 A 考生答案 39 下列药物中 驾驶员服用后可能出现嗜睡的是 本题分数 1 分 A 布洛芬 B 奥美拉唑 C 双氯芬酸 D 雷尼替丁 E 二氢麦角碱 答案解析 标准答案 B 考生答案 40 下列药物中 即使肝功能不全的病人也可使用正常剂量的是 本题分数 1 分 A 青霉素 B 氯霉素 C 苯巴比妥 D 苯妥英钠 E 洋地黄毒苷 答案解析 标准答案 A 考生答案 41 下列药物中 即使肾功能不全的病人也可使用正常剂量或略减少的是 本题分数 1 分 A 庆大霉素 B 多粘菌素 C 万古霉素 D 氨苄西林 E 卡那霉素 答案解析 标准答案 D 考生答案 42 以下有关兴奋剂涵义的叙述中 最正确的是 本题分数 1 分 A 指运动员禁用的药物 B 指运动员参赛时禁用的药物 C 指运动员为提高成绩服用的物质 D 指运动员为增强控制能力服用的物质 E 指运动员为增强自身体能服用的物质 答案解析 标准答案 B 考生答案 43 下列药物中 不是运动员禁用的兴奋剂的是 本题分数 1 分 A 利尿剂 B 合成类固醇 C 精神刺激剂 D 镇静安眠药 E 受体阻断剂 答案解析 标准答案 D 考生答案 44 下列药物中 主要通过肝脏代谢清除的药物是 本题分数 1 分 A 新霉素 B 地高辛 C 阿司匹林 D 庆大霉素 E 普鲁卡因胺 答案解析 标准答案 C 考生答案 45 下列药物中 主要通过肾脏代谢清除的药物是 本题分数 1 分 A 维生素 K B 维生素 E C 维生素 A D 维生素 C E 维生素 D 答案解析 标准答案 E 考生答案 46 血液透析无绝对禁忌证 其相对禁忌证是 本题分数 1 分 A 高钙血症 B 严重休克 C 高尿酸血症 D 慢性肾衰竭 E 药物或毒物急性中毒 答案解析 标准答案 B 考生答案 47 一些药物的副作用是嗜睡 眩晕 视力模糊或定向力障碍等 为安全起见驾驶员应该 本题分数 1 分 A 开车前 2 小时服用 B 开车前 2 小时慎用 C 开车前 4 小时服用 D 开车前 4 小时慎用 E 开车前 6 小时勿用 答案解析 标准答案 D 考生答案 48 长期高磷血症会导致心脏 血管钙化 腹膜透析者必须在进食的同时服用的药物是 本 题分数 1 分 A 铁剂 B 磷化物 C 磷结合剂 D 钙结合剂 E 磷软化剂 答案解析 标准答案 C 考生答案 49 以下有关肾功能不全病人用药原则的叙述中 不正确的是 本题分数 1 分 A 明确诊断 合理选药 B 选用主要经肝代谢的药物 C 进行 TDM 设计个体化方案 D 避免或减少使用对肾毒性大的药物 E 依据肾功能调整用药剂量和间隔时间 答案解析 标准答案 B 考生答案 50 以下有关肝功能不全病人用药的叙述中 不正确的是 本题分数 1 分 A 明确诊断 合理选药 B 静脉给药可不调整剂量 C 避免或减少使用对肝脏毒性大的药物 D 定期检查肝功能 及时调整治疗方案 E 注意药物相互作用 避免与有肝毒性的药物合用 答案解析 标准答案 B 考生答案 51 以下所列抗菌药物中 治疗老年人细菌性严重感染首选的是 本题分数 1 分 A 多黏菌素 B 万古霉素 C 氟喹诺酮类 D 氨基糖苷类 E 静脉滴注大剂量青霉素 答案解析 标准答案 C 考生答案 52 容易在乳汁中排泄的药物是 本题分数 1 分 A 弱碱性药物如红霉素 B 在水中不溶解的药物 C 分子量大于 200 的药物 D 在脂肪中不溶解的药物 E 与母体血浆蛋白结合牢固的药物 答案解析 标准答案 A 考生答案 53 老年人的药效学特点是 本题分数 1 分 A 对利尿药的敏感性降低 B 对药物的敏感性增高 C 对药物的敏感性降低 D 对抗高血压药的敏感性降低 E 对异丙肾上腺素的敏感性降低 答案解析 标准答案 E 考生答案 54 55 题 肝病患者慎用的药物 A 烟酸 B 异烟肼 C 氯丙嗪 D 维生素 A E 甲氨蝶呤 答案解析 本题考查肝病患者慎用的药物 可导致代谢性药物性肝炎的药物有氯丙嗪 C 抗癫痫药 抗菌药 抗风湿药 抗甲状腺药 免疫抑制剂 口服避孕药等 可导致急性实 质性药物性肝炎的药物有异烟肼 B 对氨基水杨酸 单胺氧化酶抑制剂 抗癫痫药 肌 松药 青霉素衍生物 抗真菌药等 烟酸 维生素 A 甲氨蝶呤 A D E 可导致肝纤 维化和肝硬化等慢性实质性药物性肝炎 54 可导致代谢性药物性肝炎的药物是 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 C 考生答案 55 可导致急性实质性药物性肝炎的药物是 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 B 考生答案 56 58 题 人在不同生长阶段的用药特点 A 儿童 B 青年 C 新生儿 D 婴幼儿 E 成年人 答案解析 本题考查人在不同生长阶段的用药特点 新生儿肾脏有效循环血量与肾小球过 滤率较成人低 30 40 药物半衰期延长 青霉素 G 的半衰期长达 3 小时 C 早产儿 更显著 婴幼儿神经系统发育未成熟 对镇静剂的耐受力较大 D 用药剂量可偏大 儿 童新陈代谢旺盛 代谢水及电解质的功能较差 如长期或大量应用酸碱类药物易引起平衡 失调 A 应用利尿剂易出现低钠 低钾现象 56 使青霉素 G 的半衰期长达 3 小时的生长阶段是 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 C 考生答案 57 对苯巴比妥等镇静剂有一定耐受力的生长阶段是 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 D 考生答案 58 因新陈代谢旺盛 用药要防止水电解质平衡紊乱的生长阶段是 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 A 考生答案 59 62 题 新生儿期用药的药动学特点 A 药物吸收 B 药物分布 C 药物代谢 D 药物中毒 E 药物排泄 答案解析 生儿体表面积相对大 皮肤角化层薄 药物容易透皮吸收 水杨酸 萘甲唑啉 等局部用药可引起中毒 A 新生儿肾功能未健全 药物消除慢 青霉素廓清率为 2 岁 幼儿的 17 E 相对婴幼儿或成人 新生儿体液多 总体液量占体重 80 水溶性药 物在细胞外液中浓度低 分布容积大 排出较慢 B 新生儿酶系不成熟或分泌不足 药物代谢迟缓 尤其是 缺乏葡萄糖醛酸转移酶者 应用氯霉素会导致灰婴综合征 C 59 水杨酸 萘甲唑啉等局部用药可引起中毒 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 A 考生答案 60 青霉素廓清率为 2 岁幼儿的 17 消除慢 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 E 考生答案 61 水溶性药物在细胞外液中浓度低 排出较慢 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 B 考生答案 62 缺乏葡萄糖醛酸转移酶者 氯霉素可致灰婴综合征 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 C 考生答案 63 65 题 儿童期生长特点与用药注意事项 A 骨发育容易受影响 B 牙齿发育容易受影响 C 代谢水及电解质的功能较差 D 新陈代谢旺盛 药物排泄较快 E 慎用激素类 包括肾上腺皮质激素 答案解析 儿童期牙齿发育容易受影响 8 岁以下应禁用四环素 以免釉质发育不良和牙 齿着色变黄 B 骨发育容易受影响 18 岁以下避免服用氟喹诺酮类药物 以免软骨发育 受影响 导致承重关节损伤 A 代谢水及电解质的功能较差 应慎用利尿剂 勿长期或 大量应用酸碱类药物 防止引起平衡失调 C 备选答案 E D 无对应题干 638 岁以下禁用四环素 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 B 考生答案 6418 岁以下避免服用氟喹诺酮类药物 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 A 考生答案 65 慎用利尿剂 勿长期或大量应用酸碱类药物 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 C 考生答案 66 68 题 老年人常用药物的不良反应 A 泼尼松 B 普萘洛尔 C 硝酸甘油 D 维生素 E E 苯二氮卓类 答案解析 老年人用药的不良反应较多 硝酸甘油可诱发或加重青光眼 C 长期应用苯 二氮卓类药物可出现抑郁症 E 维生素 E 摄入过量会促使静脉血栓形成 D 备选答案 A B 没有适宜的对应题干 普萘洛尔可导致心动过缓 泼尼松容易诱发老年人消化性溃 疡出血 66 可诱发或加重青光眼 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 C 考生答案 67 长期应用可出现抑郁症 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 E 考生答案 68 摄入过量会促使静脉血栓形成 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 D 考生答案 69 70 题 妊娠期妇女禁用的药物 A 维 A 酸 B 青霉素 C 碳酸钙 D 维生素 A E 普萘洛尔 答案解析 维 A 酸致畸作用很强 妊娠早期妇女禁用 A 普萘洛尔可能影响胎儿发育 妊娠中期妇女禁用 E 69 妊娠早期妇女禁用的药物是 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 A 考生答案 70 妊娠中期妇女禁用的药物是 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 E 考生答案 71 73 题 妊娠期妇女用药注意事项 A 胰岛素 B 氮芥类 C 甲巯咪唑 D 青霉素类 E 氨基糖苷类 答案解析 妊娠早期 尤其器官发生期 受精后 3 周 3 个月 为药物致畸的敏感期 烷 化剂氮芥类可引起胎儿泌尿生殖系异常 指趾畸形 B 氨基糖苷类抗生素具有耳毒性及 肾毒性 可导致胎儿永久性耳聋及肾脏损害 E 甲巯咪唑为抗甲状腺药 可导致胎儿先 天性甲状腺功能低下或甲状腺肿大 C 71 妊娠早期妇女使用可引起胎儿畸形的药品是 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 B 考生答案 72 妊娠期妇女使用可导致胎儿永久性耳聋的药品是 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 E 考生答案 73 妊娠期妇女使用可导致胎儿甲状腺功能低下的药品是 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 C 考生答案 74 75 题 驾驶员 运动员用药注意事项 A 甲睾酮 B 红霉素 C 右美沙芬 D 非洛地平 E 对乙酰氨基酚 答案解析 甲睾酮 A 苯丙酸诺龙等合成类固醇类能促使体格强壮 肌肉发达 增强爆 发力 并缩短体力恢复时间 属于运动员禁用的兴奋剂 镇咳药右美沙芬 C 那可丁可 引起嗜睡 眩晕 驾驶员驾车时需慎用 备选答案 B D E 不是正确答案 对乙酰氨基酚 是不良反应发生率最少的解热镇痛药 适用范围广 驾驶员驾车时不宜选用的抗高血压药 是尼索地平 74 运动员禁用的药品是 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 A 考生答案 75 驾驶员驾车时慎用的药品是 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 C 考生答案 76 78 题 肝病患者用药注意事项 A 地高辛 B 利福平 C 螺内酯 D 乙胺丁醇 E 洋地黄毒苷 答案解析 肝病患者 尤其是肝硬化腹水患者需要利尿药 螺内酯作用缓和 排钾少 可 以选用 C 肝病患者宜选用较易控制剂量的地高辛 A 肝病患者合并结核病的患者要 选用肝毒性较小的乙胺丁醇 D 利福平肝毒性极大 肝病患者合并结核病的患者不能选 用 B 强心药的治疗剂量与中毒量接近 洋地黄毒苷极容易蓄积中毒 肝病患者不宜选 用 E B E 无对应题干 76 适宜肝病患者选用的利尿药是 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 C 考生答案 77 适宜肝病患者选用的强心药是 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 A 考生答案 78 适宜肝病患者选用的抗结核病药是 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 D 考生答案 79 81 题 肝功能不全者给药方案调整 A 须减量应用 B 尽可能避免使用 C 一般无须调整剂量 D 须谨慎使用 必要时减量给药 E 需谨慎或减量 以防肝肾综合征的发生 答案解析 本题考查肝功能不全者给药方案调整 D E 无对应题干 由肝脏清除 并无 明显毒性反应的药物须谨慎使用 必要时减量 D 经肾排泄 但肾毒性明显的药物 用于 严重肝功能减退者时 仍需谨慎或减量 以防肝肾综合征的发生 E 79 经肝肾两种途径清除的药物 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 A 考生答案 80 经肝或相当药量经肝清除的药物 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 B 考生答案 81 无肾毒性 经肾排泄的药物 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 C 考生答案 82 84 题 按肾功能试验结果估计肾功能损害程度 A 10ml min B 10 20ml min C 10 40ml min D 40 60ml min E 80 100ml min 答案解析 本题考查按肾功能试验结果估计肾功能损害程度 肾功能损害程度愈严重 内 生肌酐清除率愈低 临床常用指标是 肾功能轻 中 重度度损害时 内生肌酐清除率分 别为 40 60ml min D 10 40ml min C 10ml min A 内生肌酐清除率正常值为 120ml min 男 108ml min 女 82 肾功能轻度损害时 内生肌酐清除率为 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 D 考生答案 83 肾功能中度损害时 内生肌酐清除率为 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 C 考生答案 84 肾功能重度损害时 内生肌酐清除率为 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 A 考生答案 85 86 题 老年人生理特点对药动学的影响 A 游离型药物浓度增加 B 多数药物分布容积减少 C 主动转运的药物吸收减少 D 首过效应强的药物半衰期延长 E 经肾排泄的药物使用常用量也可能蓄积中毒 答案解析 85 胃酸分泌减少 有效吸收面积减少所导致 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 C 考生答案 86 肾单位仅为年轻人的一半 肾脏功能变化较突出所导致 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 E 考生答案 87 89 题 兴奋剂的种类与危害 A 利尿剂 B 肽激素类 C 精神刺激剂 D 合成类固醇 E 受体阻断剂 答案解析 87 可能诱发心血管脑病 引起肝癌 肾癌的是 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 D 考生答案 88 可能导致因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡的是 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 C 考生答案 89 长期使用后突然停药 可能引发心跳过速 心肌梗死的是 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 E 考生答案 90 93 题 不同人群的用药禁忌 A 缬沙坦 B 甲基多巴 C 依他尼酸 D 万古霉素 E 对乙酰氨基酚 答案解析 90 新生儿发热禁用的是 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 E 考生答案 91 参赛运动员禁用的是 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 C 考生答案 92 男性高血压病人降压慎用的是 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 B 考生答案 93 老年肺炎病人抗感染应避免应用的是 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 D 考生答案 94 96 题 致畸药物的种类与危害 A 氮芥类 B 孕激素 C 雄激素 D 沙立度胺 E 甲氨蝶呤 答案解析 94 可能导致胎儿肢体 耳 内脏畸形的是 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 D 考生答案 95 可能导致胎儿颅骨和面部畸形 腭裂等的是 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 E 考生答案 96 可能导致胎儿泌尿生殖系异常 指趾畸形的是 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 A 考生答案 97 99 题 不同孕期妇女用药的致畸危害 A 细胞增殖早期 B 胎儿形成期 C 器官发生初期 妊娠 21 35 天 D 器官发生早期 妊娠 34 47 天 E 器官发生中期 妊娠 48 89 天 答案解析 97 可能导致无肢胎儿的是 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 D 考生答案 98 仅中枢神经系统或生殖系统可能致畸的是 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 B 考生答案 99 呈现胚胎死亡 受精卵流产或存活发育成正常个体的是 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 A 考生答案 100 103 题 透析患者用药 A 有助合成红细胞 B 腹膜透析容易丢失水溶性维生素 C 透析患者会出现骨和关节疼痛或头痛 D 肾脏功能发生衰竭时缺乏活性形式的维生素 D E 磷不能被透析清除而蓄积 长期高磷血症出现心力衰竭 心律失常并发症 答案解析 100 给予透析患者使用铁剂的依据是 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 A 考生答案 101 给予透析患者使用维生素 B C 的依据是 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 B 考生答案 102 给予透析患者使用磷结合剂的依据是 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 E 考生答案 103 给予透析患者使用非甾体解热镇痛药的依据是 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 C 考生答案 104 106 题 透析患者常用药物 A 铁剂 B 乳果糖 C 阿法骨化醇 D 维生素 B C E 对乙酰氨基酚 答案解析 104 腹膜透析容易丢失水溶性维生素 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 D 考生答案 105 减轻透析患者出现骨和关节的疼痛或头痛 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 E 考生答案 106 消除便秘 避免腹腔感染和腹膜透析液引流不畅 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 B 考生答案 107 109 题 肾功能不全者抗菌药物给药方案调整 A 3 4 3 5 B 2 3 1 2 C 1 2 1 5 D 1 5 1 7 E 1 5 1 10 答案解析 107 肾功能轻度损害时 抗菌药减低至正常剂量的 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 B 考生答案 108 肾功能中度损害时 抗菌药减低至正常剂量的 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 C 考生答案 109 肾功能重度损害时 抗菌药减低至正常剂量的 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 E 考生答案 110 112 题 新生儿期药动学特点 A 药物吸收 B 药物分布 C 药物代谢 D 药物中毒 E 药物排泄 答案解析 110 血浆蛋白结合力低 游离型药物比例大 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 B 考生答案 111 药物代谢酶系不成熟或分泌不足 2 周后肝功能趋于完备 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 C 考生答案 112 肾脏有效循环血量与肾小球滤过率较成人低 30 40 早产儿更显著 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 E 考生答案 113 116 题 小儿不同发育阶段的禁用的药物 A 新生儿 B 1 6 个月 C 1 8 岁 D 8 14 岁 E 14 18 岁 答案解析 113 对乙酰氨基酚 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 A 考生答案 114 吲哚美辛 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 B 考生答案 115 四环素类 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 C 考生答案 116 氟喹诺酮类 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 E 考生答案 117 118 题 新生儿期用药药动学特点 A 药物吸收 B 药物分布 C 药物代谢 D 药物中毒 E 药物排泄 答案解析 117 新生儿对青霉素的廓清率仅及 2 岁儿童的 17 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 E 考生答案 118 新生儿体液总量占体重 80 水溶性药物在细胞外液中浓度低 排出较慢 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 B 考生答案 119 122 题 小儿给药途径的选择 A 口服给药 B 静脉给药 C 皮下注射 D 肌内注射 E 局部用药 答案解析 119 药物吸收不良 且可损害周围组织 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 D 考生答案 120 凡能吃奶或耐受鼻饲的婴幼儿应经口给药 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 A 考生答案 121 用药量不可过多 时间不要过长 以防中毒 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 E 考生答案 122 给药速度不可过快 应不断给药变换部位 防止药液渗出 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 B 考生答案 123 126 题 老年人药动学特点 A 肝脏合成白蛋白能力下降 B 肾单位仅为年轻人的一半 C 胃排空延缓 胃酸分泌减少 D 肝酶的合成减少 酶活性降低 E 细胞内液减少 脂肪组织增加 答案解析 123 普萘洛尔造成肝性脑病 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 D 考生答案 124 利多卡因首过效应减弱 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 D 考生答案 125 经肾排泄的药物常用量也可能蓄积中毒 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 B 考生答案 126 地高辛与地西泮分布容积随年龄增大而减少 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 E 考生答案 127 130 题 老年人用药注意事项 A 不用或少用药物 B 选择适当的剂量 C 药物治疗要适度 D 提高老年人用药依从性 E 根据生理特点合理选择药物 答案解析 127 增加剂量前至少要间隔 3 个血浆半衰期 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 B 考生答案 128 给药时间结合患者的进食或其他活动的时间 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 D 考生答案 129 治疗室性早搏控制到偶发室性早搏每分钟 2 3 次 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 C 考生答案 130 尽量不用 更不可联用对肾与中枢神经系统有毒性的抗菌药物 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 E 考生答案 131 134 题 根据生理特点合理选择药物 A 儿童用药 B 老人用药 C 婴幼儿用药 D 妊娠妇女用药 E 哺乳妇女用药 答案解析 131 给予镇静剂的剂量可以偏大 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 C 考生答案 132 利尿不可过猛 宜选用吲达帕胺 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 B 考生答案 133 除抗菌药外 一般必须减少药物剂量 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 B 考生答案 134 长期或大量应用酸碱类药物易引起水及电解质平衡失调 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 A 考生答案 135 138 题 常见老年人 ADR 的药物类别 A 抗生素 B 抗胆碱药 C 钙通道阻滞剂 D 受体阻断剂 E 维生素及微量元素 答案解析 135 阿托品 苯海索等致尿潴留 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 B 考生答案 136 硝苯地平可出现面部潮红 心慌 头痛等反应 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 C 考生答案 137 普萘洛尔致心动过缓 心脏停搏 诱发哮喘 加重心衰 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 D 考生答案 138 大量应用可导致肠道菌群失调或真菌感染等严重并发症 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 A 考生答案 139 142 题 药物对孕妇的影响 A 孕激素 B 利尿药 C 咖啡因 D 阿司匹林 E 依托红霉素 答案解析 139 可能引起早产或流产 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 B 考生答案 140 可致心跳加快 失眠 甚至厌食 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 C 考生答案 141 妊娠晚期服用可引起过期妊娠 产程延长和产后出血 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 D 考生答案 142 妊娠后期用药可逆的肝毒性反应的发生率可达 10 15 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 E 考生答案 143 145 题 妊娠期妇女用药注意事项 A 绝不滥用抗真菌药 B 用药时间宜短 剂量宜小 C 测定血药浓度 及时调节剂量 D 谨慎使用可引起子宫收缩的药物 E 选用对孕妇及胎儿安全的药物 答案解析 143 疑为真菌感染者 应作真菌培养 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 A 考生答案 144 不使用属于临床验证的新药以及疗效不确定的药物 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 E 考生答案 145 产后出血者的胎盘娩出前禁用麦角胺 麦角新碱等 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 D 考生答案 146 148 题 在乳汁中排泄的药物 在乳汁中排泄的药物 A 解离度大 B 呈弱碱性 C 呈弱酸性 D 在母体血浆中处于结合状态 E 在脂肪与水中都有一定溶解度 答案解析 146 红霉素易于在乳汁中出现的机制是 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 B 考生答案 147 华法林不会在乳汁中出现的机制是 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 D 考生答案 148 青霉素较难在乳汁中出现的机制是 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 C 考生答案 149 152 题 驾驶员应慎用的药物 A 引起嗜睡 B 致使视力模糊 C 致使定向力障碍 D 引起多尿或多汗 E 致使眩晕或幻觉 答案解析 149 驾驶员应慎用硝酸甘油的原因是 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 B 考生答案 150 驾驶员应慎用雷尼替丁的原因是 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 C 考生答案 151 驾驶员应慎用双氯芬酸的原因是 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 E 考生答案 152 驾驶员应慎用奥美拉唑的原因是 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 A 考生答案 153 156 题 兴奋剂的种类 A 利尿剂 B 麻醉镇痛剂 C 合成类固醇 D 精神刺激剂 E 受体阻断剂 答案解析 153 可卡因属于 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 D 考生答案 154 可待因属于 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 B 考生答案 155 依他尼酸属于 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 A 考生答案 156 苯丙酸诺龙属于 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 C 考生答案 157 159 题 肾功能不全时的药动学 A 药物的氧化反应加速 B 酸性药物血浆蛋白结合率下降 C 酸性药物重吸收增加 D 巴比妥类药物可诱发肝性脑病 E 肠道钙吸收减少 答案解析 157 影响排泄的机制是 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 C 考生答案 158 影响分布的机制是 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 B 考生答案 159 影响代谢的机制是 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 A 考生答案 160 163 题 肾功能不全者药物排泄机理 A 肾血流量减少 B 肾小球滤过减少 C 肾小管分泌减少 D 肾小管重吸收减少 E 肾小管重吸收增加 答案解析 160 有机酸排出减少 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 C 考生答案 161 弱酸性药物离子化减少 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 E 考生答案 162 心衰导致药物经肾排泄减少 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 A 考生答案 163 氨基糖苷类抗生素排泄减慢 本题分数 0 5 分 A B C D E 标准答案 B 考生答案 164 以下所列药物中 妊娠妇女应用可能导致死胎的是 本题分数 1 分 A 抗癫痫药 B 抗甲状腺药 C 噻嗪类利尿药 D 双香豆素类抗凝药 E 氨基糖苷类抗生素 答案解析 妊娠妇女用药应谨慎 抗甲状腺药 B 可导致死胎 先天性甲状腺功能低下 或甲状腺肿大 甚至引起窒息 噻嗪类利尿药可导致 C 死胎 胎儿电解质紊乱 血小 板减少症 双香豆素类抗凝药华法林 D 大剂量苯巴比妥或或长期服阿司匹林 妊娠后 期应用可导致胎儿严重出血 甚至死胎 标准答案 BCD 考生答案 165 以下所列药物中 老年人对其药理作用敏感性增高的是 本题分数 1 分 A 利尿药 B 抗凝血药 C 抗高血压药 D 肾上腺素 受体拮抗剂 E 肾上腺素 受体激动药 答案解析 老年人的药效学特点是对大多数药物敏感性增高 特别是包括抗精神病药 抗 抑郁药 镇痛药等中枢神经系统药物 利尿药 A 与抗高血压药 C 的药理作用增强 一般治疗剂量抗凝血药 B 即可引起持久的血凝障碍 但是对肾上腺素 受体激动药 E 与肾上腺素 受体拮抗药 D 敏感性降低 如增加心率需要异丙肾上腺素用量为 25 岁人的 5 倍 E 不选 标准答案 ABC 考生答案 166 以下有关老年人用药的注意事项中 叙述正确的是 本题分数 1 分 A 不合用药物 B 初始用药从小剂量开始 C 用药降压目标为 130 80mmHg D 青光眼患者慎用抗胆碱药物 E 用药控制到偶发室性早搏每分钟 1 次 答案解析 备选答案 ACE 不正确 老年人多种疾病集于一身 且并发症多 常常联合用药 A 但是应该控制合用 3 4 种药物 且不合用作用类型相同或副作用相似的药物 老 年人药物治疗要适度 降压目标为 135 85mmHg C 血压太低会影响脑血管及冠状动脉 的灌注 甚至诱发缺血性脑卒中 室性早搏控制到偶发室性早搏每分钟 2 3 次 E 则可 标准答案 BD 考生答案 167 以下对 可在乳汁中排泄的药物的特性 的叙述中 正确的是 本题分数 1 分 A 弱碱性 B 分子量小于 200 C 极易在水中溶解 D 极易