医务科2017年工作思路

医务科医务科 20172017 年工作思路年工作思路 为规范医疗行为 提高医疗质量 保障医疗安全 构 建和谐医患关系 结合当前新形势 新情况 医务科将医 院总体发展战略的指导下 以科学发展观指导医疗业务工 作全局 继续深入开展 十大指标 目标管理活动 扎实 的做好各项医疗工作 围绕三甲医院等级评审工作要求 提出 2017 年工作思路 具体如下 一 落实制度 推行标准 按照 三级综合医院评审标准实施细则 中核心条款 要求 对涉及到的制度 规范 流程 预案印发至各临床 医技科室 并督促落实 以促进医疗工作的健康开展 二 加强医疗质量管理 提升医疗质量 1 完善各项医疗质量管理制度 加强制度实施 考核 及改进措施 1 发挥医疗质量与安全管理委员会 病案管理委员 会 输血管理委员会 医学伦理委员会等医疗质量相关的 各种管理委员会的作用 督促以科主任为负责人的质量管 理小组全面开展工作 修订完善各种医疗质量与安全制度 质量管理和持续改进实施方案 修订 完善配套的质控制 度 考核标准 考核办法和质量指标 定期对临床科室进 行考核 做出评价 制定持续改进措施并监督落实 2 严格执行医疗核心制度 同时规范落实转科 转 院 转诊 制度及院外会诊制度 临床用血审核制度 医 疗责任追究制度 使医务人员在诊疗活动中有章可循 服 务过程程序化 标准化 深入开展医疗核心制度落实活动 并制定 医疗核心 制度落实方案 和 医疗核心制度落实评价细则 举行全 院医师病历书写大赛活动 并完善 住院病历质量评分细 则 3 进一步推进临床路径工作 扩大路径病种范围 督促临床科室修订完善临床路径相关文本 提高住院 病人临床路径管理率达到 60 4 按照 三级综合医院评审标准实施细则 的要求 制定 临床用血前评估制度 临床用血后效果评价制度 2 医疗技术管理 1 医院开展的新技术 新项目经医院医学伦理委员 会讨论审核通过 以维护人的健康利益 促进医学科学进 步 提高以病人为中心的服务意识为工作目标 兼顾医患 双方的利益 对存在的缺陷采取有力措施及时反馈改进 对改进情 况追踪检查 2 医疗技术风险及突发事件处理预案 为达到及时 消除安全隐患 警示责任人 确保医疗安全 医生安全的 目的 制定医疗技术损害处置预案 及时有效地处置突发 医疗技术损害 保护患者 医疗机构及其医务人员的合法 权益 维护医疗机构正常医疗秩序 最大限度降低损害程 度 保护患者生命健康 减轻医患双方损失 防止严重后 果发生 3 对实施手术 介入 麻醉等高风险技术操作的卫 生专业技术人员实行 授权 制 定期进行技术能力与质 量绩效评价 按照我院手术医师执业能力评价和再授权制 度 对高风险技术操作的卫生专业技术人员进行技术能力 与质量绩效评价 4 建立医疗技术管理档案 制订新技术建档制度对 新技术的技术原理 实施方法 质量标准 操作要求 场 所等条件 运行情况 评估 中止 患者例数 病情 并 发症 记录在案 及时整理归档 5 及时更新医务人员专业技术管理档案 6 引导 督促学科带头人带领科室积极创新 踊跃 立项 积极申报成果鉴定 占据和巩固地区医疗中心地位 不断提升我院竞争实力 3 引导临床科室整合医疗资源 注重多学科联合 贯 彻大医疗概念 如大高压氧 大肿瘤 大介入 大康复 大神经等 让全院的业务科室将手深入到各个专业 充分 开发医疗空间和经济空间 三 医疗安全及风险防范管理 医疗安全是医疗管理的重点 医疗安全工作长抓不懈 把责任落实到个人 各司其职 层层把关 切实做好医疗 安全工作 1 继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习 依法 规范行医 严格执行人员准入及技术准入 加强医务人员 医疗安全教育 适时在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座 培训 2 加强医疗安全防范 从控制医疗缺陷入手 对于给 医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件 配合医疗 安全办进行责任追究 着重吸取经验教训 3 加强急诊危重病人管理 4 从控制医疗缺陷入手 强化疑难 医源性损伤 特 殊 危重 严重并发症 纠纷病人等的随时报告制度 5 定期召开医疗质量质询会议 通报医疗安全事件及 医疗缺陷的处理情况 总结经验 6 定期组织召开我院医疗纠纷案例分析会 可邀请全 体院领导 专家及全体医务人员参加 通过医疗纠纷案例 分析 深层次挖掘医疗纠纷根源 深刻总结教训 反思个 人行为 由各分管领导进行质询点评 针对如何提高医院 医疗质量 完善工作流程 落实核心制度 杜绝医疗纠纷 保障患者安全以及公立医疗卫生改革 展开讨论 总结经 验 献计献策 7 加强医疗风险预警 提高医疗安全水平 制订实施 医疗风险预警制度 和 主动报告医疗不良事件运行制 度 一方面鼓励医务人员主动报告医疗不良事件 一方面 医务科畅通渠道 提前介入可能发生的医疗纠纷 依法 妥善和尽早解决纠纷 医务科还将每季度开展不良事件讲 评制度 使该项制度常规化 8 加强对重点科室 部门督查力度 继续加强对重点 科室和部门的管理 加大管理力度 如 ICU NICU 急诊科 透析室 介入导管室 手术室 产房的管理力度 9 加强医患沟通制度的落实 增加患方对病史描述的 确认以及替代方案的告知 10 加强 住院病人病情评估制度 的落实 四 人员培训 1 继续加强业务学习外出进修管理 制订 进修学习 计划 进行基础技术骨干培养和医院支撑技术骨干培养 建立医院未来技术支撑体系 并进行考核实际学习情况 积极派人参加上级组织的各种培训及讲座活动 不断提高 医务人员的医疗水平及医疗质量 积极要邀请国内 省内 知名专家来我院进行技术指导 学术报告 2 强化执行诊疗操作规范 加强考核内容 同时加强 对 病历书写基本规范 医疗核心制度 的学习 制订 急救基本技能培训课程表 并组织落实 要求全院医务 人员都能够掌握 鼓励低年资医生进行 三基三严 训练 培养一批能打硬仗的青年医师队伍 为今后的工作打好基 础 3 根据目前医务人员现状 主动选送医师去上级医院 进修学习 对外出学习返院医师增加科室考核环节 写出 学习体会 在科室内 院内组织医务人员听取学习汇报 对于专项技术的学习 经科主任考核合格 在院内举办信 息发布 按我院外出进修管理制度审核后 费用清单交医 务科审签 4 医务科还将继续组织全院大型疑难病例讨论 制订 全院疑难病例讨论时间表 并按照既定计划落实 五 卫生对口支援工作 1 认真完成上级交办的为受援医疗单位进行技术支 援 人员培训方面的任务 根据对口支援工作需要 结合 我院实际随时抽调人员到襄城县人民医院支援 重点帮助 医院搞好技术支持和管理工作 2 制订对口支援工作管理制度 协助受援医院做好派 驻人员的管理工作 3 人员安排 所有 2017 年晋升高级职称的医务人员 4 以心脏病诊疗工作为契机 与外联部结合与受援医 院建立协作关系 必要时组织医务人员义诊 以增加医院 病源 扩大医院影响力 实现经济与社会效益的双赢 5 做好对口支援相关资料整理工作 六 病案及信息统计工作 一 完善计算机信息管理和电子病历管理系统 1 监督 评估病案室各项工作质量 完善病案管理系 统 质控人员每天检查已出院病案 及时将缺漏项目 错 误事项等不足之处反馈给临床医师 限时在允许范围内予 以完善 纠正 修补 充分利用电子病历数字化特点 对 运行病历的各项质量监控指标进行动态过程监控 自动记 录各种病历书写项目完成的内容和时间 质量是否符合要 求 进行评分定级 自动提示医务人员进行及时改进 提 高医疗质量 2 组织 指导病案人员进行业务学习建立健全病案质 量管理 提高管理水平 提高病案的使用率 负责安全防 火防盗及监督工作 接受整理组出院数据及病案 逐一核 对 登记接收的病案数 3 浏览病案的整体质量及完整性 打印入库病案号清 单 质控登记表 通报未收回的病案 监督医生尽快归还 病案 做好全院病案的收集 整理 装订 登记 编目 借阅和保管 维护等日常工作 按规定及时回收病案 保 证病案回收率达 100 4 做好病案登记工作 并按 ICD 10 进行疾病编码 疾病手术分类编码 在完成编页 编码 索引 病案质量 检查人员检查 医生修补 计算机录入后 放入病案袋 按住院号顺序依次存档 在规定时间内负责催要外借的病 案及对归还的病案进行核对 使病案归还率 完整性达 100 按有关规定予以办理同意复印或复制病案的相关手续 发 生医疗争议时 配合有关部门在医患双方代表在场的情况 下封存或启封病案资料 5 增强病案信息的有效应用 开展以病案专题检索 综合查询 数据统计分析等为内容的病案信息服务 构建 灵活的检索方式 多角度建立检索点 提高查 查准率 为临床 科研 学生培养提供良好服务 6 加强病案室安全管理 进行病案室改造 进一步 符合要求 严格遵守各项安全操作规程 严格遵守防火 防盗安全制度 严禁用火 确保存放病案的库房干燥 做 好防尘 防虫 防光 防辐射 灭鼠等工作 7 完善卫生统计工作 完善以病案为资料统计源的各 项统计工作 按照卫生厅报表制度 准确 及时 全面完 成各项规定报表 建立职能科室及临床科室反馈信息