医院感染管理奖罚制度

医院感染管理奖罚制度 征求意见稿 一 制度和考核标准 按照 医院感染管理办法 以及医 院的各项医院感染管理制度及考核细则执行 二 督导检查 由医院感控办按照 合肥爱尔眼科医院医 院感染管理考核细则 具体落实 三 奖励 1 及时发现医院感染暴发流行趋势 及时上报 积极配合院感 科进行调查者 奖励 100 元 2 发现医院感染病例及时进行细菌培 养 药敏一例奖科室 50 元 3 市医院感染管理质量检查中受到表扬的个人 奖励 200 元 4 每年度评选医院感染管理优秀科室及个人 分别奖励 1000 元 500 元 四 处罚 一 医院感染病例监测 1 医院感染病例报告 漏报医院感染病例 1 例扣罚责任人 50 元 散 发医院感染病例超过 24 小时上报的扣罚责任人 20 元 出现医院 感染流行趋势未及时上报感控办 扣罚责任科室 500 元 造成严 重后 果者 交由医院感染管理委员会处理 2 医院感染病例调查表 未及时 正确填写表格 扣罚责任人 10 元 二 消毒隔离 1 未按要求对诊疗区域空气 物体表面进行的清洁及消毒 并在 规 定时间做空气 物表培养 扣罚责任人 50 元 各项培养监测记 录 缺项 不完整 错误扣罚责任人 10 元 2 未按规定监测消毒液浓度或更换消毒液 扣罚责任人 50 元 专 职人员检查时发现浓度不达标 扣罚责任人 20 元 无监测记录 或记 录不规范扣罚责任人 10 元 3 未按时监测紫外线灯强度或擦拭紫外线灯 扣罚责任人 50 元 专职人员检查时发现强度不够或不亮 扣罚责任人 50 元 紫外 线灯 管无日常维护保养记录或记录不规范扣罚责任人 10 元 4 未按规定对灭菌器进行 BD 试验 物理 化学 生物监测 扣罚 责 任人 50 元 5 诊疗操作结束后未及时清除台面 器械血渍 污渍者扣罚责任 人 10 元 6 诊区无菌用品 药品过期扣罚责任人 50 元 诊区医疗用品如酒 精 罐等未按要求定期更换 消毒者扣罚责任人 10 元 7 科室无菌物品管理未按效期先后顺序规范放置 使用扣罚责任 人 20 元 发现一件过期消毒灭菌物品 扣罚责任人 50 元 科室洁污 物品未分开放置扣罚责任人 10 元 8 科室未按规范要求定期对湿化瓶 引流瓶 受水壶 药杯 止 血 带 体温表 病历夹等医疗用品进行消毒扣罚责任人 10 元 9 未严格执行患者床单元及床上用品的清洁 消毒管理要求者扣 罚 责任人 10 元 10 诊疗操作未按要求规范穿衣 戴帽 口罩 手套者扣罚责任人 50 元 11 未对传染病患者或多重耐药菌感染或定植患者采取正确的消毒 隔 离措施 感控专职人员指出后拒不采取整改措施者 扣罚责任人 100 元 12 清洁用具未按要求分区使用 放置 消毒者扣罚责任人 50 元 13 违反无菌技术操作原则 屡教不改者 扣罚责任人 100 元 14 违反其他消毒隔离制度 屡教不改者 扣罚责任人 100 元 三 手卫生 1 不能正确掌握卫生手消毒流程者扣罚责任人 20 元 2 不能正确掌握外科手消毒流程者扣罚责任人 50 元 3 不能正确使用快手手消毒剂扣罚责任人 10 元 4 诊疗操作前后未执行手卫生者扣罚责任人 10 元 四 职业暴露与防护 1 科室配备防护用品不齐全者 扣罚责任科室 100 元 2 不能正确使用防护用品者扣罚责任人 10 元 3 未按要求使用防护用品者 扣罚责任人 50 元 4 因违反操作规程发生职业暴露者 扣罚责任人 50 元 5 发生职业暴露未按要求上报者 扣罚责任人 10 元 五 医院感染知识培训 1 无故缺席医院感染知识培训者 扣罚责任人 50 元 2 医院感染考核补考不合格者扣罚责任人 50 元 3 科室未按要求组织 完成院感知识培训者扣罚责任人 50 元 定时间做空气 物表培养 扣罚责任人 50 元 各项培养监测记 录 缺项 不完整 错误扣罚责任人 10 元 2 未按规定监测消毒液浓度或更换消毒液 扣罚责任人 50 元 专 职人员检查时发现浓度不达标 扣罚责任人 20 元 无监测记录 或记 录不规范扣罚责任人 10 元 3 未按时监测紫外线灯强度或擦拭紫外线灯 扣罚责任人 50 元 专职人员检查时发现强度不够或不亮 扣罚责任人 50 元 紫外 线灯 管无日常维护保养记录或记录不规范扣罚责任人 10 元 4 未按规定对灭菌器进行 BD 试验 物理 化学 生物监测 扣罚 责 任人 50 元 5 诊疗操作结束后未及时清除台面 器械血渍 污渍者扣罚责任 人 10 元 6 诊区无菌用品 药品过期扣罚责任人 50 元 诊区医疗用品如酒 精 罐等未按要求定期更换 消毒者扣罚责任人 10 元 7 科室无菌物品管理未按效期先后顺序规范放置 使用扣罚责任 人 20 元 发现一件过期消毒灭菌物品 扣罚责任人 50 元 科室洁污 物品未分开放置扣罚责任人 10 元 8 科室未按规范要求定期对湿化瓶 引流瓶 受水壶 药杯 止 血 带 体温表 病历夹等医疗用品进行消毒扣罚责任人 10 元 9 未严格执行患者床单元及床上用品的清洁 消毒管理要求者扣 罚 责任人 10 元 10 诊疗操作未按要求规范穿衣 戴帽 口罩 手套者扣罚责任人 50 元 11 未对传染病患者或多重耐药菌感染或定植患者采取正确的消毒 隔 离措施 感控专职人员指出后拒不采取整改措施者 扣罚责任人 100 元 12 清洁用具未按要求分区使用 放置 消毒者扣罚责任人 50 元 13 违反无菌技术操作原则 屡教不改者 扣罚责任人 100 元 14 违反其他消毒隔离制度 屡教不改者 扣罚责任人 100 元 三 手卫生 1 不能正确掌握卫生手消毒流程者扣罚责任人 20 元 2 不能正确掌握外科手消毒流程者扣罚责任人 50 元 3 不能正确使用快手手消毒剂扣罚责任人 10 元 4 诊疗操作前后未执行手卫生者扣罚责任人 10 元 四 职业暴露与防护 1 科室配备防护用品不齐全者 扣罚责任科室 100 元 2 不能正确使用防护用品者扣罚责任人 10 元 3 未按要求使用防护用品者 扣罚责任人 50 元 4 因违反操作规程发生职业暴露者 扣罚责任人 50 元 5 发生职业暴露未按要求上报者 扣罚责任人 10 元 五 医院感染知识培训 1 无故缺席医院感染知识培训者 扣罚责任人 50 元 2 医院感染考核补考不合格者扣罚责任人 50 元 3 科室未按要求组织 完成院感知识培训者扣罚责任人 50 元 4 在各级医院感染管理质量考核中 医院感染知识掌握不熟练者 扣罚责任人 50 元 六 医疗器械 一次性医疗用品管理 1 新采购医疗用品证件不全即进入临床使用扣罚责任人 100 元 2 消毒药械证件过期未及时更新扣罚责任人 50 元 七 医疗废物及污水管理 1 生活垃圾中发现医疗垃圾 扣罚责任人 100 元 2 锐器没有放置在锐器盒中 扣罚责任人 100 元 3 诊疗操作结束