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个人基本情况信息表 姓 名性别民族 出生年 月日 日日 出 生 地政治面貌 身份证号 QQ 号码 电话号码 照片 家庭住址 我的性格 我的爱好 我的特长 我最喜欢 读的书 我的人 生格言 我的理想 学期文化 学习身体 锻炼行动 计 划 家庭重要成员 姓 名工作单位联系电话 父亲 母亲 2 运运动动与体与体质质健康健康 姓 名周 山 性 别 男 出生年 月日 1998 10 21 健康 是 否重 要 是 是否喜 爱 运动 是 视力 期初期中 左 右 期末 左 右 身高 期初期中期末 生长 发育 重要 指标 体重 期初期中期末 800m 女子 期初期中期末耐力类 项 目 1000m 男子 期初期中期末 立位体 前 屈 期初期中期末 实心球 期初期中期末 握力 期初期中期末 仰卧起坐 女子 期初期中期末 柔韧力量 类 项 目 俯卧撑 男子 期初期中期末 50m 期初期中期末 速度灵巧 类 项 目 25m 往返跑 期初期中期末 跳绳 期初期中期末 跳跃类 项 目立定 跳远 期初期中期末 篮球往 返运球 期初期中期末 球 类 项 目定 位 投 篮 期初期中期末 注 健康是 1 事业 财富都是后面的 0 当一个人没有健康的身体和健康的心 理的时候 所有的一切都 0 3 父母寄父母寄语语 老师同学的话 老师的话 或期末老师评语 老师的话 或期末老师评语 同学的话 同学的话 4 我的作品展 心灵的交流 生命的对话 5 我的综合素质评价表我的综合素质评价表 评价结果 维 度评价要素实证材料 自 评互 评师 评 1 爱国爱乡 2 爱校爱家 3 孝敬父母 4 尊敬师长 5 友爱同学 6 仁爱宽容 7 遵纪守法 道 德 品 质 8 诚实守信 1 社会责任感 2 文明修养 公 民 素 养 3 平等民主 1 身体素质 2 心理素质 运 动 与 健 康 3 生活方式 1 兴趣与方法 2 计划与反思 自 主 学 习 能 力 3 实践与探究 1 团队精神 2 信任与沟通 交 流 与 合 作 3 合作与分享 1 审美情趣 审 美 与 表 现 2 艺术表现 说明 评价等级分为优秀 A 良好 B 合格 C 不合格 D 四等 实证材料可附 页在本页后面 6 社会社会实实践活践活动调查报动调查报告告 纸上得来终觉浅 绝知此事要躬行 亲身体验社会实践能让自己更进一步了 解社会 在实践中增长见识 锻炼才干 培养能力 这不仅是一次实践 还是一次 人生经历 是一生宝贵的财富 活动 时间 年 月 日 活动 地点 参与 人员 活动主题 活动内容 活动表现 体会收获 7 家长意见 签名 年 月 日 单位或居委会 村委 意见 盖章 年 月 日 社会义工活动记录表社会义工活动记录表 班级姓名活动时间 年 月 日 活动 地点 参与 人员 活动 主题 活动 内容 活动 感想 收获 8 家长意见 签名 年 月 日 单位或社区 村委 意见 盖章 年 月 日 注 可利用节假日或课余时间开展帮老 帮残 帮困 帮学和公益性服务 创文 创卫 创森宣传 劝导等 可以个人 需家长同意或带领 或组织 家庭 小组 班级 学校 形式开展活动 初中每学期每生不低于 5 次 成长的足
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