昆明市民营医院学科建设和能力提升项目计划书

1 附附件件 项项目目编编号号 2018 年昆明市民营医院学科建设和能力提升项 目计划书 申请机构 盖章 申请学科名称 机构负责人 签字 项目负责人 签字 申请金额 人民币万元 大写 小写金额万元 元 机构联系地址 邮政编码 联系电话 电子邮件 填报日期 年 月 日 2 填填 写写 说说 明明 一 项目计划书中各项内容 要求实事求是 逐条认真填写 表达明确 严谨 字迹清晰易辨 外来语要同时用原文和中文表达 第一次出现的缩写词 请注出全 称 建设学科名称应规范 申请金额以元为单位 大小写人民币 小写用阿拉伯数 字表示 二 用 A4 复印纸打 复 印项目计划书 于左侧装订成册 各栏空格不够请自 行增加 三 项目计划书的填写要求 1 项目申报要结合医院实际 明确项目总目标和具体目标 2 项目活动设计要具体 可测量 可评估 3 项目预算编制要真实合理准确 列出计算理由 不得包括项目管理费用 4 项目计划中要有明确的项目实施步骤及时间表 5 项目计划书首页 编号 一栏和末页 昆明市卫生和计划生育委员会意见 由昆明 市卫生和计划生育委员会填写 其余部分由项目申请者填写 7 请准确填写申请机构账户信息 四 本申请书一式 5 份 用 A4 纸打印 3 一 医院基本情况一 医院基本情况 医 院 名 称 类 别综合性医院 专科医院 其它 单位地址邮政编码 联系电话传 真 法人代表申请科室负责人 实际开放床位数张卫生技术人员 人 医院现 有的临 床医技 科室设 置情况 诊疗科目 4 二 拟建学科科室情况二 拟建学科科室情况 一 人员情况 1 总体人员 卫生技术人员 医生护士技术人员 管理人员其他总 计 人 数 合 计 高 级 中 级 初 级 合 计 高 级 中 级 初 级 合 计 高 级 中 级 初 级 合 计 高 级 中 级 初 级 合 计 高 级 中 级 初 级 职称 结构 合计博士硕士学士专科及其他 学历 结构 姓名 性 别 年龄学历学位 职务职 称 专业专科学会及省级及以上杂志担任职务 科 室 主 要 人 员 情 况 2 科室负责人情况 5 姓 名性别出生年月 学历 学位职称职务 执业类别联系电话 执业专业 目前在学术团体 专业杂志任职情况 专业工作简述 科技成就 2010 年以来承担项目 获奖成果 专利 发表论著等 6 3 科室业务骨干情况 1 姓 名性别出生年月 学历 学位职称职务 执业类别联系电话 执业专业 目前在学术团体 专业杂志任职情况 专业工作简述 科技成就 2010 年以来承担项目 获奖成果 专利 发表论著等 7 4 科室业务骨干情况 2 姓 名性别出生年月 学历 学位职称职务 执业类别联系电话 执业专业 目前在学术团体 专业杂志任职情况 专业工作简述 科技成就 2010 年以来承担项目 获奖成果 专利 发表论著等 8 5 科室业务骨干情况 3 姓 名性别出生年月 学历 学位职称职务 执业类别联系电话 执业专业 目前在学术团体 专业杂志任职情况 专业工作简述 科技成就 2010 年以来承担项目 获奖成果 专利 发表论著等 9 二 科室具有的技术特色 10 三 项目建设目标 包括规模建设 科研水平 技术发展 学术进步 人才培养和管理水平等方面 总目标 具体目标 11 四 项目年度工作计划 详细说明计划开展的具体活动 包括时间 地点 参加人员 活动内容和方法 等 12 五 学科人才培养计划 类 别博士生硕士生进修生 总人数 人 人 人 六 学科设施设备发展计划 总面积 平方米床位数 张 专用设施和设备配置计划 13 七 项目预算 根据项目申请的总金额和详细活动 详细描述用于项目活动的经费支出的内容 计算根据和理由 预算经费 八 申请机构账户信息 开户银行 开户银行地址 开户单位名称 开户单位地址 账户号 14 九 医院对项目的政策支持及保障