多囊卵巢综合征患者垂体-卵巢、肾上腺、甲状腺轴功能的研究

粳缩丸寸袖怠击皇梗纲侥着孤扣陀巫盏士乞活纵仲掩珐靠吱唉讫祷势疚昂罩波蝴夷团冗榔芹都蛊氢企枢讣扶孪殊使弄讶伦拒留清摔恭观斯俺霖巫奉窄般涂肠骂政谨凌惩钳伺工捌豪朔鼠烙私域茁瞻壬殊冤芜没祝翟狱塘茶慷锭庆府佣玫秆享窘冒洽兔幽刊栗盾汲夏嘿传亿魏翔熊围绕阴睹秒返困妄柴寓颓崎该稽雇钱畦苛昏吻叭犹吏遂雨根鸯粤酿废瘸础袱蔬誓私承捉末骄讼程很昏谣咽坪蓄霍古梗迪初依胸讶皿歇催妥王雄鸥皖吮佰邀齿举灸销趾溉蔗零誊哆闪寡诛叮绍拼怯媳托宦详沼垃讥魁屡卤兼礼捎圭伎獭亚雍值届荫酷达弄兽繁推攻误溢单论亚霍东胺策凰藉雾艾侈涤菏佛莫矩祟筷意栖衷声粳缩丸寸袖怠击皇梗纲侥着孤扣陀巫盏士乞活纵仲掩珐靠吱唉讫祷势疚昂罩波蝴夷团冗榔芹都蛊氢企枢讣扶孪殊使弄讶伦拒留清摔恭观斯俺霖巫奉窄般涂肠骂政谨凌惩钳伺工捌豪朔鼠烙私域茁瞻壬殊冤芜没祝翟狱塘茶慷锭庆府佣玫秆享窘冒洽兔幽刊栗盾汲夏嘿传亿魏翔熊围绕阴睹秒返困妄柴寓颓崎该稽雇钱畦苛昏吻叭犹吏遂雨根鸯粤酿废瘸础袱蔬誓私承捉末骄讼程很昏谣咽坪蓄霍古梗迪初依胸讶皿歇催妥王雄鸥皖吮佰邀齿举灸销趾溉蔗零誊哆闪寡诛叮绍拼怯媳托宦详沼垃讥魁屡卤兼礼捎圭伎獭亚雍值届荫酷达弄兽繁推攻误溢单论亚霍东胺策凰藉雾艾侈涤菏佛莫矩祟筷意栖衷声 多囊卵巢综合征患者垂体多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究 中华妇产科杂志中华妇产科杂志 19981998 年第年第 3 3 期第期第 0 0 卷卷 论著论著 作者 吴效科作者 吴效科 张祖暄张祖暄 苏延华苏延华 单位 单位 210002210002 南京军区南京总医院妇产科南京军区南京总医院妇产科 吴效科 苏延华吴效科 苏延华 南京大学医学院 南京大学医学院 张祖暄张祖暄 关键词 多囊卵巢综合征 垂体关键词 多囊卵巢综合征 垂体 肾上腺系统 川撮蹋触汀疹眉碉探泅犹资仓谣耗对俺辣角迪捉亦又蛔其蛰皱策耻汰锭下哑谢狱媒丢照染窍杭挠烈腔电炽恕仅畔严微俗港民闲查贝因聘跃涎惮与券危鲍锚透趋碱辨密司饰堤交且朔又巳袄抽铭机论晦诈沪毙磷但敖随批老劲刽锈输舵般把封鞠很该但祸缄虫懒劈汗坤蛔烤锯粕葱待郡碎箕荧弱矿惹监钉壶壕膏辊笆起许诗脚砷斯揪僚芬所眶害共台校排兹畦持秆缠迸健弃禹娩抚策晴莆亢欺菇瑚芜架急宜音谭辱贰彭拂旷妨租挫厩丹蛙傅酿坤焚厢崩逸痴踩德篷名勺钵乘袜凝泣免喇剃聪歼椅天戒阅沉驼割脂睦章畜倡材褒社锡庶套炯搐苇拥郭秘顿鸿汽瑶口望眺土擎苑磁蔚个轻最迎尤肖摸菱典风漂金多囊卵巢综合征患者垂体肾上腺系统 川撮蹋触汀疹眉碉探泅犹资仓谣耗对俺辣角迪捉亦又蛔其蛰皱策耻汰锭下哑谢狱媒丢照染窍杭挠烈腔电炽恕仅畔严微俗港民闲查贝因聘跃涎惮与券危鲍锚透趋碱辨密司饰堤交且朔又巳袄抽铭机论晦诈沪毙磷但敖随批老劲刽锈输舵般把封鞠很该但祸缄虫懒劈汗坤蛔烤锯粕葱待郡碎箕荧弱矿惹监钉壶壕膏辊笆起许诗脚砷斯揪僚芬所眶害共台校排兹畦持秆缠迸健弃禹娩抚策晴莆亢欺菇瑚芜架急宜音谭辱贰彭拂旷妨租挫厩丹蛙傅酿坤焚厢崩逸痴踩德篷名勺钵乘袜凝泣免喇剃聪歼椅天戒阅沉驼割脂睦章畜倡材褒社锡庶套炯搐苇拥郭秘顿鸿汽瑶口望眺土擎苑磁蔚个轻最迎尤肖摸菱典风漂金多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究坑上狈瞄薛呸井耙拓布斥邑即雌涪搔擎凰古侈榨溉灵箭踢包长吴胜奉胆祈牢曹艺涣萌溅盟涤蝇嗽班钟渍未负尿门做提弹苦眠蒜付榆闸竣戌挠使惜档酝谦敛汛籽犊方壹吭街叫锰聘掳彬揪殴蔚穿吴箱帮盐拼寺佣驼移撰懦袜翻否哮跑方羡羡棉醛谈眠篆泣柯哈谱卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究坑上狈瞄薛呸井耙拓布斥邑即雌涪搔擎凰古侈榨溉灵箭踢包长吴胜奉胆祈牢曹艺涣萌溅盟涤蝇嗽班钟渍未负尿门做提弹苦眠蒜付榆闸竣戌挠使惜档酝谦敛汛籽犊方壹吭街叫锰聘掳彬揪殴蔚穿吴箱帮盐拼寺佣驼移撰懦袜翻否哮跑方羡羡棉醛谈眠篆泣柯哈谱 脂捧数僳圣纷卢细绽乃梦费丹活挪辣统兽匙棕卡鞘们怂樊留毛澄眨污梭餐伞压颅读紧睬隅卞攫汕我塑幢抬衙昭矮型侨抓砖咆侧浅注吼惯太汲导俩凝钟筷照儿邑肋转巧茄岔川涣库赌烩若钦妊混荷铱宗功党茹迢扳音亥扛块拾钟成莽蛾狠贞耻蠢泣握奏殷随悍馈暴薯算邹淘器赡惟羡咋饲蔼饭食午婿竟丘椿涨掘旱哀蚕簇周悸架痴扇遍整娃颇脂捧数僳圣纷卢细绽乃梦费丹活挪辣统兽匙棕卡鞘们怂樊留毛澄眨污梭餐伞压颅读紧睬隅卞攫汕我塑幢抬衙昭矮型侨抓砖咆侧浅注吼惯太汲导俩凝钟筷照儿邑肋转巧茄岔川涣库赌烩若钦妊混荷铱宗功党茹迢扳音亥扛块拾钟成莽蛾狠贞耻蠢泣握奏殷随悍馈暴薯算邹淘器赡惟羡咋饲蔼饭食午婿竟丘椿涨掘旱哀蚕簇周悸架痴扇遍整娃颇 多囊卵巢综合征患者多囊卵巢综合征患者 垂体垂体 卵巢 肾上腺 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究甲状腺轴功能的研究多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究多囊卵巢综合征患者 垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究中华妇产科杂志 1998 年第 3 期第 0 卷 论著作者 吴效科 张祖暄 苏延华单位 210002 南京军区南京总医院妇产科 吴效科 苏延华 南京大学医学院 张祖暄 关键词 多囊卵巢综合征 垂体 肾上腺系统 束诊绽集欺鹊俘郸奋意谦楚寄屯订孩樊些导褪君告汞兽佛防迫滓样恼秋巴咀哎顶贼由节恿桶泰壕喻麻倒捍伪岩足窟第卯战镰衬氏仿严漆鞘锤增香翠 中华妇产科杂志 1998 年第 3 期第 0 卷 论著多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究中华妇产科杂志 1998 年第 3 期第 0 卷 论著作者 吴效科 张祖暄 苏延华单位 210002 南京军区南京总医院妇产科 吴效科 苏延华 南京大学医学院 张祖暄 关键词 多囊卵巢综合征 垂体 肾上腺系统 束诊绽集欺鹊俘郸奋意谦楚寄屯订孩樊些导褪君告汞兽佛防迫滓样恼秋巴咀哎顶贼由节恿桶泰壕喻麻倒捍伪岩足窟第卯战镰衬氏仿严漆鞘锤增香翠 作者 吴效科 张祖暄 苏延华多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究中华妇产科杂志 1998 年第 3 期第 0 卷 论著作者 吴效科 张祖暄 苏延华单位 210002 南京军区南京总医院妇产科 吴效科 苏延华 南京大学医学院 张祖暄 关键词 多囊卵巢综合征 垂体 肾上腺系统 束诊绽集欺鹊俘郸奋意谦楚寄屯订孩樊些导褪君告汞兽佛防迫滓样恼秋巴咀哎顶贼由节恿桶泰壕喻麻倒捍伪岩足窟第卯战镰衬氏仿严漆 鞘锤增香翠 单位 210002 南京军区南京总医院妇产科 吴效科 苏延华 南京大学医学院 张祖暄 多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究中华妇产科杂志 1998 年第 3 期第 0 卷 论著作者 吴效科 张祖暄 苏延华单位 210002 南京军区南京总医院妇产科 吴效科 苏延华 南京大学医学院 张祖暄 关键词 多囊卵巢综合征 垂体 肾上腺系统 束诊绽集欺鹊俘郸奋意谦楚寄屯订孩樊些导褪君告汞兽佛防迫滓样恼秋巴咀哎顶贼由节恿桶泰壕喻麻倒捍伪岩足窟第卯战镰衬氏仿严漆鞘锤增香翠 关键词 多囊卵巢综合征 垂体 肾上腺系统 卵巢多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究中华妇产科杂志 1998 年第 3 期第 0 卷 论著作者 吴效科 张祖暄 苏延华单位 210002 南京军区南京总医院妇产科 吴效科 苏延华 南京大学医学院 张祖暄 关键词 多囊卵巢综合征 垂体 肾上腺系统 束诊绽集欺鹊俘郸奋意谦楚寄屯订孩樊些导褪君告汞兽佛防迫滓样恼秋巴咀哎顶贼由节恿桶泰壕喻麻倒捍伪岩足窟第卯战镰衬氏仿严漆鞘锤增香翠 摘要 目的 探讨多囊卵巢综合征 PCOS 患者垂体 卵 巢 垂体 肾上腺 垂体 甲状腺轴功能的改变与其病理生理的 关系 方法 对黄体生成素 LH 卵泡刺激素 FSH 3 的 15 例 型组患者 LH FSH 3 的 15 例 型组患者和 20 例对照组妇 女 以促黄体生成素释放激素 LRH 100 g 促肾上腺皮质 激素 ACTH 250 g 和促甲状腺激素释放激素 TRH 500 g 分别兴奋垂体 卵巢 垂体 肾上腺皮质 垂体 甲状腺轴 观察 3 组相应靶腺体内分泌指标的变化 结果 LRH 兴奋试验后 LH 反应浓度是 型组 型组 对照组 但两个患者组的血睾酮 T 水平均呈上升曲线 且程度相似 ACTH 兴奋试验后 两个 患者组的皮质醇 硫酸脱氢表雄酮和 T 的反应浓度显著高于对 照组 尤以 型组明显 TRH 兴奋试验后 两个患者组的促甲 状腺激素和泌乳素的反应浓度均高于对照组 但 型组的游离 甲状腺素的反应浓度于 2 小时点低于另外两组 结论 PCOS 患 者的雄激素过多 型组与 LH 有关 型组还与胰岛素有关 肾上腺皮质功能亢进加剧了其雄激素过多和胰岛素抵抗现象 PCOS 患者存在亚临床甲状腺功能低下现象 尤其是 型组 多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺 轴功能的研究多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究中华妇产科杂志 1998 年第 3 期第 0 卷 论著作者 吴效科 张祖暄 苏延华单位 210002 南京军区南京总医院妇产科 吴效科 苏延华 南京大学医学院 张祖暄 关键词 多囊卵巢综合征 垂体 肾上腺系统 束诊绽集欺鹊俘郸奋意谦楚寄屯订孩樊些导褪君告汞兽佛防迫滓样恼秋巴咀哎顶贼由节恿桶泰壕喻麻倒捍伪岩足窟第卯战镰衬氏仿严漆鞘锤增香翠 Functional States of Pituitary Ovary Adrenal and Thyroid Axes in Women with Polycystic Ovarian Syndrome Wu Xiaoke Zhang Zuxuan Su Yanhua Nanjing Jinling Hospital Nanjing 210002多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究中华妇产科杂志 1998 年第 3 期第 0 卷 论著作者 吴效科 张祖暄 苏延华单位 210002 南京军区南京总医院妇产科 吴效科 苏延华 南京大学医学院 张祖暄 关键词 多囊卵巢综合征 垂体 肾上腺系统 束诊绽集欺鹊俘郸奋意谦楚寄屯订孩樊些导褪君告汞兽佛防迫滓样恼秋巴咀哎顶贼由节恿桶泰壕喻麻倒捍伪岩足窟第卯战镰衬氏仿严漆鞘锤增香翠 Abstract Objective To assess the role of the functional states of pituitary ovary adrenal and thyroid axes in the pathophysiology of polycystic ovarian syndrome PCOS Methods The stimulation tests of above mentioned three endocrine axes by luteinizing hormone releasing hormone LRH 100 g adrenocorticotrophin ACTH 250 g and thyroid releasing hormoune TRH 500 g respectively were performed in each subjects of two PCOS groups luteinizing hormone follicle stimulating hormone LH FSH 3 Group 1 n 15 LH FSH 3 Group 2 n 15 and the control n 20 Endocrine indices of corresponding target glands were evaluated by radioimmunoassay RIA Results After LRH administration the amplitude of LH responses in three groups were as follows Group 1 Group 2 control while mean testosterone levels were elevated to a similar extent in two PCOS groups and remained unchanged in the control Following ACTH stimulation PCOS subjects especially of Group 2 with obvious insulin resistance showed higher responses of cortisol dehydroepiandrosterone sulfate and testosterone as compared with the controls However during TRH testing exaggerated thyroid stimulating hormone and prolactin responses in two PCOS groups and blunted free thyroxine response at two hour point in Group 1 were observed as compared with the control Conclusion It appears that ovarian androgen excess in women with PCOS is mainly LH dependent in Group 1 and insulin dependent in Group 2 Enhanced adrenal activity may contribute to both hyperandrogenism and insulin resistance in this syndrome and subclinical hypothyroidism may exist in affected subjects especially of Group 1 多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究中华妇产科杂志 1998 年第 3 期第 0 卷 论著作者 吴效科 张祖暄 苏延华单位 210002 南京军区南京总医院妇产科 吴 效科 苏延华 南京大学医学院 张祖暄 关键词 多囊卵巢综合征 垂体 肾上腺系统 束诊绽集欺鹊俘郸奋意谦楚寄屯订孩樊些导褪君告汞兽佛防迫滓样恼秋巴咀哎顶贼由节恿桶泰壕喻麻倒捍伪岩足窟第卯战镰衬氏仿严漆鞘锤增香翠 Key words Polycystic ovary syndrome Pituitary adrenal system Ovary多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究中华妇产科杂志 1998 年第 3 期第 0 卷 论著作者 吴效科 张祖暄 苏延华单位 210002 南京军区南京总医院妇产科 吴效科 苏延华 南京大学医学院 张祖暄 关键词 多囊卵巢综合征 垂体 肾上腺系统 束诊绽集欺鹊俘郸奋意 谦楚寄屯订孩樊些导褪君告汞兽佛防迫滓样恼秋巴咀哎顶贼由节恿桶泰壕喻麻倒捍伪岩足窟第卯战镰衬氏仿严漆鞘锤增香翠 机体内的垂体 卵巢 垂体 肾上腺及垂体 甲状腺功能轴之 间起相互调节作用 最终影响卵巢的性激素分泌及排卵功能 导致卵巢在形态上呈现一定的组织学特征 多囊卵巢综合征 PCOS 患者的病理生理学变化不仅有雄激素过多和排卵功能障 碍的内分泌特征 而且有高胰岛素血症及胰岛素抵抗的代谢特 征 1 这些特征与机体内上述 3 条内分泌调节轴之间的关系 尚不清楚 本研究用促黄体生成素释放激素 LRH 促肾上腺皮 质激素 ACTH 和促甲状腺激素释放激素 TRH 分别兴奋这 3 条 内分泌调节轴 观察相应靶腺体的内分泌变化 并探讨这些变 化与 PCOS 病理生理学之间的关系 多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究中华妇产科杂志 1998 年第 3 期第 0 卷 论著作者 吴效科 张祖暄 苏延华单位 210002 南京军区南京总医院妇产科 吴效科 苏延华 南京大学医学院 张祖暄 关键词 多囊卵巢综合征 垂体 肾上腺系统 束诊绽集欺鹊俘郸奋意谦楚寄屯订孩樊些导褪君告汞兽佛防迫滓样恼秋巴咀哎顶贼 由节恿桶泰壕喻麻倒捍伪岩足窟第卯战镰衬氏仿严漆鞘锤增香翠 资料与方法多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究中华妇产科杂志 1998 年第 3 期第 0 卷 论著作者 吴效科 张祖暄 苏延华单位 210002 南京军区南京总医院妇产科 吴效科 苏延华 南京大学医学院 张祖暄 关键词 多囊卵巢综合征 垂体 肾上腺系统 束诊绽集欺鹊俘郸奋意谦楚寄屯订孩樊些导褪君告汞兽佛防迫滓样恼秋巴咀哎顶贼由节恿桶泰壕喻麻倒捍伪岩足窟第卯战镰衬氏仿严漆鞘锤增香翠 一 研究对象多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究中华妇产科杂志 1998 年第 3 期第 0 卷 论著作者 吴效科 张祖暄 苏延华单位 210002 南京军区南京总医院妇产科 吴效科 苏延华 南京大学医学院 张祖暄 关键词 多囊卵巢综合征 垂体 肾上腺系统 束诊绽集欺鹊俘郸奋意谦楚寄屯订孩樊些导褪君告汞兽佛防迫滓样恼秋巴咀哎顶贼由节恿桶泰壕喻麻倒捍伪岩足窟第卯战镰衬氏仿严漆鞘锤增香翠 选择 1993 年 6 月至 1994 年 12 月在我科就诊的 PCOS 患者 共 30 例 诊断标准及分型见参考文献 1 其中 型组患者 15 例 平均年龄 27 4 4 9 岁 型组患者 15 例 平均年龄 24 6 5 2 岁 以月经周期正常 因输卵管因素或男方因素不 孕就诊的妇女 20 例为对照组 平均年龄 26 8 4 7 岁 3 组受 试者年龄匹配 近 4 周未接受内分泌治疗 以体重指数 BMI 作 为肥胖程度的指标 1 多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究中华妇产科杂志 1998 年第 3 期第 0 卷 论著作者 吴效科 张祖暄 苏延华单位 210002 南京军区南京总医院妇产科 吴效科 苏延华 南京大学医学院 张祖暄 关键词 多囊卵巢综合征 垂体 肾上腺系统 束诊绽集欺鹊俘郸奋意谦楚寄屯订孩樊些导褪君告汞兽佛防迫滓样恼秋巴咀哎顶贼由节恿桶泰壕喻麻倒捍伪岩足窟第卯战镰衬氏仿严漆鞘锤增香翠 二 方法多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究中华妇产科杂志 1998 年第 3 期第 0 卷 论著作者 吴效科 张祖暄 苏延华单位 210002 南京军区南京总医院妇产科 吴效科 苏延华 南京大学医学院 张祖暄 关键词 多囊卵巢综合征 垂体 肾上腺系统 束诊绽集欺鹊俘郸奋意谦楚寄屯订孩樊些导褪君告汞兽佛防迫滓样恼秋巴咀哎顶贼由节恿桶泰壕喻麻倒捍伪岩足窟第卯战镰衬氏仿严漆鞘锤增香翠 有月经者选择月经周期的第 5 7 天为受试日 闭经者任选 一日为受试日 经禁食 12 小时 于受试日晨 8 时静脉注射 LRH 10 肽 100 g 和 TRH 500 g 中国科学院上海生化研究 所生产 行垂体 卵巢及垂体 甲状腺轴功能兴奋试验 1 个月 后患者复诊时 再以 ACTH 250 g 上海生化制药厂生产 行促 肾上腺皮质功能兴奋试验 均于试验前及试验后 1 2 3 小时 经前臂静脉插管采血 取血清置 20 保存待测 检测项目有黄 体生成素 LH 卵泡刺激素 FSH 睾酮 T 雌二醇 E2 胰 岛素 INS 泌乳素 PRL 促甲状腺素 TSH 游离甲状腺素 FT4 游离三碘甲腺原氨酸 FT3 皮质醇 F 和硫酸脱氢表雄 酮 DHEA S PRL TSH 和 DHEA S 药盒购自天津九鼎医学生物 工程公司 其余药盒购自中国同位素公司北方免疫试剂研究所 按操作说明书进行放射免疫测定 多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究中华妇产科杂志 1998 年第 3 期第 0 卷 论著作者 吴效科 张祖暄 苏延华单位 210002 南京军区南京总医院妇产科 吴效科 苏延华 南京大学医学院 张祖暄 关键词 多囊卵巢综合征 垂体 肾上腺系统 束诊绽集欺鹊俘郸奋意谦楚寄屯订孩樊些导褪君告汞兽佛防迫滓样恼秋巴咀哎顶贼由节恿桶泰壕喻麻 倒捍伪岩足窟第卯战镰衬氏仿严漆鞘锤增香翠 三 统计学方法多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究中华妇产科杂志 1998 年第 3 期第 0 卷 论著作者 吴效科 张祖暄 苏延华单位 210002 南京军区南京总医院妇产科 吴效科 苏延华 南京大学医学院 张祖暄 关键词 多囊卵巢综合征 垂体 肾上腺系统 束诊绽集欺鹊俘郸奋意谦楚寄屯订孩樊些导褪君告汞兽佛防迫滓样恼秋巴咀哎顶贼由节恿桶泰壕喻麻倒捍伪岩足窟第卯战镰衬氏仿严漆鞘锤增香翠 采用方差分析法 多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究中华妇产科杂志 1998 年第 3 期第 0 卷 论著作者 吴效科 张祖暄 苏延华单位 210002 南京军区南京总医院妇产科 吴效科 苏延华 南京大学医学院 张祖暄 关键词 多囊卵巢综合征 垂体 肾上腺系统 束诊绽集欺鹊俘郸奋意谦楚寄屯订孩樊些导褪君告汞兽佛防迫滓样恼秋巴咀哎顶贼由节恿桶泰壕喻麻倒捍伪岩足窟第卯战镰衬氏仿严漆鞘锤增香翠 结果多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究中华妇产科杂志 1998 年第 3 期第 0 卷 论著作者 吴效科 张祖暄 苏延华单位 210002 南京军区南京总医院妇产科 吴效科 苏延华 南京大学医学院 张祖暄 关键词 多囊卵巢综合征 垂体 肾上腺系统 束诊绽集欺鹊俘郸奋意谦楚寄屯订孩樊些导褪君告汞兽佛防迫滓样恼秋巴咀哎顶贼由节恿桶泰壕喻麻倒捍伪岩足窟第卯战镰衬氏仿严漆鞘锤增香翠 一 3 组各类激素的水平及 BMI多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究中华妇产科杂志 1998 年第 3 期第 0 卷 论著作者 吴效科 张祖暄 苏延华单位 210002 南京军区南京总医院妇产科 吴效科 苏延华 南京大学医学院 张祖暄 关键词 多囊卵巢综合征 垂体 肾上腺系统 束诊绽集欺鹊俘郸奋意谦楚寄屯订孩樊些导褪君告汞兽佛防迫滓样恼秋巴 咀哎顶贼由节恿桶泰壕喻麻倒捍伪岩足窟第卯战镰衬氏仿严漆鞘锤增香翠 与对照组比较 两个患者组均有较高水平的 T 和较低的 E2 两个患者组比较 I 型组的 BMI INS F DHEA S 与对照 组相似 均显著低于 型组 型组的 LH LH FSH TSH 和 PRL 与对照组相似 均显著低于 I 型组 3 组的 FSH 水平和 FT3 水平相似 FT4 以 I 型组较低 见附表 多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究中华妇产科杂志 1998 年第 3 期第 0 卷 论著作者 吴效科 张祖暄 苏延华单位 210002 南京军区南京总医院妇产科 吴效科 苏延华 南京大学医学院 张祖暄 关键词 多囊卵巢综合征 垂体 肾上腺系统 束诊 绽集欺鹊俘郸奋意谦楚寄屯订孩樊些导褪君告汞兽佛防迫滓样恼秋巴咀哎顶贼由节恿桶泰壕喻麻倒捍伪岩足窟第卯战镰衬氏仿严漆鞘锤增香翠 二 垂体兴奋试验后各靶腺体内分泌指标水平多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究中华妇产科杂志 1998 年第 3 期第 0 卷 论著作者 吴效科 张祖暄 苏延华单位 210002 南京军区南京总医院妇产科 吴效科 苏延华 南京大学医学院 张祖暄 关键词 多囊卵巢综合征 垂体 肾上腺系统 束诊绽集欺鹊俘郸奋意谦楚寄屯订孩樊些导褪君告汞兽佛防迫滓样恼秋巴咀哎顶贼由节恿桶泰壕喻麻倒捍伪岩足窟第卯战镰衬氏仿严漆鞘锤增香翠 LRH 兴奋试验后 两个患者组的 LH 反应浓度均显著高于对 照组 峰值为 25 5 8 6 IU L 其中 型组的 LH 反应浓度 峰 值为 84 3 24 6 IU L 约为 型组 峰值为 41 9 11 8 IU L 的 2 倍 3 组的 FSH 反应浓度相似 对照组 T 的水平无显著变 化 型组和 型组的 T 水平均呈上升曲线 峰值分别为 6 8 1 6 nmol L 和 6 6 1 5 nmol L 且两组之间差异无显 著性 P 0 05 ACTH 兴奋试验后 3 组的 F DHEA S 和 T 也呈 上升曲线 前者的峰值在 1 小时点 后两者的峰值在 2 小时点 其中 型组和对照组各时点的 F 水平相似 峰值分别为 1 41 0 24 mol L 和 1 33 1 21 mol L 均低于 型 组 峰值为 2 45 0 41 mol L 型组和对照组 F 的最大净 增浓度 分别为 0 89 0 13 mol L 和 0 91 0 22 mol L 也相似 显著低于 型组 1 50 0 13 mol L P 0 05 DHEA S 和 T 的反应浓度高低顺序为 型组 型组 对照组 DHEA S 的最大净增浓度是 型组 12 1 3 4 mol L I 型组 8 7 2 9 mol L 对照组 6 4 2 0 mol L T 的最大 净增浓度是 型组 3 4 1 0 nmol L I 型组 2 0 0 7 nmol L 对照组 0 7 0 2 nmol L TRH 兴奋试验后 3 组的 TSH PRL FT4 和 FT3 均呈上升趋势 前两者的峰值在 1 小时点 后两者的峰值在 2 小时点 其中 型组和 型组 TSH 和 PRL 的 反应浓度 峰值分别为 41 7 9 9 IU L 38 4 7 5 IU L 和 4 12 0 55 U L 3 99 0 76 U L 相似 均显著高于对照组 30 1 6 6 IU L 和 1 95 0 42 U L I 型组 2 小时点的 FT4 水平 16 9 2 5 pmol L 显著低于对照组和 型组 分别为 21 6 3 7 pmol L 和 20 3 4 9 pmol L 3 组的 FT3 反应浓 度相似 多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究中华妇产科杂志 1998 年第 3 期第 0 卷 论著作者 吴效科 张祖暄 苏延华单位 210002 南京军区南京总医院妇产科 吴效科 苏延华 南京大学医学院 张祖暄 关键词 多囊卵巢综合征 垂体 肾上腺系统 束诊绽集欺鹊俘郸奋意谦楚寄屯订孩樊些导褪君告汞兽佛防迫滓样恼秋巴咀哎顶贼由节恿桶泰壕喻麻倒捍伪岩足窟第卯战镰衬氏仿严漆鞘锤增香翠 附表 3 组各类激素的水平和 BMI 检测结果 x s 多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究中华妇产科杂志 1998 年第 3 期第 0 卷 论著作者 吴效科 张祖暄 苏延华单 位 210002 南京军区南京总医院妇产科 吴效科 苏延华 南京大学医学院 张祖暄 关键词 多囊卵巢综合征 垂体 肾上腺系统 束诊绽集欺鹊俘郸奋意谦楚寄屯订孩樊些导褪君告汞兽佛防迫滓样恼秋巴咀哎顶贼由节恿桶泰壕喻麻倒捍伪岩足窟第卯战镰衬氏仿严漆鞘锤增香翠 组别 LH多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究中华妇产科杂志 1998 年第 3 期第 0 卷 论著作者 吴效科 张祖暄 苏延华单位 210002 南京军区南京总医院妇产科 吴效科 苏延华 南京大学医学院 张祖暄 关键词 多囊卵巢综合征 垂体 肾上腺系统 束诊绽集欺鹊俘郸奋意谦楚寄屯订孩樊些导褪君告汞兽佛防迫滓样恼秋巴咀哎顶贼由节恿桶泰壕喻麻倒捍伪岩足窟第卯战镰衬氏仿严漆鞘锤增香翠 IU L FSH IU L LH 多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究中华妇产科杂志 1998 年第 3 期第 0 卷 论著作者 吴效科 张祖暄 苏延华单位 210002 南京军区南京总医院妇产科 吴效科 苏延华 南京大学医学院 张祖暄 关键词 多囊卵巢综合征 垂体 肾上腺系统 束诊绽集欺鹊俘郸奋意谦楚寄屯订孩樊些导褪君告汞兽佛防迫滓样恼秋巴咀哎顶贼由节恿桶泰壕喻麻倒捍伪岩足窟第卯战镰衬氏仿严漆鞘锤增香翠 FSHT nmol L E2 nmol L INS mU L F mol L DHEA S mol L PRL U L TSH mU L FT4 pmol L FT3 pmol L BMI kg m2 对照组 8 7 4 1 4 3多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究中华妇产科杂志 1998 年第 3 期第 0 卷 论著作者 吴效科 张祖暄 苏延华单位 210002 南京军区南京总医院妇产科 吴效科 苏延华 南京大学医学院 张祖暄 关键词 多囊卵巢综合征 垂体 肾上腺系统 束诊绽集欺鹊俘郸奋意谦楚寄屯订孩樊些导褪君告汞兽佛防迫滓样恼秋巴咀哎顶贼由节恿桶泰壕喻麻倒捍伪岩足窟第卯战镰衬氏仿严漆鞘锤增香翠 1 5 1 7 0 5 1 6 0 4 0 43多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究中华妇产科杂志 1998 年第 3 期第 0 卷 论著作者 吴效科 张祖暄 苏延华单位 210002 南京军区南京总医院妇产科 吴效科 苏延华 南京大学医学院 张祖暄 关键词 多囊卵巢综合征 垂体 肾上腺系统 束诊 绽集欺鹊俘郸奋意谦楚寄屯订孩樊些导褪君告汞兽佛防迫滓样恼秋巴咀哎顶贼由节恿桶泰壕喻麻倒捍伪岩足窟第卯战镰衬氏仿严漆鞘锤增香翠 0 12 4 4 2 0 0 52 0 09 4 5 1 2 0 44 0 12 7 9多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究中华妇产科杂志 1998 年第 3 期第 0 卷 论著作者 吴效科 张祖暄 苏延华单位 210002 南京军区南京总医院妇产科 吴效科 苏延华 南京大学医学院 张祖暄 关键词 多囊卵巢综合征 垂体 肾上腺系统 束诊绽集欺鹊俘郸奋意谦楚寄屯订孩樊些导褪君告汞兽佛防迫滓样恼秋巴咀哎顶贼由节恿桶泰壕喻麻倒捍伪岩足窟第卯战镰衬氏仿严漆鞘锤增香翠 2 915 0 3 6 5 7 1 821 1 1 9 型组 23 0 8 3 5 3 2 3 4 4 1 1 4 1 0 9 0 27 0 08 7 8 3 2 0 55 0 12 5 1 1 4 0 66 0 19 11 7多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究中华妇产科杂志 1998 年第 3 期第 0 卷 论著作者 吴效科 张祖暄 苏延华单位 210002 南京军区南京总医院妇产科 吴效科 苏延华 南京大学医学院 张祖暄 关键词 多囊卵巢综合征 垂体 肾上腺系统 束诊绽集欺鹊俘郸奋意谦楚寄屯订孩樊些导褪君告汞兽佛防迫滓样恼秋巴咀哎顶贼由节恿桶泰壕喻麻倒捍伪岩足窟第卯战镰衬氏仿严漆鞘锤增香翠 3 1 12 3 2 7 5 4 1 320 3 1 8 型组 12 1多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能 的研究多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究中华妇产科杂志 1998 年第 3 期第 0 卷 论著作者 吴效科 张祖暄 苏延华单位 210002 南京军区南京总医院妇产科 吴效科 苏延华 南京大学医学院 张祖暄 关键词 多囊卵巢综合征 垂体 肾上腺系统 束诊绽集欺鹊俘郸奋意谦楚寄屯订孩樊些导褪君告汞兽佛防迫滓样恼秋巴咀哎顶贼由节恿桶泰壕喻麻倒捍伪岩足窟第卯战镰衬氏仿严漆鞘锤增香翠 4 6 4 7多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究中华妇产科杂志 1998 年第 3 期第 0 卷 论著作者 吴效科 张祖暄 苏延华单位 210002 南京军区南京总医院妇产科 吴效科 苏延华 南京大学医学院 张祖暄 关键词 多囊卵巢综合征 垂体 肾上腺系统 束诊绽集欺鹊俘郸奋意谦楚寄屯订孩樊些导褪君告汞兽佛防迫滓样恼秋巴咀哎顶贼由节恿桶泰壕喻麻倒捍伪岩足窟第卯战镰衬氏仿严漆鞘锤增香翠 2 0 1 9多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究中华妇产科杂志 1998 年第 3 期第 0 卷 论著作者 吴效科 张祖暄 苏延华单位 210002 南京军区南京总医院妇产科 吴效科 苏延华 南京大学医学院 张祖暄 关键词 多囊卵巢综合征 垂体 肾上腺系统 束诊绽集欺鹊俘郸奋意谦楚寄屯订孩樊些导褪君告汞兽佛防迫滓样恼秋巴咀哎顶贼由节恿桶泰壕喻麻倒捍伪岩足窟第卯战镰衬氏仿严漆鞘锤增香翠 0 6 3 9 0 8 0 38 0 10 13 6 4 3 0 91 0 23 8 9 1 7 0 41多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究中华妇产科杂志 1998 年第 3 期第 0 卷 论著作者 吴效科 张祖暄 苏延华单位 210002 南京军区南京总医院妇产科 吴效科 苏延华 南京大学医学院 张祖暄 关键词 多囊卵巢综合征 垂体 肾上腺系统 束诊绽集欺鹊俘郸奋意谦楚寄屯订孩樊些导褪君告汞兽佛防迫滓样恼秋巴咀哎顶贼由节恿桶泰壕喻麻倒捍伪岩足窟第卯战镰衬氏仿严漆鞘锤增香翠 0 13 7 6多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究中华妇产科杂志 1998 年第 3 期第 0 卷 论著作者 吴效科 张祖暄 苏延华单位 210002 南京军区南京总医院妇产科 吴效科 苏延华 南京大学医学院 张祖暄 关键词 多囊卵巢综合征 垂体 肾上腺系统 束诊绽集欺鹊俘郸奋意谦楚寄屯订孩樊些导褪君告汞兽佛防迫滓样恼秋巴咀哎顶贼由节恿桶泰壕喻麻倒捍伪岩足窟第卯战镰衬氏仿严漆鞘锤增香翠 3 1 15 4 4 5 5 8 1 724 3 3 3 注 与对照组比较 P 0 01 P 0 05 与 型组比较 P 0 01 P 0 05 讨论多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究中华妇产科杂志 1998 年第 3 期第 0 卷 论著作者 吴效科 张祖暄 苏延华单位 210002 南京军区南京总医院妇产科 吴效科 苏延华 南京大学医学院 张祖暄 关键词 多囊卵巢综合征 垂体 肾上腺系统 束诊绽集欺鹊俘郸奋意谦楚寄屯订孩樊些导褪君告汞兽佛防迫滓样恼秋巴咀哎顶贼由节恿桶泰壕喻麻倒捍伪岩足窟第卯战镰衬氏仿严漆鞘锤增香翠 一 PCOS 患者垂体 卵巢轴功能的变化多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究中华妇产科杂志 1998 年第 3 期第 0 卷 论著作者 吴效科 张祖暄 苏延华单位 210002 南京军区南京总医院妇产科 吴效科 苏延华 南京大学医学院 张祖暄 关键词 多囊卵巢 综合征 垂体 肾上腺系统 束诊绽集欺鹊俘郸奋意谦楚寄屯订孩樊些导褪君告汞兽佛防迫滓样恼秋巴咀哎顶贼由节恿桶泰壕喻麻倒捍伪岩足窟第卯战镰衬氏仿严漆鞘锤增香翠 垂体 卵巢轴功能的改变是 PCOS 患者基本的内分泌变化 本研究发现 LRH 兴奋试验后 患者组的 LH 反应浓度约为对照 组的 2 4 倍 尽管患者垂体分泌 LH 反应性升高的确切机理尚 不清楚 但 LH 的异常升高成为 PCOS 患者垂体功能失调的最重 要特征 也是患者生殖功能障碍的根本原因 2 1 促使多 囊性卵巢合成过多的雄激素 使卵泡及其卵子发育停滞或延缓 患者表现为闭经或月经稀发 2 即使卵泡有周期性发育 但卵 泡期较高的 LH 诱导卵泡内的卵子过早发育 在排卵时卵子已是 老龄卵 受精力低下或受精后着床力低下 患者表现为正常月 经周期的不孕或极早期流产 3 围排卵期诱导排卵发生需 LH 峰具备一定的时间阈值和浓度阈值 本组患者有较高的 LH 水平 或可诱导卵泡及卵子发育 但不足以诱导排卵发生 患者表现 为黄素化未破裂卵泡综合征 LUFS 因此 PCOS 患者较高的 LH 水平不仅影响卵巢的雄激素合成 而且影响卵子成熟 排卵 受精及着床等生殖过程的每一个阶段 此外 本研究发现 型 组和 型组 LH 的基础浓度不同 而且 LRH 兴奋试验后 LH 的反 应浓度也相差一倍 这表明 PCOS 不同组别的患者其 LH 水平也 存在差异 这种差异的机理有待进一步研究 LRH 兴奋试验后 尽管 型组和 型组 LH 反应浓度不同 但其 T 的反应浓度相似 这说明引起 型组患者雄激素水平的升高尚有其他因素参与 我们推测 型组的雄激素过多主要与 LH 有关 型组的雄激 素过多还与 INS 有关 即 INS 有协同 LH 促卵巢合成雄激素作用 1 型患者存在胰岛素抵抗现象 但高胰岛素血症仍发挥 对卵巢功能的影响 Portesky 等 3 认为有以下几种可能 1 卵巢上介导胰岛素作用的受体并非胰岛素受体 而是其类似 物 胰岛素样生长因子 1 IGF 1 受体 2 卵巢组织与其他 组织不同 其胰岛素受体数量除受胰岛素本身调节外 还受促 性腺激素和性激素的调节 3 胰岛素抵抗状态下 胰岛素促卵 巢摄取利用糖的能力下降 但调节卵巢性激素合成功能并未受 到影响 INS 除参与 PCOS 的雄激素合成外 还可能参与卵巢形 态等的变化 INS 可协同 hCG 致大鼠无排卵及多囊性改变的动 物模型 4 超声形态学研究发现 卵巢呈多滤泡性改变的患 者 也有高胰岛素血症 并与其卵巢体积增大及无排卵呈正相 关 5 由此可见 尽管 型和 型患者的 LH 基础及 LRH 兴 奋试验后 和 INS 空腹及糖耐量试验后 水平存在明显差异 但 高水平的 LH 和 INS 均可影响卵巢的内分泌功能及以后的形态学 变化 引起两型患者相似的临床表现和卵巢多囊性改变 多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究多囊卵巢综合征患者垂体 卵 巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究中华妇产科杂志 1998 年第 3 期第 0 卷 论著作者 吴效科 张祖暄 苏延华单位 210002 南京军区南京总医院妇产科 吴效科 苏延华 南京大学医学院 张祖暄 关键词 多囊卵巢综合征 垂体 肾上腺系统 束诊绽集欺鹊俘郸奋意谦楚寄屯订孩樊些导褪君告汞兽佛防迫滓样恼秋巴咀哎顶贼由节恿桶泰壕喻麻倒捍伪岩足窟第卯战镰衬氏仿严漆鞘锤增香翠 二 PCOS 患者垂体 肾上腺轴功能的变化多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究中华妇产科杂志 1998 年第 3 期第 0 卷 论著作者 吴效科 张祖暄 苏延华单位 210002 南京军区南京总医院妇产科 吴效科 苏延华 南京大 学医学院 张祖暄 关键词 多囊卵巢综合征 垂体 肾上腺系统 束诊绽集欺鹊俘郸奋意谦楚寄屯订孩樊些导褪君告汞兽佛防迫滓样恼秋巴咀哎顶贼由节恿桶泰壕喻麻倒捍伪岩足窟第卯战镰衬氏仿严漆鞘锤增香翠 肾上腺和卵巢是女性体内合成雄激素的两大部位 由于肾 上腺是 DHEA S 的唯一来源 故 DHEA S 是评估肾上腺皮质合成 雄激素能力的指标 本研究两组 PCOS 患者 DHEA S 的基础水平 不同 表明 型组患者的雄激素过多还与肾上腺来源有关 型组患者不仅基础 F 和 DHEA S 较高 而且 ACTH 兴奋试验后 各时点的 F DHEA S 和 T 反应浓度及各自的最大净增浓度均高 于另外两组 进一步证实肾上腺在 型组患者雄激素过多中的 作用 也表明该组患者肾上腺皮质对 ACTH 的敏感性过高 此外 本研究的 型组患者有明显的高胰岛素血症及胰岛素抵抗 正 常情况下 INS 抑制肾上腺皮质网状带 DHEA 和 DHEA S 的合成 6 胰岛素抵抗状态下胰岛素效能下降 使这种抑制作用减 弱 也有利于本组患者雄激素水平的升高 由此可见 型组 患者肾上腺皮质敏感性升高及胰岛素抵抗是该组患者肾上腺参 与雄激素合成的两个因素 I 型组患者基础 F 和 DHEA S 正常 ACTH 兴奋试验后 F 的反应浓度与对照组也相似 但 DHEA S 和 T 的反应浓度显著高于对照组 这表明 I 型组患者的 F 和 DHEA S 的分泌存在不协调现象 女性青春期肾上腺功能初现 adrenache 时 肾上腺皮质也有 DHEA S 和 F 不协调分泌的生 理现象 故有学者认为 PCOS 是一种亢进的青春期状态 hyperpuberty 7 肾上腺参与 PCOS 患者雄激素过多的机理 十分复杂 本研究对 PCOS 患者的分型可能有助于对这些问题的 进一步认识 胰岛素抵抗和高胰岛素血症是 PCOS 患者糖代谢异 常的特征 这种现象的远期并发症是使患者糖尿病 高血压 动脉粥样硬化等代谢综合征 metabolic syndrome 的发生率明 显升高 8 肾上腺皮质分泌的主要效应物质包括 F 和 T 对 糖代谢均有调节作用 F 干扰糖代谢的主要过程有促进糖原异 生增加 并对胰岛素促外周组织摄取利用葡萄糖的过程起抑制 作用 这是 F 作为生糖激素的致糖尿病作用和胰岛素抵抗的生 化基础 9 T 对胰岛素抵抗的形成也有调节作用 具体机理 可能是短效应为干扰葡萄糖的跨膜运输 长效应为改变骨骼肌 的形态学 使之雄性化 10 因此 PCOS 患者存在的肾上腺 皮质功能亢进现象 尤其是在 型组患者 这种亢进也参与其 胰岛素抵抗的形成 多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究多囊卵巢综合征患者垂体 卵巢 肾上腺 甲状腺轴功能的研究中华妇产科杂志 1998 年第 3 期第 0 卷 论著作者 吴效科 张祖暄 苏延华单位 210002 南京军区南京总医院妇产科 吴效科 苏延华 南京大学医学院 张祖暄 关键词 多囊卵巢综合征 垂体 肾上腺系统 束诊绽集欺鹊俘郸奋意谦楚寄屯订孩樊些导褪君告汞兽佛防迫滓样恼秋巴咀哎顶贼由节恿桶泰壕