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文档简介

1 附件附件 1 1 昆山市市政排水管道井下作业施工告知单昆山市市政排水管道井下作业施工告知单 包括管道封堵的砌筑 拆除等井下作业 告知单位 施工总承包单位 告知单位盖章 联系人电话 拟定专业分包单位 施工内容 含工程时间要求 现场示意图等 以上由告知单位填写 以下由工程所在地建设管理部门填写 工程所在地建设管 理部门备案意见 盖章 年 月 日 委派监督人员 说 明 在我市范围内 所有在建市政排水管道有关管口碰接 封 拆堵头等有可能发生中毒或其他 安全事故的井下作业工程 施工总承包单位在井下作业前须告知工程所在地建设管理部门 并填写 此单 经当地建设管理部门备案后方可实施 2 附件附件 2 2 昆山市市政排水管道井下作业施工委托单昆山市市政排水管道井下作业施工委托单 工程名称 工程地点开竣工日期 委托单位经办人电话 受托单位经办人电话 工程内容 由总包单位填写 安全注意事项 1 所有施工需要的机械设备均已经过检验合格 2 所有施工人员已进行安全培训 3 进场前对施工人员进行工程施工技术和安全交底 4 在施工中严格遵守 城镇排水管道维护安全技术规程 和昆山市住建局 关于加强市政雨污水管道井下作业安全操作管理的通知 中的各项要 求 我方对上述工程内容已完全了解 并承诺在施工中严格遵守合同以及安全 注意事项的各项要求 受托单位签字 盖章 日期 实际开工日期竣工日期 验收结论 施工总承包单位 盖章 年 月 日 监理单位 盖章 年 月 日 专业分包单位 盖章 年 月 日 建设单位 盖章 年 月 日 3 附件附件3 3 昆山市市政排水管道封拆及碰接井下作业确认单昆山市市政排水管道封拆及碰接井下作业确认单 施工总承 包单位 专业分包单位 工程名称 封拆 碰接管道总平面图附后 建设方提供 施工内容施工地点时间 施工设备 作业所需设备清单型号数量 设备验收确认打 车辆 空压机 气体检测仪 防毒面具 保险绳 潜水衣 轻装 呼吸器 压铅 风镐 其他 作业人员 清单作业分工人员 核对确认 施工单位项目部 盖章 年 月 日 监理单位项目部 盖章 年 月 日 专业分包单位 盖章 年 月 日 建设单位 盖章 年 月 日 确认签字 确认签字 确认签字 签收人 注 1 本表一式五份 2 本确认表送达当地建设主管部门和建设单位 4 附件附件 4 4 昆山市市政排水管道管口碰接 封 拆堵情况交接单昆山市市政排水管道管口碰接 封 拆堵情况交接单 注 1 此表一式四份 交接四方各执一份 2 此交接手续 四方必须派人到现场交接 工程名称 移交单位施工总承包单位 接收单位建设单位 交接监督单位 工程所在地建设管 理部门 原施工需封管个数 交接时未实 施封头个数 原施工需拆封个数 交接时未拆 除封头个数 附 管口碰接 封 拆堵专项验收施工平面图 施工总承包单位 专业分包单位 监理单位须在平面图上盖章 施工
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