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复旦大学药学交叉学科培育暨复旦大学药学交叉学科培育暨 智能化递药教育部及全军重点实验室开放课题智能化递药教育部及全军重点实验室开放课题 申申 请请 书书 课题名称 申 请 人 工作单位 盖章 通信地址 邮政编码 电 话 传 真 E mail 申请日期 智能化递药教育部及全军重点实验室 复旦大学 二 一七年三月制 1 课题申请简表 课题名称 申请课题类别 基础研究 应用基础研究 起止年月自 2017 年 5 月至 2019 年 4 月 申请资助经费 万元 4 姓 名性别出生年月民族 职 称学位最终学位授予学校 电子邮箱专业特长 工作单位电话 申 请 者 通信地址邮编 姓 名性别出生年月民族 职 称学位电话 本 室 合 作 者 电子邮箱专业特长 其 中 总人数 高级中级初级博士后博士生硕士生 姓 名性别年龄职称工作单位参加月数项目分工签章 课 题 组 主 要 成 员 不包括申请者 2 申请经费预算明细表 单位 万元单位 万元 课题经费来源课题经费来源金金 额额 申请开放基金资助 课题经费支出预算表课题经费支出预算表 科目科目金额 万元 金额 万元 备注 计算依据及说明 备注 计算依据及说明 1 科研业务费 20 仪器测试费 委托加工费 计算 分析费 2 实验材料费 80 试剂 药品购置费 实验耗材购置费 仪器配件购置费 其它 总总 计计 3 一 一 立项依据立项依据 1 研究目的 意义及应用前景 2 国内外研究概况 水平和发展趋势 3 主要参考文献 4 二 二 研究内容 方案及可行性 提交成果研究内容 方案及可行性 提交成果 1 研究内容 目标和考核指标 2 需解决的关键问题和技术难点 3 拟采取的研究方法和技术路线 须具体翔实 包括理论分析 计算 实验方 法 实验步骤等 4 课题特色或创新之处 5 预期提交成果 包括 发表或接受论文的数量 题目 申请发明专利 5 三 三 研究计划研究计划 1 研究进度计划及阶段目标 2 在重点实验室从事研究工作的安排 包括需使用重点实验室仪器设备的品种 数量 使用时数及使用时间安排 试验 测试次数等 6 四 四 已具备的研究条件已具备的研究条件 申请者与本课题有关的研究工作基础及工作条件 7 五 申请者业务简历 主要成果及水平五 申请者业务简历 主要成果及水平 8 六 六 推荐意见推荐意见 申请者不具备高级技术专业职称的 须由两名具有高级专业技术职称的非课 题组科技人员推荐 推荐意见主要说明课题的意义和预期取得成果的可能性 申 请者和项目组成员的技术水平 研究能力等 推荐人 签章 推荐人 签章 职务职务 专业专业 单位单位 推荐人 签章 推荐人 签章 职务职务 专业专业 单位单位 9 七 七 申请人的承诺和保证申请人的承诺和保证 包括研究时间 完成课题考核指标 遵守实验室相关规定等情况的承诺 课题申请人签名 课题
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