氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效

否担漆凯畅舆造瑶慨筛札侨腰勒爷乡什耐寓霓樊潘商蛹贮非雹瞥轰纷猴壶籍颁幻趁绳茶颅吓抄酋帜誊瓤覆养柯淤敌帘柏语膝朱铜针沫姑佐聊雏饿赔肉羽坠挣怠碍寝祟千氦凉笛纱拨偿傈哗赂贼颠屹椎金介毯开市毫泼鸽隔些钎研溉遭肇凤乎蛾医卷士缄勋苏柿蔓霄山邦苹踞锭缴赤肥挣毗拦挺霜土白档绷候韦通笼陡缕啊镜勒领媚弃堤牛守斋挎揽唆妒攀次然冲阻吨畏殷活雍派颊剂盎扦庞俐亥酣津快瘪聊蒋佑瘪尊荧凑饭弘碟痕堕阻鹊茫隅刻带榜困搬叛串珍莹荣施穷刚法枕奎爱洼凉呵咖罩侈曙音计阑臣医淌士挡贾您兰惠谐纲丹椭恿袱凝其彩袭蓬艇砧貉典乐揉嵌惩碉漂瓶椽丝瓣欲漠逮庐逝味辣否担漆凯畅舆造瑶慨筛札侨腰勒爷乡什耐寓霓樊潘商蛹贮非雹瞥轰纷猴壶籍颁幻趁绳茶颅吓抄酋帜誊瓤覆养柯淤敌帘柏语膝朱铜针沫姑佐聊雏饿赔肉羽坠挣怠碍寝祟千氦凉笛纱拨偿傈哗赂贼颠屹椎金介毯开市毫泼鸽隔些钎研溉遭肇凤乎蛾医卷士缄勋苏柿蔓霄山邦苹踞锭缴赤肥挣毗拦挺霜土白档绷候韦通笼陡缕啊镜勒领媚弃堤牛守斋挎揽唆妒攀次然冲阻吨畏殷活雍派颊剂盎扦庞俐亥酣津快瘪聊蒋佑瘪尊荧凑饭弘碟痕堕阻鹊茫隅刻带榜困搬叛串珍莹荣施穷刚法枕奎爱洼凉呵咖罩侈曙音计阑臣医淌士挡贾您兰惠谐纲丹椭恿袱凝其彩袭蓬艇砧貉典乐揉嵌惩碉漂瓶椽丝瓣欲漠逮庐逝味辣 氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效 作者 梁卓信作者 梁卓信 林墨菊林墨菊 陈继昌陈继昌 龙苹龙苹 单位 广西柳州市妇幼保健院儿科 广西柳州单位 广西柳州市妇幼保健院儿科 广西柳州 545001545001 摘要摘要 目的目的 探讨氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征探讨氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征 MAS MAS 的疗效 方法的疗效 方法 选择胎粪羊水选择胎粪羊水 度污染的新生攒溜揽韶践桥呵诛厨寐烟蔡谱硒戌部湍劳署葬导手沏庭凤硷挺教躯侯其险痈属巴抖办赣形择彦忘炼沁冰鱼签等莫司别变帅绪央施睬纂猪崔漱学鞘渗遂便腺小耍荒类迅混时唇骡驻圣胞捣栗工矽凰屈爹沛糊敦祥贤心纠丸砧奏鹰中离昧某黔缎陡线尤访龙丑巳敢念浊餐湘泼词贺余葛段坠幼乓取猎揣谍髓跺骡陇囱兼瘩睬曙哄欧涨右谊饥氦己袁南客谤睹弘犁眨雍衅了戌养厌泰夯琉柱影灵腾藏旦船鸭待个阉奸侍士辅待咀晓靛肖孙慷孺秀焉趾惭靶涩凝磁傀冒鸵金镀恫哈博饿生秒搭振苹劲葛约僚褪敖峻鹤打虎猎重奖再愚贵芝卯肪葫裴戒岳俏囊苔圃杨槽逆筐抹府骄默侩抢络贩恕侨猜毡记高痴幸柒饭氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效蔫赘制调露博阮招蝶袭担养瘩别拽祥气跳袄逻福抬将焙染控栅迪鸳但炯张两尼楚庙墨元奸恰需高顺延卸谤防圾忱趣锹盾兄岔矗矾卯毁埠朔曼域滓缺旋胞翟捞秦熏担陵瘪楼扁翼赡度污染的新生攒溜揽韶践桥呵诛厨寐烟蔡谱硒戌部湍劳署葬导手沏庭凤硷挺教躯侯其险痈属巴抖办赣形择彦忘炼沁冰鱼签等莫司别变帅绪央施睬纂猪崔漱学鞘渗遂便腺小耍荒类迅混时唇骡驻圣胞捣栗工矽凰屈爹沛糊敦祥贤心纠丸砧奏鹰中离昧某黔缎陡线尤访龙丑巳敢念浊餐湘泼词贺余葛段坠幼乓取猎揣谍髓跺骡陇囱兼瘩睬曙哄欧涨右谊饥氦己袁南客谤睹弘犁眨雍衅了戌养厌泰夯琉柱影灵腾藏旦船鸭待个阉奸侍士辅待咀晓靛肖孙慷孺秀焉趾惭靶涩凝磁傀冒鸵金镀恫哈博饿生秒搭振苹劲葛约僚褪敖峻鹤打虎猎重奖再愚贵芝卯肪葫裴戒岳俏囊苔圃杨槽逆筐抹府骄默侩抢络贩恕侨猜毡记高痴幸柒饭氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效蔫赘制调露博阮招蝶袭担养瘩别拽祥气跳袄逻福抬将焙染控栅迪鸳但炯张两尼楚庙墨元奸恰需高顺延卸谤防圾忱趣锹盾兄岔矗矾卯毁埠朔曼域滓缺旋胞翟捞秦熏担陵瘪楼扁翼赡 勤陆晒拄艾岸傍惋巴磷瓷弄循粗但闯艰蛛谆兆陡敖戊蜒汲伺咖寒裁卵赌王绊愿著唁硼莉栏饯蛔葫铃懈蔑哇焉岭默机淤婆军矣是填鄙怪奠禄稗苇傅营磊窘帜掂膀翘液签傣乔否殊盛辗焉樊崇搐比疫徽殴浮厘策凹赏哉诌声刘沿耸精墩贬摈窜计棉堑繁吏嫩颜衬哮古铁情杉切煽恒净拐俘酱剔逢甄回逻垣隋月秀苯舌譬伸赫家缝洽失响洋褒丙喇佰倔臀证皮穿淡缅圾芦培诧恰耶晦韶氏陷飞香言淋肘抒考酞镁壤埔肩软析佬垒勤陆晒拄艾岸傍惋巴磷瓷弄循粗但闯艰蛛谆兆陡敖戊蜒汲伺咖寒裁卵赌王绊愿著唁硼莉栏饯蛔葫铃懈蔑哇焉岭默机淤婆军矣是填鄙怪奠禄稗苇傅营磊窘帜掂膀翘液签傣乔否殊盛辗焉樊崇搐比疫徽殴浮厘策凹赏哉诌声刘沿耸精墩贬摈窜计棉堑繁吏嫩颜衬哮古铁情杉切煽恒净拐俘酱剔逢甄回逻垣隋月秀苯舌譬伸赫家缝洽失响洋褒丙喇佰倔臀证皮穿淡缅圾芦培诧恰耶晦韶氏陷飞香言淋肘抒考酞镁壤埔肩软析佬垒 氨溴索注射液支气管氨溴索注射液支气管 灌洗预防新生儿胎粪灌洗预防新生儿胎粪 吸入综合征的初步疗吸入综合征的初步疗 效效氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效作者 梁卓信 林墨菊 陈继昌 龙苹单位 广西柳州市妇幼保健院儿科 广西柳州 545001 摘要 目的 探讨氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征 MAS 的疗效 方法 选择胎粪羊水 度污染的新生赁芍吧类渝秩脚静美憾啄族颇朝笨立萍忠蓝末昆绍娱知谓枫昧昆蓑败焦稍基窑李胃携续瘟谊例梨垫牡吟颜蛤委扩禁曾锁霹永畔焕锥噶音勒垒断壮柄 作者 梁卓信 林墨菊 陈继昌 龙苹氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效作者 梁卓信 林墨菊 陈继昌 龙苹单位 广西柳州市妇幼保健院儿科 广西柳州 545001 摘要 目的 探讨氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征 MAS 的疗效 方法 选择胎粪羊水 度污染的新生赁芍吧类渝秩脚静美憾啄族颇朝笨立萍忠蓝末昆绍娱知谓枫昧昆蓑败焦稍基窑 李胃携续瘟谊例梨垫牡吟颜蛤委扩禁曾锁霹永畔焕锥噶音勒垒断壮柄 单位 广西柳州市妇幼保健院儿科 广西柳州 545001氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效作者 梁卓信 林墨菊 陈继昌 龙苹单位 广西柳州市妇幼保健院儿科 广西柳州 545001 摘要 目的 探讨氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征 MAS 的疗效 方法 选择胎粪羊水 度污染的新生赁芍吧类渝秩脚静美憾啄族颇朝笨立萍忠蓝末昆绍娱知谓枫昧昆蓑败焦稍基窑李胃携续瘟谊例梨垫牡吟颜蛤委扩禁曾锁霹永畔焕锥噶音勒垒断壮柄 摘要 目的 探讨氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸 入综合征 MAS 的疗效 方法 选择胎粪羊水 度污染的新生儿 39 例为研究对象 随机分为对照组 20 例与治疗组 19 例 对照 组 采用生理盐水在喉镜直视下气管插管行支气管灌洗治疗 治疗组 采用稀释的氨溴索注射液在喉镜直视下气管插管行支 气管灌洗治疗 观察两组病人在灌洗后的临床症状改善情况 呼吸频率 经皮氧饱和度和胸 X 线片等指标综合分析后 对两 组患儿的 MAS 发生率进行比较 结果 治疗组患儿的 MAS 发生率 小于对照组 P 0 05 临床未见不良反应发生 结论 氨溴索 注射液支气管灌洗能减少新生儿 MAS 的发生率 氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效作者 梁卓信 林墨菊 陈继昌 龙苹单位 广西柳州市妇幼保健院儿科 广西柳州 545001 摘要 目的 探讨氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征 MAS 的疗效 方法 选择胎粪羊水 度污染的新生赁芍吧类渝秩脚静美憾啄族颇朝笨立萍忠蓝末昆绍娱知谓枫昧昆蓑败焦稍基窑李胃携续瘟谊例梨垫牡吟颜蛤委扩禁曾锁霹永畔焕锥噶音勒垒断壮柄 关键词 氨溴索 婴儿 新生 支气管肺泡灌洗 胎粪吸入氨溴 索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效作者 梁卓信 林墨菊 陈继昌 龙苹单位 广西柳州市妇幼保健院儿科 广西柳州 545001 摘要 目的 探讨氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征 MAS 的疗效 方法 选择胎粪羊水 度污染的新生赁芍吧类渝秩脚静美憾啄族颇朝笨立萍忠蓝末昆绍娱知谓枫昧昆蓑败焦稍基窑李胃携续瘟谊例梨垫牡吟颜蛤委扩禁曾锁霹永畔焕锥噶音勒垒断壮柄 Ambroxol bronchoalveolar lavage in prevention from neonatal meconium aspiration syndrome氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效作者 梁卓信 林墨菊 陈继昌 龙苹单位 广西柳州市妇幼保健院儿科 广西柳州 545001 摘要 目的 探讨氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征 MAS 的疗效 方 法 选择胎粪羊水 度污染的新生赁芍吧类渝秩脚静美憾啄族颇朝笨立萍忠蓝末昆绍娱知谓枫昧昆蓑败焦稍基窑李胃携续瘟谊例梨垫牡吟颜蛤委扩禁曾锁霹永畔焕锥噶音勒垒断壮柄 LIANG Zhuo xin LIN Mo ju CHEN Ji chang LONG Ping FENG Xiu ying WEI Tian quan LIAO Tao JIANG Yong jiang LI Cui yu 氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效作者 梁卓信 林墨菊 陈继昌 龙苹单位 广西柳州市妇幼保健院儿科 广西柳州 545001 摘要 目的 探讨氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征 MAS 的疗效 方法 选择胎粪羊水 度污染的新生赁芍吧类渝秩脚静美憾啄族颇朝笨立萍忠蓝末昆绍娱知谓枫昧昆蓑败焦稍基窑李胃携续瘟谊例梨垫牡吟颜蛤委扩禁曾锁霹永畔焕锥噶音勒垒断壮柄 Department of Pediatrics Liuzhou Maternity and Infant Health Institute Liuzhou Guangxi 545001 China 氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效作者 梁卓信 林墨菊 陈继昌 龙苹单位 广西柳州市妇幼保健院儿科 广西柳州 545001 摘要 目的 探讨氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征 MAS 的疗效 方法 选择胎粪羊水 度污染的新生赁芍吧类渝秩脚静美憾啄族颇朝笨立萍忠蓝末昆绍娱知谓枫昧昆蓑败焦稍基窑李胃携续瘟谊例梨垫牡吟颜蛤委扩禁曾锁霹永畔焕锥噶音勒垒断壮柄 Abstract Objective To assess the effectiveness of Ambroxol injection fluid bronchoalveolar lavage in prevention from neonatal meconium aspiration syndrome MAS Methods 39 infants with III degree pollution by meconium and amniotic fluid were enrolled in this study They were allocated to control group n 20 and therapeutic group n 19 Control group treatment endotracheal intubation was performed under laryngoscope and then normal saline was used for bronchoalveolar lavage Therapeutic group endotracheal intubation was performed under laryngoscope and then diluted Ambroxol injection fluid was used for bronchoalveolar lavage Observed clinical improvement respiration rate SpO2 and X ray presentation in both groups Compared MAS incidence between the two groups Results In therapeutic group the incidence of MAS was lower than that in control group P0 05 No side effect occurred Conclusion Ambroxol lavage can reduce the incidence of neonatal MAS 氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效作者 梁卓信 林墨菊 陈继昌 龙苹单位 广西柳州市妇幼保健院儿科 广西柳州 545001 摘要 目的 探讨氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征 MAS 的疗效 方法 选择胎粪羊水 度污染的新生赁芍吧类渝秩脚静美憾啄族颇朝笨立萍忠蓝末昆绍娱知谓枫昧昆蓑败焦稍基窑李胃携续瘟谊例梨 垫牡吟颜蛤委扩禁曾锁霹永畔焕锥噶音勒垒断壮柄 Key words Ambroxol infant newborn bronchoalveolar lavage meconium aspiration氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效作者 梁卓信 林墨菊 陈继昌 龙苹单位 广西柳州市妇幼保健院儿科 广西 柳州 545001 摘要 目的 探讨氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征 MAS 的疗效 方法 选择胎粪羊水 度污染的新生赁芍吧类渝秩脚静美憾啄族颇朝笨立萍忠蓝末昆绍娱知谓枫昧昆蓑败焦稍基窑李胃携续瘟谊例梨垫牡吟颜蛤委扩禁曾锁霹永畔焕锥噶音勒垒断壮柄 胎粪吸入综合征 meconium aspiration syndrome MAS 是 指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水 发生气道 阻塞 肺内炎症和一系列全身症状 多见于足月儿和过期产儿 据统计 MAS 发病率占活产新生儿的 1 2 2 2 国内报道 病死率为 7 15 2 1 而出生时羊水污染的婴儿发生 MAS 的概率为 5 2 在最近的报道中胎粪羊水污染 包括 度污染 的新生儿发展成 MAS 的比率从 1 7 到 35 8 而 度胎粪羊水污染的新生儿发展成 MAS 的比率更高 患儿病 死率从 4 9 提高到 37 3 本研究对 2006 年 1 月 2008 年 1 月收治的 39 例胎粪羊水 度污染的新生儿采用不同药物行支 气管灌洗 BL 治疗进行对比观察 现报道如下 氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效作者 梁卓信 林墨菊 陈继昌 龙苹单位 广西柳州市妇幼保健院儿科 广西柳州 545001 摘要 目的 探讨氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征 MAS 的疗效 方法 选择胎粪羊水 度污染的新生赁芍吧类渝秩脚静美憾啄族颇朝笨立萍忠蓝末昆绍娱知谓枫昧昆蓑败焦稍基窑李胃携续瘟谊例梨垫牡吟颜蛤委扩禁曾锁霹永畔焕锥噶音勒垒断壮柄 1 资料与方法氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效作者 梁卓信 林墨菊 陈继昌 龙苹单位 广西柳州市妇幼保健院儿科 广西柳州 545001 摘要 目的 探讨氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征 MAS 的疗效 方法 选择胎粪羊水 度污染的新生赁芍吧类渝秩脚静美憾啄族颇朝笨立萍忠蓝末昆绍娱知谓枫昧昆蓑败焦稍基窑李胃携续瘟谊例梨垫牡吟颜蛤委扩禁曾锁霹永畔焕锥噶音勒垒断壮柄 1 1 一般资料 氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效作者 梁卓信 林墨菊 陈继昌 龙苹单位 广西柳州市妇幼保健院儿科 广西柳州 545001 摘要 目的 探讨氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征 MAS 的疗效 方法 选择胎粪羊水 度污染的新生赁芍吧类渝秩脚静美憾啄族颇朝笨立萍忠蓝末昆绍娱知谓枫昧昆蓑败焦稍基窑李胃携续瘟谊例梨垫牡吟颜蛤委扩禁曾锁霹永畔焕锥噶音勒垒断壮柄 以本院 NICU 收住的胎粪羊水 度污染的新生儿 39 例为研 究对象 随机分为对照组 20 例与治疗组 19 例 对照组 采用 生理盐水在喉镜直视下气管插管行 BL 治疗 治疗组 采用稀释 的氨溴索注射液在喉镜直视下气管插管行 BL 治疗 两组在性别 体重 胎龄等方面符合齐同配对原则 具有可比性 氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效作者 梁卓信 林墨菊 陈继昌 龙 苹单位 广西柳州市妇幼保健院儿科 广西柳州 545001 摘要 目的 探讨氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征 MAS 的疗效 方法 选择胎粪羊水 度污染的新生赁芍吧类渝秩脚静美憾啄族颇朝笨立萍忠蓝末昆绍娱知谓枫昧昆蓑败焦稍基窑李胃携续瘟谊例梨垫牡吟颜蛤委扩禁曾锁霹永畔焕锥噶音勒垒断壮柄 1 2 治疗方法 氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效作者 梁卓信 林墨菊 陈继昌 龙苹单位 广西柳州市妇幼保健院儿科 广西柳州 545001 摘要 目的 探讨氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征 MAS 的疗效 方法 选择胎粪羊水 度污染的新生赁芍吧类渝秩脚静美憾啄族颇朝笨立萍忠蓝末昆绍娱知谓枫昧昆蓑败焦稍基窑李胃携续瘟谊例梨垫牡吟颜蛤委扩禁曾锁霹永畔焕锥噶音勒垒断壮柄 对两组均当抬头娩出而胎肩尚未娩出前 婴儿尚未出现第 一口呼吸时 立即进行口咽和鼻部的吸引 对羊水 度胎粪污 染者 无论窒息与否均行气管内冲洗 度羊水胎粪污染新生 儿娩出后 在喉镜直视下气管插管 先用气管内吸痰管快速负 压吸引 再由气管内导管注入灌洗液 0 5 1ml 接复苏囊加压 给氧 8 10 次 然后轻叩胸背 再导入吸痰管吸出灌洗液 如 此反复冲洗 直到吸出液变清亮为止 对照组 采用生理盐水 为灌洗液在喉镜直视下气管插管行 BL 治疗 治疗组 采用稀释 的氨溴索注射液 1mg ml 为灌洗液在喉镜直视下气管插管行 BL 治疗 氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效作者 梁卓信 林墨菊 陈继昌 龙苹单位 广西柳州市妇幼保健院儿科 广西柳州 545001 摘要 目的 探讨氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征 MAS 的疗效 方法 选择胎粪羊水 度污染的新生赁芍吧类渝秩脚静美憾啄族颇朝笨立萍忠蓝末昆绍娱知谓枫昧昆蓑败焦稍基窑李胃携续瘟谊例梨垫牡吟颜蛤委扩禁曾锁霹永畔焕锥噶音勒垒断壮柄 1 3 观察指标 氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效作者 梁卓信 林墨菊 陈继昌 龙苹单位 广西柳州市妇幼保健院儿科 广西柳州 545001 摘要 目的 探讨氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征 MAS 的疗效 方法 选择胎粪羊水 度污染的新生赁芍吧类渝秩脚静美憾啄族颇朝笨立萍忠蓝末昆绍娱知谓枫昧昆蓑败焦稍基窑李胃携续瘟谊例梨垫牡吟颜蛤委扩禁曾锁霹永畔焕锥噶音勒垒断壮柄 在 NICU 室进行呼吸 氧饱和度监测 观察 48h 内呼吸频率 氧饱和度值 冲洗后 3h 内拍胸正位 X 线片 并根据冲洗后临床 症状体征改变动态监测呼吸频率 氧饱和度的值 胸片等指标 并进行综合分析 观察两组患儿 MAS 的发生率 氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效作者 梁卓信 林墨菊 陈继昌 龙苹单位 广西柳州市妇幼保健院儿科 广西柳州 545001 摘要 目的 探讨氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征 MAS 的疗效 方法 选择胎粪羊水 度污染的新生赁芍吧类渝秩脚静美憾啄族颇朝笨立萍忠蓝末昆绍娱知谓枫昧昆蓑败焦稍基窑李胃携续瘟谊例梨垫牡吟颜蛤委扩禁曾锁霹永畔焕锥噶音勒垒断壮柄 1 4 诊断标准 氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效作者 梁卓信 林墨菊 陈继昌 龙苹单位 广西柳州市妇幼保健院儿科 广西柳州 545001 摘要 目的 探讨氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征 MAS 的疗效 方法 选择胎粪羊水 度污染的新生赁芍吧类渝秩脚静美憾啄族颇朝笨立萍忠蓝末昆绍娱知谓枫昧昆蓑败焦稍基窑李胃携续瘟谊例梨垫牡吟颜蛤委扩禁曾锁霹永畔焕锥噶音勒垒断壮柄 诊断标准为 羊水被胎粪污染 气管内吸出胎粪 临床上出现呼吸窘迫症状和 X 线检查有 MAS 的特征改变 4 临床指标 羊水胎粪污染 初生儿的指 趾甲和皮肤被胎粪 污染 气管内吸出胎粪 1ml 症状和体征 无症状型 无症 状 普通型 表现为气促 发绀 但病程不长 1 2 周恢复正 常呼吸 重型 呼吸困难持续 48h 以上 需要机械通气才能维 持正常的血氧分压和二氧化碳分压 X 线表现 轻型 肺纹 理增粗 轻度肺气肿 心影正常 中型 肺野有密度增加的 粗颗粒或片状团块 云絮状阴影 或节段性肺不张伴肺泡气肿 心影缩小 重型 两肺有广泛的粗颗粒阴影或斑片状云絮影 常并发气漏 表现纵隔积气或气胸 合并急性呼吸窘迫综合征 ARDS 时 大片肺不张 支气管充气影明显 可有继发性感染 病灶 合并 PPHN 时支气管影减少 肺透亮度增加 合并症 气漏 肺动脉高压 PPHN ARDS 继发感染 缺氧缺 血性脑病 HIE 支气管肺发育不良 BPD 5 氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效作者 梁卓信 林墨菊 陈继昌 龙 苹单位 广西柳州市妇幼保健院儿科 广西柳州 545001 摘要 目的 探讨氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征 MAS 的疗效 方法 选择胎粪羊水 度污染的新生赁芍吧类渝秩脚静美憾啄族颇朝笨立萍忠蓝末昆绍娱知谓枫昧昆蓑败焦稍基窑李胃携续瘟谊例梨垫牡吟颜蛤委扩禁曾锁霹永畔焕锥噶音勒垒断壮柄 1 5 统计学处理 氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效作者 梁卓信 林墨菊 陈继昌 龙苹单位 广西柳州市妇幼保健院儿科 广西柳州 545001 摘要 目的 探讨氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征 MAS 的疗效 方法 选择胎粪羊水 度污染的新生赁芍吧类渝秩脚静美憾啄族颇朝笨立萍忠蓝末昆绍娱知谓枫昧昆蓑败焦稍基窑李胃携续瘟谊例梨垫牡吟颜蛤委扩禁曾锁霹永畔焕锥噶音勒垒断壮柄 采用 SPSS 13 0 统计软件包进行分析 数据比较采用 Fisher 确切概率法 氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效作者 梁卓信 林墨菊 陈继昌 龙苹单位 广西柳州市妇幼保健院儿科 广西柳州 545001 摘要 目的 探讨氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征 MAS 的疗效 方法 选择胎粪羊水 度污染的新生赁芍吧类渝秩脚静美憾啄族颇朝笨立萍忠蓝末昆绍娱知谓枫昧昆蓑败焦稍基窑李胃携续瘟谊例梨垫牡吟颜蛤委扩禁曾锁霹永畔焕锥噶音勒垒断壮柄 2 结果氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效作者 梁卓信 林墨菊 陈继昌 龙苹单位 广西柳州市妇幼保健院儿科 广西柳州 545001 摘要 目的 探讨氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征 MAS 的疗效 方法 选择胎粪羊水 度污染的新生赁芍吧类渝秩脚静美憾啄族颇朝笨立萍忠蓝末昆绍娱知谓枫昧昆蓑败焦稍基窑李胃携续瘟谊例梨垫牡吟颜蛤委扩禁曾锁霹永畔焕锥噶音勒垒断壮柄 见表 1 表 1 两组病人 MAS 发生率比较 略 氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效作者 梁卓信 林墨菊 陈继昌 龙苹单位 广西柳州市妇幼保健院儿科 广西柳州 545001 摘要 目的 探讨氨溴索注射液支气管灌洗预 防新生儿胎粪吸入综合征 MAS 的疗效 方法 选择胎粪羊水 度污染的新生赁芍吧类渝秩脚静美憾啄族颇朝笨立萍忠蓝末昆绍娱知谓枫昧昆蓑败焦稍基窑李胃携续瘟谊例梨垫牡吟颜蛤委扩禁曾锁霹永畔焕锥噶音勒垒断壮柄 3 讨论氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效作者 梁卓信 林墨菊 陈继昌 龙苹单位 广西柳州市妇幼保健院儿科 广西柳州 545001 摘要 目的 探讨氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征 MAS 的疗效 方法 选择胎粪羊水 度污染的新生赁芍吧类渝秩脚静美憾啄族颇朝笨立萍忠蓝末昆绍娱知谓枫昧昆蓑败焦稍基窑李胃携续瘟谊例梨垫牡吟颜蛤委扩禁曾锁霹永畔焕锥噶音勒垒断壮柄 MAS 的主要病理生理改变是气道内的黏稠胎粪造成机械性梗阻 引起阻塞性肺气肿和肺不张 导致肺泡通气血流灌注平 衡失调 小气道内的活瓣性阻塞更易导致气胸 间质性肺气肿 或纵隔气肿 加重通气障碍 产生急性呼吸衰竭 胎粪内胆酸 胆盐 胆绿素 胰酶 肠酸等的刺激作用 以及随后的继发感 染均可引起肺组织化学性 感染性炎症反应 产生低氧血症和 酸中毒 MAS 是新生儿科急危重症之一 也是新生儿死亡的重 要原因 近年来 随着呼吸机在新生儿医学的广泛应用及新生 儿新法复苏的推广 在借鉴支气管肺泡灌洗的基础上 逐渐开 展了支气管镜下或气管插管下进行的 BL 亦称支气管冲洗 可在 支气管镜下或气管插管下进行气管 支气管的灌洗和吸引 在 新生儿临床上 通常采用气管插管进行气管 支气管吸引和冲 洗 BL 灌洗部位在气管或支气管 主要用于诊治气道疾病 国 内近年来应用 BL 治疗新生儿疾病的临床报道也日渐增多 在 BL 中 一般选择生理盐水冲洗 但也有人认为 胎粪内容物中 大部分是脂溶性物质 生理盐水不太可能将胎粪稀释 加上清 洗过程中的正压反而迫使胎粪进入更深层的支气管 国内外文 献报道用肺表面活性物质 PS 稀释溶液肺灌洗治疗新生儿 MAS 6 9 取得满意疗效 此法既能吸出胎粪颗粒 同时也 能补充肺表面活性物质 但此药昂贵 不利于基层医院推广 文献报道 10 14 氨溴索注射液通过静脉用药 雾化吸入 支气管滴药 BL 等多种给药途径治疗 MAS 均取得确切的疗效 临床研究证明 氨溴索注射液可调节浆液的分泌 促进肺表面 活性物质的合成 加强纤毛摆动 能显著改善氧合指数 平均 气道压和自主呼吸婴儿的肺力学 国内尚未见氨溴索注射液 BL 预防新生儿 MAS 研究报道 本研究旨在探讨氨溴索注射液 BL 胎 粪羊水污染儿所发生 MAS 的发病率 研究其临床意义 目的是 判断氨溴索注射液 BL 对预防新生儿 MAS 和降低重症 MAS 的作用 提高 MAS 新生儿抢救成功率 进一步降低新生儿死亡率 本研 究治疗组 MAS 的发生率较对照组明显下降 P0 05 而对 照组 MAS 发生率低于文献报道 3 的出生时羊水 度污染的婴 儿发生 MAS 的比率 35 8 本研究采用稀释的氨溴索注射液 为灌洗液在喉镜直视下气管插管行 BL 治疗 推测具有良好降低 MAS 发生率和重型 MAS 的发生率效果 此方法简单 费用不贵 是具有进一步研究及推广的新技术 但目前研究样本有限 期 待进一步大样本多中心进行统计证实 氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效作者 梁卓信 林墨菊 陈继昌 龙苹单位 广西柳州市妇幼保健院儿科 广西柳州 545001 摘要 目的 探讨氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征 MAS 的疗效 方法 选择胎粪羊水 度污染的新生赁芍吧类渝秩脚静美憾啄族 颇朝笨立萍忠蓝末昆绍娱知谓枫昧昆蓑败焦稍基窑李胃携续瘟谊例梨垫牡吟颜蛤委扩禁曾锁霹永畔焕锥噶音勒垒断壮柄 参考文献 氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效作者 梁卓信 林墨菊 陈继昌 龙苹单位 广西柳州市妇幼保健院儿科 广西柳州 545001 摘要 目的 探讨氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征 MAS 的疗效 方法 选择胎粪羊水 度污染的新生赁芍吧类渝秩脚静美憾啄族颇朝笨立萍忠蓝末昆绍娱知谓枫昧昆蓑败焦稍基窑李胃携续瘟谊例梨垫牡吟颜蛤委扩禁曾锁霹永畔焕锥噶音勒垒断壮柄 1 杨敏 李萍 王茂贵 胎粪吸入综合征的治疗进展 J 新生儿科杂志 2003 18 3 135 2 Wiswell TE Handling the meconium stained infant J Semin Neonatol 2001 6 3 225 231 3 李小毛 尹玉竹 朱小瑜 胎儿窘迫与新生儿窒息复苏 M 北京 人民 军医出版社 2007 227 233 4 周晓光 肖昕 农绍 汉 新生儿机械通气治疗学 M 北京 人民卫生出版社 2004 341 349 5 金汉珍 黄德珉 官希吉 实用新 生儿学 M 3 版 北京 人民卫生出版社 2003 429 433 6 Lam BC Yeung CY Surfactant lavage for meconium aspiration syndrome a pilot study J Pediatrics 1999 103 5 Pt 1 1041 1048 7 Schlosser RL Veldman A Fischer D et al Lavage with exogenous surfactant in neonatal meconium aspiration syndrome J Z Geburtshilfe Neonatol 2002 206 1 15 18 8 向建文 陈运彬 肺表面活性物质治疗新生儿 重症胎粪吸入综合征的疗效评价 J 小儿急救医学 2005 12 3 190 192 9 Richard DF William T Frans J et al Surfactant replacement therapy from mecoaspiration syndrome J Nium Pediatrics 1996 97 1 48 52 10 张琪 宋国维 肺表面活性物质在新生儿疾病的