军队文职-临床医学 (军队文职)真题库-30

军队文职-临床医学(军队文职)真题库_301、不定项选择题十二指肠溃疡A、

内因子缺乏B、

壁细胞抗体阳性C、

“漏顶学说”D、

G细胞总数增多E、

壁细胞总数增加正确答案：（江南博哥）

E

参考解析：十二指肠溃疡是一种常见的胃肠道疾病，其发病机制复杂，目前尚未完全明确。本题中给出了五个选项，需要从中选择一个与十二指肠溃疡相关的因素。A选项中的“内因子缺乏”是指维生素B12的吸收不良，而这与十二指肠溃疡的发生没有直接关系，因此排除。B选项中的“壁细胞抗体阳性”是指患者体内产生了针对壁细胞的自身抗体，这种情况可能导致自身免疫性胃炎，但与十二指肠溃疡的发生也没有直接关系，因此排除。C选项中的“漏顶学说”是指十二指肠溃疡的发生与胃酸分泌过多有关，但这一理论已经被证实是错误的，因此排除。D选项中的“G细胞总数增多”是指胃黏膜中的G细胞数量增加，这些细胞能够分泌胃泌素，但与十二指肠溃疡的发生也没有直接关系，因此排除。因此，正确答案为E，即“壁细胞总数增加”。壁细胞是十二指肠黏膜中的一种细胞，其主要功能是分泌黏液和碳酸氢盐，保护黏膜不受胃酸侵蚀。当壁细胞数量增加时，可以增强黏膜的保护作用，从而减少十二指肠溃疡的发生。2、单选题念珠菌性阴道炎患者，外阴阴道可见：A、

散在的红色斑点B、

边缘有不规则的溃疡C、

白色膜状物D、

小阴唇及阴道粘连E、

阴道分泌黄水样正确答案：

C

参考解析：本题考查的是念珠菌性阴道炎的临床表现。念珠菌性阴道炎是由念珠菌感染引起的阴道炎症，常见症状包括阴道瘙痒、白带增多、外阴炎症等。根据题干描述，患者外阴阴道可见的表现是“白色膜状物”，因此选项C为正确答案。其他选项的解释如下：A.散在的红色斑点：不是念珠菌性阴道炎的典型表现，可能是其他疾病的表现，如滴虫性阴道炎等。B.边缘有不规则的溃疡：不是念珠菌性阴道炎的典型表现，可能是其他疾病的表现，如单纯疱疹等。D.小阴唇及阴道粘连：不是念珠菌性阴道炎的典型表现，可能是其他疾病的表现，如外阴白斑等。E.阴道分泌黄水样：不是念珠菌性阴道炎的典型表现，可能是其他疾病的表现，如细菌性阴道病等。3、不定项选择题56岁男性，反复中上腹闷痛20余年，餐后明显，曾行X线胃肠钡透发现“胃窦部龛影”，服用雷尼替丁可缓解，近1年来疼痛发作频繁，无规律，经常有排黑便，服用雷尼替丁效果不明显。查体：贫血、消瘦外观，中上腹部压痛。粪隐血阳性。选择行何种检查最有可能获得确诊：A.胃镜检查及粘膜活检B.胃液分析A、

腹部B、

超检查C、

14D、

-尿素呼气试验E、

X线钡餐检查正确答案：

A

参考解析：本题考查对慢性胃炎的诊断和鉴别诊断。根据患者的病史和体征，应考虑慢性胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病。粪隐血阳性提示可能存在消化道出血，进一步提示胃癌的可能性。胃窦部龛影也是胃癌的典型表现。因此，最有可能获得确诊的检查是胃镜检查及粘膜活检，可以直接观察病变部位，取活检明确病理诊断。其他检查如胃液分析、腹部超声检查、14C-尿素呼气试验等对胃癌的诊断价值较小。X线钡餐检查可以发现胃窦部龛影，但不能确定病变的性质，不能作为确诊的依据。因此，答案为A。4、不定项选择题患者，男性，50岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，胃液分析，基础酸分泌量为0(正常1～2nnnoL／L)最大酸分泌量5mmol／L，(正常17～23mmol／L)。为确诊应选何种检查A.胃酸测定A、

X线钡餐检查B、

胃镜检查及活检C、

血清胃泌素检查D、

UE、

T试验正确答案：

C

参考解析：本题考查对慢性胃炎的诊断方法的了解。根据患者的症状和胃液分析结果，可以初步怀疑为慢性胃炎，但需要进一步检查以确诊。选项A胃酸测定和BX线钡餐检查可以用于胃酸分泌功能的检查，但对于慢性胃炎的诊断并不敏感。选项C胃镜检查及活检是目前诊断慢性胃炎最常用的方法，可以直接观察胃黏膜的病变情况，并进行组织学检查以确定病变类型。选项D和E与慢性胃炎的诊断无关。因此，正确答案为C。5、不定项选择题女性30岁患者．发现贫血2年，近来检查发现有蛋白尿，肾小球滤过滤35ml／min该患者的尿液检查会有哪种异常：A、

尿蛋白定量为160mg／dB、

尿蛋白／肌酐比率为180mg／gC、

24h尿白蛋白排泄为20mg／dD、

尿白蛋白／肌酐比率20mg／gE、

以上都不是正确答案：

A

参考解析：根据题干中提到的“近来检查发现有蛋白尿”，可以确定尿液检查中会有蛋白质异常。而根据选项可知，只有A选项中的尿蛋白定量为160mg／d符合题干中的情况，因此答案为A。B、C、D选项中的尿蛋白／肌酐比率和24h尿白蛋白排泄量的数值不符合题干中的情况。因此，选项E也不是正确答案。6、不定项选择题女性30岁患者．发现贫血2年，近来检查发现有蛋白尿，肾小球滤过滤35ml／min该患者贫血的原因可能与下列哪种原因有关：A、

血管紧张素不足B、

肾素不足C、

1α羟化酶不足D、

红细胞生成素不足E、

前列腺素不足正确答案：

D

参考解析：本题考查贫血的原因，根据患者的情况，可以排除A、B、C、E选项。因为血管紧张素、肾素、1α羟化酶、前列腺素与贫血没有直接关系。而红细胞生成素（EPO）是肾脏分泌的一种激素，能够促进骨髓中红细胞的生成，因此，肾小球滤过率降低时，肾脏分泌的EPO也会减少，导致贫血。因此，本题答案为D。7、不定项选择题某男，26岁，两天前无明显诱因出现洗肉水样尿．乏力，无发热．无浮肿，无尿道刺激征，无腰痛，查：血压165／95mmHg，血红蛋白100g／L该患者应首选下列哪项检查：A、

膀胱镜检查B、

尿找抗酸杆菌C、

尿沉渣镜检D、

尿细菌培养E、

静脉肾盂造影正确答案：

C

参考解析：该患者出现洗肉水样尿，乏力，无发热，无浮肿，无尿道刺激征，无腰痛，血压165／95mmHg，血红蛋白100g／L。根据症状和体征，考虑可能为肾脏疾病，如肾小球肾炎、肾盂肾炎等。因此，应首选尿沉渣镜检查，以了解尿中有无红细胞、白细胞、上皮细胞等异常细胞，以及有无细菌、真菌等感染性病原体。根据检查结果，进一步确定诊断和治疗方案。其他检查如膀胱镜检查、尿找抗酸杆菌、尿细菌培养、静脉肾盂造影等，可根据具体情况酌情选择。8、不定项选择题某男，26岁，两天前无明显诱因出现洗肉水样尿．乏力，无发热．无浮肿，无尿道刺激征，无腰痛，查：血压165／95mmHg，血红蛋白100g／L鉴别该患者的洗肉水样尿的来源的主要方法是：A、

尿潜血试验B、

观察血尿颜色C、

尿三杯试验D、

尿红细胞位相E、

尿胆原检测正确答案：

D

参考解析：本题考查的是对洗肉水样尿来源的鉴别方法。洗肉水样尿是指尿液呈现肉汤样或米泔水样，通常是由于肾小球滤过膜的破坏导致血红蛋白泄漏进入尿液中所致。因此，鉴别洗肉水样尿的来源主要是通过检测尿中的红细胞，尿红细胞位相检查是目前最常用的方法，可以直接观察到尿中的红细胞形态和数量，从而确定是否为肾小球疾病所致的洗肉水样尿。其他选项如尿潜血试验、观察血尿颜色、尿三杯试验、尿胆原检测等方法均不能直接确定洗肉水样尿的来源，因此不是本题的正确答案。9、不定项选择题l5岁男性,发热、咽痛2周后出现双眼睑及下肢浮肿，伴乏力。血压170/95mmHg，尿蛋白(++)．尿红细胞5--10个／HP,xu血肌酐130μmol／L．血清白蛋白34g／L。上述临床表现符合：A、

急性肾炎综合征B、

急进性肾炎综合征C、

慢性肾炎综合征D、

隐匿性肾炎E、

肾病综合征正确答案：

A

参考解析：本题考查对肾炎综合征的诊断。根据题干中的症状，可以得出以下结论：1.发热、咽痛2周后出现双眼睑及下肢浮肿，伴乏力，提示肾炎综合征的可能性。2.血压170/95mmHg，尿蛋白(++)，尿红细胞5--10个／HP，血肌酐130μmol／L，血清白蛋白34g／L，进一步支持肾炎综合征的诊断。综合上述症状和检查结果，可以得出答案为A，即急性肾炎综合征。10、不定项选择题l5岁男性,发热、咽痛2周后出现双眼睑及下肢浮肿，伴乏力。血压170/95mmHg，尿蛋白(++)．尿红细胞5--10个／HP,xu血肌酐130μmol／L．血清白蛋白34g／L。本例最可能的诊断是：A、

急性肾小球肾炎B、

系膜毛细血管性肾小球肾炎C、

急进性肾小球肾炎D、

IgA肾病E、

非lgA系膜增生性肾小球肾炎正确答案：

A

参考解析：本例最可能的诊断是急性肾小球肾炎。根据病史和体征，患者出现了双眼睑及下肢浮肿、乏力等症状，血压升高，尿蛋白和尿红细胞增多，血清白蛋白降低，血肌酐升高。这些表现提示患者可能存在肾小球肾炎。而急性肾小球肾炎是一种以急性肾小球肾炎综合征为主要表现的肾小球疾病，常见于儿童和青少年，且常伴有上呼吸道感染史。因此，本例最可能的诊断是急性肾小球肾炎。选项B、C、D、E均为肾小球肾炎的不同类型，但与本例的临床表现不符。11、不定项选择题l5岁男性,发热、咽痛2周后出现双眼睑及下肢浮肿，伴乏力。血压170/95mmHg，尿蛋白(++)．尿红细胞5--10个／HP,xu血肌酐130μmol／L．血清白蛋白34g／L。该患者最主要的治疗方法是：A、

青霉素静脉滴注B、

泼尼松60mg／dC、

休息和对症处理D、

静脉补充白蛋白E、

大剂量速尿利尿消肿正确答案：

C

参考解析：该患者的症状和体征提示可能患有急性肾小球肾炎，包括发热、咽痛、浮肿、乏力、高血压、尿蛋白和血尿等。治疗方法应该是休息和对症处理，包括控制血压、限制蛋白质摄入、补充足够的水分、避免过度劳累等。青霉素和泼尼松等药物不是治疗急性肾小球肾炎的首选药物，静脉补充白蛋白和大剂量速尿利尿消肿也不是治疗急性肾小球肾炎的标准治疗方法。因此，选项C是最合适的答案。12、不定项选择题23岁男性患者．2周前突起全身浮肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少．伴脸色苍，查：血压180／100mmHg，尿蛋白(+++)．红细胞(+++)．白细胞0～3个/HP．颗粒管型0～2个／HP，血肌酐440μmol／L．血红蛋白90g／L。该患者最可能的诊断为：A、

慢性肾小球肾炎急性发作B、

急性肾小球肾炎C、

恶性高血压D、

急进性肾小球肾炎E、

隐匿性肾小球肾炎正确答案：

D

参考解析：本题考查对急进性肾小球肾炎的诊断。根据患者的临床表现和实验室检查结果，可以排除慢性肾小球肾炎急性发作、急性肾小球肾炎和隐匿性肾小球肾炎的可能性。恶性高血压虽然也可以引起肾损害，但一般不会出现如此明显的尿量减少和血尿。因此，最可能的诊断为急进性肾小球肾炎。急进性肾小球肾炎是一种进展迅速的肾小球疾病，常伴有肾功能急剧恶化和严重的尿量减少，需要及时诊断和治疗。13、单选题关于白色念球菌阴道炎的诱发因素，下述哪项应除外：()A、

糖尿病B、

长期使用抗生素C、

长期口服避孕药D、

妊娠E、

月经正确答案：

E

参考解析：本题考查的是白色念球菌阴道炎的诱发因素，要求考生选择哪一项不是其诱发因素。白色念球菌阴道炎是一种常见的阴道炎症，其诱发因素包括糖尿病、长期使用抗生素、长期口服避孕药、妊娠等。而月经并不是白色念球菌阴道炎的诱发因素，因此应该选择E项。因此，本题的答案为E。14、不定项选择题23岁男性患者．2周前突起全身浮肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少．伴脸色苍，查：血压180／100mmHg，尿蛋白(+++)．红细胞(+++)．白细胞0～3个/HP．颗粒管型0～2个／HP，血肌酐440μmol／L．血红蛋白90g／L。如作肾活检，则病理改变可能性最大的是A、

微小病变型肾炎B、

轻度系膜增生性肾炎C、

新月体肾炎D、

膜性肾病E、

局灶性节段性肾小球硬化正确答案：

C

参考解析：本题考查肾脏疾病的临床表现和病理改变的关系。根据患者的临床表现和检查结果，可以初步判断为急性肾小球肾炎。而新月体肾炎是急性肾小球肾炎的一种严重类型，其病理特征为肾小球内出现新月体，是急性肾小球肾炎的重要病理类型之一。因此，本题答案为C。其他选项中，微小病变型肾炎和轻度系膜增生性肾炎通常不会出现明显的尿量减少和血尿，膜性肾病和局灶性节段性肾小球硬化也不太可能出现如此明显的尿量减少和血尿。15、不定项选择题23岁男性患者．2周前突起全身浮肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少．伴脸色苍，查：血压180／100mmHg，尿蛋白(+++)．红细胞(+++)．白细胞0～3个/HP．颗粒管型0～2个／HP，血肌酐440μmol／L．血红蛋白90g／L。该患者的治疗中下列哪项是错误的：A、

以绝对卧床休息和对症治疗为主B、

血浆置换C、

甲泼尼龙冲击D、

环磷酰胺冲击E、

血液透析正确答案：

A

参考解析：该患者的临床表现和实验室检查结果提示为急性肾小球肾炎综合征，治疗应以控制血压、减轻水肿、保护肾功能为主。选项A中的绝对卧床休息是错误的，因为适当的运动可以促进血液循环，有利于水肿的吸收和肾功能的恢复。选项B、C、D、E是急性肾小球肾炎综合征的治疗方法，可以根据患者的具体情况选择使用。因此，本题答案为A。16、不定项选择题30岁男性．反复双眼睑浮肿伴夜尿增多2年，血压160／100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞5～10个／HP．颗粒管型l～2／HP，血肌酐145μmol／L．血红蛋白85g／L．血清白蛋白32g／L。本例最可能的诊断为：A、

急进性肾小球肾炎B、

良性小动脉性肾硬化症C、

慢性肾小球肾炎D、

肾病综合征E、

急性肾小球肾炎正确答案：

C

参考解析：本例最可能的诊断为慢性肾小球肾炎。根据病史和检查结果，该患者出现了双眼睑浮肿、夜尿增多、血压升高、尿蛋白和红细胞增多、颗粒管型出现、血肌酐升高、血红蛋白降低、血清白蛋白降低等症状和体征，这些都是慢性肾小球肾炎的典型表现。急进性肾小球肾炎和急性肾小球肾炎通常表现为急性起病，病情进展迅速，而本例病程已有2年，排除这两种可能性。良性小动脉性肾硬化症通常表现为慢性进行性肾功能减退，但不一定伴有尿蛋白和红细胞增多，因此也不符合本例的表现。肾病综合征是一种以大量蛋白尿为主要表现的疾病，而本例的蛋白尿虽然存在，但不是主要表现。因此，最可能的诊断是慢性肾小球肾炎。17、不定项选择题30岁男性．反复双眼睑浮肿伴夜尿增多2年，血压160／100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞5～10个／HP．颗粒管型l～2／HP，血肌酐145μmol／L．血红蛋白85g／L．血清白蛋白32g／L。在下列临床资料中对诊断意义最小的是：A、

高血压家族史B、

ASO测定C、

尿β2微球蛋白测定D、

尿比重测定E、

双肾B超正确答案：

B

参考解析：本题考查对肾病综合征的诊断。根据题干中提供的临床资料，患者表现为双眼睑浮肿、夜尿增多、血压升高、尿蛋白阳性、红细胞和颗粒管型出现、血肌酐升高、血红蛋白降低、血清白蛋白降低等症状和体征，符合肾病综合征的表现。因此，本题的正确答案应该是对诊断意义最小的选项，即B选项ASO测定，该检查主要用于风湿热的诊断，与本题的肾病综合征无关。其他选项均与肾病综合征的诊断有关，尿β2微球蛋白测定可用于判断肾小球损伤的程度，尿比重测定可用于判断肾小管功能，双肾B超可用于检查肾脏大小、形态和结构等。高血压家族史也有助于肾病综合征的诊断。因此，本题的正确答案为B选项。18、不定项选择题30岁男性．反复双眼睑浮肿伴夜尿增多2年，血压160／100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞5～10个／HP．颗粒管型l～2／HP，血肌酐145μmol／L．血红蛋白85g／L．血清白蛋白32g／L。下列哪种药物本例不宜应用：A、

呋塞米B、

双嘧达莫C、

硝苯地平D、

链霉索E、

青霉素正确答案：

D

参考解析：本例患者为30岁男性，出现双眼睑浮肿、夜尿增多、血压升高、尿蛋白阳性、红细胞增多、颗粒管型出现、血肌酐升高、血红蛋白降低、血清白蛋白降低等症状和体征，提示可能存在肾脏疾病，应该进行进一步的检查和治疗。在治疗过程中，应该根据患者的具体情况选择合适的药物，避免使用不适当的药物，以免加重病情或产生不良反应。选项A呋塞米是一种利尿剂，可以增加尿量，降低血压，适用于肾功能正常的高血压患者，本例患者肾功能受损，不适合使用呋塞米，因此A选项不正确。选项B双嘧达莫是一种血管紧张素转换酶抑制剂，可以降低血压，减少蛋白尿，适用于肾功能受损的高血压患者，本例患者可以考虑使用双嘧达莫，因此B选项不正确。选项C硝苯地平是一种钙通道阻滞剂，可以扩张血管，降低血压，适用于高血压患者，本例患者可以考虑使用硝苯地平，因此C选项不正确。选项D链霉素是一种抗生素，不适用于本例患者的治疗，因此D选项正确。选项E青霉素是一种抗生素，不适用于本例患者的治疗，因此E选项不正确。综上所述，本例患者不适合使用链霉素，因此选项D是正确答案。19、不定项选择题25岁男性患者，双下肢浮肿4周，查：血压100／65mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞l一3个／HP，白细胞0～4个／HP，血红蛋白120g／L，血肌酐80umol／L。为明确诊断，应首选下列哪项检查A、

血尿素氮B、

血电解质C、

血清白蛋白D、

血胆固醇E、

双肾B超正确答案：

C

参考解析：本题考查对肾病综合征的诊断思路和检查方法的掌握。根据患者的临床表现和实验室检查结果，可以初步诊断为肾病综合征。为明确诊断，应进行肾脏影像学检查和肾功能检查。选项A血尿素氮和选项B血电解质是肾功能检查的常规项目，但对于肾病综合征的诊断意义不如选项C血清白蛋白。肾病综合征的特点是肾小球滤过膜的通透性增加，导致大量蛋白质从尿液中丢失，血清白蛋白水平下降。因此，选项C血清白蛋白是明确诊断肾病综合征的重要指标。选项D血胆固醇与本病无关，选项E双肾B超可以检查肾脏大小、形态和结构，但对于肾病综合征的诊断意义不如选项C血清白蛋白。因此，本题正确答案为C。20、不定项选择题25岁男性患者，双下肢浮肿4周，查：血压100／65mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞l一3个／HP，白细胞0～4个／HP，血红蛋白120g／L，血肌酐80umol／L。本例最可能的诊断是：A、

急性肾小球肾炎B、

急进性肾小球肾炎C、

慢性肾小球肾炎D、

隐匿性肾小球肾炎E、

肾病综合征正确答案：

E

参考解析：本例患者表现为双下肢浮肿、尿蛋白大量增加、红细胞和白细胞出现异常，提示肾脏损害。同时，血压较低，血红蛋白和血肌酐正常，排除了肾功能不全和贫血的可能性。根据病情表现和实验室检查结果，最可能的诊断是肾病综合征。肾病综合征是一种以大量蛋白尿、低蛋白血症和水肿为主要表现的肾脏疾病，常见于年轻人，需要进一步检查明确病因和治疗方案。因此，答案选E。21、不定项选择题25岁男性患者，双下肢浮肿4周，查：血压100／65mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞l一3个／HP，白细胞0～4个／HP，血红蛋白120g／L，血肌酐80umol／L。下列哪种检查对判断患者的预后最有帮助：A、

双肾B超B、

血清白蛋白C、

血尿素氮D、

血胆固醇E、

肾活检正确答案：

E

参考解析：本题考查的是肾病综合征的诊断和预后判断。根据患者的临床表现和实验室检查结果，可以初步诊断为肾病综合征。对于肾病综合征的预后判断，最有帮助的检查是肾活检。肾活检可以明确病变的类型、程度和预后，对于治疗方案的制定和预后判断具有重要意义。其他选项虽然也与肾病综合征相关，但对于预后判断的帮助相对较小。因此，本题的正确答案是E。22、不定项选择题25岁女性患者，颜面和双下肢浮肿伴少尿5个月，查血压140／95mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(++)个／Hp，血Hbl05g／L，胆固醇10．2mmol／L,白蛋白21g／L,补体C3下降，血Crl45umol／L。本例最可能的诊断为：A、

急性肾小球肾炎B、

系统性红斑狼疮C、

肾病综合征D、

慢性肾小球肾E、

糖尿病肾病正确答案：

C

参考解析：本例患者表现为颜面和双下肢浮肿伴少尿，血压升高，尿蛋白和红细胞增多，血红蛋白下降，白蛋白降低，补体C3下降，血肌酐升高。这些表现提示患者可能患有肾病综合征。肾病综合征是一种以大量蛋白尿、低蛋白血症和水肿为主要表现的肾小球疾病。常见的病因包括原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病和药物等因素。其他选项中，急性肾小球肾炎通常表现为急性起病，尿量减少，尿中出现大量蛋白和红细胞，血肌酐升高，补体C3下降；系统性红斑狼疮可累及多个器官，表现为关节痛、皮疹、发热等，肾脏受累时可出现蛋白尿、血尿、高血压等；慢性肾小球肾常见于长期肾小球疾病的进展，表现为慢性肾功能不全，尿量减少，贫血等；糖尿病肾病主要表现为糖尿病患者出现蛋白尿、高血压、肾功能不全等。因此，本例最可能的诊断为肾病综合征。23、不定项选择题25岁女性患者，颜面和双下肢浮肿伴少尿5个月，查血压140／95mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(++)个／Hp，血Hbl05g／L，胆固醇10．2mmol／L,白蛋白21g／L,补体C3下降，血Crl45umol／L。为确诊，应首选下列哪项检查：A、

自身抗体B、

静脉肾盂造影C、

双肾B超D、

双肾CTE、

肾活检正确答案：

E

参考解析：根据患者的临床表现和检查结果，可以初步诊断为肾病综合征。为了确诊病因和类型，需要进行肾活检。自身抗体检查可以用于排除自身免疫性疾病，但不是首选检查。静脉肾盂造影、双肾B超和双肾CT可以用于排除结构性疾病，但对于肾病综合征的诊断并不敏感。因此，肾活检是最可靠的确诊方法。24、单选题女性生殖器结核最常表现为：A、

子宫内膜结核B、

卵巢结核C、

外阴结核D、

输卵管结核E、

子宫颈结核正确答案：

D

参考解析：女性生殖器结核是指结核杆菌感染引起的女性生殖系统疾病。常见的病变部位包括子宫、输卵管、卵巢、子宫颈和外阴等。根据题目所给的选项，可以排除掉子宫内膜结核、卵巢结核、外阴结核和子宫颈结核，只有输卵管结核符合题目要求。输卵管结核是女性生殖器结核最常见的表现形式，其症状包括不孕、反复发作的下腹痛、月经不调等。因此，本题答案为D。25、不定项选择题25岁女性患者，颜面和双下肢浮肿伴少尿5个月，查血压140／95mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(++)个／Hp，血Hbl05g／L，胆固醇10．2mmol／L,白蛋白21g／L,补体C3下降，血Crl45umol／L。该患者的治疗中应首选下列哪种药物：A、

环磷酰胺B、

泼尼松C、

环孢素D、

呋塞米E、

青霉素正确答案：

B

参考解析：该患者的临床表现和检查结果提示为肾小球肾炎，应该采用激素治疗。选项A环磷酰胺是一种免疫抑制剂，适用于肾小球肾炎的维持治疗，但不是首选药物。选项C环孢素也是一种免疫抑制剂，适用于肾移植后的免疫抑制治疗，不适用于本例患者。选项D呋塞米是一种利尿剂，适用于肾小球肾炎的水肿期治疗，但不是首选药物。选项E青霉素是一种抗生素，不适用于本例患者。因此，本例患者的治疗中应首选激素，即选项B泼尼松。26、不定项选择题25岁女性患者，颜面和双下肢浮肿伴少尿5个月，查血压140／95mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(++)个／Hp，血Hbl05g／L，胆固醇10．2mmol／L,白蛋白21g／L,补体C3下降，血Crl45umol／L。该患者肾活检病理改变最可能出现的是：A、

微小病变肾病B、

系膜增生性肾小球肾炎C、

新月体肾炎D、

膜性肾病E、

系膜毛细血管性肾小球肾炎正确答案：

E

参考解析：根据患者的临床表现和实验室检查结果，可以初步判断为肾小球疾病。其中，尿蛋白和红细胞增多提示肾小球滤过膜受损，血压升高和血Hb下降提示肾脏功能受损。补体C3下降提示肾小球炎症反应。因此，需要进行肾活检以明确病理类型。根据题干中的提示，该患者可能患有系膜毛细血管性肾小球肾炎。系膜毛细血管性肾小球肾炎是一种以系膜区和毛细血管基底膜增厚、内皮细胞肿胀、新月体形成为特征的肾小球疾病。该病常见于青壮年女性，临床表现为肾病综合征，如蛋白尿、血尿、高血压和肾功能不全等。肾活检病理改变主要表现为系膜区和毛细血管基底膜增厚，内皮细胞肿胀，新月体形成等。因此，本题答案为E，系膜毛细血管性肾小球肾炎。27、不定项选择题20岁男性患者，咽痛1天后突发肉眼血尿，伴尿痛，持续2天后肉眼血尿消失，无浮肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(++)、白细胞0—2个／HP，血压100／60mmHg，血红蛋白134g／L，肌酐57umol／L。例最可能的诊断是：A、

尿路感染B、

急性肾小球肾炎C、

急进性肾小球肾炎D、

慢性肾小球肾炎E、

IgA肾病正确答案：

E

参考解析：本题考查的是肾脏疾病的诊断。根据患者的年龄、症状和检查结果，可以排除尿路感染和急性肾小球肾炎的可能性。而肉眼血尿消失后仍有红细胞++，提示肾小球受损，结合年龄和肌酐值，可以考虑IgA肾病。因此，答案为E。28、不定项选择题20岁男性患者，咽痛1天后突发肉眼血尿，伴尿痛，持续2天后肉眼血尿消失，无浮肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(++)、白细胞0—2个／HP，血压100／60mmHg，血红蛋白134g／L，肌酐57umol／L。本例要确诊需要作下列哪项检查：A、

双肾B超B、

尿红细胞位相C、

静脉肾盂造影D、

肾活检E、

血补体测定正确答案：

D

参考解析：本例患者出现肉眼血尿，伴尿痛，持续2天后肉眼血尿消失，尿常规检查示红细胞(++)，白细胞0-2个/HP，肾功能正常。这些表现提示可能是肾小球疾病引起的血尿，需要进一步检查以明确诊断。A.双肾B超：B超可以检查肾脏大小、形态、位置等，但对于肾小球疾病的诊断价值有限，不是首选检查。B.尿红细胞位相：尿红细胞位相检查可以确定血尿的来源，但对于肾小球疾病的诊断价值有限，不是首选检查。C.静脉肾盂造影：静脉肾盂造影可以检查肾脏血管和排泄系统的情况，但对于肾小球疾病的诊断价值有限，不是首选检查。D.肾活检：肾活检是明确肾小球疾病诊断的金标准，可以确定病变的类型和程度，是本例确诊的最佳选择。E.血补体测定：补体测定可以检查免疫复合物的存在，但对于肾小球疾病的诊断价值有限，不是首选检查。综上所述，本例要确诊需要作肾活检。29、不定项选择题25岁女性患者，服用别嘌醇3周后全身出现皮疹．瘙痒伴低热．查尿常规示白细胞(+)，蛋白尿(+)，比重1．010．血肌酐192μmmol／L，血糖4．2mmol／L病例最可能的诊断是什么：A、

性药物过敏性间质性肾炎B、

慢性间质性肾炎C、

糖尿病肾病D、

慢性肾小球肾炎E、

急性肾小球肾炎正确答案：

A

参考解析：根据病例中的症状和检查结果，可以排除糖尿病肾病和慢性肾小球肾炎。血肌酐升高提示肾功能受损，而尿常规中白细胞和蛋白尿的出现提示肾小管受损。同时，服用别嘌醇后出现皮疹和瘙痒，提示可能是药物过敏反应。因此，最可能的诊断是性药物过敏性间质性肾炎（A）。30、不定项选择题25岁女性患者，服用别嘌醇3周后全身出现皮疹．瘙痒伴低热．查尿常规示白细胞(+)，蛋白尿(+)，比重1．010．血肌酐192μmmol／L，血糖4．2mmol／L下列哪项不是本例的诊断依据：A、

近期用血史B、

皮疹伴瘙痒C、

尿化验异常D、

血糖升高E、

肾小管及肾小球功能损坏正确答案：

D

参考解析：本例的诊断依据为服用别嘌醇后出现皮疹、瘙痒，尿常规异常，血肌酐升高，提示肾小管及肾小球功能损坏。血糖正常，不是本例的诊断依据，因此选D。选项A、B、C、E均与本例的诊断有关。31、不定项选择题25岁女性患者，服用别嘌醇3周后全身出现皮疹．瘙痒伴低热．查尿常规示白细胞(+)，蛋白尿(+)，比重1．010．血肌酐192μmmol／L，血糖4．2mmol／L有关本例治疗方案不正确的是：A、

停用可以药物B、

对症治疗C、

可使用糖皮质激素D、

如出现急性肾衰竭应及时透析治疗E、

应使用细胞毒药物正确答案：

E

参考解析：本例患者服用别嘌醇后出现全身皮疹、瘙痒和低热，同时尿常规检查显示白细胞和蛋白尿阳性，比重为1.010，血肌酐升高，血糖正常。这些表现提示患者可能出现了药物过敏反应，并且可能引起肾损害。因此，治疗方案应该包括停用别嘌醇，对症治疗，如瘙痒可以使用抗组胺药物，如出现急性肾衰竭应及时透析治疗，可以考虑使用糖皮质激素来减轻炎症反应。但是，使用细胞毒药物是不正确的，因为这种药物可能会加重肾损害，加重患者的病情。因此，选项E是不正确的。32、不定项选择题25岁女性患者，服用别嘌醇3周后全身出现皮疹．瘙痒伴低热．查尿常规示白细胞(+)，蛋白尿(+)，比重1．010．血肌酐192μmmol／L，血糖4．2mmol／L本例出现尿比重1.010的原因是：A、

肾小球受损B、

近端肾小球受损C、

远端肾小球受损D、

发热E、

以上多不是正确答案：

C

参考解析：本例中出现了尿比重1.010，同时伴随着白细胞和蛋白尿，提示肾小球受损。根据尿比重的变化，可以判断受损的位置。尿比重在1.010左右，说明肾小管对水的重吸收能力下降，但肾小球对滤过的蛋白质和细胞成分的筛选作用还存在，因此应该是远端肾小管受损。选项A和B都是指肾小球受损，不符合本例。选项D的发热对尿比重没有影响。因此，正确答案为C。33、不定项选择题35岁女性患者，突然寒战、发热39．5C、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊，尿白细胞10～15／HP，血白细胞15．6X109／L，中性分类0．90，杆状核粒细胞0．08，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。本例最可能诊断是：A、

急性膀胱炎B、

急性肾盂肾炎C、

慢性肾盂肾炎急性发作D、

急性间质性肾炎E、

尿道综合征正确答案：

B

参考解析：本例最可能诊断为急性肾盂肾炎。根据患者的症状和检查结果，可以看出她出现了寒战、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状，尿白细胞增多，血白细胞也增高，中性分类升高，杆状核粒细胞降低，尿培养有大肠埃希菌生长。这些都是急性肾盂肾炎的典型表现。因此，答案为B。其他选项不符合患者的症状和检查结果。34、不定项选择题35岁女性患者，突然寒战、发热39．5C、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊，尿白细胞10～15／HP，血白细胞15．6X109／L，中性分类0．90，杆状核粒细胞0．08，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。本例治疗方案应选用：A、

抗菌药物3天疗法B、

选用敏感药物口服治疗两周C、

静脉用抗菌药物，疗程2周D、

静脉联合用抗菌药物，疗程2周E、

低剂量抑菌治疗，疗程一年正确答案：

D

参考解析：本例患者表现为急性膀胱炎，且尿培养有大肠埃希菌生长，因此需要选用抗菌药物治疗。根据患者的病情，应选用静脉联合用抗菌药物，疗程2周的治疗方案，以确保病情得到彻底控制。选项A的抗菌药物疗程过短，可能无法完全清除感染；选项B的口服治疗可能无法达到足够的药物浓度；选项E的低剂量抑菌治疗不适用于急性感染。因此，正确答案为D。35、单选题下列哪种疾病是慢性盆腔炎疾患:A、

卵巢冠囊肿B、

输卵管卵巢囊肿C、

黄素囊肿D、

皮样囊肿E、

巧克力囊肿正确答案：

B

参考解析：本题考查的是盆腔炎疾患的分类。盆腔炎是指盆腔内的炎症，包括急性和慢性两种类型。卵巢冠囊肿、黄素囊肿和皮样囊肿都是卵巢囊肿的一种，与盆腔炎无关。巧克力囊肿是一种与子宫内膜异位症相关的疾病，也与盆腔炎无关。而输卵管卵巢囊肿则是一种慢性盆腔炎疾患，因为它通常是由输卵管炎或卵巢炎引起的。因此，本题的正确答案是B。36、不定项选择题30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38．6℃，左肾区叩击痛，尿常规：蛋白(+)，白细胞10～15／HP，红细胞4～10／HP。此时应给予的处理是：A、

先作中段尿培养，立即给抗革兰阴性杆菌药物B、

立即给抗革兰阴性杆菌药物，第二天作中段尿培养C、

立即作中段尿培养，等报告后再用抗菌药D、

立即给抗革兰阳性球菌药物E、

先作双肾B超和肾功能检查正确答案：

A

参考解析：本题考查对尿路感染的处理方法的理解。根据患者的症状和尿常规检查结果，可以初步诊断为尿路感染。因为患者有发热和肾区叩击痛的表现，建议先作中段尿培养，以确定感染的病原菌种类和药敏情况，然后再给予相应的抗菌药物治疗。因此，选项A是正确的处理方法。选项B不合理，因为应该先确定病原菌种类和药敏情况再给予抗菌药物治疗。选项C也不合理，因为尿路感染需要及时治疗，不能等待报告后再给予抗菌药物治疗。选项D不合理，因为尿路感染常见的病原菌是革兰阴性杆菌，而不是革兰阳性球菌。选项E也不合理，因为尿路感染的诊断不需要进行双肾B超和肾功能检查。因此，本题的正确答案是A。37、不定项选择题30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38．6℃，左肾区叩击痛，尿常规：蛋白(+)，白细胞10～15／HP，红细胞4～10／HP。如作清洁中段尿细菌定量培养，则哪项为有诊断意义的结果：A、

≥10^1/mlB、

≥10^2/mlC、

≥10^3/mlD、

≥10^4/mlE、

≥10^5/m1正确答案：

E

参考解析：本题考查尿路感染的诊断方法。根据患者的症状和尿常规检查结果，可以初步判断为尿路感染。而尿细菌定量培养是确诊尿路感染的关键检查方法，其结果可以反映尿液中细菌的数量。根据国际标准，尿液中细菌数量≥10^5/m1时，可以诊断为尿路感染。因此，本题的正确答案为E。38、不定项选择题30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38．6℃，左肾区叩击痛，尿常规：蛋白(+)，白细胞10～15／HP，红细胞4～10／HP。本例最可能的诊断是：A、

急性膀胱炎B、

急性肾盂肾炎C、

慢性肾盂肾炎急性发作D、

急性间质性肾炎E、

尿道综合征正确答案：

B

参考解析：本例最可能的诊断是急性肾盂肾炎。根据患者的症状和体检结果，尿频、尿急、尿痛以及左肾区叩击痛提示泌尿系统感染。尿常规检查发现蛋白(+)，白细胞10～15／HP，红细胞4～10／HP，进一步支持了泌尿系统感染的可能性。而急性肾盂肾炎是泌尿系统感染的一种常见类型，常伴有发热、腰痛等症状，尿常规检查可见白细胞和红细胞增多。因此，本例最可能的诊断是急性肾盂肾炎。选项A、C、D、E均不符合患者的症状和体检结果。39、不定项选择题30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38．6℃，左肾区叩击痛，尿常规：蛋白(+)，白细胞10～15／HP，红细胞4～10／HP。此时给抗菌药物治疗方案是：A、

3天疗法B、

2周疗法C、

系统联合用药D、

低剂量抑菌疗法E、

以上都不是正确答案：

B

参考解析：根据患者的症状和尿常规检查结果，可以初步诊断为膀胱炎或肾盂肾炎。因为患者有发热和左肾区叩击痛的表现，考虑到可能是肾盂肾炎，因此需要进行2周的抗菌药物治疗。选择抗菌药物应根据细菌培养和药敏试验结果来确定，常用的抗菌药物包括头孢菌素类、氟喹诺酮类、磺胺类等。因此，本题答案为B。40、不定项选择题30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38．6℃，左肾区叩击痛，尿常规：蛋白(+)，白细胞10～15／HP，红细胞4～10／HP。假若追问病史，本例在1个月前有相似发作，中段尿培养为变形杆菌，菌落计数>10^5／ml，本次培养结果仍为变形杆菌。此时应考虑的诊断是：A、

慢性肾盂肾炎B、

慢性间质性肾炎C、

尿路感染复发D、

尿路重新感染E、

以上都不是正确答案：

C

参考解析：本例患者有尿频、尿急、尿痛等尿路感染的典型症状，尿常规检查发现白细胞和红细胞增多，提示尿路感染。体检发现左肾区叩击痛，提示可能存在肾盂肾炎。而追问病史后发现患者一个月前曾有相似发作，中段尿培养为变形杆菌，菌落计数>10^5／ml，本次培养结果仍为变形杆菌，说明患者尿路感染复发。因此，本例应考虑的诊断是尿路感染复发，选项C正确。其他选项均不符合患者的临床表现和病史。41、不定项选择题56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150～250ml，全身浮肿，气促不能平卧，呼吸26次/分，血压160/95mmHg，双肺可闻湿性罗音，心率126次/分，血钠130mmol/L，血肌酐658μmol/L本例少尿最不可能的原因是：A、

肾血浆流量下降，肾内血流重新分布B、

肾皮质血流量增加，肾髓质雪血流量减少C、

血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少D、

肾小管上皮细胞脱落，管腔中管型形成E、

肾小管上皮细胞代谢障碍正确答案：

B

参考解析：本题考察的是少尿的可能原因，需要对肾脏的血流动力学和肾小管功能有一定的了解。A选项：肾血浆流量下降，肾内血流重新分布，这是导致肾脏灌注不足的原因之一，可以引起肾功能损害和少尿。B选项：肾皮质血流量增加，肾髓质雪血流量减少，这是肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活的结果，RAAS激活可以导致肾小球滤过率下降，引起少尿。C选项：血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少，这也是导致肾脏灌注不足的原因之一，可以引起肾功能损害和少尿。D选项：肾小管上皮细胞脱落，管腔中管型形成，这是肾小管坏死的表现，可以导致少尿或无尿。E选项：肾小管上皮细胞代谢障碍，这也是肾小管损伤的表现之一，可以导致少尿或无尿。综上所述，B选项是最不可能导致少尿的原因，因为肾皮质血流量增加，肾髓质雪血流量减少，会导致肾小球滤过率下降，引起少尿。因此，本题答案为B。42、不定项选择题56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150～250ml，全身浮肿，气促不能平卧，呼吸26次/分，血压160/95mmHg，双肺可闻湿性罗音，心率126次/分，血钠130mmol/L，血肌酐658μmol/L对本例应尽早采用何种治疗措施：A、

严格限制水钠的摄入B、

应用洋地黄C、

应用袢利尿剂D、

应用扩血管药物E、

透析疗法正确答案：

E

参考解析：本题考察对失血性休克后肾功能损害的处理。根据患者的症状和检查结果，可以判断患者已经出现了肾功能损害和肺水肿，需要尽早进行透析治疗。选项A严格限制水钠的摄入虽然可以控制水肿，但不能解决肾功能损害的问题；选项B应用洋地黄可以增强心肌收缩力，但不能解决肾功能损害和肺水肿的问题；选项C应用袢利尿剂可以减少体内液体负荷，但不能解决肾功能损害和肺水肿的问题；选项D应用扩血管药物可以降低血压，但不能解决肾功能损害和肺水肿的问题。因此，正确答案为E透析疗法。43、不定项选择题43岁男性患者，患重症急性胰腺炎，并发低血压48小时，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量每小时约15ml，血压90/60mmHg，呼吸24次/分，无黄疸，心率110次/分，动脉血氧分压75mmhg，中心静脉压9cmH2O，尿比重1.010，尿蛋白+考虑该患者目前已发生：A、

肝肾综合征B、

呼吸衰竭C、

心力衰竭D、

严重脱水E、

急性肾小管坏死正确答案：

E

参考解析：本题考查对患者病情的综合分析和判断。根据题干中提供的信息，患者患有重症急性胰腺炎，并发低血压48小时，经过内科治疗后，尿量每小时约15ml，血压90/60mmHg，呼吸24次/分，无黄疸，心率110次/分，动脉血氧分压75mmhg，中心静脉压9cmH2O，尿比重1.010，尿蛋白+。根据这些信息，可以排除A、B、C三个选项，因为题干中没有提供相关的病情表现。而D选项的尿量过少和尿比重较低提示患者可能存在脱水，但是其他指标并不支持这一判断。因此，最可能的答案是E，即患者可能已经发生了急性肾小管坏死。44、不定项选择题43岁男性患者，患重症急性胰腺炎，并发低血压48小时，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量每小时约15ml，血压90/60mmHg，呼吸24次/分，无黄疸，心率110次/分，动脉血氧分压75mmhg，中心静脉压9cmH2O，尿比重1.010，尿蛋白+如患者少尿已2天．出现气促．查血肌酐645μmol／L，血钾6.5mmol／L，应首选以下何种疗法：A、

严格限制水钠摄人B、

静脉使用钙剂C、

袢利尿剂D、

扩血管药物E、

透析疗法正确答案：

E

参考解析：本题考查对急性肾衰竭的治疗选择。根据患者的临床表现和实验室检查结果，可以判断患者已经出现少尿性肾衰竭，并且伴有高钾血症和高血肌酐。此时应首选透析疗法，以清除体内的代谢产物和调节电解质平衡。选项A严格限制水钠摄入不利于患者的肾功能恢复，选项B钙剂主要用于治疗低钙血症，与本题无关，选项C袢利尿剂在少尿期间使用可能会加重肾功能损害，选项D扩血管药物对于患者的血压已经足够，不需要再使用。因此，本题答案为E。45、不定项选择题43岁男性患者，患重症急性胰腺炎，并发低血压48小时，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量每小时约15ml，血压90/60mmHg，呼吸24次/分，无黄疸，心率110次/分，动脉血氧分压75mmhg，中心静脉压9cmH2O，尿比重1.010，尿蛋白+如经治疗病情好转，则下列哪种情况是该患者肾功能开始恢复的标志：A、

血肌酐正常B、

水肿消失C、

进行性尿量增多D、

血钾降至正常E、

尿比重上升正确答案：

C

参考解析：本题考查对于重症急性胰腺炎并发症的治疗及肾功能恢复的判断。根据题干中提供的患者信息，可以看出该患者已经接受了扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗，但尿量仍然较少，血压较低，心率较快，动脉血氧分压较低，中心静脉压较低，尿比重较低，尿蛋白阳性等情况。因此，该患者可能存在肾功能损害的情况。选项A：血肌酐正常不能作为肾功能恢复的标志，因为血肌酐的半衰期较长，需要一定时间才能反映肾功能的变化。选项B：水肿消失不能作为肾功能恢复的标志，因为水肿的消失可能与其他治疗措施有关，如利尿剂的使用等。选项C：进行性尿量增多是肾功能恢复的标志之一，说明肾脏开始排出更多的尿液，代谢产物得以排出，肾功能逐渐恢复。选项D：血钾降至正常不能作为肾功能恢复的标志，因为血钾的正常范围较窄，可能受到多种因素的影响。选项E：尿比重上升不能作为肾功能恢复的标志，因为尿比重的变化可能受到多种因素的影响，如饮水量、药物使用等。综上所述，选项C是正确答案。46、单选题生殖器结核的临床表现哪项不正确:A、

习惯性流产B、

月经过少及闭经C、

不孕D、

月经过多及痛经E、

腹痛低热盗汗、乏力正确答案：

A

参考解析：本题考查生殖器结核的临床表现。生殖器结核是指结核杆菌侵犯生殖系统所引起的结核病。其临床表现包括月经不调、不孕、腹痛低热盗汗、乏力等。而习惯性流产并非生殖器结核的典型表现，因此选项A不正确。其他选项均为生殖器结核的常见表现。因此，本题答案为A。47、不定项选择题48岁女性患者，因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已2年，近来感走路不便，下肢骨头酸痛，疑并发肾性骨营养不良症。要早确诊，首选的检查方法是：A.iPTH活性测定A、

1，25(OB、

2D3测定C、

血清钙磷测定D、

X线骨相E、

骨活检正确答案：

E

参考解析：本题考查肾性骨营养不良症的检查方法。肾性骨营养不良症是慢性肾脏病患者常见的并发症之一，主要表现为骨量减少、骨质疏松、骨折等。早期诊断对于预防和治疗骨代谢异常非常重要。常用的检查方法包括iPTH活性测定、1，25(OH)2D3测定、2D3测定、血清钙磷测定、X线骨相和骨活检等。其中，骨活检是最可靠的诊断方法，可以明确诊断肾性骨营养不良症，但是操作较为复杂，创伤较大，不适用于所有患者。因此，本题的正确答案为E。其他检查方法虽然也可以用于诊断肾性骨营养不良症，但是其敏感性和特异性均不如骨活检。48、不定项选择题48岁女性患者，因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已2年，近来感走路不便，下肢骨头酸痛，疑并发肾性骨营养不良症。引起肾性骨营养不良的可能原因是：A.营养不良A、

铝负荷过重B、

继发性甲状旁腺亢进C、

1.25(OD、

2D3缺乏E、

以上都可以正确答案：

E

参考解析：肾性骨营养不良是慢性肾脏疾病患者常见的并发症之一，其主要原因是肾脏功能减退导致钙磷代谢紊乱。营养不良、铝负荷过重、继发性甲状旁腺亢进、1.25(OH)2D3缺乏等因素均可导致肾性骨营养不良的发生。因此，本题答案为E。49、不定项选择题48岁女性患者，因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已2年，近来感走路不便，下肢骨头酸痛，疑并发肾性骨营养不良症。治疗首选措施A、

口服钙剂B、

口服氢氧化铝凝胶C、

口服骨化三醇D、

应用必需氨基酸E、

以上都可正确答案：

C

参考解析：本题考查肾性骨营养不良症的治疗。肾性骨营养不良症是慢性肾脏病的常见并发症之一，主要表现为骨量减少、骨质疏松、骨折等。治疗首选措施是口服骨化三醇，它是维生素D的一种活性代谢产物，能促进肠道对钙的吸收和利用，增加血钙水平，从而改善骨代谢。口服钙剂和口服氢氧化铝凝胶也可以用于治疗肾性骨营养不良症，但不是首选措施。应用必需氨基酸不能治疗肾性骨营养不良症。因此，本题答案为C。50、不定项选择题35岁男性患者．患慢性肾炎已4年，加重伴少尿l周。血压180／100mmHg,内生肌酐清除牢8．7ml／min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。本例最早出现尿毒症的症状是：A、

气促B、

心绞痛C、

恶心、食欲不振D、

皮下出血E、

周围神经炎正确答案：

C

参考解析：本题考查慢性肾小球肾炎患者出现尿毒症的早期症状。尿毒症是指肾功能严重受损，不能正常排泄代谢产物，导致体内毒素积聚，出现一系列症状和体征。常见的早期症状包括恶心、呕吐、食欲不振、口干、口臭、疲乏无力等。选项A气促、B心绞痛、D皮下出血、E周围神经炎均不是尿毒症的早期症状，故选C恶心、食欲不振。51、不定项选择题35岁男性患者．患慢性肾炎已4年，加重伴少尿l周。血压180／100mmHg,内生肌酐清除牢8．7ml／min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。下列哪一项是患者开始透析的指征：A、

高钾血症B、

HCO3-低于13.5mmol/L，尤其伴有昏迷或深大呼吸C、

心力衰竭D、

血肌酐大于707μmol／LE、

以上都是正确答案：

E

参考解析：本题考查慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期患者开始透析的指征。根据透析指征的常规判断标准，高钾血症、代谢性酸中毒、容量过多、尿毒症症状、心包炎、心力衰竭、血肌酐大于707μmol/L等均为透析的指征。因此，选项E“以上都是”为正确答案。52、不定项选择题35岁男性患者．患慢性肾炎已4年，加重伴少尿l周。血压180／100mmHg,内生肌酐清除牢8．7ml／min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。如果检查的结果如下，哪一项是最高危的结果：A、

血肌酐1532μmmol／LB、

尿素氮31.2mnol／LC、

血钾6.9mmol／LD、

血钙1.8mmol／LE、

二氧化碳结合力18mmol／L正确答案：

C

参考解析：本题考察对慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期患者的监测和评估。根据题干中的信息，患者已经有4年的慢性肾炎史，加重伴少尿1周，血压高，内生肌酐清除率低，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。因此，需要对患者进行监测和评估，以及采取相应的治疗措施。选项A表示血肌酐的值，血肌酐是评估肾功能的指标之一，但是本题中没有提到患者的血肌酐值是否高于正常范围，因此不能确定其危险程度。选项B表示尿素氮的值，尿素氮也是评估肾功能的指标之一，但是本题中没有提到患者的尿素氮值是否高于正常范围，因此不能确定其危险程度。选项C表示血钾的值，血钾是一个非常重要的指标，高血钾可以导致心脏停跳等严重后果，因此是最高危的结果。选项D表示血钙的值，血钙的变化可以反映肾功能的损害，但是本题中患者的血钙值并没有低于正常范围，因此不能确定其危险程度。选项E表示二氧化碳结合力的值，二氧化碳结合力是评估酸碱平衡的指标之一，但是本题中没有提到患者的二氧化碳结合力值是否低于正常范围，因此不能确定其危险程度。综上所述，本题的正确答案是C。53、不定项选择题35岁男性患者．患慢性肾炎已4年，加重伴少尿l周。血压180／100mmHg,内生肌酐清除牢8．7ml／min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。对上述高危项目应选择哪一项应急处理措施：A、

10％碳酸氢钠静滴B、

胰岛素加等渗葡萄糖静滴C、

3％氯化钠100ml静滴D、

血液透析E、

5％萄糖酸钙静注正确答案：

D

参考解析：本题考查对慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期患者的应急处理措施的理解。根据题干中的高危项目，即加重伴少尿1周、血压180/100mmHg、内生肌酐清除率8.7ml/min，可知患者已经处于尿毒症期，需要进行血液透析来清除体内的代谢产物和维持水电解质平衡。因此，答案为D。其他选项均不适用于该患者的情况。54、不定项选择题35岁男性患者．患慢性肾炎已4年，加重伴少尿l周。血压180／100mmHg,内生肌酐清除牢8．7ml／min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。如患者的二氧化碳结合力为13mmol／L．存应用5％碳酸氢钠静滴时发生手足搐搦，其原因足：A、

因纠正酸中毒而引起低血钙B、

高镁血症C、

高钾血症D、

高钙血症E、

低钠血症正确答案：

A

参考解析：本题考查患者应用碳酸氢钠静滴时发生手足搐搦的原因。根据题干中提供的信息，患者已经被诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期，内生肌酐清除率仅为8.7ml/min，说明患者的肾功能已经受损。此外，题干还提供了患者的二氧化碳结合力为13mmol/L，这是一个提示性的信息，暗示患者可能存在代谢性酸中毒。在这种情况下，应用碳酸氢钠静滴可以纠正酸中毒，但是也会引起一些不良反应，如手足搐搦、低血钙等。因此，选项A“因纠正酸中毒而引起低血钙”是正确的答案。选项B“高镁血症”和选项C“高钾血症”都不是碳酸氢钠静滴引起手足搐搦的原因。选项D“高钙血症”也不太可能，因为患者的肾功能已经受损，不太可能出现高钙血症。选项E“低钠血症”也不是碳酸氢钠静滴引起手足搐搦的原因。因此，答案为A。55、不定项选择题23岁男性患者，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165／95mmHg。该患者最可能的诊断是：A、

急性肾炎综合征B、

慢性肾炎综合征C、

急进性肾炎综合征D、

无症状性尿异常E、

慢性肾衰竭综合征正确答案：

B

参考解析：根据患者的症状和体征，浮肿、血尿、大量蛋白尿、高血压，可以考虑肾脏疾病。急性肾炎综合征通常表现为急性起病，有明显的发热、腰痛等症状，而本例患者病程已经1年余，因此排除A选项。急进性肾炎综合征是一种少见但严重的肾脏疾病，通常表现为急性起病，短时间内出现明显的肾功能损害，但本例患者病程较长，因此排除C选项。无症状性尿异常通常没有明显的症状和体征，而本例患者有浮肿、血尿、大量蛋白尿和高血压，因此排除D选项。慢性肾衰竭综合征通常是肾脏疾病的最终结果，而本例患者的病程较短，因此排除E选项。因此，最可能的诊断是B选项，即慢性肾炎综合征。56、不定项选择题23岁男性患者，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165／95mmHg。该患者有大量蛋白尿，则其24h尿蛋白定量应该为：A、

>1.5g／dB、

>2.0g／dC、

>3.0g／dD、

>3.5g／dE、

>4.0g／d正确答案：

D

参考解析：该患者的症状包括浮肿、血尿、大量蛋白尿和高血压，这些症状提示可能存在肾脏疾病。大量蛋白尿是肾脏疾病的常见表现之一，因此需要进行24小时尿蛋白定量检查。根据常规的尿蛋白定量标准，24小时尿蛋白定量＞3.5g/d可以诊断为肾病综合征。因此，本题答案为D。57、单选题子宫肌瘤的手术指征哪项错误：A、

粘膜下肌瘤B、

子宫增大如孕3月大小C、

肌瘤影响生育D、

症状明显导致贫血E、

围绝经期肌瘤小，无症状正确答案：

E

参考解析：本题考查对子宫肌瘤手术指征的理解。子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，手术是治疗子宫肌瘤的有效方法之一。根据临床实践和指南，子宫肌瘤的手术指征包括：粘膜下肌瘤、子宫增大如孕3月大小、肌瘤影响生育、症状明显导致贫血等。因此，选项A、B、C、D都是子宫肌瘤手术指征的正确表述。选项E中提到围绝经期肌瘤小，无症状，这并不是子宫肌瘤手术指征的错误表述，因此选项E为本题答案。58、不定项选择题23岁男性患者，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165／95mmHg。该患者的蛋白尿属于：A、

肾小球性蛋白尿B、

肾小管性蛋白尿C、

功能性蛋白尿D、

溢出性蛋白尿E、

体位性蛋白尿正确答案：

A

参考解析：本题考查对蛋白尿类型的识别。根据题干中提到的浮肿、血尿、大量蛋白尿以及高血压等症状，可以初步判断该患者可能存在肾脏疾病。而根据蛋白尿的类型，可分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、功能性蛋白尿、溢出性蛋白尿和体位性蛋白尿等。其中，肾小球性蛋白尿是指由于肾小球滤过膜的病变导致的蛋白尿，常见于肾炎、肾病综合征等疾病。而根据题干中提到的症状，可以初步判断该患者可能存在肾小球疾病，因此选项A为正确答案。59、不定项选择题23岁男性患者，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165／95mmHg。下列哪种检查对该患者的诊断和治疗最有帮助：A、

尿蛋白电泳B、

CTC、

B超D、

肾活检E、

lh白细胞计数正确答案：

D

参考解析：该患者症状表现为浮肿、血尿、大量蛋白尿和高血压，提示可能存在肾脏疾病。肾脏疾病的诊断需要通过肾活检来确定病理类型和病变程度，因此选项D肾活检对该患者的诊断和治疗最有帮助。选项A尿蛋白电泳可以帮助鉴别蛋白尿的类型，但不能确定病变的具体类型和程度；选项BCT和选项CB超可以显示肾脏的形态和大小，但不能确定病变的类型和程度；选项Elh白细胞计数与该患者的症状无关，不能帮助诊断和治疗。因此，选项D是最佳答案。60、不定项选择题女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无浮肿。如本例有血尿，首选下列哪项检查区分血尿来源：A、

膀胱镜检查B、

尿找抗酸杆菌C、

尿红细胞位相D、

尿细菌培养E、

静脉肾盂造影正确答案：

C

参考解析：本题考查的是血尿来源的区分方法。根据题干中的症状，可以初步判断为泌尿系统感染引起的血尿。而在区分血尿来源时，尿红细胞位相检查是一种常用的方法，可以判断血尿是否来自肾脏或泌尿系统的下部。因此，本题的正确答案为C，即尿红细胞位相。其他选项中，膀胱镜检查、尿找抗酸杆菌、尿细菌培养和静脉肾盂造影都不是用来区分血尿来源的常用方法。61、不定项选择题女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无浮肿。如血尿为肾小球源性血尿，则：A、

新鲜尿沉渣相差显微镜检查为均一形态正常红细胞尿B、

尿红细胞容积分布曲线为对称性曲线C、

新鲜尿沉渣相差显微镜检查为变形红细胞尿D、

尿红细胞容积峰值大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值E、

以上都不是正确答案：

C

参考解析：根据题干中的描述，患者出现洗肉水样尿，伴乏力，无浮肿，且如血尿为肾小球源性血尿，因此需要通过尿液检查来确定是否为肾小球源性血尿。选项A中，均一形态正常红细胞尿是正常尿液的一种，不具有诊断意义。选项B中，对称性曲线是指红细胞容积分布曲线两侧的峰值相等，这种情况在肾小球源性血尿中并不常见。选项C中，变形红细胞尿是指尿液中出现形态不规则的红细胞，这种情况在肾小球源性血尿中较为常见，因此是正确答案。选项D中，红细胞容积峰值大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值是指尿液中出现大量大小不一的红细胞，这种情况在肾小球源性血尿中也不常见。因此，选项C是正确答案。62、不定项选择题女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无浮肿。如血尿为肾小球病所致，则下列哪项描述不正确：A、

血尿为全程性B、

血尿常无痛性C、

不会出现肉眼血尿D、

血尿常伴有蛋白尿或管型E、

以上都不是正确答案：

C

参考解析：本题考查对肾小球病的了解。根据题干中的症状，可以初步判断为肾小球病，而选项中描述的是肾小球病的常见表现。下面逐一分析：A.血尿为全程性：肾小球病的血尿通常为全程性，即从开始到结束都有血尿。B.血尿常无痛性：肾小球病的血尿通常无痛，因为血液是从肾小球泄漏出来的，与尿道没有直接接触，不会刺激尿道。C.不会出现肉眼血尿：这个描述是错误的，因为肾小球病的血尿通常是肉眼可见的。D.血尿常伴有蛋白尿或管型：这个描述是正确的，因为肾小球病的血尿常伴有蛋白尿或管型，这是因为肾小球的滤过功能受损，导致蛋白质和管型成分泄漏到尿液中。综上所述，选项C描述错误，因此答案为C。63、不定项选择题22岁男性患者．感冒后10天后出现双下肢浮肿伴乏力．血压155／l05mmHg．尿蛋白(++)，红细胞(++++)，颗粒管型l～4个/HP．血肌酐106μmol／L，血红蛋白122g/L。本例临床表现符合：A、

慢性肾炎综合征B、

肾病综合征C、

急性肾炎综合征D、

隐匿性肾炎综合征E、

急进性肾炎综合征正确答案：

C

参考解析：本例患者出现双下肢浮肿、血压升高、尿蛋白和红细胞增多，提示肾脏受损。同时血肌酐升高，说明肾功能已经受到一定程度的影响。颗粒管型的出现提示肾小管受损。结合患者的病史，感冒后出现症状，符合急性肾炎综合征的临床表现。因此，答案为C。其他选项的表现不符合本例患者的病情。64、不定项选择题22岁男性患者．感冒后10天后出现双下肢浮肿伴乏力．血压155／l05mmHg．尿蛋白(++)，红细胞(++++)，颗粒管型l～4个/HP．血肌酐106μmol／L，血红蛋白122g/L。本例最可能的诊断是：A、

急性肾小球肾炎B、

急进性肾炎C、

慢性肾小球肾炎急性发作D、

肾病综合征E、

Alport综合征正确答案：

A

参考解析：本例最可能的诊断是急性肾小球肾炎。根据患者的症状和检查结果，可以看出他出现了肾功能损害和肾脏病变的表现。双下肢浮肿、尿蛋白和红细胞增多、颗粒管型增多都是肾小球肾炎的典型表现。此外，血压升高也是肾小球肾炎的常见症状之一。因此，本例最可能的诊断是急性肾小球肾炎。其他选项的症状和表现与本例不符合。65、不定项选择题22岁男性患者．感冒后10天后出现双下肢浮肿伴乏力．血压155／l05mmHg．尿蛋白(++)，红细胞(++++)，颗粒管型l～4个/HP．血肌酐106μmol／L，血红蛋白122g/L。下列检查中对本例诊断意义最大的是哪项：A、

尿红细胞镜检B、

血肌酐测定C、

循环免疫复合物测定D、

补体C3测定E、

抗“O”测定正确答案：

D

参考解析：本题考察的是肾脏疾病的诊断，根据患者的症状和检查结果，可以初步怀疑为肾小球肾炎。而在肾小球肾炎的诊断中，补体C3测定是非常重要的指标，因为肾小球肾炎常伴随着补体C3的下降。因此，本例中对诊断意义最大的检查是D.补体C3测定。其他选项虽然也有一定的参考价值，但相对于补体C3测定来说，诊断意义较小。66、不定项选择题22岁男性患者．感冒后10天后出现双下肢浮肿伴乏力．血压155／l05mmHg．尿蛋白(++)，红细胞(++++)，颗粒管型l～4个/HP．血肌酐106μmol／L，血红蛋白122g/L。假设患者按上述诊断，治疗1个月．复查尿蛋白(++)．红细胞(++++)，血压45／95mmHg，血肌酐656μmol,／L，，血红蛋白92g／L。此时应考虑何种诊断可能性最大：A、

系膜毛细血管性肾小球肾炎B、

过敏性紫癜肾炎C、

慢性肾小球肾炎D、

新月体肾炎E、

系膜增生性肾小球肾炎正确答案：

D

参考解析：根据患者的临床表现和检查结果，初步诊断为急性肾小球肾炎。治疗1个月后，尿蛋白和红细胞仍然存在，血肌酐升高，血红蛋白下降，提示肾功能进一步恶化。此时应考虑新月体肾炎的可能性最大，因为新月体肾炎是急性肾小球肾炎的一种严重类型，常伴有肾功能损害和尿蛋白、红细胞等异常。其他选项也可能引起肾小球肾炎，但与患者的临床表现和检查结果不符。因此，答案为D。67、不定项选择题22岁男性患者．感冒后10天后出现双下肢浮肿伴乏力．血压155／l05mmHg．尿蛋白(++)，红细胞(++++)，颗粒管型l～4个/HP．血肌酐106μmol／L，血红蛋白122g/L。假设患者肾活检免疫病理结果是IgG及C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布．则该患者的治疗首选：A、

甲泼尼龙冲击B、

血浆置换C、

以休息及时症治疗为主D、

环磷酰胺治疗E、

使用抗血小扳药物正确答案：

B

参考解析：该患者的临床表现和实验室检查结果提示肾小球肾炎，肾活检免疫病理结果显示IgG及C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布，提示为膜性肾小球肾炎。治疗首选血浆置换，可清除体内的自身抗体和免疫复合物，改善肾小球的炎症反应和肾功能。甲泼尼龙冲击也是治疗膜性肾小球肾炎的有效方法，但血浆置换的疗效更为显著。休息及时症治疗为辅助治疗措施，环磷酰胺治疗和抗血小板药物治疗不是膜性肾小球肾炎的首选治疗方法。因此，本题答案为B。68、单选题关于子宫肌瘤的变性，下列哪项错误：A、

红色变性B、

囊性变C、

玻璃变性D、

肉瘤变E、

葡萄样变正确答案：

E

参考解析：本题考查对子宫肌瘤变性的了解。子宫肌瘤是一种常见的妇科肿瘤，常见的变性类型有红色变性、囊性变、玻璃变性和肉瘤变，但葡萄样变不是子宫肌瘤的变性类型，因此选项E错误。因此，本题答案为E。69、不定项选择题23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢浮肿伴尿最减少．血压160／100mnHg，血红蛋白92g／L，尿蛋白(++)，红绌胞(++++)，颗粒管型0～2／HP．血清白蛋白32g／L。本例最可能的诊断是：A、

急性肾小球肾炎B、

急进性肾小球肾炎C、

慢性肾小球肾炎急性发作D、

隐匿性肾小球肾炎E、

肾病综合征正确答案：

C

参考解析：本例患者出现发热咽痛3天后出现双下肢浮肿伴尿最减少，血压升高，血红蛋白降低，尿蛋白和红细胞增多，颗粒管型0～2／HP，血清白蛋白降低，提示肾小球肾炎。但是由于患者病程较短，血压升高较明显，血红蛋白降低较明显，提示急性发作。同时，尿蛋白和红细胞增多，颗粒管型0～2／HP，血清白蛋白降低，提示肾小球肾炎已经存在一段时间，因此最可能的诊断是慢性肾小球肾炎急性发作。因此，答案为C。70、不定项选择题23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢浮肿伴尿最减少．血压160／100mnHg，血红蛋白92g／L，尿蛋白(++)，红绌胞(++++)，颗粒管型0～2／HP．血清白蛋白32g／L。下列哪项检查对本例的诊断和治疗意义最大：A、

尿比重测定B、

补体C3C、

双肾B超D、

腹部平片E、

肾活检正确答案：

E

参考解析：本例患者出现了发热咽痛3天后出现双下