普外科护理常规

1 普外科一般护理常规普外科一般护理常规 一 一 一般护理一般护理 1 心理护理心理护理 了解病人及其家属的心理活动 做好解释工作 尽量减轻了解病人及其家属的心理活动 做好解释工作 尽量减轻 他们不良的心理反应 使其保持最佳心理状态 配合治疗和护理 以他们不良的心理反应 使其保持最佳心理状态 配合治疗和护理 以 保证手术的顺利进行 保证手术的顺利进行 2 了解病人的全身情况 协助病人做好各项术前检查及准备工作 如有了解病人的全身情况 协助病人做好各项术前检查及准备工作 如有 异常及时通知医生择期手术 异常及时通知医生择期手术 3 根据不同的疾病 手术种类及病人的情况 对其进行卫生宣教 术后根据不同的疾病 手术种类及病人的情况 对其进行卫生宣教 术后 注意事项及与医护配合等方面的指导 注意事项及与医护配合等方面的指导 4 做好卫生处置工作 洗澡 更衣 理发 剪指甲等 做好卫生处置工作 洗澡 更衣 理发 剪指甲等 根据手术部位的 根据手术部位的 不同做好手术区的皮肤准备 根据医嘱给病人做交叉配血的准备 不同做好手术区的皮肤准备 根据医嘱给病人做交叉配血的准备 5 根据手术种类 方式 部位 范围的不同 应给予不同饮食 术前根据手术种类 方式 部位 范围的不同 应给予不同饮食 术前 12h 禁食 禁食 4 6h 禁饮 禁饮 6 肠道准备肠道准备 除未明确诊断病人严禁灌肠外 根据手术情况给予肥皂水灌除未明确诊断病人严禁灌肠外 根据手术情况给予肥皂水灌 肠以清洁肠道 肠道手术病人术前肠以清洁肠道 肠道手术病人术前 2 3d 给予少渣流食 口服肠道抑菌给予少渣流食 口服肠道抑菌 剂 术前晚清洁灌肠 必要时给予甘露醇进行全肠道灌洗 剂 术前晚清洁灌肠 必要时给予甘露醇进行全肠道灌洗 7 术前晚根据病人情况酌情使用镇静剂 保证其充分休息 术前晚根据病人情况酌情使用镇静剂 保证其充分休息 二 二 手术日晨护理手术日晨护理 1 测量体温 脉搏 呼吸 血压 如有异常报告医生 决定是否延期手术 测量体温 脉搏 呼吸 血压 如有异常报告医生 决定是否延期手术 2 嘱病人排尿 但是腹部手术时间超过嘱病人排尿 但是腹部手术时间超过 4h 者应留置尿管 并妥善固定 者应留置尿管 并妥善固定 3 检查手术区皮肤准备是否符合要求 检查手术区皮肤准备是否符合要求 4 胃肠道手术及腹部大手术 应留置胃管 胃肠道手术及腹部大手术 应留置胃管 5 取下假牙 发夹 贵重物品交于家属或护士长保管 取下假牙 发夹 贵重物品交于家属或护士长保管 6 准备手术室所需的物品如病历 准备手术室所需的物品如病历 X 线片 线片 CT 片 药品等一起带入手术片 药品等一起带入手术 室 室 7 病人进入手术室后根据手术麻醉情况准备病床及物品 停止执行术前病人进入手术室后根据手术麻醉情况准备病床及物品 停止执行术前 医嘱 医嘱 三 三 术后护理术后护理 1 了解病人术中情况 当病人回房后 通过了解病人的手术方式和术中病了解病人术中情况 当病人回房后 通过了解病人的手术方式和术中病 情变化 做了哪些相应的处理 以便制定相应的术后护理措施 情变化 做了哪些相应的处理 以便制定相应的术后护理措施 2 体位体位 根据病情及病种改变体位 根据病情及病种改变体位 3 生命体征的监测生命体征的监测 根据手术的大小及病情定时监测体温 血压 脉搏 根据手术的大小及病情定时监测体温 血压 脉搏 呼吸 做好记录 呼吸 做好记录 4 伤口 引流物的观察伤口 引流物的观察 术后应观察伤口有无出血 渗血 渗液 敷料术后应观察伤口有无出血 渗血 渗液 敷料 脱落及感染的征象 对植皮区的病人应给予必要的制动措施 肢体手脱落及感染的征象 对植皮区的病人应给予必要的制动措施 肢体手 术应抬高患肢 促进静脉回流并观察患肢色泽 温度 引流管应保持术应抬高患肢 促进静脉回流并观察患肢色泽 温度 引流管应保持 通畅 防止阻塞 扭曲 折叠 脱落 严密观察并记录引流液的量 通畅 防止阻塞 扭曲 折叠 脱落 严密观察并记录引流液的量 色及性状 发现异常及时通知医生 色及性状 发现异常及时通知医生 5 疼痛护理疼痛护理 麻醉作用消失后 病人会感到伤口疼痛 麻醉作用消失后 病人会感到伤口疼痛 24h 内较明显 遵内较明显 遵 医嘱使用止疼药物 并观察止痛药应用后的效果 医嘱使用止疼药物 并观察止痛药应用后的效果 2 6 恶心 呕吐 腹胀的护理恶心 呕吐 腹胀的护理 术后恶心 呕吐常为麻醉反应 待麻醉作术后恶心 呕吐常为麻醉反应 待麻醉作 用消失后症状自行消失 若持续不止或反复发作 应根据病人的情况用消失后症状自行消失 若持续不止或反复发作 应根据病人的情况 综合分析 对症处理 防止水 电解质紊乱 综合分析 对症处理 防止水 电解质紊乱 7 术后术后 6 8h 未排尿者 观察膀胱充盈程度 先诱导排尿 必要时给予导未排尿者 观察膀胱充盈程度 先诱导排尿 必要时给予导 尿 尿 8 饮食与输液饮食与输液 手术后病人的营养和水的摄入非常重要 它直接关系到手术后病人的营养和水的摄入非常重要 它直接关系到 病人的代谢功能和术后的康复 禁食期间 应经静脉补充水 电解质病人的代谢功能和术后的康复 禁食期间 应经静脉补充水 电解质 和营养 和营养 9 基础护理基础护理 加强口腔 尿道 压疮护理 防止并发症的发生 加强口腔 尿道 压疮护理 防止并发症的发生 10 活动活动 术后无禁忌 应早期活动 包括深呼吸 咳嗽 翻身和活动非术后无禁忌 应早期活动 包括深呼吸 咳嗽 翻身和活动非 手术部位的肢体 但对休克 极度衰弱和手术本身需要限制活动者 手术部位的肢体 但对休克 极度衰弱和手术本身需要限制活动者 则不宜早期活动 则不宜早期活动 11 向患者及家属交代疾病的转归及注意事项 向患者及家属交代疾病的转归及注意事项 3 单纯性甲状腺肿护理常规单纯性甲状腺肿护理常规 一 术前护理一 术前护理 1 测清晨卧床时的血压 脉搏 共测清晨卧床时的血压 脉搏 共 3 日 以计算基础代谢率 需要时用其他日 以计算基础代谢率 需要时用其他 方法检查甲状腺功能 排除甲状腺功能亢进症 方法检查甲状腺功能 排除甲状腺功能亢进症 2 术前一天训练手术体位 仰卧伸颈 垫高肩背 术前一天训练手术体位 仰卧伸颈 垫高肩背 使病人适应手术 使病人适应手术 3 术前日备皮 术前日备皮 4 手术多用局麻或颈丛麻 术前晚及术日晨给予足量镇静安定药 手术多用局麻或颈丛麻 术前晚及术日晨给予足量镇静安定药 5 巨大甲状腺肿或胸骨后甲状腺肿病人去手术室后 病床边应准备气管切开巨大甲状腺肿或胸骨后甲状腺肿病人去手术室后 病床边应准备气管切开 包 以便术后出现呼吸困难时使用 包 以便术后出现呼吸困难时使用 二 术后护理二 术后护理 1 观察呼吸 心率 血压和体温 血压正常者取半坐位或半卧位 以利于呼观察呼吸 心率 血压和体温 血压正常者取半坐位或半卧位 以利于呼 吸及手术野引流 全麻病人按全麻常规护理 吸及手术野引流 全麻病人按全麻常规护理 2 伤口无引流者 须注意颈部肿胀 创口引流者 注意渗血情况 外层敷料伤口无引流者 须注意颈部肿胀 创口引流者 注意渗血情况 外层敷料 浸湿 应及时更换敷料 浸湿 应及时更换敷料 3 出现呼吸困难 立即采取措施防治窒息 出现呼吸困难 立即采取措施防治窒息 1 气管塌陷或双侧喉返神经损伤者 手术中或术后顷刻即可发生窒息 气管塌陷或双侧喉返神经损伤者 手术中或术后顷刻即可发生窒息 应立即行气管内插管或气管切开术 抢救可在颈前甲状软骨和环状软应立即行气管内插管或气管切开术 抢救可在颈前甲状软骨和环状软 骨间插入粗针头 以缓解窒息 骨间插入粗针头 以缓解窒息 2 伤口出血引起的呼吸困难 颈部明显肿胀 应迅速拆开伤口 清除血伤口出血引起的呼吸困难 颈部明显肿胀 应迅速拆开伤口 清除血 肿和重新止血 肿和重新止血 3 喉头水肿时 先有呼吸音粗糙和喉鸣音 按医嘱用药雾化吸入 喉头水肿时 先有呼吸音粗糙和喉鸣音 按医嘱用药雾化吸入 4 发声嘶哑为一侧喉返神经受压或损伤所致 可暂观察经过 发声嘶哑为一侧喉返神经受压或损伤所致 可暂观察经过 5 术后术后 6h 开始进全流或半流食 必须注意有无呛咳 宜取坐位进食 防止食开始进全流或半流食 必须注意有无呛咳 宜取坐位进食 防止食 物误入气管 物误入气管 6 注意有无口唇及四肢发紧 麻木 手足刺痛 抽溺等甲状腺功能低下表现 注意有无口唇及四肢发紧 麻木 手足刺痛 抽溺等甲状腺功能低下表现 需要时测血钙 血磷 有症状时按医嘱静脉注射需要时测血钙 血磷 有症状时按医嘱静脉注射 10 葡萄糖酸钙 葡萄糖酸钙 4 甲状腺功能亢进症外科护理常规甲状腺功能亢进症外科护理常规 一 术前护理一 术前护理 1 每日测定基础代谢率 可了解甲状腺功能状态 避免在基础代谢率高的情每日测定基础代谢率 可了解甲状腺功能状态 避免在基础代谢率高的情 况下手术 况下手术 2 术前服用碘剂 卢戈液 术前服用碘剂 卢戈液 以减少甲状腺充血 使腺体缩小变硬 减少术中 以减少甲状腺充血 使腺体缩小变硬 减少术中 及术后出血 术前及术后出血 术前 2 周开始服用 从每日周开始服用 从每日 5 滴开始 每日滴开始 每日 3 次 每次增加次 每次增加 1 滴 直至每次滴 直至每次 15 滴后维持此量 如有胃肠道症状可在进餐时与食物同食 滴后维持此量 如有胃肠道症状可在进餐时与食物同食 注意用药后的反应 注意用药后的反应 3 体位训练 患者取仰卧位 用枕头垫高肩背 头向后仰 每日练习体位训练 患者取仰卧位 用枕头垫高肩背 头向后仰 每日练习 2 4 次 次 直至可维持此体位直至可维持此体位 2 3 小时 目的是训练病人适应手术体位 以防术后头小时 目的是训练病人适应手术体位 以防术后头 痛 痛 4 护士应注意患者情绪变化 避免情绪过度激动 影响基础代谢率的测定 护士应注意患者情绪变化 避免情绪过度激动 影响基础代谢率的测定 稳定的情绪是术前准备的必要条件 稳定的情绪是术前准备的必要条件 5 其他参见甲状腺功能亢进内科护理的相关内容 其他参见甲状腺功能亢进内科护理的相关内容 二 术后护理二 术后护理 1 体位 麻醉清醒后取半坐卧位 利于呼吸和切口引流 体位 麻醉清醒后取半坐卧位 利于呼吸和切口引流 24h 内减少颈项活动 内减少颈项活动 减少出血 变换体位时 用手扶持头部 减轻头痛 减少出血 变换体位时 用手扶持头部 减轻头痛 2 饮食 麻醉清醒后 可选用冷流饮食 利于吞咽 减少局部充血 避免过饮食 麻醉清醒后 可选用冷流饮食 利于吞咽 减少局部充血 避免过 热食物引起血管扩张 热食物引起血管扩张 3 并发症的观察与护理并发症的观察与护理 1 出血 观察伤口敷料情况 有无颈部迅速肿大 烦躁 呼吸困难等 有出血 观察伤口敷料情况 有无颈部迅速肿大 烦躁 呼吸困难等 有 异常及时通知医师处理 必要时剪开缝线 清除淤血 异常及时通知医师处理 必要时剪开缝线 清除淤血 2 呼吸困难或窒息 是出血 喉头水肿 气管塌陷 痰液阻塞等引起 注呼吸困难或窒息 是出血 喉头水肿 气管塌陷 痰液阻塞等引起 注 意观察患者病情变化 床前备气切包 意观察患者病情变化 床前备气切包 3 喉返神经损伤 患者出现声音嘶哑或失音 喉返神经损伤 患者出现声音嘶哑或失音 4 喉上神经损伤 进食饮水时出现误咽 呛咳 喉上神经损伤 进食饮水时出现误咽 呛咳 5 手足抽搐 甲状旁腺损伤 患者出现口唇 四肢麻木 发作时 立即给手足抽搐 甲状旁腺损伤 患者出现口唇 四肢麻木 发作时 立即给 予静脉注射予静脉注射 10 葡萄糖酸钙 葡萄糖酸钙 6 甲亢危象 主要表现为高热 脉快 烦躁 谵妄 大汗 常伴呕吐及腹甲亢危象 主要表现为高热 脉快 烦躁 谵妄 大汗 常伴呕吐及腹 泻 甚至出现昏迷或死亡 故应严密观察患者生命体征及神志情况 发泻 甚至出现昏迷或死亡 故应严密观察患者生命体征及神志情况 发 现问题及时处理 现问题及时处理 4 健康指导健康指导 1 术后适度练习颈部活动 防止瘢痕收缩术后适度练习颈部活动 防止瘢痕收缩 2 如需服用碘剂应严格遵医嘱服用 确保疗效 如需服用碘剂应严格遵医嘱服用 确保疗效 5 甲状腺癌护理常规甲状腺癌护理常规 一 术前护理一 术前护理 1 按外科术前护理及甲状腺切除术前护理 按外科术前护理及甲状腺切除术前护理 2 甲状腺癌引起气管受压的病人应取半卧位 安静卧位休息 床旁备好气管甲状腺癌引起气管受压的病人应取半卧位 安静卧位休息 床旁备好气管 切开包 气管内插管 吸引器 氧气等急救用物 切开包 气管内插管 吸引器 氧气等急救用物 3 出现局部明显肿胀 呼吸极度困难 脉快等症状时 应考虑肿瘤坏死出血出现局部明显肿胀 呼吸极度困难 脉快等症状时 应考虑肿瘤坏死出血 压迫气管 及时报告医师救治 压迫气管 及时报告医师救治 4 协助医师做好各项辅助检查 如甲状腺同位素扫描 胸部透视 心电检查协助医师做好各项辅助检查 如甲状腺同位素扫描 胸部透视 心电检查 等 等 二 术后护理二 术后护理 1 按外科术后护理和甲状腺切除术后护理 按外科术后护理和甲状腺切除术后护理 2 病人清醒后取半卧位 以利呼吸和引流 病人清醒后取半卧位 以利呼吸和引流 3 颈部可放置冰囊 预防切口出血 颈部可放置冰囊 预防切口出血 4 气管切开后或气管内插管者 及时吸出气管内积痰和血液 吸引时注意吸气管切开后或气管内插管者 及时吸出气管内积痰和血液 吸引时注意吸 管和插入深度 以防管腔部被痰 血液凝块堵塞而发生窒息 若发生皮下管和插入深度 以防管腔部被痰 血液凝块堵塞而发生窒息 若发生皮下 气肿 应通知医师 并注意固定气管套管 以免套管脱出 气肿 应通知医师 并注意固定气管套管 以免套管脱出 5 甲状腺癌治疗术后 要保持引流通畅 准确记录引流液性质 色及量 如甲状腺癌治疗术后 要保持引流通畅 准确记录引流液性质 色及量 如 发现引流液呈乳白色 应考虑为乳糜漏 及时通知医师处理 发现引流液呈乳白色 应考虑为乳糜漏 及时通知医师处理 6 定期复查甲状腺功能 定期复查甲状腺功能 3 6 个月一次 个月一次 6 乳腺癌护理常规乳腺癌护理常规 一 术前护理一 术前护理 1 心理护理 乳腺是女性重要的性器官 手术切除不仅对形体有影响 而且心理护理 乳腺是女性重要的性器官 手术切除不仅对形体有影响 而且 心理受到打击 应帮助病人做好充分的心理准备 接受现实 树立战胜疾心理受到打击 应帮助病人做好充分的心理准备 接受现实 树立战胜疾 病的信心 病的信心 2 有乳头溢液或局部破溃者 应及时给予换药 保持局部清洁 有乳头溢液或局部破溃者 应及时给予换药 保持局部清洁 二 术后护理二 术后护理 1 伤口护理 伤口加压包扎 观察有无渗血及加压包扎后患肢远端血运情况 伤口护理 伤口加压包扎 观察有无渗血及加压包扎后患肢远端血运情况 如肢端肤色发绀 温度低 应及时放松绷带 如肢端肤色发绀 温度低 应及时放松绷带 2 引流管护理 指导病人床上活动时保护引流管 妥善固定 防扭曲 防滑引流管护理 指导病人床上活动时保护引流管 妥善固定 防扭曲 防滑 脱 观察引流是否通畅 脱 观察引流是否通畅 3 患肢护理 术后患肢护理 术后 3 日内患肢制动 患侧上肢垫软枕 取抬高外展位 观察日内患肢制动 患侧上肢垫软枕 取抬高外展位 观察 肢端血运 温度及有无肿胀 不要在患肢量血压 静脉补液 避免影响淋肢端血运 温度及有无肿胀 不要在患肢量血压 静脉补液 避免影响淋 巴和血液回流 巴和血液回流 4 健康指导健康指导 1 功能锻炼 术后功能锻炼 术后 3 5 日鼓励病人患侧上肢进行功能锻炼 从握拳 曲腕 日鼓励病人患侧上肢进行功能锻炼 从握拳 曲腕 屈肘开始 逐步增加肩部活动 做手指爬墙活动 直到能将患侧上肢高屈肘开始 逐步增加肩部活动 做手指爬墙活动 直到能将患侧上肢高 举过头且可以做梳头的动作为止 举过头且可以做梳头的动作为止 2 自我检查 提高自我保健意识 自我检查 提高自我保健意识 3 定期复查 定期复查 4 化疗 按化疗护理常规 化疗 按化疗护理常规 5 根据患者需求建议患者佩戴义乳 根据患者需求建议患者佩戴义乳 7 肝癌手术护理常规肝癌手术护理常规 一 术前护理一 术前护理 1 按外科术前护理常规 按外科术前护理常规 2 改善营养状态 给高热量 高蛋白 高碳水化合物 高维生素饮食 改善营养状态 给高热量 高蛋白 高碳水化合物 高维生素饮食 3 对凝血系统异常的处理 给予对凝血系统异常的处理 给予 VK1 静滴或输新鲜血浆 静滴或输新鲜血浆 4 术前半小时按医嘱给抗生素 术前半小时按医嘱给抗生素 二 术后护理二 术后护理 1 按外科术后护理常规 按外科术后护理常规 2 术后术后 1 2 天给氧 吸入天给氧 吸入 2 3L min 3 持续胃肠减压 肠道功能恢复后可拔除胃管 持续胃肠减压 肠道功能恢复后可拔除胃管 4 注意引流排出液体性状 有出血者及时报告医生 注意引流排出液体性状 有出血者及时报告医生 5 观察精神 神经症状 禁用吗啡 巴比妥类及冬眠药物 慎用杜冷丁 必观察精神 神经症状 禁用吗啡 巴比妥类及冬眠药物 慎用杜冷丁 必 要时按医嘱使用谷氨酸钠 精氨酸 要时按医嘱使用谷氨酸钠 精氨酸 6 肠功能恢复后 给予高蛋白 高维生素饮食 禁忌烟酒 肠功能恢复后 给予高蛋白 高维生素饮食 禁忌烟酒 8 胆石症护理常规胆石症护理常规 一 术前护理一 术前护理 1 饮食 指导病人选用低脂肪 高蛋白质 高糖饮食 因为脂肪可促进胆囊饮食 指导病人选用低脂肪 高蛋白质 高糖饮食 因为脂肪可促进胆囊 收缩排出胆汁 加剧疼痛 收缩排出胆汁 加剧疼痛 2 术前用药 严重的胆石症发作性疼痛可使用镇痛剂和解痉剂 但应避免使术前用药 严重的胆石症发作性疼痛可使用镇痛剂和解痉剂 但应避免使 用吗啡 因吗啡有收缩胆总管的作用 可加重病情 用吗啡 因吗啡有收缩胆总管的作用 可加重病情 3 病情观察 应注意观察胆石症急性发作病人的体温 脉搏 呼吸 血压 病情观察 应注意观察胆石症急性发作病人的体温 脉搏 呼吸 血压 尿量及腹痛情况 及时发现有无感染性休克征兆 注意病人皮肤有无黄染尿量及腹痛情况 及时发现有无感染性休克征兆 注意病人皮肤有无黄染 及粪便颜色变化 以确定有无胆管梗阻 及粪便颜色变化 以确定有无胆管梗阻 二 术后护理二 术后护理 1 症状观察及护理 定时监测病人生命体征变化 注意有无血压下降 体温症状观察及护理 定时监测病人生命体征变化 注意有无血压下降 体温 升高及尿量减少等全身中毒症状 及时补充液体 保持出入量平衡 升高及尿量减少等全身中毒症状 及时补充液体 保持出入量平衡 2 T 形管护理 胆总管切开放置形管护理 胆总管切开放置 T 形管的目的是为了引流胆汁 使胆管减压形管的目的是为了引流胆汁 使胆管减压 1 T 形管应妥善固定 防止扭曲 滑脱 形管应妥善固定 防止扭曲 滑脱 2 保持保持 T 形管无菌 每日更换引流袋 下地活动时引流袋应低于胆囊水形管无菌 每日更换引流袋 下地活动时引流袋应低于胆囊水 平 避免胆汁回流 平 避免胆汁回流 3 观察并记录每日胆汁引流量 颜色及性质 防止胆汁淤积引起感染 观察并记录每日胆汁引流量 颜色及性质 防止胆汁淤积引起感染 4 拔管 如果拔管 如果 T 形管引流通畅 胆汁色淡黄 清亮 无沉渣且无腹痛发形管引流通畅 胆汁色淡黄 清亮 无沉渣且无腹痛发 热等症状 术后热等症状 术后 10 14d 可夹闭管道 开始每天夹闭可夹闭管道 开始每天夹闭 2 3h 无不适可逐 无不适可逐 渐延长时间 直至全日夹管 在此过程中要观察病人有无体温增高 腹渐延长时间 直至全日夹管 在此过程中要观察病人有无体温增高 腹 痛 恶心 呕吐及黄疸等 经痛 恶心 呕吐及黄疸等 经 T 形管造影显示胆管通畅后 再引流形管造影显示胆管通畅后 再引流 2 3d 以及时排出造影剂 经观察无特殊反应 可拔除 以及时排出造影剂 经观察无特殊反应 可拔除 T 形管 形管 3 健康指导 进少油腻 高维生素 低脂饮食 烹调方式以蒸煮为宜 少吃健康指导 进少油腻 高维生素 低脂饮食 烹调方式以蒸煮为宜 少吃 油炸类食物 油炸类食物 4 适当体育锻炼 提高机体抵抗力 适当体育锻炼 提高机体抵抗力 9 脾切除术后护理常规脾切除术后护理常规 一 术前准备一 术前准备 1 按外科术前护理常规 按外科术前护理常规 2 脾功能亢进者 避免碰伤 跌伤 减少活动 鼻出血用冷或冰毛巾敷于颈脾功能亢进者 避免碰伤 跌伤 减少活动 鼻出血用冷或冰毛巾敷于颈 部 必要时止血纱布填塞后鼻腔 部 必要时止血纱布填塞后鼻腔 3 术前晚行生理盐水或肥皂水灌肠 术前晚行生理盐水或肥皂水灌肠 4 手术日晨置胃管 手术日晨置胃管 二 术后护理二 术后护理 1 按外科术后护理常规 按外科术后护理常规 2 严密观察生命体征的变化 观察切口渗出情况 防止术后腹腔内出血及切严密观察生命体征的变化 观察切口渗出情况 防止术后腹腔内出血及切 口出血 口出血 3 腹腔引流管的护理腹腔引流管的护理 1 保持引流通畅 防止引流管扭曲 受压堵塞及脱落 保持引流通畅 防止引流管扭曲 受压堵塞及脱落 2 观察引流液颜色 性质及量 观察引流液颜色 性质及量 3 每日更换引流袋一次 并注意无菌操作 每日更换引流袋一次 并注意无菌操作 4 拔管 置管拔管 置管 3 4d 如腹腔引流液颜色较淡 如腹腔引流液颜色较淡 24h 少于少于 20ml 腹部无阳 腹部无阳 性体征者可予以拔管 性体征者可予以拔管 4 观察体温变化 高热时按高热护理常规 观察体温变化 高热时按高热护理常规 5 观察血小板的变化 术后观察血小板的变化 术后 3d 每日查血常规 以后隔日查一次 一般术后每日查血常规 以后隔日查一次 一般术后 7d 血小板最高峰 注意观察患者有无头痛 腹痛 肢体肿胀 防止血栓形血小板最高峰 注意观察患者有无头痛 腹痛 肢体肿胀 防止血栓形 成 引起栓塞 成 引起栓塞 6 胃肠道恢复蠕动后可进流质饮食 逐渐过渡到半流质 普食 胃肠道恢复蠕动后可进流质饮食 逐渐过渡到半流质 普食 三 健康指导三 健康指导 1 定期随访血小板计数 定期随访血小板计数 2 让患者了解血管栓塞的症状以及门诊随访指证 让患者了解血管栓塞的症状以及门诊随访指证 10 急性出血性坏死性胰腺炎外科护理常规急性出血性坏死性胰腺炎外科护理常规 一 术前护理一 术前护理 1 监测血淀粉酶 血象 血电解质 观察有无全身并发症 监测血淀粉酶 血象 血电解质 观察有无全身并发症 2 疼痛时遵医嘱给予镇痛解痉剂 并指导患者取前倾坐位 疼痛时遵医嘱给予镇痛解痉剂 并指导患者取前倾坐位 3 减少胰腺分泌 减少胰腺分泌 1 禁食 禁酒 因食物能促进胃及十二指肠蠕动 刺激胰腺外分泌增加 禁食 禁酒 因食物能促进胃及十二指肠蠕动 刺激胰腺外分泌增加 2 胃肠减压 减少胃酸进入小肠刺激胰腺外分泌 胃肠减压 减少胃酸进入小肠刺激胰腺外分泌 3 应用抑制胃酸分泌的药物 应用抑制胃酸分泌的药物 4 控制感染 加强口腔护理 必要时遵医嘱应用抗生素 控制感染 加强口腔护理 必要时遵医嘱应用抗生素 5 预防中毒性休克 密切监测生命体征 及时发现病情变化 迅速补液 补预防中毒性休克 密切监测生命体征 及时发现病情变化 迅速补液 补 充电解质 纠正酸碱平衡 纠正低血容量性休克 充电解质 纠正酸碱平衡 纠正低血容量性休克 二 术后护理二 术后护理 1 引流管的护理 术中放置引流管后 术后冲洗 保持冲洗液出入量平衡 引流管的护理 术中放置引流管后 术后冲洗 保持冲洗液出入量平衡 并注意无菌操作及引流管通畅 并注意无菌操作及引流管通畅 2 皮肤的护理 引流管口周围涂氧化锌软膏 防止胰液外渗腐蚀皮肤 皮肤的护理 引流管口周围涂氧化锌软膏 防止胰液外渗腐蚀皮肤 3 并发症的护理 术后可能出现的并发症有 出血 感染 胰瘘 并发症的护理 术后可能出现的并发症有 出血 感染 胰瘘 应注意观 应注意观 察 有异常及时通知医师处理 察 有异常及时通知医师处理 4 健康指导 避免暴饮暴食 禁烟 禁酒 避免情绪激动 过度劳累 健康指导 避免暴饮暴食 禁烟 禁酒 避免情绪激动 过度劳累 11 胰腺癌护理常规胰腺癌护理常规 一 一 术前护理术前护理 1 1 改善营养状况 体弱 贫血或低蛋白血症的病人 可多次少量输新鲜血改善营养状况 体弱 贫血或低蛋白血症的病人 可多次少量输新鲜血 液制品 进高蛋白质 高热量食物 胃肠道反应严重的病人可静脉给予液制品 进高蛋白质 高热量食物 胃肠道反应严重的病人可静脉给予 高营养 补充蛋白或留置鼻饲管给予胃肠内营养 高营养 补充蛋白或留置鼻饲管给予胃肠内营养 2 2 增强凝血功能 术前注射维生素增强凝血功能 术前注射维生素 k1k1 和保肝治疗 改善肝功能 和保肝治疗 改善肝功能 3 3 皮肤护理 黄疸病人皮肤瘙痒 注意勤洗澡更衣 不要搔抓 皮肤护理 黄疸病人皮肤瘙痒 注意勤洗澡更衣 不要搔抓 4 4 心理护理 乐观 松弛的情绪有利于手术的成功 心理护理 乐观 松弛的情绪有利于手术的成功 二 二 术后护理术后护理 1 1 体位 术后病情允许 早期半卧位有利于病人的呼吸及引流 体位 术后病情允许 早期半卧位有利于病人的呼吸及引流 2 2 密切监测生命体征 监测密切监测生命体征 监测 T T P P R R BPBP 的变化 观察神志 精神状态 的变化 观察神志 精神状态 予吸氧 必要时给予心电 血氧 血压监测 使其在正常范围 监测血予吸氧 必要时给予心电 血氧 血压监测 使其在正常范围 监测血 糖 以了解胰腺的内分泌功能 糖 以了解胰腺的内分泌功能 3 3 妥善固定并观察引流管 防止胃管 胰肠引流管 胆肠引流管和胰支架妥善固定并观察引流管 防止胃管 胰肠引流管 胆肠引流管和胰支架 管的脱出及打折 嘱病人翻身时保护好引流管 观察引流液的颜色 性管的脱出及打折 嘱病人翻身时保护好引流管 观察引流液的颜色 性 质并记录质并记录 24h24h 量 量 4 4 营养 胰腺癌患者由于术前营养状况较差 术后禁食时间较长 各种引营养 胰腺癌患者由于术前营养状况较差 术后禁食时间较长 各种引 流较多 病人体液丢失较多 要保证静脉通畅 及时补充营养物质 维流较多 病人体液丢失较多 要保证静脉通畅 及时补充营养物质 维 持正常的入量 保证水和电解质的平衡 持正常的入量 保证水和电解质的平衡 5 5 活动 术后第一日 可鼓励病人坐起及在床上活动 术后第二日可鼓励活动 术后第一日 可鼓励病人坐起及在床上活动 术后第二日可鼓励 病人床边活动 以促进胃肠功能恢复 尽快排气 预防肠粘连及肺部感病人床边活动 以促进胃肠功能恢复 尽快排气 预防肠粘连及肺部感 染 染 6 6 常见并发症的观察 常见并发症的观察 1 1 出血 若病人血性引流液较多 或出血 若病人血性引流液较多 或 P P BPBP 有变化时 应及时给予止有变化时 应及时给予止 血处理 血处理 2 2 胰腺炎 查血淀粉酶和胰液淀粉酶 有异常及时处理 胰腺炎 查血淀粉酶和胰液淀粉酶 有异常及时处理 3 3 胰瘘 术后胰瘘 术后 1 1 周左右发生 胰瘘发生后应保持引流管通畅 保护好周左右发生 胰瘘发生后应保持引流管通畅 保护好 引流管周围皮肤 经常换药 保持干燥 防止胰液外渗引起皮肤糜引流管周围皮肤 经常换药 保持干燥 防止胰液外渗引起皮肤糜 烂 烂 4 4 胆汁性腹膜炎 发热 腹膜刺激征 胆汁性腹膜炎 发热 腹膜刺激征 引流液为胆汁样液体 引流液为胆汁样液体 5 5 胃排空障碍 病人术后 胃排空障碍 病人术后 7 7 天仍不排气 每日胃液量大于天仍不排气 每日胃液量大于 500ml500ml 称 称 胃排空障碍 应给予胃肠减压 营养支持 并使用促进胃肠动力的胃排空障碍 应给予胃肠减压 营养支持 并使用促进胃肠动力的 药物 理疗等方法处理 胃排空障碍的病人心理负担较重 应给予药物 理疗等方法处理 胃排空障碍的病人心理负担较重 应给予 有利的心理支持 有利的心理支持 6 6 胰腺假性囊肿 囊肿成熟后可术后治疗 胰腺假性囊肿 囊肿成熟后可术后治疗 7 7 健康指导 健康指导 1 1 戒烟 戒酒 定期化疗 戒烟 戒酒 定期化疗 2 2 饮食 高蛋白质 高维生素 易消化无刺激性饮食 饮食 高蛋白质 高维生素 易消化无刺激性饮食 12 3 3 忌暴饮暴食 忌暴饮暴食 门静脉高压症护理常规门静脉高压症护理常规 一 术前护理术前护理 1 1 饮食 帮助并指导病人进食高热能 低蛋白质 多维生素的少渣饮食 饮食 帮助并指导病人进食高热能 低蛋白质 多维生素的少渣饮食 有助于减少氨的吸收及对肝功能的损伤 避免进食粗硬 油炸及有刺激有助于减少氨的吸收及对肝功能的损伤 避免进食粗硬 油炸及有刺激 性的食物 防止损伤食管性的食物 防止损伤食管 胃底静脉曲张 引起大出血 胃底静脉曲张 引起大出血 2 2 肠道准备 碱性溶液可促进氨的吸收 加重病情 故肠道准备时禁用肥肠道准备 碱性溶液可促进氨的吸收 加重病情 故肠道准备时禁用肥 皂水灌肠 可口服皂水灌肠 可口服 50 50 的硫酸镁或使用生理盐水清洁灌肠 术前置胃管的硫酸镁或使用生理盐水清洁灌肠 术前置胃管 要轻柔 选用细管 多涂润滑油以免引起出血 要轻柔 选用细管 多涂润滑油以免引起出血 3 3 有严重腹水的患者 使用利尿剂时 密切监测水 电解质情况及有严重腹水的患者 使用利尿剂时 密切监测水 电解质情况及 2424 小小 时尿量 时尿量 二 术后护理二 术后护理 1 1 正确记录出入量 注意水 电解质平衡 对使用利尿剂的病人应监测血正确记录出入量 注意水 电解质平衡 对使用利尿剂的病人应监测血 钾及血钠 防止发生低钾及低钠血症 观察病人的尿量 以了解肾功能钾及血钠 防止发生低钾及低钠血症 观察病人的尿量 以了解肾功能 情况 防止肝肾综合征 情况 防止肝肾综合征 2 2 并发症的观察和护理 并发症的观察和护理 1 1 血 病人肝功能障碍 凝血功能差 极易引起出血 要密切观察病人血 病人肝功能障碍 凝血功能差 极易引起出血 要密切观察病人 的生命体征 尿量及腹腔引流量 观察有无出血倾向 的生命体征 尿量及腹腔引流量 观察有无出血倾向 2 2 血栓 观察病人有无急性腹痛 腹胀及腹膜刺激征 及时发现有无肠血栓 观察病人有无急性腹痛 腹胀及腹膜刺激征 及时发现有无肠 系膜血管栓塞及血栓形成 系膜血管栓塞及血栓形成 3 3 肝昏迷 注意观察病人意识情况 少用或不用吗啡类药物 慎用安眠肝昏迷 注意观察病人意识情况 少用或不用吗啡类药物 慎用安眠 药 监测体温变化 及时给予抗生素 预防感染 减少诱发肝昏迷的药 监测体温变化 及时给予抗生素 预防感染 减少诱发肝昏迷的 因素 因素 3 3 健康指导 健康指导 1 1 宜进食新鲜 易消化 多维生素 多糖饮食 适量食用蛋白质及脂肪类宜进食新鲜 易消化 多维生素 多糖饮食 适量食用蛋白质及脂肪类 食物 忌烟酒 忌过饱 食物 忌烟酒 忌过饱 2 2 病人应继续保持保肝治疗 不要服用对肝脏有毒的药物 病人应继续保持保肝治疗 不要服用对肝脏有毒的药物 3 3 病人生活要有规律 劳逸结合 自我监测有无出血征象 发现异常及时病人生活要有规律 劳逸结合 自我监测有无出血征象 发现异常及时 就诊 就诊 13 胃及十二指肠溃疡护理常规胃及十二指肠溃疡护理常规 一 术前护理术前护理 1 饮食 给予高热量 高蛋白 丰富维生素 易消化饮食 少食多餐 部饮食 给予高热量 高蛋白 丰富维生素 易消化饮食 少食多餐 部 分幽门梗阻者可选用少量流食 并发出血 穿孔 完全幽门梗阻者要禁分幽门梗阻者可选用少量流食 并发出血 穿孔 完全幽门梗阻者要禁 食 食 2 洗胃 幽门梗阻病人术前洗胃 幽门梗阻病人术前 3 日用生理盐水洗胃 以减轻胃粘膜水肿和炎日用生理盐水洗胃 以减轻胃粘膜水肿和炎 症 症 二 术后护理二 术后护理 1 同外科术后护理常规 同外科术后护理常规 2 胃肠减压护理 保持胃管通畅 妥善固定 严防脱出 观察胃液颜色 胃肠减压护理 保持胃管通畅 妥善固定 严防脱出 观察胃液颜色 性质及量 并准确记录引流量 性质及量 并准确记录引流量 3 饮食 术后拔胃管后 可少量饮水 每次饮食 术后拔胃管后 可少量饮水 每次 4 5 汤勺 汤勺 2h1 次 如无不适次 如无不适 反应 第反应 第 2 日可进半量流质 每次日可进半量流质 每次 50 80ml 每日 每日 6 次 第次 第 3 日进全量日进全量 流质 每次流质 每次 100 150ml 并避免选用胀气的食物 如一切正常 第 并避免选用胀气的食物 如一切正常 第 4 日日 可食用稀粥等低脂肪半流食 可食用稀粥等低脂肪半流食 10 14 日可食用普食 日可食用普食 4 并发症的观察 并发症的观察 1 出血 术后出血 术后 24h 可以从胃管内抽出暗红色胃液 一般不超过可以从胃管内抽出暗红色胃液 一般不超过 300nl 并逐渐减少 如胃管内短时间大量引出鲜红色胃液 病人头 并逐渐减少 如胃管内短时间大量引出鲜红色胃液 病人头 昏 脉快 恶心 呕吐 黑便 血压下降应考虑胃内出血 昏 脉快 恶心 呕吐 黑便 血压下降应考虑胃内出血 2 倾倾倒综合征 多在餐后倾倾倒综合征 多在餐后 15 20min 发生 表现上腹饱胀 心悸 出发生 表现上腹饱胀 心悸 出 汗 头昏 恶心 呕吐等症状 应指导病人少量多餐 避免进流质汗 头昏 恶心 呕吐等症状 应指导病人少量多餐 避免进流质 特别是高浓度的碳水化合物 餐后平卧特别是高浓度的碳水化合物 餐后平卧 20 30min 5 健康指导 健康指导 1 饮食要有规律 饮食要有规律 1 个月内少食多餐 以后逐渐减少餐次 适应正常个月内少食多餐 以后逐渐减少餐次 适应正常 进餐时间 进餐时间 2 禁烟酒 禁辛辣 禁烟酒 禁辛辣 3 生活有规律 保持良好心情 情绪稳定 生活有规律 保持良好心情 情绪稳定 4 注意劳逸结合 注意劳逸结合 14 胃癌护理常规胃癌护理常规 一 术前护理术前护理 1 心理护理 向病人耐心解释胃癌手术的必要性 可治性 用实例说明手心理护理 向病人耐心解释胃癌手术的必要性 可治性 用实例说明手 术的效果 解除病人的顾虑 消除其悲观情绪 增强病人对治疗的信心 术的效果 解除病人的顾虑 消除其悲观情绪 增强病人对治疗的信心 积极配合治疗和护理 积极配合治疗和护理 2 增强营养的摄入量 增强营养的摄入量 2 病人进食新鲜易消化的食物 减少脂肪 蛋白含病人进食新鲜易消化的食物 减少脂肪 蛋白含 量多的食物 少量多餐 如病人进食量过少 可给予静脉补液或肠内营量多的食物 少量多餐 如病人进食量过少 可给予静脉补液或肠内营 养 养 3 洗胃 幽门梗阻病人术前洗胃 幽门梗阻病人术前 3 日用生理盐水洗胃 以减轻胃壁水肿 日用生理盐水洗胃 以减轻胃壁水肿 4 术前术前 1 日准备同外科护理常规 日准备同外科护理常规 二 术后护理二 术后护理 1 按外科术后护理常规 按外科术后护理常规 2 胃管的护理 胃管要妥善固定 严防脱出 保持胃管通畅 注意观察胃胃管的护理 胃管要妥善固定 严防脱出 保持胃管通畅 注意观察胃 液的颜色 性质和量 并准确记录液的颜色 性质和量 并准确记录 24h 胃液量 胃液量 3 并发症的观察 并发症的观察 1 出血 术后出血 术后 24h 胃液量一般不超过胃液量一般不超过 600ml 呈咖啡色或暗红色 如 呈咖啡色或暗红色 如 胃管内每小时胃液量超过胃管内每小时胃液量超过 150ml 呈鲜红色 应考虑出血 应通知 呈鲜红色 应考虑出血 应通知 医师并立即建立两条静脉通路 给予心电监测 配血 医师并立即建立两条静脉通路 给予心电监测 配血 2 梗阻 患者进食后腹胀 恶心 呕吐 梗阻 患者进食后腹胀 恶心 呕吐 24h 内无排气 提示病人有内无排气 提示病人有 肠梗阻 应立即嘱病人禁食并通知医师 肠梗阻 应立即嘱病人禁食并通知医师 3 倾倒综合征 病人进食后倾倒综合征 病人进食后 15 20min 出现上腹饱胀 心悸 出汗 头出现上腹饱胀 心悸 出汗 头 晕 恶心 呕吐等症状 应嘱病人少食多餐 餐后平卧晕 恶心 呕吐等症状 应嘱病人少食多餐 餐后平卧 20 30min 饮食以高蛋白质 高脂和低碳水化合物为主 不吃过甜 过咸 过饮食以高蛋白质 高脂和低碳水化合物为主 不吃过甜 过咸 过 浓的饮食 浓的饮食 4 饮食护理 术后待肛门排气后拔除胃管 拔管当天饮少量水 每次饮食护理 术后待肛门排气后拔除胃管 拔管当天饮少量水 每次 1 2 汤匙 汤匙 1 2 小时小时 1 次 第次 第 2 日给清流食 每次日给清流食 每次 50 80ml 2 小时一次 第小时一次 第 3 4 日给流食 每次日给流食 每次 100 150ml 拔管后第 拔管后第 5 日可给半流食 术后日可给半流食 术后 1 个月个月 内应少时多餐 禁食酸辣和粗纤维食物 内应少时多餐 禁食酸辣和粗纤维食物 5 健康指导 饮食要有规律 健康指导 饮食要有规律 1 个月内少时多餐 禁食刺激性食物 个月内少时多餐 禁食刺激性食物 1 个个 月后可逐渐增加进食量 减少进餐次数 月后可逐渐增加进食量 减少进餐次数 15 肠梗阻手术护理常规肠梗阻手术护理常规 一 一 术前护理术前护理 1 按普通外科术前护理常规 按普通外科术前护理常规 2 卧床休息 取半卧位 有休克者取休克卧位 卧床休息 取半卧位 有休克者取休克卧位 3 禁食 行有效的胃肠减压 以减少腹胀及毒素吸收 禁食 行有效的胃肠减压 以减少腹胀及毒素吸收 4 输液及给予碱性药物 纠正水 电解质酸碱平衡紊乱 输液及给予碱性药物 纠正水 电解质酸碱平衡紊乱 5 准确记录准确记录 24h 液体出入量 液体出入量 6 严密观察体温 脉搏 呼吸 血压变化及腹部体征 肠蠕动等情况 严密观察体温 脉搏 呼吸 血压变化及腹部体征 肠蠕动等情况 7 按医嘱应用抗菌素 注意药物反应 按医嘱应用抗菌素 注意药物反应 8 观察期间禁用止痛剂 可用解痉剂 观察期间禁用止痛剂 可用解痉剂 9 治疗过程若出现腹痛 腹胀 呕吐加剧 腹部触痛明显 有休克表现或治疗过程若出现腹痛 腹胀 呕吐加剧 腹部触痛明显 有休克表现或 伴体温升高 应及时通知医生进一步检查 伴体温升高 应及时通知医生进一步检查 10 绞榨性肠梗阻病人应在短时间内做好术前准备 绞榨性肠梗阻病人应在短时间内做好术前准备 二 术后护理二 术后护理 1 按普通外科术前护理常规 按普通外科术前护理常规 2 术后测体温 脉搏 呼吸 血压 观察有无休克征象 术后测体温 脉搏 呼吸 血压 观察有无休克征象 3 维持水 电解质平衡 满足病人营养与热量得需要 维持水 电解质平衡 满足病人营养与热量得需要 4 注意腹胀 腹痛 肛门排气 排便和粪便性质 注意腹胀 腹痛 肛门排气 排便和粪便性质 5 注意伤口感染及肛瘘等术后并发症 注意伤口感染及肛瘘等术后并发症 6 肠造瘘病人要及时更换敷料 造瘘口周围涂氧化锌软膏保护皮肤 出院肠造瘘病人要及时更换敷料 造瘘口周围涂氧化锌软膏保护皮肤 出院 前指导病人及家属如何护理 调节饮食及使用人工肛门袋 前指导病人及家属如何护理 调节饮食及使用人工肛门袋 7 出院指导 注意饮食卫生 进高营养易消化 少渣食物 保持大便通畅 出院指导 注意饮食卫生 进高营养易消化 少渣食物 保持大便通畅 有腹痛及时到医院复诊 有腹痛及时到医院复诊 16 结 直肠癌护理常规结 直肠癌护理常规 一 一 术前护理术前护理 1 按外科手术前护理常规护理按外科手术前护理常规护理 2 告知手术治疗的必要性 向病人介绍结肠造口的部位 功能 伤口告知手术治疗的必要性 向病人介绍结肠造口的部位 功能 伤口 情况等有关知识 清除思想顾虑 减轻其心理负担 增强病人的自信情况等有关知识 清除思想顾虑 减轻其心理负担 增强病人的自信 心 心 3 术前术前 3 天进少渣半流饮食 术前天进少渣半流饮食 术前 1 天改流质 并按医嘱给予口服抑制天改流质 并按医嘱给予口服抑制 肠道细菌药物 如氟哌酸 灭滴灵等连服肠道细菌药物 如氟哌酸 灭滴灵等连服 3 天 天 4 手术前手术前 1 天遵医嘱用温盐水洗肠或口服泻药 术晨清洁灌肠 天遵医嘱用温盐水洗肠或口服泻药 术晨清洁灌肠 5 腹会阴联合切口 备腹部 会阴及两大腿上腹会阴联合切口 备腹部 会阴及两大腿上 1 3 的皮肤 的皮肤 6 执行术前用药 术晨留置胃管 执行术前用药 术晨留置胃管 二 二 术后护理术后护理 1 严密观察病情变化 直肠癌根治术创面大 出血多 注意伤口渗血及严密观察病情变化 直肠癌根治术创面大 出血多 注意伤口渗血及 引流情况 引流情况 2 引流管护理 引流管护理 1 保持引流管通畅和有效负压 防止受压 扭曲 堵塞 保持引流管通畅和有效负压 防止受压 扭曲 堵塞 2 观察引流液的量 性质 颜色 并详细记录 观察引流液的量 性质 颜色 并详细记录 3 胃管一般放置胃管一般放置 2 3 天 肛门排气或造瘘口开放后可拔除 天 肛门排气或造瘘口开放后可拔除 4 留置尿管的病人应保持会阴部清洁 拔管前应先夹管 定时开放 留置尿管的病人应保持会阴部清洁 拔管前应先夹管 定时开放 训练膀胱张力 膀胱功能恢复后方可拔管 训练膀胱张力 膀胱功能恢复后方可拔管 5 腹部引流管一般放置腹部引流管一般放置 5 7 天 引流管周围敷料如有渗出应及时更换 天 引流管周围敷料如有渗出应及时更换 3 预防伤口感染 保持床单清洁 结肠造瘘口与伤口之间妥善隔开 预防伤口感染 保持床单清洁 结肠造瘘口与伤口之间妥善隔开 4 自我护理指导 保持造瘘口周围皮肤清洁 涂抹氧化锌软膏 肛门自我护理指导 保持造瘘口周围皮肤清洁 涂抹氧化锌软膏 肛门 袋使用时要注意及时清理 避免感染和臭气 掌握活动强度 避免袋使用时要注意及时清理 避免感染和臭气 掌握活动强度 避免 腹压增加 引起肠粘膜脱出 注意观察粪便数量及形状 瘘口形状腹压增加 引起肠粘膜脱出 注意观察粪便数量及形状 瘘口形状 及变化 发现异常及时报告医师处理及变化 发现异常及时报告医师处理 5健康指导 健康指导 1 出院后饮食要有规律 宜进少量易消化食物 避免粗纤维较多的食 出院后饮食要有规律 宜进少量易消化食物 避免粗纤维较多的食 物 物 2 定时排便 逐渐养成有规律的排便习惯 定时排便 逐渐养成有规律的排便习惯 3 做好造瘘口护理 出院后每 做好造瘘口护理 出院后每 1 2 周扩造瘘口周扩造瘘口 1 次 持续次 持续 2 3 个月 个月 如发现造瘘口狭窄或排便困难应及时就诊 如发现造瘘口狭窄或排便困难应及时就诊 17 阑尾炎手术护理常规阑尾炎手术护理常规 一 术前护理术前护理 1 按外科术前护理常规 按外科术前护理常规 2 根据医嘱禁食或给予半流质饮食 一般轻症者 可进流质或半流质 但根据医嘱禁食或给予半流质饮食 一般轻症者 可进流质或半流质 但 注意进食后是否腹胀和病情加重 必要时停止饮食 重症者禁食 给予注意进食后是否腹胀和病情加重 必要时停止饮食 重症者禁食 给予 静脉补液 静脉补液 3 注意观察病人体温 脉搏 呼吸 腹部症状及体征变