医院药房工作程序

1 / 28医院药房工作程序药库工作流程图：医院药房工作流程总结一、三查七对一交待的内容三查：发药前、发药时、发药后核对处方、处置单是否保持一致。七对：姓名、药名、规格、剂量、用法、配伍禁忌、用药是否合理。一交待：交待病人到医生处询问用药方法及有关事宜。二、常用抗炎抗病毒药品的分类、协定和处方缩写、符号及价格三、药品的适症、配伍禁忌，特别是对哪类致病菌敏感1、 头孢类药品适应症：淋病、前列腺炎、盆腔炎、一般2 / 28术后用药等配伍禁忌：可用%NS250ml 或 5%GS250ml 稀释，不可用 NaHCO3 溶液作稀释，对头孢菌素有过敏反应者禁用，对青霉素类有过敏性休克史者亦不宜应用。头孢类药品主要对革兰氏阴性球菌敏感。2、 喹诺酮类药品适应症：非淋菌性尿道炎、前列腺炎、一般术后用药配伍禁忌：原液，忌与生理盐水或糖盐水共用，忌与其它药物合用。喹诺酮类药品主要对支原体、衣原体、革兰氏阳性菌或革兰氏阴性菌敏感。3、 大环内酯类药品适应症：非淋菌性尿道炎、淋病、普通的皮肤感染、术后感染配伍禁忌：可用%NS250ml 或5%GS250ml 稀释，对阿奇霉素、红霉素或其他任何大环内酯类药物过敏者禁用。大环内酯类药品主要对支原体、衣原体、葡萄球菌敏感。4、 抗病毒类药品适应症：尖锐湿疣、生殖器疱疹配伍标忌：1）丽科伟可用%NS、5%GS、林格氏液或乳酸林格氏液3 / 28稀释，对本品或阿昔洛韦过敏者禁用；2）可耐；中央静脉插管滴注不用稀释，直接使用，周围静脉滴注必须用 5%GS可%NS100-150ml 稀释后使用，不可与其它药物混合滴注，对膦甲酸钠过敏者禁用。抗病毒类药品主要对入类乳头瘤病毒、单纯疱疹 I、单纯疱疹病毒 II 敏感。5、 抗真菌类药品适应症：生殖器念珠菌病、股癣配伍禁忌：原液、对氟康唑或其它三唑类有过敏史禁用抗真菌类药品主要对真菌敏感。6、 免疫调节剂适应症：适应于各种免疫功能下降配伍禁忌：博捷速必须用%NS 稀释，胸腺肽可溶于 5%葡萄粮液或生理盐水四、药房的药品领发程序及周转，统计报表的填写；药品的领用程序：1、 主药品按当日药品销售数量，二人当面点清后及时填充；2、 购买欠药品，先写购药申请单，将药名、规格、厂家、单价、申购数量认真填写后，交主任，每次购进药4 / 28品时，至少要由两人当面清点数量准确无误后，再分类入仓，填写进仓单 ，按实进仓药品的进价、规格、数量写入账本，看进药单据，用参考批发价乘以与零售价相比，如有变动应随时调价并通知相关科室。发药程序：1、 接到处方时，首先要认真的审查处方，查姓史、药名、规格、剂量、用法、配伍禁忌、用药是否合理，如有疑问应及时与医生联系；2、 认真划价，必须由两人核对后，再交给病人；3、 发药时，遵医嘱由第一划价入发药，再由本人看着药品划价，同处方价格核对：4、 由第二人认真看处方，再次核对姓名、药品、规格、剂量、划价；5、 叫病人姓名发药，交待病人小心拿好药品到医生处询问用药方法及有关事宜；6、 操作完毕后，发药、核对人应在处方调剂、核发上签名。统计报表的填写:5 / 281、 统计处方日结算表 ，药品按主次药品分类统计数量及金额；2、 统计带药日报表 ，病人编号、姓名、带药天数、带药内容等认真填写后，交护士站；3、 统计每位医生主、次药及金额，核对每位医生主、次药的总金额与处方日结算表中主、次药的五、药剂士们对患者领取药品时所提问题进行解释的内容及方法：药剂士们对患者领取药品时所提问题进行解释的内容及方法：药剂士们对患者领取药品时所提问题者解释的方法：用文明礼貌的语言，和蔼可亲的态度、察颜观色、以真诚的心，不同的病人和情况用不同的方法给病人作好解释工作。1、 药价为什么这么贵？我们这些工薪阶层真是承受不了？解释：我们中心所有药品的价格全是由物价局定价的，且为专科门诊，药品都是新特药，都是针对您的病情，效果好嘛。再说，您花钱也是为了治病，最重要的是您的身体6 / 28健康，身体好了才是本钱嘛 ！2、 医生是不是专挑贵的药开给我们？解释：那怎么会呢？医生所开的处方都是根据您的病情，给你开出适合您的药。再说，这些药品价格都是物价局定价的，也不是我们随便定的。3、 医生怎么总是给我换药？解释：医生换药主要是考虑一种药品用多了会产生耐药性，抗体以后，再用这种药效果肯定就不好，所以，会根据情况换药。4、 医生开药的量是否可以开得少一点？解释：医生用药的剂量是根据您的病情来决定的，再说，我们现在是采用比较独特的治疗方案，一般都是联合用药，效果会更好，对您的病都是很有帮助的。5、 夫妻同治，会问为什么我们都是同一种病，开的药怎么会不一样呢？7 / 28解释：我们是专科门诊，同类药品很多，医生选择用药的范围也很广。再加上每一个人的个体差异都不一样，所以，医生要考虑各方面的因素来选择您的病情最有帮助的药品。6、 同一种药，同一个厂家，但价格都比别的医院贵？解释：规格不同，价格当然也不一样，本中心的药品都是从正规渠道进的，价格稳定，能保证药品的质量及疗效。而且，我们是专科用药，新药，很多外面都没有，有些药您看是同一种药，同一个家，但很多它都只限于在医院使用。六、药方与诊室医师间的配合及药品使用情况信息的反馈1. 我们按到处方时，首先要认真的审查处方，查姓名、药名、剂量、用法、配伍禁忌、用药是否合理，如有疑问，应及时与医生联系。2. 有些病人划价后未取药，我们应及时拿处方，将病人带到医生处；8 / 283. 经常检查药品的失效期，如发现有近半年失效的药品应及时通知医生，请医生开同类药品时，多用此种药品；4. 新到药品，应及时将药品说明书、价格等送给每位医生一份；5. 每周晨会之后，应将本周库存量较多或较少的药品分类制成表格，送每位医生一份，拽导医生同类药品用量保持平衡。6. 每次购进次药品时，看进药单据，用参考批发价乘与零售价相比，如有变动，应随时调价，并通知收费室。7. 当天有带药病人应填写带药日报表 ，病人编号、姓名、带药天数、带药内容等，填定清楚后，交护士站。医院药房筹备流程及医院药房的相关制度第一章 总则第一条“中国药学会医院药学专业委员会”参照国际上通行的管理模式和我国医院药学发展的需要，依据中华人民共和国药品管理法和相关配套法规、文件，编写本规范。9 / 28本规范在政府指导下为医疗机构药剂科(部)和社会药房开展高水平临床药学工作提供参考。第二条医疗机构药剂科(部)或社会药房是药品使用的重要环节，必须提供符合伦理和职业标准的药学服务，保证人民用药安全、有效、经济，并应遵守相关法律、法规和规范。第三条药师是医疗保健团队中的重要成员，其作用是及时准确地调配处方，提供质量合格的药品，以满足临床用药及患者的需要。其中，临床药师更加密切联系临床、直接面对患者，并与其他医务工作者合作，促进科学、合理用药，提供药学专业服务。第四条医疗机构药剂科(部)应达到如下目标，社会药房可根据实际情况选择相应条款： 由具有任职资格的药师提供以下各项专业化服务，以满足患者和公众以及其他医务工作者的需求，并不断推动从业者自身发展。(一)通过建立和改进职业伦理学、制定教育和药学服务标准，确保提供高质量的专业化服务；10 / 28(二)开展和配合医疗机构的科学研究工作；(三)通过与其他医务工作者进行信息交流，宣传和提供药学知识。第五条为了达到这些目标，药师应不断扩展和加强以下几方面的工作：(一)牢固树立以人为本的服务理念；(二)建立以患者为中心的服务模式：1药物信息系统的建立和共享；2公众及患者的教育；3药物利用评价；4药物不良事件监测和不良反应报告；5促进科学、合理使用药品，提高医疗质量，改善患者的生活质量。11 / 28(三)对药学服务进行有效的管理和评价；(四)确保药品质量，提供符合治疗需要的药品和全面的信息；(五)开展药物应用研究，参与药物治疗学的临床研究；(六)承担教学任务，开展继续教育和学术交流；(七)建立药学服务的质量保证体系；(八)逐步建立和完善临床药师和执业药师制度；第六条本规范对医疗机构药剂科(部)和社会药房的药学服务提供工作规范。然而，由于各项改革进展不一，经济发展水平不同，应用的范围取决于医疗机构药剂科(部)和社会药房现有的资源及所能提供的服务形式，并需逐步完善、提高。本规范将根据需要修订。第二章人员、职责与服务礼仪12 / 28第七条专业基础(一)药房工作是医疗服务中重要的环节，药学工作人员在保证患者药品供应的同时，还需要提供广泛的药学技术服务，因此药房必须有适应工作需要的，经过良好药学专业教育的员工队伍。药师依法取得相关任职资格后，方可从事药房专业技术工作；其他人员可以从事药房的非专业事务工作，以利于提高专业服务质量和效率。(二)人员结构为，药房主任、部门负责人、药师、其他辅助人员。(三)药房应根据工作需要配备足够数量的各级药学技术人员和其他辅助人员；负责人应根据药房规模大小和部门设置，人员配备应符合国家有关规定和程序，保证药学服务质量。(四)药房主任职责1为保证本单位和药学专业发展，制定经过努力可以达到的目标。13 / 282确定药房工作人员需求计划，招聘和科学配备药学专业人员及辅助人员。对各级药师确立岗位和岗位责任及权利。进行工作检查、业绩考评、科学管理、激励员工、有效沟通和培训教育。3对药房各项工作制定符合专业要求的标准操作规程，各项标准操作规程应切实可行，并确保药师及其他辅助人员能够熟练掌握。4为药学技术人员配备及时更新的专业工具书和参考书，为各工作岗位配备必要的专业设备。5确保药房和药房工作人员的安全，应有安全管理制度和突发事件的应对预案。6根据工作需要和有关规定进行相应的工作记录，工作记录或工作文件按要求进行保存。7合理设置岗位，如指定专人负责麻醉药品管理。确保上级药师对下级药师的指导，非药学技术人员不得参加有药学专业技术要求的岗位工作。14 / 288确保药房工作人员的各项工作符合法律、法规的要求。药房工作人员要遵循职业道德和伦理学原则(参见第十九章)。第八条 着装与服务礼仪(一)适合行业特点的整洁着装和良好的礼仪能使服务对象产生健康愉悦的情绪，对药房工作人员的工作产生认同感，同时也能树立药师的职业形象，提高药房的服务质量。(二)药房工作人员着装应符合各自机构的着装标准，具有医药卫生服务行业特点。药师应着干净整洁的工作衣(白色或浅色装)上岗，佩戴清晰的标牌。定期换洗工作服。(三)药学工作人员服务礼仪1工作人员须仪表端庄、整洁，符合职业要求。2站姿、坐姿要符合工作场地和服务对象的要求。3与患者或服务对象见面应问候。15 / 284迅速、正确、礼貌地接、打电话。5语言文明、态度和蔼、亲切自然地接待患者。不得以衣貌取人，不使用让人感觉不尊重的语言。6热情耐心地回答患者的问题，尽可能地为患者提供方便，帮助解决问题，不推卸责任，不推诿患者。第九条在职培训(参见第二十一章)第三章 药学专业人员的职业道德药学专业人员的工作目标是提供高品质的药品、高水准的专业技术和负责的药学信息服务。药师在药物治疗中提供药品的态度、行为、承诺、关怀、伦理、责任、知识和技能，是为了使患者获得最佳的治疗效果，以提高人类的健康和生命质量。为规范药学人员在与患者、同行、其他卫生人员和公众中的行为准则，提出以下要求。第十条 面对患者(一)药师应尊重患者，其一切行为和活动应将患者利益放16 / 28在首位。(二)药师应注重自我修养，树立为患者服务的意识，展现良好的医德、医风和精益求精的职业风范；(三)药师应自觉规范处方调配行为，认真地了解处方内容，按照调剂原则及有关规定从事有关技术操作，正确无误地配发质量合格的药物；(四)药师接待患者，做到礼貌、热情、大方，说话和气文明，耐心解释患者的问题，使患者清楚无误地了解药品用法和有关注意事项，为患者安全、有效、经济地使用药品提供最佳服务；(五)充分尊重患者的权利和用药习惯，不得向患者推销药品或提供不真实、不公正的宣传；(六)药师不得谈论或冷落患者，应充分体现对患者的关爱，建立相互信任的医患关系；(七)保护患者隐私，对患者的一切资料和信息保密。17 / 28第十一条 面对同行和其他医务人员(一)药师应主动将药物信息和动态告知医师和护士，以达到彼此协作，协助医护人员合理地选药和用药，共同为患者服务；(二)不在患者面前评说处方质量(包括药物治疗作用以及处方错误等)，不谈论医师(医疗水平和私生活)以及其它人员的事项，否则会引起患者的不信任感，影响患者接受治疗的依从性；(三)在临床药物治疗方面虚心向医疗团队的同行学习，尊重医生和护士的意见，不断提高自身的经验和实际工作能力；(四)药师之间应相互合作，经常交流经验，上级药师有指导下级的义务和责任；(五)对于他人工作中的失误应及时改正和补救，切忌轻视怠慢或推卸责任，要时刻重视团队合作的意义与作用。第十二条 面对自己18 / 28(一)遵纪守法，认真执行有关药品管理的各项法令与规定，自觉抵制违法违纪行为和不正之风，不参与有损于药师形象的任何活动；(二)与他人团结协作，具有主人翁意识和集体荣誉感，对工作敬业负责，妥善处理工作中出现的非常规问题；(三)做到药品摆放整齐，及时补充货位，注意药品质量，防止污染和药品质量降低，药品按照有效期管理到位，维持一个优美、整洁、安静的工作环境；(四)勤奋学习，不断提高业务、汲取药学专业知识，掌握新技术，学习新理论，适应专业发展。认真总结经验，善于与同行交流，并将可*的知识介绍给患者；(五)积极参加科研和教学活动，提高自身专业水平；(六)热爱集体，承担工作室公共事务，积极参与公益活动，爱护公共财产，维护国家和集体利益。第四章 药房工作环境19 / 28第十三条 药房应与医疗机构和公共大环境协调，并符合自身专业服务的要求以及安全保障。第十四条 基本要求药房应该设在方便患者和临床取药的位置，拥有一个良好的操作空间，既要有足够的场地摆放药品，又要有足够的通道便于操作和运送药品，有利于药品贮存和质量保证。(一)药房应有适宜的温度、湿度、通风和照度条件。(二)保持整洁，对药架、桌面、地面及整体环境有维护清洁的规程。(三)有防虫灭鼠的措施。(四)有防止药品被盗的设施。(五)有单独的员工休息区，便于更换工作服和餐饮，休息20 / 28区应设置洗手池。(六)工作区域不得存放食物和其他个人物品，不得在工作区域饮水和进食。(七)拆除的药品外包装应有存放空间，并能及时清除。第十五条 门诊药房门诊药房含门诊西药调配、中药饮片调配和中成药的调配。(一)门诊药房外有环境舒适的患者等候区，配备座椅等方便患者的设施，利用空间开设用药宣传墙报或专栏。(二)创造条件将调配区和发药区分开，以使调配区相对安静，不受外界嘈杂的干扰。(三)发药区应尽量接近患者，便于向患者交待服药方法和注意事项。(四)在发药区设置咨询台或咨询室，咨询区域相对隔离，21 / 28有利于交流和保护患者隐私。 第十六条 病房药房(一)病房药房应设置病房领药人员核对区，在该区域应明示药房工作时间和值班人员姓名或工号。(二)设置与病区护士站的联系电话，并保证电话随时通畅。(三)有接收和审核医嘱的区域。(四)设置工作人员洗手池，摆药人员应随时洗手。(五)口服药品调配室应有环境和器具的清洁、消毒措施，并做好记录。(六)不断改进处方调配方式，以满足患者治疗需求。第十七条安全措施(一)药房有防火、防盗安全设施，有条件者安装监视器或报警系统。22 / 28(二)非药房工作人员不得进入药品存放区、调配区和发药区。(三)制定药房开门、关门及钥匙交接和保存的程序，一般情况下不允许工作人员单独一人进入药房。(四)严格按照国家有关规定管理和使用毒药、麻药和精神药品，设专人、专账、专柜加锁保管，建立账卡逐日核对消耗情况(详见第九章)。(五)建立本单位的贵重药品管理制度。第五章 药房设施与设备第十八条医院药房基本配置(一)通用设备1药架、配药台、特殊药品柜(保险柜)2冰箱和冷藏柜23 / 283分装药品的包装和器具4温度计、湿度计5必要的办公设施(二)信息系统1通讯设备，至少设置一部固定电话。建议向社会公布咨询电话号码，方便患者联系。2网络信息系统、专业软件和终端设备。(三)专业设备1为患者个体化配方服务需要的临时调剂设备，如净化工作台、天平、量筒、乳钵或粉碎机、加热装置等。2根据本单位实际，配备单剂量调配设备。第十九条日常管理24 / 28(一)药房各种设施和器具应有账目和更新及维修记录。(二)制定设备标准操作规程和养护规程。(三)冷藏柜和其它调剂设备应保持在正常工作状态，定期测定并记录状态指标。(四)有专人对电脑及其软件系统进行维护，不得在电脑上安装个人使用的软件和外接装置。第二十条清洁规程(一)划分卫生责任区，每日对药房内外环境进行打扫，始终保持整洁美观。1每日对配药台、发药台进行清洗，并用酒精擦拭消毒。2每次使用分装药品的器具前，用酒精擦拭消毒，用后立即用水清洗。(二)工作人员定期更换着装、随时洗手，保证高标准的个25 / 28人卫生。(三)对药架、冷藏柜等应至少每月清洁一次。第六章 门诊(西药)调剂第二十一条人员职责分工(一)部门负责人在科主任领导下负责以下工作1明确各岗位职责和责任人员，排班和分配工作；2监督各岗位职责和操作规程的执行情况；3安排临时应急的工作任务；