普通处方权考试课稿

1 2008 年执业医师处方权考试试卷年执业医师处方权考试试卷 姓名 科室 成绩 一 填空题 共 40 分 每空 0 5 分 1 凡挂号的病人 包括急诊 各科医护人员不得推诿 做到 谁首诊谁首诊 谁负责 2 新病人入院 当班医师应 立即立即 检查病人 在 30 分钟内完成检查 开出医嘱 一线医师每天查房不少于 2 次 如遇危重 疑难病人应随时巡 视 掌握病情变化 并及时 向上级医师汇报或组织会诊向上级医师汇报或组织会诊 节假日查房仍 应 三级三级 负责 科主任或三线医师 二线医师巡视重点病人 一线医师轮 休日必须 按时回科交班查房按时回科交班查房 入理完有关医疗事务后方能休息 3 凡遇疑难病案 入院 1 周周 内仍未确诊或治疗无效者 应提出进行科内 讨论 尽早明确诊断 提出治疗方案 并作好记录 4 院内急会诊须在接到邀请后 10 分钟内到位 抢救时电话通知的急会诊 应 随叫随到随叫随到 普通会诊必须 24 小时内完成 会诊单须由 主治以上医主治以上医 师师 签名方生效 本院医师在诊疗过程中需要邀请其他医疗机构的医 师会诊时 征得患者同意后 需报 医务科医务科 批准备案 并向会诊医疗机构 发出 会诊邀请函会诊邀请函 并加盖医院公章 5 凡病情急危重 短期内可能危及生命的均应积极抢救 并及时通知家属 填 写由家属签收的 病危通知单病危通知单 对疑难及诊断不明的病例应及时 向上级医师报告或组织会诊向上级医师报告或组织会诊 6 三查七对制度中三查是 摆药后查 操作前 摆药后查 操作前 服药注射处置前查服药注射处置前查 服药注射处置后查服药注射处置后查 七对是 床号床号 姓名姓名 药品药品 剂量剂量 浓度浓度 时间时间 用法等用法等 7 在实施各种检查治疗时 包括手术 特殊检查 特殊治疗等 应当向患者 作出必要的解释作出必要的解释 使患方充分了解可能发生的各种医疗风险 自 愿接受该手术 治疗 检查 并应与患者和家属签署 知情同意书知情同意书 8 凡需施行手术的病员 术前要完成 必要的检查必要的检查 明确手术适应症 排除 手术禁忌症手术禁忌症 并书写 术前小结术前小结 凡较大手术或复 2 杂手术 均需进行术前讨论 并完成 术前讨论记录术前讨论记录 记录 凡致 残手术或对病人身心健康有重大影响的手术 必须经病人本人及家属同意签字 经科主任批准 填写 致残手术病例申报表致残手术病例申报表 并上报 医教科医教科 经审批后才能进行手术 9 传染病报告制度中规定甲类传染病 传染病爆发流行及乙类传染病中的 非典型肺炎非典型肺炎 艾滋病艾滋病 肺炭疽肺炭疽 登革热登革热 等 必须立即报告 保健保健 科和科和 医务医务 科科 同时填写 传染病登记卡传染病登记卡 上交保健科 保健科立即网上直报 乙类传染病应于 6 小时内 丙类传染 病应在 12 小时内按上述程序上报 10 每个死亡病人临床医师必须完整填写 死亡病例登记卡死亡病例登记卡 卡 6 天内上 报保健科 需及时向院领导请示汇报的情况有 出现出现 2 2 人以上死于同一事人以上死于同一事 故故 有医疗纠纷或有倾向有医疗纠纷或有倾向 要求自行处理遗体者要求自行处理遗体者 非正常死亡者非正常死亡者 同时应及时向公安部门报告 11 输血前五项检查包括 肝功能肝功能 乙肝五项乙肝五项 丙肝丙肝 HIVHIV 梅毒血清梅毒血清 输血前需与患者或家属签署 输血同意书输血同意书 12 当出现医院感染散发病例时 经治医师应及时向本科室 院感监控 或管院感监控 或管 理 小组理 小组 负责人报告 并于 2424 内填表报告医院感染管理科 13 医院垃圾分为生活垃圾和医疗废物 医疗废物又分为五种类别 分别是 感染性感染性 病理性病理性 损伤性损伤性 药物性 化学性 药物性 化学性 14 生活垃圾应弃入 黑黑 色污物袋内 产生的 感染性感染性 医疗废物 应弃入黄色污物袋内 损伤性损伤性 医疗废物应弃入利器盒内 15 医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故 可能引起医疗事故的医疗 过失行为或者发生医疗事故争议的 应当立即向 科室负责人科室负责人 报告 科室负责人科室负责人 应当及时向本医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专 兼 职人员报告 16 疑似输液 输血 注射 药物等引起不良后果的 医患双方应当共同对现 场实物进行 封存和启封封存和启封 封存的现场实物由 医疗机构医疗机构 保管 需 要检验的 应当由双方共同指定的 依法具有检验资格的检验机构进行检验 3 双方无法共同指定时 由卫生行政部门指定 疑似输血引起不良后果 需要对 血液血液 进行封存保留的 医疗机构应当通知 提供该血液的采血机构提供该血液的采血机构 派员 到场 17 患者死亡 医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的 应当在患 者死亡后 4848 小时内进行尸检 尸检应当经 死者近亲属死者近亲属 同意并签字 拒绝或者拖延尸检 超过规定时间 影响对死因判定的 由 拒绝或者拖延一方拒绝或者拖延一方 承担责任 18 医师未经医师注册取得 执业医师执业医师 不得从事医师执业活动 医师不 得出具 与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的 医学证明文件 19 接受清洁手术者 在术前 0 5 2 小时内或者 麻醉开始时麻醉开始时 给予 预防用抗菌药物 如手术时间超过 3 小小时 或失血量大于 1500 毫升 可手术中给予第 2 剂 20 为门 急 诊患者开具的麻醉药品注射剂 每张处方为 1 1 次常用量 控 缓释制剂 每张处方不得超过 7 7 日常用量 第二类精神药品一般每张处方不 得超过 7 7 日常用量 21 医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的 药品通用名称药品通用名称 新活性化合物的专利药品名称新活性化合物的专利药品名称 和和复方制剂药品名称复方制剂药品名称 22 处方如需修改 应当在修改处 签名签名 并 注明修改日期注明修改日期 二 是非题 共 15 分 每小题 1 分 1 所有乙类传染病应于 6 小时内向保健科报告 2 疑似传染病病人经诊断排除或确诊时应再报订正卡 3 所有会诊均需先开出会诊单 4 对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动 原则上应由患者本人签 署 当患者不具备完全民事行为能力时 应由其法定代理人签字 患 者因病无法签字时 应由其近亲属签字 没有近亲属的 由其关系人 签字 5 除泌尿系统外 氟喹诺酮类药物不得作为其他系统的外科围手术期预 防用药 6 发现药品不良反应时应填写药品不良反应上报表并及时上报 但药物 4 说明书上已列出的不良反应不属上报范围 7 男性不育 女性不孕检查 治疗费属于医保报销范围 性病检查 治 疗费不属于医保报销范围 8 慢性贫血输血指征为 Hb 小于 80g L HCT 小于 24 9 急性失血输血指征为 Hb 小于 80g L HCT 小于 24 10 医生对危重病人进行交接班时应床前交班 11 禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠 12 根据我院抗菌药分级管理目录 哌拉西林属限制使用类药物 13 根据我院抗菌药分级管理目录 头孢哌酮 舒巴坦钠属非限制使用类 药物 14 进行临床常规开展的穿刺活检操作不需签知情同意书 15 由于已签订手术同意书 术中改变手术方案无须再征得家属同意并签 字 三 问答题 共 45 分 每小题 15 分 1 简述医生值班 交接班制度 简述医生值班 交接班制度 答 值班医师要求在下班前到达科室 提前接班 接受各医师交办的 医疗工作 交班时或接班后要巡视病房一次 危重病人要做到床前交班 如 若接班医师未到 交班医师不得离去 值班医师必须坚守岗位 履行职责 值班医师值班期间有事暂时离 开科室 必须向值班护士告知去向 交班医师应将重危病员的病情记录在交班薄上 接班医师根据重 危病人的病情 做好诊视及处理记录 值班医师的职责 一线值班医师的职责 全面了解本病区住院病人的基本情况 随时注 意病情变化 及时发现危重疑难病人 在积极处理的同时及时向上级医师汇 报 负责值班期间新入院病人的收治并及时报告上级医师 协助上级医师进 行院内科间会诊 认真执行并及时记录上级医师的各项诊疗意见 二线值班医师的职责 重点掌握危重疑难病人的诊断和治疗情况 每晚 5 带领总住院及一线医师和进修实习医师巡视重点病人 并提出处理意见 指 导一线医师诊治新入院病人 负责院内科间会诊 督促下级医师值班期间的 工作 检查和修改其书写的病历和各项记录 三线值班医师的职责 应主动了解科室情况 遇重大抢救时须立即回 院组织和参与 值班医师交班时 应将重点病员情况及尚待处理的工作向接班人 员交清 并填写值班记录 每天上午查房前集体交班一次 全科医护人员参加 由值班人员 报告新入院 危重 手术前后 特殊检查等病员的病情变化及处理情况 一 般交班不超过 15 分钟 2 简述出现输血不良反应时的处理原则 简述出现输血不良反应时的处理原则 答 输血过程中应先慢后快 再根据病情和年龄调整输注速度 并严密 观察受血者有无输血不良反应 如出现异常情况应及时处理 1 减慢或停止输血 用静脉注射生理盐水维持静脉通路 2 立即通知值班工程师和输血科 血库 值班人员 及时检查 治疗和抢 救 并查找原因 做好记录 疑为溶血性或细菌污染性输血反应 应立即停止输血 用静脉注射生理盐水 维护静脉通路 及时报告上级医师 在积极治疗抢救的同时 做以下核对检 查 1 核对用血申请单 血袋标签 交叉配血试验记录 2 核对受血者及供血者 ABO 血型 Rh D 血型 用保存于冰箱中的 受血者与供血者血样 新采集的受血者血样 血袋中血样 重测 ABO 血型 RH D 血型 不规则抗体筛选及交叉配血试验 包括盐水相和非盐水相试验 3 立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂 分离血浆 观察血浆颜色 测 定血浆游离血红蛋白含量 4 立即抽取受血者血液 检测血清胆红素含量 血浆游离血红蛋白含 量 血浆结合珠蛋白测定 直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价 如发 现特殊抗体 应作进一步鉴定 5 如怀疑细菌污染性输血反应