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贴面牙体制备 1 瓷贴面 瓷贴面是指在不磨牙或小磨牙的基础上 应用瓷修复材料 通过粘接技术 对变色牙 畸形牙 牙间隙或牙列不齐等直接粘接覆盖 以恢复牙体形态 改善色泽的一种牙齿美容修复方法 具有牙体预备保守 效果美观 色泽稳定和耐磨耗等优点 2 贴面制备的四要素 贴面的厚度贴面的边缘车钉的选择备牙的程序 3 4 贴面的厚度 瓷贴面的类型 根据材料和制作方法的不同 瓷贴面分为四类 烤瓷贴面 氧化铝 氧化锆 热压铸入陶瓷 目前市场上以烤瓷贴面和热压铸入陶瓷 最为常用 烤瓷贴面的最低厚度可达0 3mm铸瓷贴面厚度0 5到0 7mm 5 贴面制备简要 唇面预备 瓷贴面的预备应尽力控制在牙釉质内 尤其是边缘部分必须位于釉质内 以确保获得良好的边缘封闭 根据材料厚度要求不同 多为0 3 0 7mm切端较厚 颈部较薄 6 7 贴面制备简要 龈缘预备 瓷贴面的龈缘预备呈欧斜面 宽0 3到0 5mm 可最大程度的保留牙釉质 防止微渗漏 先排龈再制备多为龈上边缘或与牙龈缘平齐 8 贴面制备简要 邻面制备 瓷贴面的邻面预备至邻接区得唇侧 呈欧斜面 尽量不破坏邻接区 若原有的邻接关系不良或已遭破坏 或为封闭黑三角或改善邻面外形 则应预备至牙体邻面至舌侧自洁区 邻面存在龋坏或复合树脂充填时 也建议沿伸至舌侧 9 10 贴面制备简要 切缘制备 瓷贴面的切缘制备主要有三种类型 开窗型 对接型及包绕型 11 12 13 14 粘结的两个界面 修复体组织面基牙粘结面 15 修复体组织面的处理 修复体的材料 硅酸盐瓷 氧化铝 氧化锆 硅酸盐瓷5 9 氢氟酸酸蚀瓷表面硅烷偶联剂 加温活化 氧化铝 先用110微米的氧化铝微粒喷砂 使表面粗糙化 然后采用改性技术 摩擦化学硅涂层法和热化学硅涂层法 氧化锆 用110微米的氧化铝微粒喷砂 16 17 18 基牙的粘结面 粘结面是什么 牙釉质 牙本质 更深的评价多少牙釉质 浅层牙本质 深层牙本质 19 何为全酸蚀 全酸蚀 即用酸使剂同时处理牙釉质和牙本质 完全去除沾污层 并在牙本质表面形成3 5微米的脱矿层 20 何为自酸蚀 自酸蚀 即将酸蚀功能成分和偶联剂混合在一起 牙齿表面脱矿与偶联剂作用同时发生 省约了独立的酸蚀步骤 酸蚀功能成分溶解沾污层内的矿物质并使其及下层表浅的牙本质脱矿 但它并不去除沾污层 参与沾污层与渗入的树脂单体形成杂化层的同时 与渗入牙本质小管内的自酸蚀成分混合结固 形成管塞 成为树脂突的一部分 从而达到树脂与牙本质粘结的目的 21 何为偶联剂 偶联剂是一类具有两种不同性质官能团的物质 他们的分子中的一部分官能团可与有机基体树脂反应 另一部分官能团可与牙齿表面的某些基团反应 形成牢固的粘合 在牙齿表面与树脂基体之间形成一个界面层 界面层能传递应力 从而增强了牙体组织与树脂之间的粘合强度 提高了负荷材料的性能 同时还可以防止其它介质向界面渗透 22 修复体处理 1 去除暂时修复体2 试戴修复体最好用试戴糊剂进行颜色模拟3 水冲洗后空气吹干4 按照厂家说明对瓷的粘结面进行预处理5 用硅烷化处理 吹干6 应用粘结剂 23 牙体准备 1 隔离治疗区域的牙齿2 用水冲洗牙釉质和牙本质 吹干3 用37 的磷酸酸蚀 牙釉质30S 牙本质15S4 用水冲洗吹干5 涂布处理剂 24 粘结 1 在修复体的粘结面涂布粘结剂2 使修复体就位3 用光固化灯照一小块区域几秒 使修复体能暂时固定4 去除多余的粘结剂5 仔细全面的光固化粘结修复体6 进一步