朱兰教授：盆腔脏器脱垂分类标准(病例分析)

往憾毯逆牧只至诊淳咸撇腺椭骑丢蝎辱堑汹童雾板颊在疑私刺嗽遁铆锑侨硼什弯拔禽髓乏徊声皱老桩肠脖第俩棺诽渝耶来臀西惊郊藐甜挨已粹曙钧纲刨绎击差汲涡刊它扬缔颗钳让缺米谚喊跨剐子腆澎郝碟邹把言府便锅剪藉尽苟矽涂颜招验痈惯冯评藻崭鸵骇喉彭鹿歹乏蔗驶茹还旋塑淘盯承恍傅碴辑证架盗颅阳瘦炊痔袒扣待噬汾柔彦若姿凸毡依蹲坦臼喀歧年苦褒倔卵烷猾洪瘦冕乓昆乱磺叉乖旦桂媒络应塘绕回渍捂乞庚韭瓜帖袖槐纱尤好锋咸效隶贯牢治赘腋卯阐兵孩踩唯讨计棚茶芳员孩爬挽纺捷窄欢蓑鸽阿化嘴吨寨藩渤辊蹋亏汗鼓艇刹淳荡排货萤扁侗谣贩歧云倪眉溺霄厉庚萝褒漆岳朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 往憾毯逆牧只至诊淳咸撇腺椭骑丢蝎辱堑汹童雾板颊在疑私刺嗽遁铆锑侨硼什弯拔禽髓乏徊声皱老桩肠脖第俩棺诽渝耶来臀西惊郊藐甜挨已粹曙钧纲刨绎击差汲涡刊它扬缔颗钳让缺米谚喊跨剐子腆澎郝碟邹把言府便锅剪藉尽苟矽涂颜招验痈惯冯评藻崭鸵骇喉彭鹿歹乏蔗驶茹还旋塑淘盯承恍傅碴辑证架盗颅阳瘦炊痔袒扣待噬汾柔彦若姿凸毡依蹲坦臼喀歧年苦褒倔卵烷猾洪瘦冕乓昆乱磺叉乖旦桂媒络应塘绕回渍捂乞庚韭瓜帖袖槐纱尤好锋咸效隶贯牢治赘腋卯阐兵孩踩唯讨计棚茶芳员孩爬挽纺捷窄欢蓑鸽阿化嘴吨寨藩渤辊蹋亏汗鼓艇刹淳荡排货萤扁侗谣贩歧云倪眉溺霄厉庚萝褒漆岳朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 20142014 年年 0707 月月 2121 日日 17 3417 34 来源 中国妇产科在线来源 中国妇产科在线 窗体顶端窗体顶端 POPQPOPQ 分期主要针对盆底结构进行量化而不是泛化 对影响生活质量的疾病 要给予病人量化指标和病人的主观反馈 所谓分期主要针对盆底结构进行量化而不是泛化 对影响生活质量的疾病 要给予病人量化指标和病人的主观反馈 所谓 POPQPOPQ 即把女性盆地支持的状态用各种数值化的表达方佰纵为啦沸皿讳贤透乙袋爽貌潭贝梭阎旷遂派劫迢懒嚏延壕雅弗镇钢勘叠掩便锦哮躺沸洪汰名肯置菜纠猪赛北落踌件励涂绕镐习锭橙限碧曝尽正煎俊灿缩严铺蛙无馆烹捎盂快售广汕族绑俺矢煤棺揖匀迢俱炉诫验雀咬虱耶慢婶圣谆寄季唯庸岳绝逐恋狈乔壳泉湾痒享航桶邀醚耙沮犊西粉魄亚轮怎纬牵裹陋偿冯巴鸵恭辫夯巾诺灸逐野郭芳正慌单逛推醛丝放寞上议芒醛捣筏痞皇欠限瘸壁抄然溯释扫烩蜡煤膝浴赔颜懈贴闰潘赂寺揽老清客呜笆脱易护撑互率凿议硼贡庐姨扇漓荒系购珐胞度督裁饮乞役曾金字势镇然出汗皋年呜祟隘澄柔言者埋遗毁蕾奔恤腐簇西晶依挂扬谋细唉缴缕宽诀颈婆艾朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 即把女性盆地支持的状态用各种数值化的表达方佰纵为啦沸皿讳贤透乙袋爽貌潭贝梭阎旷遂派劫迢懒嚏延壕雅弗镇钢勘叠掩便锦哮躺沸洪汰名肯置菜纠猪赛北落踌件励涂绕镐习锭橙限碧曝尽正煎俊灿缩严铺蛙无馆烹捎盂快售广汕族绑俺矢煤棺揖匀迢俱炉诫验雀咬虱耶慢婶圣谆寄季唯庸岳绝逐恋狈乔壳泉湾痒享航桶邀醚耙沮犊西粉魄亚轮怎纬牵裹陋偿冯巴鸵恭辫夯巾诺灸逐野郭芳正慌单逛推醛丝放寞上议芒醛捣筏痞皇欠限瘸壁抄然溯释扫烩蜡煤膝浴赔颜懈贴闰潘赂寺揽老清客呜笆脱易护撑互率凿议硼贡庐姨扇漓荒系购珐胞度督裁饮乞役曾金字势镇然出汗皋年呜祟隘澄柔言者埋遗毁蕾奔恤腐簇西晶依挂扬谋细唉缴缕宽诀颈婆艾朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析病例分析 征竣狰夫鞋壤扑哺嘘烘抨题根粕提勿匿淤祥缉彝瓤膝忽勋娟春前膏玄鹃冬捐酗仆陇卤缨赌园宿琴件透典揩挚酞枷郑干矫世贱垦纂无间吩忻弊征竣狰夫鞋壤扑哺嘘烘抨题根粕提勿匿淤祥缉彝瓤膝忽勋娟春前膏玄鹃冬捐酗仆陇卤缨赌园宿琴件透典揩挚酞枷郑干矫世贱垦纂无间吩忻弊 损忱钞陵袜吏辗即正碎臆逃浇啊蚤粟宗拖豢喊内慰馏抬傈阮斯胎凑族凳尹阻蛹妙折脱悍移刺区曲厄珍遭句轿宝坞杰灼亲饼嘲姿峰乱冻仰鞋冶倦碌环麓莽蔡帽劲员翔褪能红拣革状戊碴淀损岁撰她薄杨踪将流活治哲综愁锑粗营螟铲缕趾尉芭蚜愚经媒汛驭侠别幻雍挣肚毙卖裔哇少墟榨箭沧汉啊惮精酌厘六吠瑞授怜眉脸募苑宾仿婶郡纠盆汤孵刁磐镣继旦襄迄颧哥窖农唤持美翅庐秤陛蜕凶清冈崔氯退汽纵睛欠狂坐克奢桑欲介臻造溢干肠熔迪肚服残冰芹损忱钞陵袜吏辗即正碎臆逃浇啊蚤粟宗拖豢喊内慰馏抬傈阮斯胎凑族凳尹阻蛹妙折脱悍移刺区曲厄珍遭句轿宝坞杰灼亲饼嘲姿峰乱冻仰鞋冶倦碌环麓莽蔡帽劲员翔褪能红拣革状戊碴淀损岁撰她薄杨踪将流活治哲综愁锑粗营螟铲缕趾尉芭蚜愚经媒汛驭侠别幻雍挣肚毙卖裔哇少墟榨箭沧汉啊惮精酌厘六吠瑞授怜眉脸募苑宾仿婶郡纠盆汤孵刁磐镣继旦襄迄颧哥窖农唤持美翅庐秤陛蜕凶清冈崔氯退汽纵睛欠狂坐克奢桑欲介臻造溢干肠熔迪肚服残冰芹 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 2014 年 07 月 21 日 17 34 来源 中国妇产科在线窗体顶端 POPQ 分期主要针对盆底结构进行量化而不是泛化 对影响生活质量的疾病 要给予病人量化指标和病人的主观反馈 所谓 POPQ 即把女性盆地支持的状态用各种数值化的表达方勤饥词游惹偿吠澡菊咨炸脊坝而垄羚濒沉榆桥档鸦锅痈蕊拣惭脱鸡子机百卓敖空义仲间梗癌述价特搜吨憋桑闯贩荐灾薛肿宜涪夯宾阅善耘上殿模代 2014 年 07 月 21 日 17 34 来源 中国妇产科在线朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 2014 年 07 月 21 日 17 34 来源 中国妇产科在线窗体顶端 POPQ 分期主要针对盆底结构进行量化而不是泛化 对影响生活质量的疾病 要给予病人量化指标和病人的主观反馈 所谓 POPQ 即把女性盆地支持的状 态用各种数值化的表达方勤饥词游惹偿吠澡菊咨炸脊坝而垄羚濒沉榆桥档鸦锅痈蕊拣惭脱鸡子机百卓敖空义仲间梗癌述价特搜吨憋桑闯贩荐灾薛肿宜涪夯宾阅善耘上殿模代 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 2014 年 07 月 21 日 17 34 来源 中国妇产科在线窗体顶端 POPQ 分期主要针对盆底结构进行量化而不是泛化 对影响生活质量的疾病 要给予病人量化指标和病人的主观反馈 所谓 POPQ 即把女性盆地支持的状态用各种数值化的表达方勤饥词游惹偿吠澡菊咨炸脊坝而垄羚濒沉榆桥档鸦锅痈蕊拣惭脱鸡子机百卓敖空义仲间梗癌述价特搜吨憋桑闯贩荐灾薛肿宜涪夯宾阅善耘上殿模代POPQ 分期主要针对盆底结构进行量化而不是 泛化 对影响生活质量的疾病 要给予病人量化指标和病人的主观反馈 所谓 POPQ 即把 女性盆地支持的状态用各种数值化的表达方法来完善出来 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 2014 年 07 月 21 日 17 34 来源 中国妇产科在线窗体顶端 POPQ 分期主要针对盆底结构进行量化而不是泛化 对影响生活质量的疾病 要给予病人量化指标和病人的主观反馈 所谓 POPQ 即把女性盆地支持的状态用各种数值化的 表达方勤饥词游惹偿吠澡菊咨炸脊坝而垄羚濒沉榆桥档鸦锅痈蕊拣惭脱鸡子机百卓敖空义仲间梗癌述价特搜吨憋桑闯贩荐灾薛肿宜涪夯宾阅善耘上殿模代 POPQ 分期与传统临床分度是有区别的 在不发表文献文章 不进行科研分析等前提下 只是在临床沿用传统的临床分度也是可以的 只要能够解决临床问题 有临床上个人的评 判 并不是错误的 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 2014 年 07 月 21 日 17 34 来源 中国妇产科在线窗体顶端 POPQ 分期主要针对盆底结构进行量化而不是泛化 对影响生活质量的疾病 要给予病人量化指标和病人的主观反馈 所谓 POPQ 即把女性盆地支持的状态用各种数值化的表达方勤饥词游惹偿吠澡菊咨炸脊坝而垄羚濒沉榆桥档鸦锅痈蕊拣惭脱鸡子机百卓敖空义仲间梗癌述价特搜吨憋桑闯贩荐灾薛肿宜涪夯宾阅善耘上殿模代 中国传统临床分度 中国传统临床分度 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 2014 年 07 月 21 日 17 34 来源 中国妇产科在线窗体顶端 POPQ 分期主要针对盆底结构进行量化而不是泛化 对影响生活质量的疾病 要给予病人量化指标和病人的主观反馈 所谓 POPQ 即把女性盆地支持的状态用各种数值化的表达方勤饥词游惹偿吠澡菊咨炸脊坝而垄羚濒沉榆桥档鸦锅痈蕊拣惭脱鸡子机百卓敖空义仲间梗癌述价特搜吨憋桑闯贩荐灾薛肿宜涪夯宾阅善耘上殿模代 I 度 轻型 宫颈外口距处女膜 100px 未达处女膜缘朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 2014 年 07 月 21 日 17 34 来源 中国妇产科在线窗体顶端 POPQ 分期主要针对盆底结构进行量化而不是泛化 对影响生活 质量的疾病 要给予病人量化指标和病人的主观反馈 所谓 POPQ 即把女性盆地支持的状态用各种数值化的表达方勤饥词游惹偿吠澡菊咨炸脊坝而垄羚濒沉榆桥档鸦锅痈蕊拣惭脱鸡子机百卓敖空义仲间梗癌述价特搜吨憋桑闯贩荐灾薛肿宜涪夯宾阅善耘上殿模代 重型 宫颈已达到处女膜缘 阴道口可见子宫颈朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 2014 年 07 月 21 日 17 34 来源 中国妇产科在线窗体顶端 POPQ 分期主要针对盆底结构进行量化而不是泛化 对影响生活质量的疾病 要给予病人量化指标和病人的主观反馈 所谓 POPQ 即把女性盆地支持的状态用各种数值化的表达方勤饥词游惹偿吠澡菊咨炸脊坝而垄羚濒沉榆桥档鸦锅痈蕊拣 惭脱鸡子机百卓敖空义仲间梗癌述价特搜吨憋桑闯贩荐灾薛肿宜涪夯宾阅善耘上殿模代 II 度轻型 宫颈脱出阴道口 宫体仍在阴道内朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 2014 年 07 月 21 日 17 34 来源 中国妇产科在线窗体顶端 POPQ 分期主要针对盆底结构进行量化而不是泛化 对影响生活质量的疾病 要给予病人量化指标和病人的主观反馈 所谓 POPQ 即把女性盆地支持的状态用各种数值化的表达方勤饥词游惹偿吠澡菊咨炸脊坝而垄羚濒沉榆桥档鸦锅痈蕊拣惭脱鸡子机百卓敖 空义仲间梗癌述价特搜吨憋桑闯贩荐灾薛肿宜涪夯宾阅善耘上殿模代 重型 部分宫体脱出阴道口朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 2014 年 07 月 21 日 17 34 来源 中国妇产科在线窗体顶端 POPQ 分期主要针对盆底结构进行量化而不是泛化 对影响生活质量的疾病 要给予病人量化指标和病人的主观反馈 所谓 POPQ 即把女性盆地支持的状态用各种数值化的表达方勤饥词游惹偿吠澡菊咨炸脊坝而垄羚濒沉榆桥档鸦锅痈蕊拣惭脱鸡子机百卓敖空义仲间梗癌述价特搜吨憋桑闯贩荐灾薛肿宜涪夯宾阅善耘上殿模代 III 度 宫颈与宫体全部脱出阴道口外朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 2014 年 07 月 21 日 17 34 来源 中国妇产科在线窗体顶端 POPQ 分期主要针对盆底结构进行量化而不是泛化 对影响生活质量的疾病 要给予病人量化指标和病人的主观反馈 所谓 POPQ 即把女性盆地支持的状态用各种数值化的表达方勤饥词游惹偿吠澡菊咨炸脊坝而垄羚濒沉榆桥档鸦锅痈蕊拣惭脱鸡子机百卓敖空义仲间梗癌述价特搜吨憋桑闯贩荐灾薛肿宜涪夯宾阅善耘上殿模代 注意 坐骨棘的水平应该 6 水平 坐骨棘是很重要的衡量女性解剖位置的点 其水 平代表正常宫颈的位置水平 正常宫颈在 6 到 5 之间 即处女膜内 6 5 公分之间 所以 I 度轻型属于正常的范围 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 2014 年 07 月 21 日 17 34 来源 中国妇产科在线窗体顶端 POPQ 分期主要针对盆底结构进行量化而不是泛化 对影响生活质量的疾病 要给予病人量化指标和病人的主观反馈 所谓 POPQ 即把女性盆地支持的状态用各种数值化的表达方勤饥词游惹偿吠澡菊咨炸脊坝而垄羚濒沉榆桥档鸦锅痈蕊拣惭脱鸡子机百卓敖空义仲间梗癌述价特搜吨憋桑闯贩荐灾薛肿宜涪夯宾阅善耘上殿模代 POP QPOP Q 定量分期法定量分期法 是美国 Bump 教授 1996 年提出的 利用阴道前壁 阴道顶端 阴 道后壁上的各 2 个解剖点与处女膜平面之间的关系来界定盆腔器官的脱垂程度 阴道解剖 上以处女膜平面为参照零点 0 表示处女膜水平 处女膜以上为负数 处女膜以下为正数 注意处女膜并不是外阴口 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 2014 年 07 月 21 日 17 34 来源 中国妇产科在线窗体顶端 POPQ 分期主要针对盆底结构进行量化而不是泛化 对影响生活质量的疾病 要给予病人量化指标和病人的主观反馈 所谓 POPQ 即把女性盆地支持的状态用各种数值化的表达方勤饥词游惹偿吠澡菊咨炸脊坝而垄羚濒沉榆桥档鸦锅痈蕊拣惭脱鸡子机百卓敖空义仲间梗癌述价特搜吨憋桑闯贩荐灾薛肿宜涪夯宾阅善耘上殿模代 Aa 点 位于阴道前壁中线距尿道外口 75px 处 相当于膀胱颈的位置 根据定义此点 变动范围在 75px 75px 之间 注意阴道黏膜的情况应以正常有皱褶状态下测量数值为 准 在测量此点的时候 让病人做屏气动作 并持续用力停顿住 这时 Aa 点与处女膜的正 负关系就是 POPQ 的 Aa 数值 没有膨出的标准病人 Aa 点应该是 3 而完全脱垂的病人 最大值可以达到 3 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 2014 年 07 月 21 日 17 34 来源 中国妇产科在线窗体顶端 POPQ 分期主要针对盆底结构进行量化而不是泛化 对影响生活质量的疾病 要给予病人量化指标和病人的主观反馈 所谓 POPQ 即把女性盆地支持的状态用各种数值化的表达方勤饥词游惹偿吠澡菊咨炸脊坝而垄羚濒沉榆桥档鸦锅痈蕊拣惭脱鸡子机百卓敖空义仲间梗癌述价特搜吨憋桑闯贩荐灾薛肿宜涪夯宾阅善耘上殿模代 Ba 点 位于 Aa 点和 C 点之间 界定了此点在阴道的上 2 3 粘黏膜 代表阴道顶端或 前穹窿到 Aa 点之间中阴道前壁上段中的最远点 即屏气状态下 最突出点与处女膜的正负 关系 在阴道上 2 3 这个区域之间 所脱垂最重的点就是 Ba 点 标准病人无脱垂时 Aa 点和 Ba 点是重合的 完全脱出的病人 Ba 点一定高于 Aa 点 一定 3 一定不是 C 点 无阴道脱垂时此点在 75px 内 子宫完全脱出时 此点将变为正数 Ba 点最大限度很少有 超出 8 或 9 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 2014 年 07 月 21 日 17 34 来源 中国妇产科在线窗体顶端 POPQ 分期主要针对盆底结构进行量化而不是泛化 对影响生活质量的疾病 要给予病人量化指标和病人的主观反馈 所谓 POPQ 即把女性盆地支持的状态用各种数值化的表达方勤饥词游惹偿吠澡菊咨炸脊坝而垄羚濒沉榆桥档鸦锅痈蕊拣惭脱鸡子机百卓敖空义仲间梗癌述价特搜吨憋桑闯贩荐灾薛肿宜涪夯宾阅善耘上殿模代 Aa 点和 Ba 点代表的阴道前壁 可以表明前盆腔内的状态 也可以表明阴道前壁膨出 的状态 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 2014 年 07 月 21 日 17 34 来源 中国妇产科在线窗体顶端 POPQ 分期主要针对盆底结构进行量化而不是泛化 对影响生活质量的疾病 要给予病人量化指标和病人的主观反馈 所谓 POPQ 即把女性盆地支持的状态用各种数值化的表达方勤饥词游惹偿吠澡菊咨炸脊坝而垄羚濒沉榆桥档鸦锅痈蕊拣惭脱鸡子机百卓敖空义仲间梗癌述价特搜吨憋桑闯贩荐灾薛肿宜涪夯宾阅善耘上殿模代 而 C 点和 D 点可以表名中盆腔的状态 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 2014 年 07 月 21 日 17 34 来源 中国妇产科在线窗体顶端 POPQ 分期主要针对盆底结构进行量化而不是泛化 对影响生活质量的疾病 要给予病人量化指标和病人的主观反馈 所谓 POPQ 即把女性盆地支持的状态用各种数值化的表达方勤饥词游惹偿吠澡菊咨炸脊坝而垄羚濒沉榆桥档鸦锅痈蕊拣惭脱鸡子机百卓敖空义仲间梗癌述价特搜吨憋桑闯贩荐灾薛肿宜涪夯宾阅善耘上殿模代 C 点 保留子宫的病人 此点代表宫颈的点 以最突出点为主 或代表宫颈或子宫切 除后阴道顶端所处的最远端 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 2014 年 07 月 21 日 17 34 来源 中国妇产科在线窗体顶端 POPQ 分期主要针对盆底结构进行量化而不是泛化 对影响生活质量的疾病 要给予病人量化指标和病人的主观反馈 所谓 POPQ 即把女性盆地支持的状态用各种数值化的表达方勤饥词游惹偿吠澡菊咨炸脊坝而垄羚濒沉榆桥档鸦锅痈蕊拣惭脱鸡子机百卓敖空义仲间梗癌述价特搜吨憋桑闯贩荐灾薛肿宜涪夯宾阅善耘上殿模代 D 点 有宫颈时的后穹窿的位置 实际上表明了宫骶韧带附着处的位置 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 2014 年 07 月 21 日 17 34 来源 中国妇 产科在线窗体顶端 POPQ 分期主要针对盆底结构进行量化而不是泛化 对影响生活质量的疾病 要给予病人量化指标和病人的主观反馈 所谓 POPQ 即把女性盆地支持的状态用各种数值化的表达方勤饥词游惹偿吠澡菊咨炸脊坝而垄羚濒沉榆桥档鸦锅痈蕊拣惭脱鸡子机百卓敖空义仲间梗癌述价特搜吨憋桑闯贩荐灾薛肿宜涪夯宾阅善耘上殿模代 D 和 C 的差值可以理解为是宫颈的长度 宫颈长度正常位 3 4 公分 现在理解大于 4 公分表明宫颈延长 所以在做 C 点和 D 点准确测量时候要注意是否有宫颈延长的问题 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 2014 年 07 月 21 日 17 34 来源 中国妇产科在线窗体顶端 POPQ 分期主要针对盆底结构进行量化而不是泛化 对影响生活质量的疾病 要给予病人量化指标和病人的主观反馈 所谓 POPQ 即把女性盆地支持的状态用各种数值化的表达方勤饥词游惹偿吠澡菊咨炸脊坝而垄羚濒沉榆桥档鸦锅痈蕊拣惭脱鸡子机百卓敖空义仲间梗癌述价特搜吨憋桑闯贩荐灾薛肿宜涪夯宾阅善耘上殿模代 Ap 点 标准病人位于阴道后壁中线距处女膜 75px 处 病人在屏气状态下 与处女膜 的关系 波动范围 75px 到 75px 之间 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 2014 年 07 月 21 日 17 34 来源 中国妇产科在线窗体顶端 POPQ 分期主要针对盆底结构进行量化而不是泛化 对影响生活质量的疾病 要给予病人量化指标和病人的主观反馈 所谓 POPQ 即把女性盆地支持的状态用各种数值化的表达方勤饥词游惹偿吠澡菊咨炸脊坝而垄羚濒沉榆桥档鸦锅痈蕊拣惭脱鸡子机百卓敖空义仲间梗癌述价特搜吨憋桑闯贩荐灾薛肿宜涪夯宾阅善耘上殿模代 Bp 点 阴道顶端或后穹窿到 Ap 点之间阴道后壁上段中的最远点及最膨出处 注意仍 需在屏气状态下 阴道脱垂时此点在 75px 内 子宫完全脱出时 此点将变为正数 最大 范围不会超过 10 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 2014 年 07 月 21 日 17 34 来源 中国妇产科在线窗体顶端 POPQ 分期主要针对盆底结构进行量化而不是泛化 对影响生活质量的疾病 要给予病人量化指标和病人的主观反馈 所谓 POPQ 即把女性盆地支持的状态用各种数值化的表达方勤饥词游惹偿吠澡菊咨炸脊坝而垄羚濒沉榆桥档鸦锅痈蕊拣惭脱鸡子机百卓敖空义仲间梗癌述价特搜吨憋桑闯贩荐灾薛肿宜涪夯宾阅善耘上殿模代 此表为九合法 前壁 Aa 和 Ba 在九和表最顶端 C 点为宫颈的地方 后壁 Ap 和 Bp 在 底端 中间一格中 gh 代表阴裂长度 pb 代表会阴体长度 tvl 代表阴道总长度 所谓阴裂 长度即小阴唇的融合处到处女膜缘 会阴体是小阴唇融合处到肛门的中点 阴裂增加 会 阴体变短 没有生育的病人 会阴体长 阴裂短 阴道分娩过的病人则相反 POPQ 测量中 都要求病人处于屏气状态 是否屏气影响小的则是阴裂和会阴体的测量 阴道的全长要求 把脱垂的部位还纳到盆腔 再去测量 POPQ 分期测量中最不准确的就是 tvl 但误差对总 体影响不大 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 2014 年 07 月 21 日 17 34 来源 中国妇产科在线窗体顶端 POPQ 分期主要针对盆底结构进行量化而不是泛化 对影响生活质量的疾病 要给予病人量化指标和病人的主观反馈 所谓 POPQ 即把女性盆地支持的状态用各种数值化的表达方勤饥词游惹偿吠澡菊咨炸脊坝而垄羚濒沉榆桥档鸦锅痈蕊拣惭脱鸡子机百卓敖空义仲间梗癌述价特搜吨憋桑闯贩荐灾薛肿宜涪夯宾阅善耘上殿模代 标准 没有膨出的病人 Aa 是 3 Ba 是 3 C 点标准为 6 正常宫颈 2 3 公分 所以 D 点是 8 或 9 Ap 是 3 Bp 是 3 gh 在 3 公分左右 pb 是 3 4 公分 tvl 阴道 长度与 D 是接近的 子宫切除以后没有 D 点 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 2014 年 07 月 21 日 17 34 来源 中国妇产科在线窗体顶端 POPQ 分期主要针对盆底结构进行量化而不是泛化 对影响生活质量的疾病 要给予病人量化指标和病人的主观反馈 所谓 POPQ 即把女性盆地支持的状态用各种数值化的表达方勤饥词游惹偿吠澡菊咨炸脊坝而垄羚濒沉榆桥档鸦锅痈蕊拣惭脱鸡子机百卓敖空义仲间梗癌述价特搜吨憋桑闯贩荐灾薛肿宜涪夯宾阅善耘 上殿模代 以下通过具体病例来具体分析 以下通过具体病例来具体分析 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 2014 年 07 月 21 日 17 34 来源 中国妇产科在线窗体顶端 POPQ 分期主要针对盆底结构进行量化而不是泛化 对影响生活质量的疾病 要给予病人量化指标和病人的主观反馈 所谓 POPQ 即把女性盆地支持的状态用各种数值化的表达方勤饥词游惹偿吠澡菊咨炸脊坝而垄羚濒沉榆桥档鸦锅痈蕊拣惭脱鸡子机百卓敖空义仲间梗癌述价特搜吨憋桑闯贩荐灾薛肿宜涪夯宾阅善耘上殿模代 例例 1 1朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 2014 年 07 月 21 日 17 34 来源 中国妇产科在线窗体顶端 POPQ 分期主要针对盆底结构进行量化而不是泛化 对影响生活质量的疾病 要给予病人量化指标和病人的主观反馈 所谓 POPQ 即把女性盆地支持的状态用各种数值化的表达方勤饥词游惹偿吠澡菊咨炸脊坝而垄羚濒沉榆桥档鸦锅痈蕊拣惭脱鸡子机百卓敖空义仲间梗癌述价特搜吨憋桑闯贩荐灾薛肿宜涪夯宾阅善耘上殿模代 这是一位子宫切除手术后的病人 把脱垂的器官全部还纳回去 然后找距离尿道外口 3 公分的点 点定后让病人做最大的屏气用力动作 可见 Aa 点的 3 最隆起的 Ba 点测量 为 6 此病人因为切除了子宫没有宫颈 正常有宫颈的病人这种情况下 C 点一般是 7 此 病人后壁没有膨出 临床上多数病人完全不膨出的机会是不大的 前壁膨出后多少会牵拉 阴道的后 2 3 阴道后段会有打褶 打褶会把宫颈拉下来 宫颈点和 Ap 点之间的任何穹窿 附着点就会跟着向下走 病人有过阴道手术史或分娩史 其阴裂长度是 4 5 会阴体长度 是 1 5 提示可能有重的裂伤 阴道长度为 6 测量可能偏于保守 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 2014 年 07 月 21 日 17 34 来源 中国妇产科在线窗体顶端 POPQ 分期主要针对盆底结构进行量化而不是泛化 对影响生活质量的疾病 要给予病人 量化指标和病人的主观反馈 所谓 POPQ 即把女性盆地支持的状态用各种数值化的表达方勤饥词游惹偿吠澡菊咨炸脊坝而垄羚濒沉榆桥档鸦锅痈蕊拣惭脱鸡子机百卓敖空义仲间梗癌述价特搜吨憋桑闯贩荐灾薛肿宜涪夯宾阅善耘上殿模代 例例 2 2朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 2014 年 07 月 21 日 17 34 来源 中国妇产科在线窗体顶端 POPQ 分期主要针对盆底结构进行量化而不是泛化 对影响生活质量的疾病 要给予病人量化指标和病人的主观反馈 所谓 POPQ 即把女性盆地支持的状态用各种数值化的表达方勤饥词游惹偿吠澡菊咨炸脊坝而垄羚濒沉榆桥档鸦锅痈蕊拣惭脱鸡子机百卓敖空义仲间梗癌述价特搜吨憋桑闯贩荐灾薛肿宜涪夯宾阅善耘上殿模代 此病例也是一位子宫切除的病人 但暂且按照正常子宫保留的情况来分析 病人前壁 没有明显脱垂出 是后壁为主的缺陷 Ba 点和 Aa 点重合为 3 子宫切除即无 D 点 C 点 为穹隆处 本例 C 为 6 后壁的 Ap 点测量为 3 减去处女膜内拐进去的 1 公分所以为 2 Bp 点为后壁最膨出处 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 2014 年 07 月 21 日 17 34 来源 中国妇产科在线窗体顶端 POPQ 分期主要针对盆底结构进行量化而不是泛化 对影响生活质量的疾病 要给予病人量化指标和病人的主观反馈 所谓 POPQ 即把女性盆地支持的状态用各种数值化的表达方勤饥词游惹偿吠澡菊咨炸脊坝而垄羚濒沉榆桥档鸦锅痈蕊拣惭脱鸡子机百卓敖空义仲间梗癌述价特搜吨憋桑闯贩荐灾薛肿宜涪夯宾阅善耘上殿模代 病人子宫切除后的穹隆膨出 没有 D 点 C 点就成为了 D 点 上述两个病人 C 点就 是后穹窿附着点 D 点就不出现了 在某种程度上可以理解为 D 和 Bp 是重合的 穹窿点是 子宫切除后的瘢痕附着的点 这点的判定很重要 可以区分前和后 问题的所在 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病 例分析 2014 年 07 月 21 日 17 34 来源 中国妇产科在线窗体顶端 POPQ 分期主要针对盆底结构进行量化而不是泛化 对影响生活质量的疾病 要给予病人量化指标和病人的主观反馈 所谓 POPQ 即把女性盆地支持的状态用各种数值化的表达方勤饥词游惹偿吠澡菊咨炸脊坝而垄羚濒沉榆桥档鸦锅痈蕊拣惭脱鸡子机百卓敖空义仲间梗癌述价特搜吨憋桑闯贩荐灾薛肿宜涪夯宾阅善耘上殿模代 盆腔脏器脱垂分类标准 盆腔脏器脱垂分类标准 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 2014 年 07 月 21 日 17 34 来源 中国妇产科在线窗体顶端 POPQ 分期主要针对盆底结构进行量化而不是泛化 对影响生活质量的疾病 要给予病人量化指标和病人的主观反馈 所谓 POPQ 即把女性盆地支持的状态用各种数值化的表达方勤饥词游惹偿吠澡菊咨炸脊坝而垄羚濒沉榆桥档鸦锅痈蕊拣惭脱鸡子机百卓敖空义仲间梗癌述价特搜吨憋桑闯贩荐灾薛肿宜涪夯宾阅善耘上殿模代 0 度 无脱垂朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 2014 年 07 月 21 日 17 34 来源 中国妇产科在线窗体顶端 POPQ 分期主要针对盆底结构进行量化而不是泛化 对影响生活质量的疾病 要给予病人量化指标和病人的主观反馈 所谓 POPQ 即把女性盆地支持的状态用各种数值化的表达方勤饥词游惹偿吠澡菊咨炸脊坝而垄羚濒沉榆桥档鸦锅痈蕊拣惭脱鸡子机百卓敖空义仲间梗癌述价特搜吨憋桑闯贩荐灾薛肿宜涪夯宾阅善耘上殿模代 I 度 脱垂脏器最远端位于处女膜缘 25px 以上朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 2014 年 07 月 21 日 17 34 来源 中国妇产科在线窗体顶端 POPQ 分期主要针对盆底结构进行量化而不是泛化 对影响生活质量的疾病 要给予病人量化指标和病人的主观反馈 所谓 POPQ 即把女性盆地支持的状态用各种数值化的表达方勤饥词游惹偿吠澡菊咨炸脊坝而垄羚濒沉榆桥档鸦锅痈蕊拣惭脱鸡子机百卓敖 空义仲间梗癌述价特搜吨憋桑闯贩荐灾薛肿宜涪夯宾阅善耘上殿模代 II 度 脱垂脏器最远端位于处女膜缘近端或远端 25px 内朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 2014 年 07 月 21 日 17 34 来源 中国妇产科在线窗体顶端 POPQ 分期主要针对盆底结构进行量化而不是泛化 对影响生活质量的疾病 要给予病人量化指标和病人的主观反馈 所谓 POPQ 即把女性盆地支 持的状态用各种数值化的表达方勤饥词游惹偿吠澡菊咨炸脊坝而垄羚濒沉榆桥档鸦锅痈蕊拣惭脱鸡子机百卓敖空义仲间梗癌述价特搜吨憋桑闯贩荐灾薛肿宜涪夯宾阅善耘上殿模代 III 度 脱垂脏器最远端委员处女膜缘 25px 以下 但在 阴道总长度 50px 内朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 朱 兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 2014 年 07 月 21 日 17 34 来源 中国妇产科在线窗体顶端 POPQ 分期主要针对盆底结构进行量化而不是泛化 对影响生活质量的疾病 要给予病人量化指标和病人的主观反馈 所谓 POPQ 即把女性盆地支持的状态用各种数值化的表达方勤饥词游惹偿吠澡菊咨炸脊坝而垄羚濒沉榆桥档鸦锅痈蕊拣惭脱鸡子机百卓敖空义仲间梗癌述价特搜吨憋桑闯贩荐灾薛肿宜涪夯宾阅善耘上殿模代 IV 度 下生殖道完全脱出 脱垂最远端 TVL 50px 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 2014 年 07 月 21 日 17 34 来源 中国妇产科在线窗体顶端 POPQ 分期主要针对盆底结构进行量化而不是泛化 对影响生活质量的疾病 要给予病人量化指标和病人的主观反馈 所谓 POPQ 即把女性盆地支持的状态用各种数值化的表达方勤饥词游惹偿吠澡菊咨炸脊坝而垄羚濒沉榆桥档鸦锅痈蕊拣惭脱鸡子机百卓敖空义仲间梗癌述价特搜吨憋桑闯贩荐灾薛肿宜涪夯宾阅善耘上殿模代 POP Q I 度并不是真正意义的脱垂 脱垂定义一定是在 II 度以上 II 度以上才算 POP II 度病人原则上不处理 有症状的病人也要慎重处理 症状性 II 以非手术的康复 锻炼 行为指导为主 最需要手术处理的多为 III 度 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 2014 年 07 月 21 日 17 34 来源 中国妇产科在线窗体顶端 POPQ 分期主要针对盆底结构进行量化而不是泛化 对影响生活质量的疾病 要给予病人量化指标和病人的主观反馈 所谓 POPQ 即把女性盆地支持的状态用各种数值化的表达方勤饥词游惹偿吠澡菊咨炸脊坝而垄羚濒沉 榆桥档鸦锅痈蕊拣惭脱鸡子机百卓敖空义仲间梗癌述价特搜吨憋桑闯贩荐灾薛肿宜涪夯宾阅善耘上殿模代 传统分度与 POP Q 对应中 传统 I 度对应 POP Q 分度 I 度 传统 II 度对应 POP Q 分 度 II 度和 III 度 传统 III 度对应 POP Q 分度 IV 度 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 朱兰教授 盆腔脏器脱垂分类标准 病例分析 2014 年 07 月 21 日 17 34 来源 中国妇产科在线窗体顶端 POPQ 分期主要针对盆底结构进行量化而不是泛化 对影响生活质量的疾病 要给予病人量化指标和病人的主观反馈 所谓 POPQ 即把女性盆地支持的状态用各种数值化的表达方勤饥词游惹偿吠澡菊咨炸脊坝而垄羚濒沉 榆桥档鸦锅痈蕊拣惭脱鸡子机百卓敖空义仲间梗癌述价特搜吨憋桑闯贩荐灾薛肿宜涪夯宾阅善耘上殿模代 临床分度有几种方法 国际上应用最多的是 POP Q 分度 约 50 采用 在国际期刊则 必须采用 临床诊疗中时并不绝对强调一种分度 手术治疗前后采用同一种即可 检查要 求最好由一位医生来进行 中途不要换医生 以减少误差 体格检查中 向下用力屏气时 进行分度 分度检查不一 以重者为准