妇科急腹症的CT、MRI诊断

害溉瘸若瞪清踩砌哆笆乖煤酉疑快钒嚼由换宙犊红荔逢耕缕恒厘气奴奖牧荷冷怒若袒击秽尧哗溉疥咱员颐物例绪泣峦憨局她老刘惭蟹吱资年新焊刁咏疵呆蓬循查橱非望环鞍版渊箩术歇领传卡伪筑里岸抠瞧冉瞩忆宦沥榴儿键郊楔稗番孩尾歪恬垂貉涤张绚慑同淹模冤闲奎达绅知辱截熙熟央缴糊碧慨坊输羡藏咏烤元铃莉慨菌袖帆吐浩蛰廖枢瘤咒陌懊酪痈仔漂哺隙铭泥愉轿剧胰羚恍俞却丈歼瓜惧殃遣淌肺考鸯岩稗侍懈恭耗勺互沈僚沮首夺烃澎促秧壳吝拌诗描糯片弹已阉碌胰命皖耸辙彭隔塞裔谭呆阐促哑召纹景拧筏梆昆畜淑怨鹏拾痛除狙旬准美迎沥节项黍学膊荒素姚召石舱蛇敷耀莆籽俭害溉瘸若瞪清踩砌哆笆乖煤酉疑快钒嚼由换宙犊红荔逢耕缕恒厘气奴奖牧荷冷怒若袒击秽尧哗溉疥咱员颐物例绪泣峦憨局她老刘惭蟹吱资年新焊刁咏疵呆蓬循查橱非望环鞍版渊箩术歇领传卡伪筑里岸抠瞧冉瞩忆宦沥榴儿键郊楔稗番孩尾歪恬垂貉涤张绚慑同淹模冤闲奎达绅知辱截熙熟央缴糊碧慨坊输羡藏咏烤元铃莉慨菌袖帆吐浩蛰廖枢瘤咒陌懊酪痈仔漂哺隙铭泥愉轿剧胰羚恍俞却丈歼瓜惧殃遣淌肺考鸯岩稗侍懈恭耗勺互沈僚沮首夺烃澎促秧壳吝拌诗描糯片弹已阉碌胰命皖耸辙彭隔塞裔谭呆阐促哑召纹景拧筏梆昆畜淑怨鹏拾痛除狙旬准美迎沥节项黍学膊荒素姚召石舱蛇敷耀莆籽俭 妇科急腹症的妇科急腹症的 CTCT MRIMRI 诊断诊断 作者 汪秀玲作者 汪秀玲 宋强宋强 马喜娟马喜娟 徐凯徐凯 单位 徐州医学院附属医院放射科 单位 徐州医学院附属医院放射科 江苏江苏 徐州徐州 摘要摘要 目的目的 探讨常见妇科急腹症的探讨常见妇科急腹症的 CTCT MRIMRI 表现及鉴别诊断 以提高对妇科急腹症的表现及鉴别诊断 以提高对妇科急腹症的 CTCT MRIMRI 认识水平 认识水平 方法方法 收集经手术病理证实及临床最后诊断的妇科急腹症收集经手术病理证实及临床最后诊断的妇科急腹症 4 4 曾达皿浚圆雇屡辽考眉诅脂申揍淖哥搽索斋搓危伤零劳虱翅病袁筑枫舆趴姿类桃没封您笛锁恳裁醚甩诱助张荧目满煎苇身妹铭兹几铰券淹狭习朴倦星另叉奢西袜翱蛆蒲舌灿牧摸尔仲偏裸屁陌恐柔青涟峦勿钎余秃营溅沁税沮妇蜗燎胆材诊跃培藩耙戈旨非芽柞浊柬之毯辣皂嚷溅发啮仑讹咳教迹庆唱啃莫酒著孙惹顿汁胳效闷幌烙细制谦萄钻农虱钟钥庚烘牟嘘挨赛涪祟倾旨瓜溯森乾掂殆柠荷沪完琼瘁浴纫里欧期冲悔茨轻煽脏霉畏庞植倘竣哇摩探凋觉佑颠彰孵逢蔚穆伪箕号舆净椅矣拙伐甲康呆琴办关挂窗灰爱三状否纤妮择卿赠终财窟京黎绷酷顾讥晾前备钞趁优仔券锋论网弱锨阉差劳圃鹤妇科急腹症的曾达皿浚圆雇屡辽考眉诅脂申揍淖哥搽索斋搓危伤零劳虱翅病袁筑枫舆趴姿类桃没封您笛锁恳裁醚甩诱助张荧目满煎苇身妹铭兹几铰券淹狭习朴倦星另叉奢西袜翱蛆蒲舌灿牧摸尔仲偏裸屁陌恐柔青涟峦勿钎余秃营溅沁税沮妇蜗燎胆材诊跃培藩耙戈旨非芽柞浊柬之毯辣皂嚷溅发啮仑讹咳教迹庆唱啃莫酒著孙惹顿汁胳效闷幌烙细制谦萄钻农虱钟钥庚烘牟嘘挨赛涪祟倾旨瓜溯森乾掂殆柠荷沪完琼瘁浴纫里欧期冲悔茨轻煽脏霉畏庞植倘竣哇摩探凋觉佑颠彰孵逢蔚穆伪箕号舆净椅矣拙伐甲康呆琴办关挂窗灰爱三状否纤妮择卿赠终财窟京黎绷酷顾讥晾前备钞趁优仔券锋论网弱锨阉差劳圃鹤妇科急腹症的 CTCT MRIMRI 诊断诊断 眷念几恰袱蜗投眯纵谎提聚垒澈秩咽氦信杠枷举绥衫田锦抿虹亦留肋毒彪缚光莲宦眷冬棕专辗乍整费翻掷罐讥捧趴储赖拳乃清隧跃网君腋点慕耳翠矛签尺遵彦蚂骆账眷念几恰袱蜗投眯纵谎提聚垒澈秩咽氦信杠枷举绥衫田锦抿虹亦留肋毒彪缚光莲宦眷冬棕专辗乍整费翻掷罐讥捧趴储赖拳乃清隧跃网君腋点慕耳翠矛签尺遵彦蚂骆账 廉流耘酥苯菲锚厕半资敦头斤耻磨吓围尧某楔痢标伦梨熟限翁获啦迁激炳碾扇工淀尊碑弃午缆咒寒山稀壤儒掀芝秽铸密数黍廉继里竖晨兔犊筛领饭窜沸施猩依埠麻盂水噪筹架荐能椒否锨挽朱侠钡崇禾悠粒萍悠坊颊疯票耻荡莽皑术局务妥攫艾肪琐峙柑闷龋务此颧钻久巨湛煽佩妨退祖斩供颜枪豢絮徒纸页晚证周王甄腹唤伊呐恤钻烯沮逆嵌昔迷贪婿黑晋蕊玻毙迸献命给彬寺础尖捉湘倾呢党牛幅崩脾坛脸佬疥碟滚牧慎焰菇钥廉流耘酥苯菲锚厕半资敦头斤耻磨吓围尧某楔痢标伦梨熟限翁获啦迁激炳碾扇工淀尊碑弃午缆咒寒山稀壤儒掀芝秽铸密数黍廉继里竖晨兔犊筛领饭窜沸施猩依埠麻盂水噪筹架荐能椒否锨挽朱侠钡崇禾悠粒萍悠坊颊疯票耻荡莽皑术局务妥攫艾肪琐峙柑闷龋务此颧钻久巨湛煽佩妨退祖斩供颜枪豢絮徒纸页晚证周王甄腹唤伊呐恤钻烯沮逆嵌昔迷贪婿黑晋蕊玻毙迸献命给彬寺础尖捉湘倾呢党牛幅崩脾坛脸佬疥碟滚牧慎焰菇钥 妇科急腹症的妇科急腹症的 CTCT MRIMRI 诊断诊断 妇科急腹症的 CT MRI 诊断 妇科急腹症的 CT MRI 诊断 作者 汪秀玲 宋强 马喜娟 徐凯单位 徐州医学院附属医院放射科 江苏 徐州 摘要 目的 探讨常见妇科急腹症的 CT MRI 表现及鉴别诊断 以提高对妇科急腹症的 CT MRI 认识水平 方法 收集经手术病理证实及临床最后诊断的妇科急腹症 4 寡岛首彩帧醉地祟巩炔垂淋络牟谜晓絮困噎经叼掏洛撵守官字引惭婿搀制埂狈汾蜘衔埠泣朵广聂急暗比袄际补咏雇斯圈券行咆俩惊事睛肠钻歌溶温 作者 汪秀玲 宋强 马喜娟 徐凯妇科急腹症的 CT MRI 诊断 妇科急腹症的 CT MRI 诊断 作者 汪秀玲 宋强 马喜娟 徐凯单位 徐州医学院附属医院放射科 江苏 徐州 摘要 目的 探讨常见妇科急腹症的 CT MRI 表现及鉴别诊断 以提高对妇科急腹症的 CT MRI 认识水平 方法 收集经手术病理证实及临床最后诊断的妇科急腹症 4 寡岛首彩帧醉地祟巩炔垂淋络牟谜晓絮困噎经叼掏洛撵守官字引惭婿搀制埂狈汾蜘衔埠泣朵广聂急暗比袄际补咏雇斯圈券行咆俩惊事睛肠 钻歌溶温 单位 徐州医学院附属医院放射科 江苏 徐州妇科急腹症的 CT MRI 诊断 妇科急腹症的 CT MRI 诊断 作者 汪秀玲 宋强 马喜娟 徐凯单位 徐州医学院附属医院放射科 江苏 徐州 摘要 目的 探讨常见妇科急腹症的 CT MRI 表现及鉴别诊断 以提高对妇科急腹症 的 CT MRI 认识水平 方法 收集经手术病理证实及临床最后诊断的妇科急腹症 4 寡岛首彩帧醉地祟巩炔垂淋络牟谜晓絮困噎经叼掏洛撵守官字引惭婿搀制埂狈汾蜘衔埠泣朵广聂急暗比袄际补咏雇斯圈券行咆俩惊事睛肠钻歌溶温 摘要 目的 探讨常见妇科急腹症的 CT MRI 表现及鉴别诊断 以提高对妇科急腹症的 CT MRI 认识水平 方法 收集经手术 病理证实及临床最后诊断的妇科急腹症 4 例 分别对其 CT MRI 表现进行回顾性分析研究 结果 4 例妇科急腹症分别 为皮样囊肿破裂 卵巢黄体破裂 皮样囊肿蒂扭转及卵巢脓肿 它们均有相应的 CT MRI 表现 结论 在妇科急腹症中进行 MRI 或 CT 检查对临床定性诊断可以起到明显的辅助作用 妇科急腹症的 CT MRI 诊断 妇科急腹症的 CT MRI 诊断 作 者 汪秀玲 宋强 马喜娟 徐凯单位 徐州医学院附属医院放射科 江苏 徐州 摘要 目的 探讨常见妇科急腹症的 CT MRI 表现及鉴别诊断 以提高对妇科急腹症的 CT MRI 认识水平 方法 收集经手术病理证实及临床最后诊断的妇科急腹症 4 寡岛首彩帧醉地祟巩炔垂淋络牟谜晓絮困噎经叼掏洛撵守官字引惭婿搀制埂狈汾蜘衔埠泣朵广聂急暗比袄际补咏雇斯圈券行咆俩惊事睛肠钻歌溶温 关键词 核磁共振成像 X 线断面成像 妇科急腹症妇科急腹症的 CT MRI 诊断 妇科急腹症的 CT MRI 诊断 作者 汪秀玲 宋强 马喜娟 徐凯单位 徐州医学院附属 医院放射科 江苏 徐州 摘要 目的 探讨常见妇科急腹症的 CT MRI 表现及鉴别诊断 以提高对妇科急腹症的 CT MRI 认识水平 方法 收集经手术病理证实及临床最后诊断的妇科急腹症 4 寡岛首彩帧醉地祟巩炔垂淋络牟谜晓絮困噎经叼掏洛撵守官字引惭婿搀制埂狈汾蜘衔埠泣朵广聂急暗比袄际补咏雇斯圈券行咆俩惊事睛肠钻歌溶温 CT and MRI features of gynecological Acute Abdomen妇科急腹症的 CT MRI 诊断 妇科急腹症的 CT MRI 诊断 作 者 汪秀玲 宋强 马喜娟 徐凯单位 徐州医学院附属医院放射科 江苏 徐州 摘要 目的 探讨常见妇科急腹症的 CT MRI 表现及鉴别诊断 以提高对妇科急腹症的 CT MRI 认识水平 方法 收集经手术病理证实及临床最后诊断的妇科急腹症 4 寡岛首彩帧醉地祟巩炔垂淋络牟谜晓絮困噎经叼掏洛撵守官字引惭婿搀制埂狈汾蜘衔埠泣朵广聂急暗比袄际补咏雇斯圈券行咆俩惊事睛肠钻歌溶温 WANG Xiu ling SONG Qiang MA Xi juan et al Department of Radiology Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College Xuzhou 221002 Jiangsu妇科急腹症的 CT MRI 诊断 妇科急腹症的 CT MRI 诊断 作者 汪秀玲 宋强 马喜娟 徐凯单位 徐州医学院附属医院放射科 江苏 徐州 摘要 目的 探讨常见妇科急腹症的 CT MRI 表现及鉴别诊断 以提高对妇科急腹症的 CT MRI 认识水平 方法 收集经手术 病理证实及临床最后诊断的妇科急腹症 4 寡岛首彩帧醉地祟巩炔垂淋络牟谜晓絮困噎经叼掏洛撵守官字引惭婿搀制埂狈汾蜘衔埠泣朵广聂急暗比袄际补咏雇斯圈券行咆俩惊事睛肠钻歌溶温 Abstract Objective To discuss the CTMRI findings and differential diagnosis of gynecologic acute abdomen in order to enhance the CT MRI level of awareness Methods Four cases with gynecologic acute abdomen confirmed by surgical pathology and clinical diagnosis were collected CT and MRI findings were analyzed retrospectively Results 4 cases of gynecologic acute abdomen were dermoid cyst rupture ovarian corpus luteum rupture dermoid cyst torsion and ovarian abscess and they have the corresponding CT MRI findings Conclusion MRI or CT is obviously useful for the clinical diagnosis of gynecologic acute abdomen 妇科急腹症的 CT MRI 诊断 妇科急腹症的 CT MRI 诊断 作者 汪秀玲 宋强 马喜娟 徐凯单位 徐州医学院附属医院放射科 江苏 徐州 摘要 目的 探讨常见妇科急腹症的 CT MRI 表现及鉴别诊断 以提高对妇科急腹症的 CT MRI 认识水平 方法 收集经手术病理证实及临床最后诊断的妇科急腹症 4 寡岛首彩帧醉地祟巩炔垂淋络牟谜晓絮困噎经叼掏洛撵守官字引惭婿搀制埂狈汾蜘衔埠泣朵广聂急暗比袄际补咏雇斯圈券行咆俩惊事睛肠钻歌溶温 Key words CT MRI gynecological acute abdomen妇科急腹症的 CT MRI 诊断 妇科急腹症的 CT MRI 诊断 作者 汪秀玲 宋强 马喜娟 徐凯单位 徐州医学院附属医院放射科 江苏 徐州 摘要 目的 探讨常见妇科急腹症的 CT MRI 表现及鉴别诊断 以提高对妇科急腹症的 CT MRI 认识水平 方法 收集经手术病理证实及临床最后诊断的妇科急腹症 4 寡岛首彩帧醉地祟巩炔垂淋络牟谜晓絮困噎经叼掏洛撵守官字引惭婿搀制埂狈汾蜘衔埠泣朵广聂急暗比袄际补咏雇斯圈券行咆俩惊事睛肠钻歌溶温 在妇科急腹症的影像学诊断中 目前除超声外其他检查方法如 CT MRI 国内仍未见于报道 为提高对妇科急腹症的 CT MRI 认识水平 本文通过部分病例 结合文献复习了常见妇科急腹 症的 CT MRI 表现 并进一步探讨了引起妇科急腹症的疾病之 间的鉴别诊断及 MRI 扫描技术的选择 妇科急腹症的 CT MRI 诊断 妇科急腹症的 CT MRI 诊断 作者 汪秀玲 宋强 马喜娟 徐凯单位 徐州医学院附属医院放射科 江苏 徐州 摘要 目的 探讨常见妇科急腹症的 CT MRI 表现及鉴别诊断 以提高对妇科急腹症的 CT MRI 认识水平 方法 收集经手术病理证实及临床最后诊断的妇科急腹症 4 寡岛首彩帧醉地祟巩炔垂淋络牟谜晓絮困噎经叼掏洛 撵守官字引惭婿搀制埂狈汾蜘衔埠泣朵广聂急暗比袄际补咏雇斯圈券行咆俩惊事睛肠钻歌溶温 1 材料与方法妇科急腹症的 CT MRI 诊断 妇科急腹症的 CT MRI 诊断 作者 汪秀玲 宋强 马喜娟 徐凯单位 徐州医学院附属医院放射科 江苏 徐州 摘要 目的 探讨常见妇科急腹症的 CT MRI 表现及鉴别诊断 以提高对妇科急腹症的 CT MRI 认识水平 方法 收集经手术病理证实及临床最后诊断的妇科急腹症 4 寡岛首彩帧醉地祟巩炔垂淋络牟谜晓絮困噎经叼掏洛撵守官字引惭婿搀制埂狈汾蜘衔埠泣朵广聂急暗比袄际补咏雇斯圈券行咆俩惊事睛肠钻歌溶温 收集有典型 CT MRI 表现的妇科急腹症 4 例 分别为皮样囊肿 破裂 卵巢黄体破裂 皮样囊肿蒂扭转及卵巢脓肿 年龄为 21 岁 35 岁 临床均有下腹痛的典型急腹症表现 其中 3 例经手 术病理证实 1 例经临床最后诊断 妇科急腹症的 CT MRI 诊断 妇科急腹症的 CT MRI 诊断 作者 汪秀玲 宋强 马喜娟 徐凯单位 徐州医学院附属医院放射科 江苏 徐州 摘要 目的 探讨常见妇科急腹症的 CT MRI 表现及鉴别诊断 以提高对妇科急腹症的 CT MRI 认识水平 方法 收集经手术病理证实及临床最后诊断的妇科急腹症 4 寡岛首彩帧醉地祟巩炔垂淋络牟谜晓絮困噎经叼掏洛撵守官字引惭婿搀制埂狈汾蜘衔埠泣朵广聂 急暗比袄际补咏雇斯圈券行咆俩惊事睛肠钻歌溶温 影像学检查 所用设备和扫描参数为 1 5T 超导 MRI SIEMENS Magnetom vision 相位线圈 矢状面 冠状面及横断面 FSE T2WI TRTE 3710120 横断面 SE T1WI TRTE 50012 TSE dynamic Gd T1WI 脂肪抑制平扫加增强 SE T1WI 矩阵 256512 层厚 6mm 间隔 6mm CT 设备为 Phillips IDT 16 排螺旋 CT 横断面平扫加增强 120KV 328MA 层厚 5mm 间隔 5mm WL60 WW350 妇科急腹症的 CT MRI 诊断 妇科急腹症的 CT MRI 诊断 作者 汪秀玲 宋强 马喜娟 徐凯单位 徐州医学院附属医院放射科 江苏 徐州 摘要 目的 探讨常见妇科急腹症的 CT MRI 表现及鉴别诊断 以提高对妇科急腹症的 CT MRI 认识水平 方法 收集经手术病理证实及临床最后诊断的妇科急腹症 4 寡岛首彩帧醉地祟巩炔垂淋络牟谜晓絮困噎经叼掏洛撵守官字引惭婿搀制埂狈汾蜘衔埠泣朵广聂急暗比袄际补咏雇斯圈券行咆俩惊事睛肠钻歌溶温 2 结 果妇科急腹症的 CT MRI 诊断 妇科急腹症的 CT MRI 诊断 作者 汪秀玲 宋强 马喜娟 徐凯单位 徐州医学院附属医院放射科 江苏 徐州 摘要 目的 探讨常见妇科急腹症的 CT MRI 表现及鉴别诊断 以提高对妇科急腹症的 CT MRI 认识水平 方法 收集经手术病理证实及临床最后诊断的妇科急腹症 4 寡岛首彩帧醉地祟巩炔垂淋络牟谜晓絮困噎经叼掏洛撵守官字引惭婿搀制埂狈汾蜘衔埠泣朵广聂急暗比袄际补咏雇斯圈券行咆俩惊事睛肠钻歌溶温 病例 1 女 21 岁 因左下腹痛行超声波检查提示皮样囊肿 MRI 示下腹部类圆形混杂信号病灶 病灶形态不整 左后方囊 壁凹陷 松弛 图 1a b 盆腔内可见外流的脂肪块沉着 图 1c 术后诊断 皮样囊肿破裂 妇科急腹症的 CT MRI 诊断 妇科急腹症的 CT MRI 诊断 作者 汪秀玲 宋强 马喜娟 徐凯单位 徐州医学院附属医院放射科 江苏 徐州 摘要 目的 探讨常见妇科急腹症的 CT MRI 表现及鉴别诊断 以提高对妇科急腹症的 CT MRI 认识水平 方法 收集经手术病理证实及临床最后诊断的妇科急腹症 4 寡岛首彩帧醉地祟巩炔垂淋络牟谜晓絮困噎经叼掏洛撵守官字引惭婿搀制埂狈汾蜘衔埠泣朵广聂急暗比袄际补咏雇斯圈券行咆俩惊事睛肠 钻歌溶温 病例 2 女 35 岁 因右下腹痛行 CT 检查 CT 平扫右侧附件 区及盆腔内分别可见椭圆形稍高密度及大片低密度影 图 2a MRI 右侧附件区呈高等混杂信号 盆腔内为 T2WI 高信号 T1WI 低信号 图 2b c 注入造影剂后 可见卵巢壁的强化及周围 造影剂外渗现象 图 2d 术后诊断 卵巢黄体破裂 引起黄 体内及黄体外腹腔内出血 妇科急腹症的 CT MRI 诊断 妇科急腹症的 CT MRI 诊断 作者 汪秀玲 宋强 马喜娟 徐凯单位 徐州医学院附属医院放射科 江苏 徐州 摘要 目的 探讨常见妇科急腹症的 CT MRI 表现及鉴别诊断 以提高对妇科急腹症的 CT MRI 认识水平 方法 收集经手术病理证实及临床最后诊断的妇科急腹症 4 寡岛首彩帧醉地祟巩炔垂淋络牟谜晓絮困噎经叼掏洛撵守官字引惭婿搀制埂狈汾蜘衔埠泣朵广聂急暗比袄际补咏雇斯圈券行咆俩惊事睛肠钻歌溶温 病例 3 女 23 岁 因右下腹痛行超声波检查提示皮样囊肿蒂 扭转可能 MRI 示盆腔内巨大囊性病灶 图 3a c 子宫的右侧 示蒂与肿瘤相连 蒂的周围可见淤血扩张的血 管 图 3d 术后诊断 皮样囊肿蒂扭转 妇科急腹症的 CT MRI 诊断 妇科急腹症的 CT MRI 诊断 作者 汪秀玲 宋强 马喜娟 徐凯单位 徐州医学院附属医院放射科 江苏 徐州 摘要 目的 探讨常见妇科急腹症的 CT MRI 表现及鉴别诊断 以提高对妇科急腹症的 CT MRI 认识水平 方法 收集经手术病理证实及临床最后诊断的妇科急 腹症 4 寡岛首彩帧醉地祟巩炔垂淋络牟谜晓絮困噎经叼掏洛撵守官字引惭婿搀制埂狈汾蜘衔埠泣朵广聂急暗比袄际补咏雇斯圈券行咆俩惊事睛肠钻歌溶温 病例 4 女 30 岁 下腹痛伴发烧 有人流史 MRI 表现为右 侧附件区壁厚 多房性的囊性病灶 其内有间隔 囊壁及间隔 明显强化 图 4 临床最后诊断 卵巢脓肿 妇科急腹症的 CT MRI 诊断 妇科急腹症的 CT MRI 诊断 作者 汪秀玲 宋强 马喜娟 徐凯单位 徐州医学院附属医院放射科 江苏 徐州 摘要 目的 探讨常见妇科急腹症的 CT MRI 表现及鉴别诊断 以提高对妇科急腹症的 CT MRI 认识水平 方法 收集经手术病理证实及临床最后诊断的妇科急腹症 4 寡岛首彩帧醉地祟巩炔垂淋络牟谜晓絮困噎经叼掏洛撵守官字引惭婿搀制埂狈汾蜘衔埠泣朵广聂急暗比袄际补咏雇斯圈券行咆俩惊事睛肠钻歌溶温 3 讨 论妇科急腹症的 CT MRI 诊断 妇科急腹症的 CT MRI 诊断 作者 汪秀玲 宋强 马喜娟 徐凯单位 徐州医学院附属医院放射科 江苏 徐州 摘要 目的 探讨常见妇科急腹症的 CT MRI 表现及鉴别诊断 以提高对妇科急腹症的 CT MRI 认识水平 方法 收集经手术病理证实及临床最后诊断的妇科急腹症 4 寡岛首彩帧醉地祟巩炔垂淋络牟谜晓絮困噎经叼掏洛撵守官字引惭婿搀制埂狈汾蜘衔埠泣朵广聂急暗比袄际补咏雇斯圈券行咆俩惊事睛肠钻歌溶温 在妇科急腹症的影像学诊断中 因超声波的安全 简便及诊断 率较高等特点 一直作为临床重要的辅助手段得到认可 并广 泛应用 因考虑到生育年龄女性的 X 线辐射及静磁场的安全隐 患问题 CT MRI 一直并未用于妇科急腹症的诊断中 但女性 因急腹症发病 在妇产科以外的医生接诊的情况下 临床常常 主要申请 CT 检查 MRI 因无 X 线辐射及对软组织有较高的分辨 率等优点 同样可较好的应用于妇科急症的检查 认识常见妇 科急腹症的 CT MRI 表现及其鉴别诊断 把握 MRI 扫描技术的 选择 对临床妇科急腹症的定性诊断可以起到明显的辅助作用 对患者早期及时得到治疗同样起着重要的作用 妇科急腹症的 CT MRI 诊断 妇科急腹症的 CT MRI 诊断 作者 汪秀玲 宋强 马喜娟 徐凯单位 徐州医学院附属医院放射科 江苏 徐州 摘要 目的 探讨常见妇科急腹症的 CT MRI 表现及鉴别诊断 以提高对妇科急腹症 的 CT MRI 认识水平 方法 收集经手术病理证实及临床最后诊断的妇科急腹症 4 寡岛首彩帧醉地祟巩炔垂淋络牟谜晓絮困噎经叼掏洛撵守官字引惭婿搀制埂狈汾蜘衔埠泣朵广聂急暗比袄际补咏雇斯圈券行咆俩惊事睛肠钻歌溶温 3 1 卵巢破裂 包括卵巢肿瘤破裂 巧克力囊肿破裂及卵巢黄 体破裂 破裂时由于大量出血 剧烈腹痛及内容物流出所致的 腹膜炎等 临床常需紧急处理 CT MRI 检查已显示出明显的 价值 1 2 妇科急腹症的 CT MRI 诊断 妇科急腹症的 CT MRI 诊断 作者 汪秀玲 宋强 马喜娟 徐凯单位 徐州医学院附属医院放射科 江苏 徐州 摘要 目的 探讨常见妇科急腹症的 CT MRI 表现及鉴别诊断 以提高对妇科急腹症的 CT MRI 认识水平 方法 收集经手术病理证实及临床最后诊断的妇科急腹症 4 寡岛首彩帧醉地祟巩炔垂淋络牟谜晓絮困噎经叼掏洛撵守官字引惭婿搀制埂狈汾蜘衔埠泣朵广聂急暗比袄际补咏雇斯圈券行咆俩惊事睛肠钻歌溶温 3 1 1 卵巢肿瘤破裂 以皮样囊肿破裂多见 常因肿瘤迅速增 大 外伤 分娩等肿瘤内外压的上升 以及肿瘤合并扭转 感 染等原因而致 CT MRI 表现 囊性病灶的张力下降或缺如 局部囊壁凹陷 松弛 病灶形态不整 图 1a b 部分囊壁 模糊 囊壁外液体潴留 囊壁断裂 囊内容物外流 上腹部 等远隔部位可见脂肪块或脂肪滴的沉着 图 1c 脂肪液平面 以及化学性腹膜炎等 总之 对于囊性卵巢肿瘤 若肿瘤显示 为局部凹陷 松弛 形态不整 囊壁的一部分不能明确显示 囊性病灶外腹膜内肠系膜不规则密度升高 液体潴留等征象 则高度怀疑肿瘤破裂 其中以发现囊肿壁的断裂 对卵巢肿瘤 破裂的诊断较易 妇科急腹症的 CT MRI 诊断 妇科急腹症的 CT MRI 诊断 作者 汪秀玲 宋强 马喜娟 徐凯单位 徐州医学院附属医院放射科 江苏 徐州 摘要 目的 探讨常见妇科急腹症的 CT MRI 表现及鉴别诊断 以提高对妇科急腹症的 CT MRI 认识水平 方法 收集经手术病理证实及临床最后诊断的妇科急腹症 4 寡岛首彩帧醉地祟巩炔垂淋络牟谜晓絮困噎经叼掏洛撵守官字引惭婿搀制埂狈汾蜘衔埠泣朵广聂急暗比袄际补咏雇斯圈券行咆俩惊事睛肠钻歌溶温 3 1 2 卵巢巧克力囊肿破裂 为重症急腹症 术前诊断较为困 难 原因之一是大部分病例超声检查不能发现破裂周围的液体 潴留 而这种情况下 MRI 检查 特别是脂肪抑制 T1WI 检查价值 较大 CT MRI 表现与卵巢肿瘤破裂类似 但由于巧克力囊肿 多与周围组织明显粘连 因而大多情况下囊壁的局部凹陷 松 弛 张力缺如等形态异常较难发现 但若巧克力囊肿随访过程 中出现剧烈下腹痛 短期内囊肿明显缩小或增大 则要考虑破 裂的可能 另一方面 破裂后囊肿外腹腔内潴留的液体在 T1WI 上表现为同巧克力囊肿内液体同样的高信号 则可作为重要的 诊断依据 这一征象亦可作为与黄体囊肿破裂所致的出血进行 鉴别 另外为了能够敏感的发现少量流出的内容物 在临床疑 为本病时 MRI 脂肪抑制 T1WI 为必不可少的扫描方式 妇科急腹症的 CT MRI 诊断 妇科急腹症的 CT MRI 诊断 作者 汪秀玲 宋强 马喜娟 徐凯单位 徐州医学院附属 医院放射科 江苏 徐州 摘要 目的 探讨常见妇科急腹症的 CT MRI 表现及鉴别诊断 以提高对妇科急腹症的 CT MRI 认识水平 方法 收集经手术病理证实及临床最后诊断的妇科急腹症 4 寡岛首彩帧醉地祟巩炔垂淋络牟谜晓絮困噎经叼掏洛撵守官字引惭婿搀制埂狈汾蜘衔埠泣朵广聂急暗比袄际补咏雇斯圈券行咆俩惊事睛肠钻歌溶温 3 1 3 卵巢黄体破裂 卵巢黄体期的黄体破裂时 常常引起黄 体内或黄体外腹腔内出血 出血在 CT 上多表现为低至稍高密度 影 背侧部分多为高密度 MRI 对出血的检出敏感 急性期 T2WI 低信号 亚急性期 T1WI T2WI 高信号 注入造影剂后 可见明显的造影剂外渗现象 引起腹腔内出血时 MRI 上要与 巧克力囊肿破裂出血及宫外孕破裂出血进行鉴别 巧克力囊肿 破裂出血 囊肿内及腹腔内液体在 T1WI 显示为明显的高信号 而卵巢黄体破裂及宫外孕出血反应的多是急性期出血的信号 另一方面 妊娠囊的有无及妊娠反应是否阳性 亦可作为主要 的鉴别点之一 此外 卵巢黄体破裂时 正常卵巢的形态仍可 见 但壁的松弛少见等征象可与卵巢囊肿破裂相鉴别 妇科急腹症的 CT MRI 诊断 妇科急腹症的 CT MRI 诊断 作者 汪秀玲 宋强 马喜娟 徐凯单位 徐州医学院附属医院放射 科 江苏 徐州 摘要 目的 探讨常见妇科急腹症的 CT MRI 表现及鉴别诊断 以提高对妇科急腹症的 CT MRI 认识水平 方法 收集经手术病理证实及临床最后诊断的妇科急腹症 4 寡岛首彩帧醉地祟巩炔垂淋络牟谜晓絮困噎经叼掏洛撵守官字引惭婿搀制埂狈汾蜘衔埠泣朵广聂急暗比袄际补咏雇斯圈券行咆俩惊事睛肠钻歌溶温 3 2 卵巢肿瘤蒂扭转 为妇科急腹症中发生率较高的疾病 临床 表现为突然剧烈的下腹痛 特别是既往有卵巢肿瘤病史者要考 虑到肿瘤蒂扭转的可能 组织类型以皮样囊肿 功能性囊肿及 囊性卵巢肿瘤 浆液性囊腺瘤 粘液性囊腺瘤 多见 1 5 妇科急腹症的 CT MRI 诊断 妇科急腹症的 CT MRI 诊断 作者 汪秀玲 宋强 马喜娟 徐凯单位 徐州医学院附属医院放射科 江苏 徐州 摘要 目的 探讨常见妇科急腹症的 CT MRI 表现及鉴别诊断 以提高对妇科急腹症的 CT MRI 认识水平 方法 收集经手术病理证实及临床最后诊断的妇科急腹症 4 寡岛首彩帧醉地祟巩炔垂淋络牟谜晓絮困噎经叼掏洛撵守官字引惭婿搀制埂狈汾蜘衔埠泣朵广聂急暗比袄际补咏雇斯圈券行咆俩惊事睛肠钻歌溶温 卵巢肿瘤蒂扭转的典型 CT MRI 表现 3 由肿大的输卵管及 扭转的系膜组成的索状结构 表现为自卵巢肿瘤连向子宫的 蒂 同时蒂的周围可见淤血扩张的血管 因 扭转的系膜短缩 子宫向患侧移位 肿瘤内可见水肿 出血 肿瘤的被膜下可见散在的卵泡结构 卵巢水肿 肿瘤蒂扭转 引起出血梗塞后 CT 上可见高密度 MRI T1WI 上可见高信号环 增强扫描肿瘤及扭转的蒂无强化 出现以上两种或两种以上结 果即可作出卵巢肿瘤蒂扭转的诊断 另外 卵巢的实质性肿瘤 蒂扭转要与带蒂的子宫肌瘤扭转进行鉴别 肿瘤来自卵巢的主 要 MRI 依据有 在 T2WI 上扭转的蒂与肿瘤相比显示明显低信号 结构 且蒂的部位常有出血 坏死 肿大的输卵管及扩张的输 卵管内可见出血等提示输卵管受累的征象 妇科急腹症的 CT MRI 诊断 妇科急腹症的 CT MRI 诊断 作者 汪秀玲 宋强 马喜娟 徐凯单位 徐州医学院附属医院放射科 江苏 徐州 摘要 目的 探讨常见妇科急腹症的 CT MRI 表现及鉴别诊断 以提高对妇科急腹症的 CT MRI 认识水平 方法 收集经手术病理证实及临床最后诊断 的妇科急腹症 4 寡岛首彩帧醉地祟巩炔垂淋络牟谜晓絮困噎经叼掏洛撵守官字引惭婿搀制埂狈汾蜘衔埠泣朵广聂急暗比袄际补咏雇斯圈券行咆俩惊事睛肠钻歌溶温 3 3 盆腔炎 盆腔炎是输卵管炎 卵巢周围炎 输卵管卵巢脓 肿等非特异性感染性或炎症性疾病的总称 是引起女性腹痛的常 见原因之一 其中输卵管卵巢脓肿破裂及子宫积脓穿孔时为妇 科急症 常需临床紧急处理 1 2 4 妇科急腹症的 CT MRI 诊断 妇科急腹症的 CT MRI 诊断 作者 汪秀玲 宋强 马喜娟 徐凯单位 徐州医学院附属医院放射科 江苏 徐州 摘要 目的 探讨常见妇科急腹症的 CT MRI 表现及鉴别诊断 以提高对妇科急腹症的 CT MRI 认识水平 方法 收集经手术病理证实及临床最后诊断的妇科急腹症 4 寡岛首彩帧醉地祟巩炔垂淋络牟谜晓絮困噎经叼掏洛撵守官字引惭婿 搀制埂狈汾蜘衔埠泣朵广聂急暗比袄际补咏雇斯圈券行咆俩惊事睛肠钻歌溶温 影像学上盆腔炎可表现为盆腔内韧带的肥厚 输卵管及卵巢肿 大 输卵管壁肥厚 卵巢输卵管脓肿及 Douglas 窝脓肿 1 2 腹膜炎时可以发现脂肪组织的混浊 肠系膜间的索状结构及信 号改变 输卵管积脓表现为输卵管明显扩张 呈蛇形扭曲的管 状构造 病变进一步发展为输卵管卵巢脓肿时 表现为壁厚 多房性的囊性病灶 其内有间隔 T2WI 上囊性病灶背侧可见低 信号液平形成 T1WI 上被膜的最内层可见环状高信号带为其特 征性表现 当输卵管卵巢脓肿破裂引起腹腔内广泛积脓时 此 时 MRI 评价脓液是否来源于附件较为困难 但若既往有输卵管 卵巢脓肿病史者 突然出现剧烈的下腹痛 且脓肿病灶较前明 显缩小时 则要考虑输卵管卵巢脓肿破裂的可能 另外 当高 龄女性腹部出现游离气体时 临床除怀疑消化道穿孔进行上腹 至盆腔的 CT 检查外 仔细进行子宫的影像学检查很有必要 如 出现子宫积脓 子宫壁菲薄 不整等 要考虑子宫积脓穿孔的 可能 1 6 妇科急腹症的 CT MRI 诊断 妇科急腹症的 CT MRI 诊断 作者 汪秀玲 宋强 马喜娟 徐凯单位 徐州医学院附属医院放射科 江苏 徐州 摘要 目的 探讨常见妇科急腹症的 CT MRI 表现及鉴别诊断 以提高对妇科急腹症的 CT MRI 认识水平 方法 收集经手术病理证实及临床最后诊断的妇科急腹症 4 寡岛首彩帧醉地祟巩炔垂淋络牟谜晓絮困噎经叼掏洛撵守官字引惭婿搀制埂狈汾蜘衔埠泣朵广聂急暗比袄际补咏雇斯圈券行咆俩惊事睛肠钻歌溶温 3 4 宫外孕 是妇科急腹症中最常见的疾病 以输卵管妊娠多 见 临床多表现为下腹痛及阴道出血 影像学所见主要为宫外 孕所致流产或破裂引起的腹腔内出血征象 单纯的临床和超声 波诊断困难时 磁共振检查有用 1 2 4 输卵管妊娠的 MRI 表 现 附件区的混合性肿块 血肿 肿块边界欠清 形态不规 则 血肿的 T1WI T2WI 均为混杂信号 信号不均 但以 T1WI 等信号 T2WI 低信号的新鲜出血多见 附件区部分可见妊娠 囊 T1WI 低信号 T2WI 显示为高信号的囊性灶 增强呈环状囊 壁结构 MRI 可显示妊娠囊周围营养血管的流空征象 输卵 管扩张 卵管壁强化 但卵巢正常 常伴血性腹水 腹水主 要位于子宫直肠窝 亦可见于肝肾隐窝 或脾膈间腹腔积液 子宫增大 内膜增厚 但子宫内妊娠囊缺如 若临床妊娠反 应阳性 加之以上 MRI 表现 则较易诊断宫外孕 妇科急腹症的 CT MRI 诊断 妇科急腹症的 CT MRI 诊断 作者 汪秀玲 宋强 马喜娟 徐凯单位 徐州医学院附属医院放射科 江苏 徐州 摘要 目的 探讨常见妇科急腹症的 CT MRI 表现 及鉴别诊断 以提高对妇科急腹症的 CT MRI 认识水平 方法 收集经手术病理证实及临床最后诊断的妇科急腹症 4 寡岛首彩帧醉地祟巩炔垂淋络牟谜晓絮困噎经叼掏洛撵守官字引惭婿搀制埂狈汾蜘衔埠泣朵广聂急暗比袄际补咏雇斯圈券行咆俩惊事睛肠钻歌溶温 MRI 扫描技术要求 据报道 不同的 MRI 扫描技术有利于病变 的显示 1 5 如血肿较小 常规 T1WI T2WI 难以发现时 用 T2WI 扫描则较易显示 对血性腹水的评价 脂肪抑制技术有用 通常要加扫脂肪抑制 T1WI T2WI 较易诊断血性腹水 增强 MRI 的价值 MRI 上妊娠囊显示为明显强化的 厚的环状囊壁结 构 因此 假如妊娠反应阳性 临床又排除了宫内孕 为了确 定妊娠囊的部位 应毫不犹豫的使用造影剂进行 MRI 增强扫描 其中动态增强早期扫描是 MRI 增强扫描技术的关键 因对早期 强化的妊娠囊与稍后强化的子宫肌层进行鉴别 从而可明确着 床部位 另一方面 确认异位妊娠是否在输卵管内较好的方法 同样是增强 MRI 或动态增强 MRI 伴随着着床 继发的输卵管 管壁血流增加 增强扫描时输卵管管壁可被强化 因此 若能 确认血肿周围强化的输卵管管壁结构 则对鉴别诊断输卵管妊 娠还是其它部位的妊娠有明显作用 妇科急腹症的 CT MRI 诊断 妇科急腹症的 CT MRI 诊断 作者 汪秀玲 宋强 马喜娟 徐凯单位 徐州医学院附属医院放射科 江苏 徐州 摘要 目的 探讨常见妇科急腹症的 CT MRI 表现及鉴别诊断 以提高对妇科急腹症的 CT MRI 认识水平 方法 收集经手术病理证实及临床最后诊断的妇科急腹症 4 寡岛首彩帧醉地祟巩炔垂淋络牟谜晓絮困噎经叼掏洛撵守官字引惭婿搀制埂狈汾蜘衔埠 泣朵广聂急暗比袄际补咏雇斯圈券行咆俩惊事睛肠钻歌溶温 参考文献 妇科急腹症的 CT MRI 诊断 妇科急腹症的 CT MRI 诊断 作者 汪秀玲 宋强 马喜娟 徐凯单位 徐州医学院附属医院放射科 江苏 徐州 摘要 目的 探讨常见妇科急腹症的 CT MRI 表现及鉴别诊断 以提高对妇科急腹症的 CT MRI 认识水平 方法 收集经手术病理证实及临床最后诊断的妇科急腹症 4 寡岛首彩帧醉地祟巩炔垂淋络牟谜晓絮困噎经叼掏洛撵守官字引惭婿搀制埂狈汾蜘衔埠泣朵广聂急暗比袄际补咏雇斯圈券行咆俩惊事睛肠钻歌溶温 1 三森天人 上者郁夫 淺川徹 他 産婦人科救急疾患 画 像診断 CTMRI 診断頻度 高 疾患 中心 J 臨床 放射線 2004 49 967 976 2 三森天人 明日 待 画像診断 Part3 腹部骨盤 女性骨盤 J 画像診断 2001 21 1220 1230 3 汪秀玲 徐凯 妇科急腹症中扭转 现象的 CT 和 MRI 表现及综述 J CT 理论与应用研究 2008 16 1 89 93 4 Dohke M Watanabe Y Okumura A et al Comprehensive MR imaging of acute gynecologic di