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食物中毒 柳州市人民医院急诊科 黄英华 2011年已发生食品安全事故回顾 催熟芒果 4月 6日上午，媒体走访了华润万家等大型超市。发现果品区大多摆放着用保鲜膜包裹的芒果，长得饱满，色泽鲜黄。而海南芒果 5月中旬才成熟，现在市面上出售的芒果基本都是被一种叫 “ 乙烯利释剂 ” 的 “ 药 ” 催熟的。 “ 乙烯利释剂 ” 是一种低毒农药，如果用量过大、就会超出国家标准，食用后人体会出现恶心、呕吐等症状。提醒广大消费者，吃芒果时，最好清洗干净、去皮食用。 上海染色馒头 2011年 4月初， 消费主张 节目指出，在上海市浦东区的一些华联超市和 联华超市 的主食专柜都在销售同一个公司生产的三种馒头，高庄馒头、玉米馒头和黑米馒头。上海工商部门连夜查扣 6048只涉嫌 “ 染色 ” 馒头。生产染色馒头的上海盛禄食品有限公司分公司已被责令停产整顿，企业责任人被公安部门采取临时控制措施。 这些染色馒头的生产日期随便更改，食用过多会对人体造成伤害。馒头作为最普遍的食物之一，上海的染色馒头引起了全国人民的恐慌。全国各地开展馒头检测行动，严厉打击食品生产经营违法行为。 水银刀鱼 4月 9日，江阴一顾客在城中菜场购买了 12条刀鱼，加工时发现其中 3条体内掺有不明物，经无锡市公安局物证部门鉴定为水银。注入水银使刀鱼增加重量卖出更高的价格，还可以让死刀鱼看起来更有光泽。 水银学名 “ 汞 ” ，是唯一在常温下呈液体状的金属。然而经过灌装水银加工过的刀鱼，简直就成了毒鱼，对人体有着极大的危害，一般人体吸食少量就可能出现恶心、呕吐等不良症状。 2011年已发生食品安全事故回顾 万能牛肉膏 2011年 4月，工商部门发现市场上广泛流传 “ 牛肉膏 ” 添加剂，这种添加剂可以将鸡肉、猪肉加工成 “ 牛肉 ” 。据市民透露，这种 “ 牛肉膏 ” 不仅在小肉松作坊中使用，在一些小吃店也是 “ 公开的秘密 ” 。如果一次腌制 50斤猪肉来冒充牛肉，就可直接省下近千元的成本。之后，广东佛山又爆出有商家在猪肉中添加硼砂等有毒有害原料假冒牛肉，涉案假牛肉数量超过了 1.6万公斤。过量长期食用牛肉膏或会致癌。 硫磺毒生姜是慢性毒药 4月 15日，湖北省宜昌市万寿桥工商所执法人员在辖区一座大型蔬菜批发市场内查获两个使用硫磺熏制 “ 毒生姜 ” 的窝点，现场查获 “ 毒生姜 ” 近 1000公斤。熏过的 毒生姜 与正常的生姜相比，看起来更水嫩，颜色更黄亮，就像刚采摘的一样。 硫磺是一种金属硫化物，若长期食用，严重的会影响人的肝肾功能。更令人担忧的是，这些商贩熏生姜用的硫磺来路不明，其中可能含有杂质和重金属，从而对人体健康构成更为严重的威胁。 红薯粉条用墨汁做 4月 22日新华网报道，广东中山质监局查封一家粉条工厂，查获约 1万斤假粉条成品。检查发现，该作坊的红薯粉是用普通玉米淀粉做原料。现场还发现大量墨汁、柠檬黄、果绿等添加剂。据悉，该作坊已卖出 45吨假粉条，主要销往批发市场。制作 1吨 “ 墨汁粉条 ” 的成本是 3000元出头，而用真正的红薯粉成本则为 5000多元，无良厂家利欲熏心。这家作坊营业执照、生产许可证、卫生许可证一应俱全。一边是墨汁粉条，一边是三证齐全，监管缺位已经成为食品安全事件中的 “ 公式化情节 ” 。 2011年已发生食品安全事故回顾 毒豆芽可致癌 4月 17日凌晨，沈阳市公安局调集皇姑、和平、经济技术开发区等分局警力开展端窝点行动，在该大棚内查获使用有害非食品添加剂制成的豆芽 2吨，半成品 8吨。有数据指出沈阳市场上近三分之一是毒豆芽。了让食物更加漂亮、增加黄豆发芽率，这些豆芽里被加入了尿素、恩诺沙星等违法添加剂。其中尿素用量超标 27倍 ;恩诺沙星是一种抗生素，一般用在动物身上 ;6-苄氨基腺嘌呤长期食用则会在人体内产生可致癌的亚硝酸盐。 回炉面包重新卖 4月 18日，广州连锁面包店 “ 甜心客 ” 被员工爆料面包店回收过期面包，每天回收过期的面包 “ 重新组合 ” 后再卖给消费者。一般面包的保质期为两三天，到了过期的那天早上就会下架运到生产车间重新组合。回炉再造的面包，它们单凭外观难以辨出新鲜度如何，而售价不输于其他面包。只有吃了才能感觉口感混杂，消费者避免不了上当受骗。 蒙牛学生奶 “ 中毒 ” ？ 4月 22日，陕西榆林市 251名学生因饮用蒙牛集团统一配送的学生奶出现发烧、呕吐、肚痛、腹泻等症状。对此，蒙牛集团相关负责人表示，在检验结果出来之前，并不能下结论为 “ 中毒 ” ，并认为早晨空腹喝牛奶可能导致腹泻。甚至有专家认为是学生群体性心因性反应。业内人士认为，蒙牛的这个解释十分牵强。但榆林市食品安全委员会通报官方检测报告，结果显示其牛奶未检出致病病菌。 死猪泡农药腌腊肉 4月 27日记者曝光了广州一非法作坊在死猪中拌入剧毒农药腌制腊肉，并且公开销卖。白云区质量技术监督局副局长易忠说，该窝点使用的盐很可能是工业用盐，而现场发现的敌百虫是剧毒物质，绝对不允许添加入食品内， “ 该窝点除非法生产，还涉嫌在食品中添加国家禁用的物质 ” 。而这间非法作坊所生产的 “ 问题腊肉 ” ，不仅堂而皇之地流入白云区多家农贸市场，甚至还摆上了附近一家 “ 张家港市好又多连锁超市 ” ，每日购买此种腊肉的街坊络绎不绝。 一、食物中毒概念 1994年 食物中毒诊断标准及技术处理总则 ，食物中毒系指摄入含有生物性、化学性有毒有害物质的食物或把有毒有害物质当作食品摄入后出现的 非传染性（不同于传染病）的急性、亚急性 疾病。 2000年卫生部 食物中毒事故处理办法 ，食物中毒是指食用了被生物性、化学性有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的 急性、亚急性食源性疾患 。 食物中毒 共同点： 1.摄食或误食； 2.急性、或亚急性疾病。 食物中毒不包括以下疾病： 暴饮暴食引起的急性胃肠炎； 食源性肠道传染病（如伤寒）和寄生虫病（如旋毛虫、囊虫病）； 一次大量或长期少量多次摄入某些有毒有害物质而引起的以慢性毒害为主要特征（如致癌、致畸、致突变）的疾病。 二、食物中毒分类 (按病因分 ) 中毒食品包括五类： 1、 细菌 性中毒食品 2、 真菌 性中毒食品 3、 动物 性中毒食品 4、 植物 性中毒食品 5、 化学 性中毒食品 食物中毒常分五类 1、 细菌 性食物中毒 2、 真菌及其毒素 食物中毒 3、 动物 性食物中毒 4、 植物 性食物中毒 5、 化学 性食物中毒 三、食物中毒的发病特点 1、中毒患者具有进食过同样的食物的病史，发病与食用中毒食品有明显的因果关系；停止食用该食物后发病很快停止，发病曲线在突然上升之后呈突然下降趋势。 2、发病呈暴发性，短时间内可能有多数人发病，而且潜伏期短，潜伏期一般在数分钟至 48小时内； 3、患者的中毒表现基本相同或相似，常常出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。 4、没有人与人之间的直接传染。 四、各类食物中毒流行病学特点 （一）细菌性食物中毒的特点 以胃肠道症状为主，常伴有发热，发病率高，病死率因中毒病原而异。细菌性食物中毒发病率在各类原因的食物中毒中最高；常见的细菌性食物中毒为沙门菌、副溶血性弧菌、变形杆菌、葡萄球菌等。 病程短，恢复快、预后好、病死率低。 但肉毒梭菌、椰毒假单胞菌酵米面亚种、李斯特氏菌、小肠结肠炎耶尔森氏菌等引起的食物中毒病死率通常较高，为 20% 100%。 有较明显的季节特点，好发于夏秋季气温和湿度较高的季节。 动物性食品是引起细菌性食物中毒的主要食品。主要是畜肉类、水产品等禽、奶、蛋类占一定比例。 植物性食品如剩饭、菜、米糕、米粉等 引起葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌等食物中毒。 家庭自制豆类及面粉类经厌氧条件下的发酵制品可引起肉毒梭菌食物中毒。 （二）化学性食物中毒的特点 发病与摄入含有毒有害化学物质污染的食物有关。 潜伏期短，多在几分钟至几小时内发病，病情与中毒化学物剂量有明显的关系，临床表现与毒物性质不同而多样化，一般不伴有发热。 病情重，可出现特征性的临床表现，如亚硝酸盐中毒，患者会出现明显口唇、指甲发绀。 全年均可发生，无季节性。 剩余食品或呕吐物、胃内容物可检出毒物。 （三）真菌毒素食物中毒的特点 特定的食物品种 ， 如野蘑菇 、 霉变麦类 、玉米等谷物 （ 赤霉病 ） 、 霉变甘蔗和甘薯 （ 节菱孢霉产生的 3-硝基丙酸 ） 。 毒素耐热 ， 一般加热不能被破坏 。 毒素没有传染性 ， 也不产生抗体 。 （四）有毒动、植物食物中毒的特点 有明确的有毒动 、 植物食用史 。 临床表现 、 预后与所摄食的有毒物质有关 。 植物性食物中毒多散发 ， 并多见于家庭 。 动、植物性食品引起的中毒多由以下 3种情况 1、某些动植物含有天然毒素。如河豚鱼含有导致神经中枢 及末梢麻痹的河豚鱼素 (TTX) 2、某些动植物食品由于加工处理不当，没有去除不可食的有毒部分，常见的有猪甲状腺、青鱼胆、四季豆、 3、少数保存不当产生毒素。如发芽土豆的龙葵素引 这类食物中毒一般发病快、无发热等感染症状，有较明显的特征性的症状 ，通过进食史的调查和食物形态学五、食物中毒报告 向谁报告：当地卫生行政部门； 报告哪些内容：地址、时间、中毒人数、可疑食物等有关内容 。 食物中毒报告时限和程序 各级医疗卫生机构和有关单位发现食物中毒事件，应当在 2小时内尽快向所在地县级卫生行政部门报告。 接到报告的卫生行政部门应当在 2小时内尽快向本级人民政府报告，同时向上级卫生行政部门报告，并应立即组织进行现场调查确认，及时采取措施，随时报告事态进展情况，并指定机构进行网络直报。 六、食物中毒的诊断 按 食物中毒诊断标准及技术处理总则 食物中毒的诊断主要以 流行病学调查资料 、 中毒病人的潜伏期 、 特有的临床表现 为依据 ， 并经过必要的 实验室诊断 确定中毒的病因 。 诊断依据 中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的可疑食品，未食用者不发病。停止食用该种食品后发病很快停止。 同起食物中毒病人的临床表现基本相似。 潜伏期一般较短，病程依致病病原的种类和