吴利亚青光眼手术新进展

一种新型的外滤过手术,EX-PRESS青光眼引流钉植入术 洛阳博爱眼科医院 吴利亚,青光眼常见治疗方法,青光眼治疗目的,青光眼手术适应症,青光眼手术适应症：,青光眼经典的手术方式,小梁切除术：目前最常用的滤过性手术，操作方便，学习曲线短，几乎可以适用于所有需要做眼外滤过术的青光眼,复合式小梁切除术,传统的小梁切除术的基础上联合应用抗代谢药物（0.04mg/ml MMC)及可拆除缝线的应用,一种新型的外滤过手术,EX-PRESS青光眼引流钉植入术,Ex-PRESS引流钉手术,Ex-PRESS微型引流钉结构和特性不锈钢制造无阀门长仅3mm外径400m 内径50m/200m分为引流管、 短突、 翼领生物相容性好患者可以安全进行MRI检查,Ex-PRESS 微型引流钉,POAG色素性青光眼剥脱性青光眼慢性闭角型青光眼葡萄膜炎继发青光眼,NTG新生血管性青光眼ICE综合征混合机制青光眼Sturge-Weber综合征,适 应 症,建议：首选无合并症、宽房角的POAG、NTG,巩膜瓣下植入以角膜缘为基底的巩膜瓣50巩膜厚度5mm5mm植入引流钉无需虹膜周切和小梁切除巩膜可调节缝线,结膜下植入打开球结膜角巩膜缘穿刺插入引流钉缝合球结膜,Ex-PRESS 微型引流钉,Ex-PRESS 微型引流钉,最初的手术设计是将引流钉直接植入结膜下手术操作简单，时间短（5min）术后低眼压，结膜糜烂暴露等发生率较高Dahan 和 Carmichael 对手术改进 将引流钉植入巩膜瓣无需虹膜周切和巩膜切除,Ex-PRESS 微型引流钉,我院Ex-PRESS引流钉手术病例报告,患者：张某某 男 60岁 入院情况：以“右眼视物模糊2月”主诉入院 查体：右眼视力：0.6，眼前节（-），眼底：C/D 0.8，黄斑中心凹反光可见；左眼视力：光感（-），眼底：C/D 1.0，黄斑中心凹反光可见；压平眼压：右：45mmHg，左：40mmHg 辅助检查：UBM及房角镜:双眼房角开放 OCT：双眼RNFL及GCC重度变薄 视野：右眼环形缺损，左眼全盲,我院Ex-PRESS引流钉手术病例报告,入院诊断：双眼原发性开角型青光眼 左眼青光眼绝对期治疗经过：入院后给予双眼抗青光眼药物治疗， 压平眼压：双眼：30 mmHg左右， 给予“右眼局部浸润麻醉下Ex- PRESS引流钉手术”，左眼继续 抗青光眼药物治疗。,我院Ex-PRESS引流钉手术病例报告,随访观察：术后给予一周住院观察，滤过泡形成 良好，无渗漏，前房维持良好，反应 轻微，引流钉位正，压平眼压8-10 mmHg，10天拆除可调节缝线，2周 拆除结膜瓣缝线。 门诊随访观察一年，压平眼压维持在 10-12 mmHg，半年及一年复查 RNFL及GCC未见明显进展。,术后1周照片,Ex-PRESS引流钉手术的优点：,可保持房水引流通畅，既无毒性反应，术后反应也很轻微，术后长期疗效好引流钉大小为长2-3毫米，直径0.4毫米。与传统的小梁切除术相比，使用Express引流钉的并发症更少，更加安全该手术不用切除巩膜和虹膜，对眼内扰动少，手术操作简单为患者提供更顺利的手术操作，更快的视力恢复对于玻切术后、硅油眼、房角外伤有玻璃体疝出可能等，较小梁切除术更安全,Ex-PRESS引流钉手术的缺点：,此手术引流明确，滤过强，术后早期较易出现低眼压性浅前房，术中应配合可调节缝线使用，减少浅前房的发生此手术作为一种改良的小梁切除术，长期观察也会出现滤过泡瘢痕化，降眼压