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赫赛汀用药的注意事项 免疫组化的意义 雌激素受体 ER PS2阳性 nm23高表达 P27高表达等提示乳腺癌预后较好 不利于乳腺癌预后的因素有ki一67 Her 2的过度表达 P53基因突变 癌胚抗原 CEA CA 153 组织蛋白酶D阳性等 何为ER PR ER PR 正常乳腺上皮细胞内存在雌激素受体 ER 孕激素受体 PR 当细胞发生癌变时 细胞仍保留ER和 或 PR 则该乳腺癌细胞的生长和增殖仍然受内分泌的调控 称为激素依赖性乳腺癌 如果ER和 或 PR缺失 称为非激素依赖性乳腺癌 了解Her 2 Her 2是一种原癌基因 该基因与乳腺癌细胞增殖有关 约25 30 的乳腺癌Her 2过度表达 Her 2的过度表达的乳腺癌患者预后差 Her 2是乳腺癌治疗的理想靶点 重点介绍赫赛汀相关知识 赫赛汀 作用机制 HER2过度表达细胞 赫赛汀 与HER2受体结合 生长信号被阻断 抑制肿瘤细胞生长 常用的两种罗氏公司产品 赫赛汀使用护理常规 严格执行无菌操作由配送的20mL灭菌注射用水稀释后 遵医嘱剂量加入250mL0 9 NaCl中 稀释后按21mg ml抽取 禁用5 葡萄糖液体 注入稀释液时沿瓶壁注入 不可震荡 避免泡沫产生 最好现配现用 稀释后药液理论上可在常温下放置24小时 赫赛汀使用护理常规 用配套提供的注射用水溶解后的余液在2 8 C冰箱中可稳定保存28天剩余药物要密闭保存 在瓶身及外包装注明病人姓名 开瓶时间 余量 交病人自行保管 告知储存条件2 8 加药前要算好剂量 必须双人核对 问清楚有无上次余药 如为余液 一定要看清是否在效期内 双人确认药液澄清度 确保无变质 赫赛汀使用护理常规 赫赛汀输注对输液器无特殊要求 一般用普通输液器赫赛汀输注前30分钟 常规使用抗组胺药如盐酸异丙嗪全程心电监护 赫赛汀使用观察要点 赫赛汀一般初次负荷量为4mg kg 90分钟内静脉输入 维持剂量每周2mg kg 如果初次使用正常耐受 以后可于30分钟内输完第一次输注赫赛汀时 约40 患者会出现寒战 发热等症候群 其它包括恶心 呕吐 头痛 眩晕 呼吸困难 低血压 皮疹和乏力等 这些症状一般为轻或中度 可用解热镇痛药 如百服宁 或抗组织胺药 如盐酸异丙嗪 治疗 适当减慢输注速度或暂停 上述症状缓解后一般可继续用药 这些症状在以后的输入本药过程中很少出现 观察赫赛汀的心血管毒性 临床试验中观察到使用本药治疗的患者中有心功能不全的表现 在单独使用赫赛汀治疗的患者中 中至重度心功能不全的发生率为5 在加蒽环类药和环磷酰胺治疗的患者中为16 使用赫赛汀前
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