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人工气道的种类及固定方法 六安市二院ICU杨前乾 人工气道的种类 按建立途径分 咽部气道 PharyngealAirway 口咽通气道鼻咽通气道气管内气道 TrachealAirway 气管插管气管切开 咽部气道 口咽通气道 作用防止舌后坠阻塞呼吸道预防病人咬伤舌头用于经口气管插管的固定主要用于意识不清的病人 咽部气道 口咽通气道 禁忌症口腔内及上下颌骨的创伤咽部气道的占位性病变咽部的异物梗阻 咽部气道 口咽通气道 结构 咽部气道 口咽通气道 长度选择门齿到下颌角的长度口咽管远端位于会厌上方原则 宁长勿短使用方法方向插入法 咽部气道 鼻咽通气道 主要作用 预防舌根后坠减少吸痰对鼻粘膜的损伤 合并症 局部粘膜的损伤 鼻窦炎 中耳炎 鼻粘膜压迫性坏死等 可用于清醒患者 咽部气道 鼻咽通气道 长度的选择鼻尖到耳垂的距离导管头应在会厌水平之上 气道内通道 气管插管 外径15mm的接头 带刻度的导管 单向阀 X线显示线 指示球 气囊充气线 Cuff Murphyeye 气道内通道 气管插管 气道内通道 气管插管 气道内通道 气管插管 气道内通道 气管插管 导管尖端在气管的中段 距离隆突2 3cm经口插管 22 2 cm经鼻插管 27 2 cm儿童 双唇12cm 年龄 2 气管内通道 气管切开 气管内通道 气管切开 气管内通道 气管切开 其他气道装置 喉罩气管食管联合导管 其他气道装置 喉罩 气管插管的固定 原则安全 舒适 美观 经济经鼻气管和气管切开的固定病人耐受性好固定方法简单 采用小线法经口气管插管病人不宜耐受固定方法多种多样 小线法 胶布法 多功能口咽通气道固定法 一次性气管导管固定器 气管插管的固定 三重固定法 双套结 图1 图3 图3 图2 气管插管的固定 三重固定法 弹力绷带 气管插管的固定 三重固定法 用物 多功能口咽通气道 胶布 小线优点 三重固定安全 舒适 经济 美观缺点 操作过程繁琐 气管插管的固定 三重固定法 气管插管的固定 三重固定法 气管插管的固定 气管插管固定器 气管插管的固定 气管插管固定器 优点 操作过程简单可固定不同大小的插管 复合管和喉罩有成人和儿童尺寸防咬设计一次性使用不含乳胶缺点 费用较高 气管切开置管的固定 1 将两根寸带 一长一短 分别系于套管两端2 将长的一端绕过颈部后 在颈部左侧或右侧打一死结3 以防脱出 松紧要适度 以一指的空隙为宜4 翻身时最好两人合作 保持头颈部与气管活动的一致性5 注意对气管的压力减小到最低 尤其是螺纹管的长度适宜 辅以有效
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