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第一章 推拿、推拿学的 定义及特点,推拿 按摩 按跷 乔摩 案扤 等推拿一词始见于明代万全的小儿推拿著作幼科发挥。,概念： 推拿是中医学的一种外治法，它的防治手段主要是手法治疗和功法训练。,手法治疗： 操作者用手或肢体的其他部位，或借助一定的器具，在受术者体表的特定部位上作规范性的动作，以防病治病。,功法训练: 指根据推拿临床医疗需要，由推拿医务人员指导患者进行功法训练，以巩固、延伸临床的治疗效果，并直接防治疾病。,概念： 推拿学是在中医和现代科学理论的指导下，阐述和研究运用手法和功法防治疾病的方法、规律和原理的一门临床医学学科。,推拿学特点：1、手法治疗 功法训练：a 提高推拿医生的手法技巧和身体素质。b 指导病人进行功能锻炼。2、与中医学和现代科学理论相结合3、适应范围广，有严格的禁忌症,禁忌症：1、诊断不明的急性脊髓损伤或伴有脊髓症状的患者，在未排除脊椎骨折时切忌推拿。出现脑脊髓症状时须排除蛛网膜下腔出血，这也是推拿禁忌症。 2、各种骨折、骨关节结核、骨髓炎、骨肿瘤、严重的老年性骨质疏松症患者，推拿可能引起病理性骨折，肿瘤扩散转移或炎症发展扩散。因此也属于推拿禁忌症。,3、严重的心、肺、肝、肾功能衰竭的病人或身体过于虚弱者，由于不承受强刺激，因此一般不宜接受推拿治疗。应该采取措施，及时抢救。4、各种急性传染病、急性腹膜炎包括胃、十二指肠溃疡穿孔者，禁忌推拿治疗。应考虑手术剖腹探查。 5、有出血倾向或有血液病的患者，推拿可能引起局部皮下出血，故不宜推拿治疗。,6、避免在有皮肤损伤的部位施手法。但在有褥疮的周围施轻手法改善局部血液循环，可使缺血性坏死的创面逐渐愈合。这是70年代在治疗外伤性截瘫患者时的意外发现。 7、妊娠3个月以上的妇女的腹部、臀部、腰骶部，为了防止流产，不宜在这些部位施手法。 8、精神病患者或精神过度紧张时不宜推拿治疗,4、推拿异常情况发生和处理,晕推 概念：在推拿过程中患者突然发生晕倒、昏厥的现象。 临床表现：头晕、目眩、心慌气短、胸闷等症状，重者可出现四肢厥冷、出冷汗、晕到等。,发生原因：1、过度紧张2、体质虚弱3、饥饿4、过度劳累5、大汗后6、患者体位不当或手法刺激太强,处理方法：1、立即停止手法治疗2、平卧于空气流通处，头位稍低，静卧片刻，可给饮温开水或糖水。3、配合掐按水沟、足三里等穴。4、必要时配合其它急救措施。,瘀斑临床表现：皮下出血，皮肤青紫发生原因：用力过大，时间过长，患者有出血倾向处理方法：停止手法操作，冷敷，热敷,疼痛加重发生原因：多发生于初次推拿的患者，由于推拿手法不规范，力度重，时间长。处理：不处理，或轻手法治疗，热敷。,骨折发生原因：患者体位不当，医生手法粗暴处理：停止手法治疗；止动、包扎、固定，X线检查；整复和固定。,5
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