1丙型肝炎流行现状及挑战_庄辉院士ppt课件.ppt

1 GlobalHepatitisReport 2017 PolarisObservatory 2 丙型肝炎 全球沉重的卫生负担 7 100万 2015年感染者总数占全球总人口1 175万 2015年新发感染者 丙型肝炎 全球严重的健康威胁 GlobalHepatitisReport 2017 PolarisObservatory WHOmethodsanddatasourcesforcountry levelcausesofdeath2000 2015 175万 2015年新发感染者 2015年死亡患者数 肝细胞癌死亡 17万 肝硬化死亡 23万 40万 3 GlobalHepatitisReport 2017 PolarisObservatory 丙型肝炎 诊疗现状不容乐观 新发多于治愈 175万 2015年新发感染者 2015年治愈患者数 84万 4 GlobalHepatitisReport 2017 PolarisObservatory 丙型肝炎 如按现行防控 流行可能继续扩大 死亡40万例 治愈84万例 新感染175万例 如不加强干预 全球丙型肝炎患者将持续增多 5 GlobalHepatitisReport 2017 PolarisObservatory 丙型肝炎 如按现行防控 流行可能继续扩大 死亡40万例 治愈84万例 新感染175万例 如不加强干预 全球丙型肝炎患者将持续增多 净增51万例 6 全球肝炎 艾滋病 疟疾和结核病年死亡例数 GlobalHepatitisReport 2017 137万例 167万例 146万例 106万例 110万例 134万例 增加20 86万例 44万例 7 CarterW etal JClinPharmacol 2017 57 3 287 296 IFN 干扰素 RBV 利巴韦林 PR 长效干扰素联合利巴韦林 DCV 达拉他韦 EBR 艾尔巴韦 GZR 格拉瑞韦 LDV 来迪派韦 PrOD 帕利瑞韦 利托那韦 奥比他韦 达塞布韦 SOF 索磷布韦 VEL 维帕他韦 从普通干扰素到全口服DAA方案HCV治疗可以实现真正意义上的临床治愈 8 Globalhealthsectorstrategyonviralhepatitis2016 2021 WHO 消除病毒性肝炎策略 9 HCV确诊人群中的治疗率 HCV感染人群中的诊断率 80 7 2030年目标 2015年基线 7 现状 志存高远 过程极具挑战 10 GlobalHepatitisReport 2017 PolarisObservatory Polaris观察协作组基于Markov模型估计中国大陆HCV感染者为9 758 760例 流行率为0 75 95 CI 0 6 0 8 11 2007 2017年中国大陆丙肝报告发病数 报告发病数 万例 0 5 10 15 20 25 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 108446 20 1622 21 3055 20 2803 20 7897 20 6832 24 2897 中华人民共和国卫计委 2007 2016中国卫生统计年鉴 年份 9 2376 13 1849 15 3039 17 3872 12 RaoH etal JGastroenterolHepatol 2014 29 3 545 53 PolarisObservatoryHCVCollaborators LancetGastroenterolHepatol 2017 2 3 161 176 中国大陆HCV基因型分布 Polaris观察HCV协作组报告 13 实施一次性注射器 2014 2012 2005 2010 1998 2015 1993 献血员抗 HCV筛查 中华人民共和国献血法 1 医疗机构血液透析室管理规范2 列入大病门诊医保 中国丙肝医院感染防控指南 1 2014 3关于做好血站检验检测工作的通知2 2014 7丙型肝炎筛查及管理 1 2015 1对献血员筛查HCVRNA2 2015 3关于深入开展丙肝防治工作的通知3 丙型肝炎防治指南 2015年版 中国丙肝主要防治策略 2007 卫生部性艾处管丙肝防治 丙型肝炎防治指南 2004 14 国家食品药品监督管理总局 国家食品药品监督管理总局药品审评中心 国家食品药品监督管理总局加速治DAA审批上市 15 我国丙肝诊断率和治疗率低 16 2016年 18 2 7 04 CountriesontracktoachieveWHOeliminationtargets Accessed2018 06 13 vialink 进度与目标匹配 进度追赶中 当前情况下无法实现目标 根据Polaris观察HCV协作组估计按目前我国进度无法实现WHO的2030目标 17 18 2 确诊率 18 90 2016年中国丙肝人群基线 2020年WHO目标 2030年WHO目标 72 未确诊的感染患者 他们是谁 他们在哪里 30 落实 丙型肝炎筛查及管理标准 高危人群筛查高流行地区筛查 探索符合中国国情的丙肝防治对策 1 18 7 04 治疗率 7 80 2016年中国丙肝人群基线 2030年WHO目标 73 未治疗的确诊患者 是什么原因没有治疗 加强疾病教育 提升治疗意识推动简便 高效 安全的治疗策略创新的支付模式 提升治疗可及性 探索符合中国国情的丙肝防治对策 2 19 73 8 治愈率 73 8 2016年中国丙肝人群基线 26 治疗不成功的患者 如何进一步提升疗效 选择简便 高效 安全的治疗方案加强依从性管理和治疗后的随访 探索符合中国国情的丙肝防治对策 3 100 20 筛查高危人群 优化方案 强化管理 创新的支付模式降低治疗成本 当前的治疗覆盖 全社会共同协作 消除丙型肝炎 21 实现2030年消除丙肝公共健康威胁的