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文档简介

乳牙的根管治疗EndodonticsofPrimaryTeeth 乳牙的重要作用1 有利于儿童的生长发育 2 有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成 3 有利于发音及保护心理 4 对全身的影响 二 乳牙根管治疗解剖生理特点1 有利点 a 根管粗大 b 根尖组织修复能力强 2 不利点 a 乳牙根生理性吸收 乳牙牙根稳定期 b 小儿配合差 三 乳牙根管治疗的适应症1 乳前牙外伤露髓 牙根发育完成者 2 牙髓坏死 尖周炎应保留的乳牙 四 治疗步骤1 常规制洞 2 根管预备 a 活髓 局麻下拔髓或失活后拔髓 b 死髓 去除髓室和根管的坏死牙髓 使用根管器械扩挫根管 3 根管消毒 4 根管充填 五 注意事项 方法和步骤基本同恒牙 但治疗时应注意 1 术前拍X片 了解尖周病变和牙根吸收情况 牙根吸收已达1 3以上者 难获良好的疗效 2 预备根管时应测根管长度以防器械超出根尖孔 以免将感染物质推出根尖孔或损伤恒牙胚 3 不送牙胶尖 4 根充剂仅可采用可吸收的糊剂充填 不影响恒牙交替 5 术后应拍X片观察根充情况 分类 a 适充填 恰填或距根1mm c 超充填 糊剂超出根尖孔 大多数学者认为 适充填和超填成功率高 远期疗效好 六 现行常用的乳牙根管充填材料1 良好的乳牙根充剂应具备 a 杀菌性强 b 可以随乳牙根生理性吸收而吸收 c 凝固后不发生体积变化 d 能阻射X线 e 超填后对恒牙胚无害 f 容易充入或取出等优点 2 常用乳牙根充糊剂a 碘仿糊剂 丁氧膏 黄碘 组成 丁香油 氧化锌 碘仿缺点 使牙变色 个别发生吸收困难b vitapex组成 氢氧化钙 碘仿 其他缺点 价钱昂贵 c FR糊剂成分 粉 氢氧化钙 氧化锌 硫酸钡等 液 愈创木酚 丙二醇 无水酒精 缺点 糊剂较粘稠 导入根管后不久即硬化 要求操作要熟练 也会使牙变色 d 黄连氧化锌糊剂组成 黄连提取液 氧化锌 七 疗效判定标准1 成功标准 a 术后及复查时无自觉症状 b 临床无阳性体征 患牙无异常松动 牙根正常无叩痛 c X线显示病变消失或原有阴影缩小 超出糊剂已完全吸收 恒牙胚无异常发育 2 失败标准 a 患牙根充后及复查时临床出现不适主诉或阳性体征之一者 如自发痛 咬合痛 牙龈红肿 压痛和瘘管形成 牙齿异常松动 叩痛 b X线显示 牙根病理性
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