标本采集要求及注意事项.ppt

标本采集要求及注意事项 李芳英 一 血液标本采集 1 患者的准备一般要求 病人在采血前24h内应避免剧烈运动和饮酒 不宜改变饮食习惯和睡眠习惯 采血前几日应注意避免烟 酒 咖啡及高脂 高蛋白 高糖饮食 2 标本采集的时间空腹标本 一般指空腹8 10小时后采集的标本 清晨空腹血液标本常用于临床生化定量测定 受饮食 体力活动 生理活动等的影响较小 易于发现和观察病理情况 而且重复性较好 尽可能在上午9点前空腹 空腹过久也会影响检验结果 高血压三项 肾素血管紧张素系列需到检验科领取专用管 避光保存 申请单上应注明抽血时的体位 卧位 病人在早上6 8时起床前 取静脉血 立位 病人起床后活动2 3小时 取静脉血 抽完冰水浴 立位抽好 两组一起送检 皮质醇 早上8点 早晨空腹8小时 下午4点抽血 二 静脉采血要求及注意事项 1 采血前准备好采血必备物品 根据检查项目选择相应试管 采血量按试管上标识 采血量不足或过多可能无法检测 标识 2 止血带或压脉带 采集静脉血时 止血带或压脉带压迫静脉时间不宜过长 以不超过40秒为宜 在见到血液进入采血容器后 立即解开压脉带 否则容易引起淤血 静脉扩张 并且影响某些指标的检查结果 2 采血部位 严禁在输液 输血针头或皮管内抽取血标本 当取血不顺利时 切忌在同一处反复穿刺 易导致标本溶血或有小凝块 影响检测结果 输液时应在输液的另一侧手臂采血 用注射器采血时 不要用力抽吸 往采血管内注入血液时要拔掉针头 沿试管壁缓缓注入 避免产生泡沫和溶血 3 采集完毕后 请立即轻轻颠倒混匀至少6 8次 抗凝血标本不得有凝块 4 采血顺序 血培养管 黄帽管 蓝帽管 黑帽管 绿帽管 紫帽管 蓝帽不能放第一管抽 单独抽蓝帽管除外 5 标本运送 标本采集后须尽快送检 运送过程中避免剧烈震荡 日晒 放置过久影响检验结果 11 血培养标本的留取 每管血量10ml以上 先需氧管 后厌氧管 有静脉导管的 一般留两组 检测口服糖耐量试验 OGTT C肽 胰岛素释放试验时 采血后需尽快送检 以免放置时间过长影响结果 以下检查抽血注意事项 OGTT 糖耐量试验 测定血脂类 TG TCH等 测定 OGTT试验 早餐空腹取血 空腹10 16小时后 取血后于5分钟内服完溶于250 300ml水内的无水葡萄糖75g 如用一水葡萄糖 则为82 5g 即8 25支 实验过程中不喝任何饮料 不吸烟 不做剧烈运动 无须卧床 从口服第一口糖水记时 于服糖后30分钟 2小时取血标本 试验前3日 每日进食碳水化合物量不少于250 300克 影响试验的药物 如 咖啡因 口服避孕药 水杨酸盐等 应在3日前停用 血脂类测定 要求患者素食三天 禁食12 14h后采血 抽血前24小时不要做剧烈运动及饮酒 三 体液标本的留取方法 1 尿常规 尿蛋白电泳 晨尿或随机尿用肥皂水和清水清洗 将前段尿排去 留取中段尿10ml 2h内送检 女性经期不宜留取 2 血尿定位 随机尿下午留随机尿 用肥皂水和清水清洗 留取中段尿10ml 尽快 30分钟内 送检 也可留取前 中 后三段尿 让病人排尿于三只无色玻璃杯中 排尿时不要间断 第一杯收集开始的10 30ml 尿液 第三杯只收集最后的10 30ml尿液 中间的收集于第二杯中 观察每一管的颜色和浊度 并各取10ml于30分钟内送检 3 肾十项 肾损系列 晨尿用肥皂水和清水清洗 将前段尿排去 留取中段尿10ml 2h内送检 4 24小时尿早晨7点排空膀胱 第一次排尿后加防腐剂 收集至次日早晨7点的全部尿液 准确量取尿量 混匀 取10ml送检 24h尿肾功 尿蛋白定量 尿钾钠氯用甲苯防腐 5 10ml 测定内生肌酐清除率时 同时测定24小时尿肾功 血肾功 化验单上注明病人当天身高 体重 尿量 用于测定24h尿尿酸时 用10ml10 氢氧化钠防腐 到检验科取 用于测定24h尿钙 尿醛固酮时 用10ml浓盐酸防腐 到检验科取 5 尿培养标本的留取争取在抗生素使用之前 如已使用抗体素 应在下次使有抗生素之前 留取 留取前先用肥皂水清冼外阴 再用清水清洗 不要用消毒剂 留取过程中注意 无菌操作 不得接触尿杯内壁 排去最初少量尿液 留取清洁的中段尿于专用无菌尿杯中 6 痰培养标本的留取先冷开水洗漱 清洁 口腔和牙齿 再用力咳出呼吸道深部的痰 吐至无菌容器中 痰量不得少于1ml 7 胸腹水培养标本的留取一般在用抗生素等抗菌药物治疗之前 或在停止使用抗菌药物之后2 3d采集标本 无菌操作穿刺抽取标本或外科手术采集标本 标本采集量应5ml 标本采集后注入无菌培养瓶中立即送检 8 大便标本的留取留取新鲜指头大小有病理意义的大便 放入干燥 清洁的便盒 1h内送检 不要混入其它杂物 便盒上应贴好标签 注明患者姓名 科别 床号 检测项目等 9 胸腹水常规及生化标本采集后立即送检 如做胸水比重 标本量不少于100ml 四 标本核对注意事项 1 留取24h尿询问是否包含有尿蛋白