简易呼吸气囊PPT.ppt

简易呼吸气囊的使用急诊科凤美蓉 简易人工呼吸器又称加压给氧气囊 AMBU 它是进行人工通气的简易工具 与口对口呼吸比较 供氧浓度高 且操作简便 尤其是病情危急 来不及气管插管时 可利用加压面罩直接给氧 使病人得到充分氧气供应 改善组织缺氧状态 定义 气囊容积与最大吐出量 280 100ml1500 1350ml550 350ml 目的 1 维持和增加机体通气量 2 纠正威胁生命的低氧血量 氧气进入球形气囊和贮气袋或蛇形管 人工指压气囊打开前方活瓣 将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内 以达到人工通气的目的 8 基本工作原理 鸭嘴阀打开 堵住出气阀 进气阀关闭 挤压球体 产生正压 吸气 气体进入人体 挤压 挤压 进气 正压 C 吸气 鸭嘴阀 出气阀 球体松开 鸭嘴阀闭合 出气口排气 进气阀打开 氧气送入球体 呼气 气体送入球体 松开 松开 呼气 出气 进气 氧气 呼气 鸭嘴阀 储氧袋 储气阀 气囊 球囊 压力安全阀 单向阀 鸭嘴阀 面罩 呼气阀 进气阀 氧气连接管 储氧安全阀 呼吸球囊的构造四部分 六个阀 其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合 如未接氧气时应将两项组件取下 储氧袋 呼吸球囊的构造 保护肺部免于受到高压力之伤害 当球内压力达到40cmH2O时 压力会自动开启 面罩内充气约2 3 3 4成人110 120ml儿童50 60ml 安全阀 充气阀 简易呼吸气囊的适应症 心肺复苏 各种疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹 各种大型的手术中 转运危重患者时 在意外事件中的应用 突然氧气供应中断或压力过低 停电 呼吸机故障无法正常运作时 简易呼吸气囊的禁忌症 中等以上活动性咯血严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭肺大泡张力性气胸大量胸腔积液活动性肺结核等 简易呼吸器操作方法 简易呼吸器操作步骤介绍 一 评估适应证 二 开放气道 三 使用面罩 四 挤压球囊 五 观察与监测 评估 是否有使用简易呼吸器的指征和适应证立即通知医生 准备并连接面罩 球囊 如有可能应备氧气进行辅助氧疗 根据需要调节氧气流量使储气袋充盈 呼吸气囊操作方法 1 将病人仰卧 去枕 平卧 清除口鼻异物及活动性假牙等任何可见的异物 2 开放气道 必要时插入口咽通气管 防止舌咬伤和舌后坠 3 将压力阀下压关闭 以增加送气压力 建立人工气道前关闭安全阀 建立人工气道后可打开 压力安全阀作用 使送气压力自动调整在安全范围 40cmH2O 5cmH2O 60cmH2O气体会自动排出 调节氧流量 每分钟 10L 4 抢救者应位于患者头部的后方 将头部向后仰 并托牢下额使其朝上 使气道保持通畅 5 将面罩紧扣口鼻 用 EC 手势 C手势压紧面罩 E手势保持呼吸道通畅 抢救者所站位置 开放气道 开放气道 双下颌上提法开放气道标准 成人下颌角和耳垂连线与患者身体的长垂直 儿童 1 8岁 下颌角和耳垂连线与身体长成60度角 婴儿 1岁以内 下颌角和耳垂连线与身体长成30度角 双人球囊面罩通气效果更好 如还有第三人 可通气时压住环状软骨 防止气体冲入胃内 单人使用简易呼吸气囊 仰面举颏法 手法扣面罩 左手拇指和食指将面罩紧扣患者口鼻部 中指 无名指和小指放在病人耳垂下方下颌角处 将下颌向前上托起 用右手挤压气囊 挤压球囊时间应长于1秒钟 呼吸气囊挤压方法 1 单手法 用一手拇 食指固定面罩 并紧压使病人口鼻与面罩紧合 其余三指放在颏下以维持病头呈后仰位 用另一手均匀挤压 放松呼吸球 使呼吸瓣恢复原形 病人呼出气排入大气 重复挤压动作 呼吸气囊挤压方法 2 双手法 两手捏住呼吸囊中间部分 两拇指相对朝内 四指并拢或略分开 两手用力均匀挤压呼吸囊 待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压 应在病人吸气时挤压呼吸囊 双人使用简易呼吸气囊 托颌法 双人施救者试气囊用 面罩装置 患者头侧的施救者用双手的大拇指和食指在面罩的周边提供完全的密封 施救者用剩下的手指举起下鄂和伸展颈部 同时观察胸部起伏 第二位施纠者慢慢挤压气囊 大于2秒钟 直到胸部隆起 如果患者插有气管内管及曾做气管切开者 应摘除面罩 单向阀接头直接连接气管内管接头进行操作 连接气管内管 管接衔 有氧源 400 600ml 次无氧源 700 1100ml 次一般成人8 12ml kg儿童10ml kg 呼吸频率成人16 20次 分儿童着情增加新生儿40 60次 分 吸呼时间比成人一般为1 1 5 2 慢阻肺 呼吸窘迫综合征患者频率为12 14次 分 吸呼比为1 2 3 潮气量略少 面罩内充气约2 3 3 4成人110 120ml儿童50 60ml 3种通气频率有心跳无呼吸 10 12次 分建立人工气道 8 10次 分心跳与呼吸均停止 30 2 注意事项 操作过程中应观察患者 胸廓是否随着气囊的挤压而起伏有无紫绀的情况适当的呼吸频率鸭嘴阀是否正常工作连接氧气时 注重氧气是否接实 发现病人有自主呼吸时 应按病人的呼吸动作加以辅助 以免影响病人的自主呼吸 对清醒患者做好心理护理 面罩大小要合适 婴儿及小孩最好不要使用成人型简易呼吸器 且应具备安全阀装置 能自动调整压力 以确保患儿安全 使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气 使病人得不到有效通气 所以要定时检查 测试 维修和保养 呼吸器使用后 呼吸活瓣 接头 面罩拆开 用肥皂水擦洗 清水冲净 再用1 400消毒灵浸泡30分钟 凉水冲净 晾干 装配好备用 将简易呼吸器各配件依顺序拆开 放入500mg L含氯消毒液中消毒液中浸泡30分钟 2 取出后使用清水冲洗所有配件 去除残留的消毒剂 面罩 储气管 储气袋只需用95 酒精擦拭消毒即可 禁用消毒剂浸泡 因易损坏 特殊感染患者 可使用环氧乙烷熏蒸消毒 用一次性的 消毒后的部件应完全干燥 并检查是否有损坏 将部件依顺序组装 做好测试工作 备用 清洁与消毒 简易呼吸气囊的检查 A面罩完好无漏气 饱和度适宜 连接紧密B单向阀工作正常C球体完好无漏气D贮气袋完好无漏气E氧气导管完好 连接紧密 1 取下单向阀和储气阀时 挤压球体 将手松开 球体应很快的自动弹回原状 2 将出气口用手堵住 挤压球体时 将会发觉球体不易被压下 假如发觉球体慢慢地向下漏气 请检查进气阀是否组装正确 3 将单向阀接上球体 并在患者接头处接上储气袋 挤压球体 单向阀会张开 使得储气袋膨胀 如储气袋没有膨胀