糖尿病足门诊换药

糖尿病足门诊换药,院门诊 魏晓云,糖尿病足门诊换药的意义,缓解病区床位紧张节省患者的治疗费用保证患者的足部伤口得到连续、正规的专科处置,糖尿病足,糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度的下肢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏。,1999年世界卫生组织（WHO）对糖尿病足的定义是：,糖尿病足的流行病学,国外报道：糖尿病患者一生中发生足溃疡的概率大约是12%25%。糖尿病患者中，糖尿病足的发病率占5.8% 6.3%。美国：糖尿病足占住院糖尿病人数的20%WHO的统计：全球糖尿病患者中，发生足部病变的占15%,糖尿病足的病因,神经病变保护性感觉减退或丧失血管病变血液循环不良感染机体抵抗力下降,糖尿病足的发病过程,神经病变,微小创伤,溃疡,愈合不良,坏疽,截肢,糖尿病足病变分级,0级：有发生足溃疡的危险因素，目前无溃疡,1级：有表面溃疡，临床无感染1级：11111级11级1级11级1级1级：,2级：有较深的感染，常合并有软组织炎，无脓肿或骨的感染,3级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿,4级：出现性坏疽（趾、足跟或前足背）,5级：全足坏疽,糖尿病足病的危险因素,糖尿病大于10年长期血糖控制差有周围神经病变的症状和体征有足部溃疡病史，有可引起足部压力升高的 、足部畸形、关节活动度受限。吸烟,肥胖有严重的肾功能衰竭或视网膜病变视力差，难以发现足部疾病生活中不太注意脚的卫生和保健穿着不合适的鞋、袜老年独具、依从性差、缺乏健康教育知识,糖尿病足门诊换药病人的护理,医护人员应向首次来换药的病人及家属介绍该病的特点，让患者及时做相关检查，如下肢血管彩超等，以了解下肢血管及血流情况，帮助判断预后。,糖尿病足门诊换药病人的护理,向患者及家属说明糖尿病足治疗周期长，费用较高，使其提前做好心理调整以配合后期治疗。为避免发生医疗纠纷，特殊病情交代应形成书面文本并签名，需用自费药时应填写自费协议书。,糖尿病足门诊换药病人的护理,合理预约时间以尽量减少患者排队，糖尿病足患者往往生活自理能力受限，来门诊换药时一般由1-3人陪同，路上若不顺加之较长时间的排队，往往心理比较急躁，有时家人之间或病人之间会发生一些冲突，甚至迁怒于医护人员。此时，医护人员要充分理解患者，必要时征求他们的意见，根据路途的远近和伤口情况，合理预约下次换药时间，将患者尽量分流在上、下午的各个时段，减少等候时间。,糖尿病足门诊换药病人的护理,有的患者因各种原因未能按预定时间到达，医护人员要予以谅解，不可指责患者。当患者来的比较集中时，护士要主动协调大家自觉排队。除足部感染急性期需每日换药外，一般隔日1次或隔2日1次即可。,糖尿病足门诊换药病人的护理,沟通与观察：住院患者因24小时均在病房，护士可随时观察病情变化及伤口情况，出现问题可及时予以处理。而门诊患者毕竟在医院的时间有限，医护人员要在有限的时间内多与患者沟通，了解和观察患者的病情变化及伤口情况，帮助患者充分利用来医院的机会处理身体不适状况。,糖尿病足门诊换药病人的护理,谨慎处置伤口：对伤口清创时尽量避免触碰足部动脉，渗血较多时让患者留观2小时左右。伤口包扎要牢固：有的患者需隔几日在换药，若敷料松散，患者很难自行妥善处理。,糖尿病足门诊换药病人的护理,伤口局部处理的同时还要改善全身状况：治疗糖尿病足不仅仅是伤口局部的处理，还包括改善患者的全身状况。当感染未能控制、血循环不畅、水肿明显、血糖居高不下时，伤口的局部换药是徒劳的，此时应尽早配合相关药物进行干预，需静脉用药时可帮患者联系在门诊输液或家庭住址就近的医院输液。,糖尿病足门诊换药病人的护理,利用患者候诊时间进行健康教育：糖尿病足的预防保健知识应贯穿于糖尿病人的日常生活中，告诉患者糖尿病足保护的基本原则，如每天自查足部，穿鞋前查看鞋内有无异物，买鞋应选择足趾有一定空间的宽松鞋；防止烫伤，洗脚前用手试水温；不要赤足；定期检查；戒除不良生活习惯如吸烟。,糖尿病足门诊换药病人的护理,做好记录：姓名、性别、家庭住址、电话、换药日期、足部状况、愈合时间。,糖尿病足门诊换药病人的护理,糖尿病足愈合后的一个月内是随