学习幽门螺杆菌治疗新进展

幽门螺杆菌-治疗护理,权力,Company name,,目录,1. 认识幽门螺杆菌,,幽门螺杆菌,1983年Marshall和Warren发现了幽门螺杆菌,Hp 在电镜下的形态,Company name,幽门螺杆菌,幽门螺杆菌,定植在胃上皮主要在胃窦上皮细胞及粘膜层下,革兰氏阴性弯曲的、螺旋的杆菌,幽门螺杆菌,世界有近半数人口感染 Hp发达国家Hp感染率: 成人为 30%-50% ，儿童为 5%-15%；年龄每增长1周岁,感染率平均增加1%-2%发展中国家Hp感染率:成人高达80%，儿童为50%,,幽门螺杆菌-传播途径,传染力很强，可通过手、不洁餐具、粪便等途径传染,Company name,,目录,1. 认识幽门螺杆菌,,为何胃粘膜完好无损?,Company name,,1.粘液HCO3-屏障2.上皮层屏障3.胃粘膜血流4.免疫细胞-炎症反应5.修复重建因子,胃粘膜防御修复五个层次,Company name,,Diagram,Company name,幽门螺杆菌相关性疾病,幽门螺杆菌感染一般没有特别明显的症状幽门螺杆菌感染的主要症状是反酸、胃痛、腹胀等一系列的症状可以在牙菌斑中生存，口腔感染后，会直接产生有臭味的碳化物，幽门螺杆菌是口臭最直接的病菌之一,Company name,,幽门螺杆菌一日游,Company name,,幽门螺杆菌一日游,,幽门螺杆菌一日游,Company name,,幽门螺杆菌相关性疾病,胃癌,MALT淋巴瘤,Company name,,幽门螺旋杆菌感染和胃癌,Company name,,目录,1. 认识幽门螺杆菌,,幽门螺杆菌检测方法,无放射性、无创伤、快速；孕妇、儿童、老年人均适用；,Company name,,目录,1. 认识幽门螺杆菌,HP根除治疗指征,幽门螺杆菌治疗方法,根治方案,任何相关性疾病一旦确定根治幽门螺杆菌，其治疗方案均一致。用药选择则需考虑病人个体差异。,,幽门螺杆菌治疗方法,埃索美拉唑雷贝拉唑奥米拉唑兰索拉唑,阿莫西林克拉霉素左氧氟沙星,方案一：质子泵抑制剂(PPI)+克拉霉素+阿莫西林，方案二：PPI+克拉霉素+甲硝唑。,四连疗法,Company name,,幽门螺杆菌治疗方法,四 连 疗 法,铋剂作为局部抗菌剂，作用机制复杂，可能与抑制蛋白质和细胞壁 合成、抑制细胞膜功能、抑制ATP生成有关，也可能通过抑制细菌三羧酸循环中延胡索酸酶来发挥作用。铋剂耐药鲜有报道。铋剂与抗菌药物有协同效应。,幽门螺杆菌治疗方法,四联疗法：铋剂+ PPI+2种抗菌药物铋剂枸橼酸铋钾PPI（质子泵抑制剂）埃索美拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑，等2种抗菌药物阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素、甲硝唑等,抗生素餐后半小时服用。,科室：兰索拉唑 1粒 2次/日；阿莫西林 4粒 2次/日；克林霉素0.5g 2次/日；枸橼酸铋钾2包， 2次/日,青霉素过敏者推荐的抗菌药物方案, 克拉霉素+左氧氟沙星；克拉霉素+甲硝唑,疗程,Company name,,铋剂四联疗法可在一定程度上提高疗效，故推荐的疗程为10或14 天,Hp感染根除的诊断标准,根除治疗后的判断应在根除治疗结束至少4周后进行，首选方法为UBT。符合下述3项之1，可判断为Hp根除： 13C或14C UBT阴性； HpSA检测阴性； 基于胃窦、胃体两个部位取材的RUT均阴性。,Company name,目录,1. 认识幽门螺杆菌,结合科室相关疾病的护理,Company name,杀菌期间,心理,饮食,生活,用药,检测指导,心理护理,1、护理人员应关心体贴患者，与患者多交谈，取得其信任，鼓励其说出心中的顾虑与疑问。2、耐心讲解本病的治疗与Hp的相关性，帮助患者减轻心理负担，解除焦虑、恐惧心理，对治疗疾病建立信心，使患者积极主动配合治疗护理，这样避免由于精神紧张所造成的迷走神经兴奋，从而减少胃酸的分泌，促进溃疡的愈合及降低Hp复发率。,日常饮食护理,1、注意饮食定时定量，营养丰富，食物软烂易消化，少量多餐，细嚼慢咽;2忌过饱，忌生冷酸辣、油炸刺激的食物；忌烟熏、腌制食物。含亚硝胺的腌制食品等也具有致癌作用，加上幽门螺杆菌的作用，就会增加癌变的几率。3、防止病从口入，不吃不洁食物。,Company name,,7款蔬菜食品帮你调肠胃清幽门螺杆菌,1、益生菌 -修复养护胃功能消化能力2、花椰菜 -防止感染3、黑木耳-补气活血、凉血滋润、清胃涤肠4、南瓜-延缓肠道对糖和脂质的吸收，清除体内重金 属和部分农药5、绿豆芽-帮助体内毒物的排泄，促进机体的正常代谢6、胡萝卜-防止血管硬化、降低胆固醇7、菠菜-清理人体肠胃里的热毒，防治便秘,日常生活护理,1、更换牙刷、早晚使用漱口水。漱口水要有杀菌功效。2、防止病从口入，不吃不洁食物。3、养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手。4、提倡家庭内采用公筷制、分餐制，食具消毒，避免接触感染。中国人的传统就是一桌饭菜一家人一起吃，特别是有些家长还喜欢把食物嚼碎后喂给宝宝吃，这种习惯都会增加幽门螺杆菌传播的机会，应坚决杜绝。 5、呕吐物、粪便应及时清理，手和器具应消毒。,用药护理,1、必须坚持按疗程服药。在治疗过程中严密观察药物的不良反应。兰索拉唑则引起荨麻疹、皮疹、头痛、肝功异常等副作用，如严重者应立即报告医生处理，不能自行更改药物剂量。患病期间尽量不使用致溃疡药物，如激素、阿司匹林等非畄体药物，如果必须服用，应间断小剂量给予并协同抑酸治疗。2、在使用抗生素治疗中，如青霉素、头孢类等药物的患者，要询问其过敏史，并做过敏性试验，督促患者按时遵医嘱服药，以充分发挥药效，不可漏服抗生素；3、抑酸药应在餐后1小时及睡前服用1次，胃动力药如吗叮啉则应在餐前1小时服用，及时掌握患者病情，保证患者能坚持正规、按疗程服药。如有异常立即报告医师。,幽门螺杆菌相关检测,呼气