2008年内科主治医师考试真题及答案

2008 年内科主治医师考试真题及答案 A1 题型 1 理化因素所致疾病的主要因素有 A 物理 化学 生物 心理性等因素 B 物理 心理 C 化学 心理 D 生物 心理 E 生物 物理 答案 A 2 下列因素哪一项不属于有害物理因素 A 高温 低温 B 高气压 低气压 C 噪声 振动 D 电离和非电离辐射 E 细菌及病毒 答案 E 3 诊断理化因素所致疾病 下列哪一项不妥 A 结合接触史 查明病因 B 结合临床表现 C 实验室检测 D 排除其他类似临床表现的疾病 E 追问遗传史 答案 E 4 有毒物质可多途径进入人体 下列哪一途径不妥 A 消化道 B 毛发 C 呼吸道 D 皮肤粘膜 E 伤口 答案 B 5 为了及时治疗急性中毒 下列哪项可作为中毒诊断的主要依据 A 毒物接触史 B 临床表现 C 毒物分析 D 毒物接触史和毒物分析 E 毒物接触史和临床表现 答案 E 6 下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制 A 硫化氢 B 汽油 C 氰化物 D 棉酚 E 砒霜 答案 C 7 一般认为在服毒后 宜在多长时间内洗胃最有效 A 1 小时 B 3 小时 C 6 小时 D 12 小时 E 24 小时 答案 C 8 中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法 A 吸氧 B 硫酸钠导泻 C 硫酸镁导泻 D 输液 E 洗胃 答案 C 9 急性中毒时洗胃排除毒物治疗哪一项不妥 A 6 小时内进行效果最好 B 6 小时外仍有必要 C 每次注液 200 250ml 不宜过多 D 洗胃宜尽早 彻底 E 洗液总量 8L 为宜 答案 E 10 清除进入人体尚未吸收的毒物 哪一项不正确 A 吞服腐蚀性毒物者不应催吐 B 昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎 C 清洗皮肤宜用肥皂水或温水 D 清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻 E 清除眼部宜用清水彻底冲洗 答案 D 11 抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者 洗胃液忌用 A 清水 B 高锰酸钾溶液 C 温水 D 碳酸氢钠溶液 E 生理盐水 答案 B 12 下列各项中 哪一项不符合有机磷农药中毒的临床表现 A 皮肤干燥 无汗 B 恶心呕吐 C 肌肉颤动 D 肺水肿 E 视力模糊 瞳孔缩小 答案 A 13 小剂量美蓝静脉注射用于哪项抢救 A 重金属中毒 B 氰化物中毒 C 亚硝酸盐中毒 D 有机磷中毒 E 急性一氧化碳中毒 答案 C 14 亚硝酸盐或大剂量美蓝 硫代硫酸钠疗法用于哪项抢救 A 氰化物中毒 B 亚硝酸盐中毒 C 有机磷中毒 D 酒精中毒 E 重金属中毒 答案 A 15 常用氨羧螯合剂 依地酸钙钠 和巯基螯合剂 二硫丙醇 二硫丙磺钠 二巯丁二钠 用 于哪项中毒抢救治疗 A 有机磷农药中毒 B 氰化物中毒 C 亚硝酸盐中毒 D 重金属中毒 E 急性一氧化碳中毒 答案 D 16 有机磷杀虫药在人体分布最多的器官为 A 肺 B 肝 C 肾 D 脾 E 脑 答案 B 17 有机磷杀虫药对人体的毒性主要是 A 增加乙酰胆碱酯酶活力 B 增加乙酰胆碱的产生 C 减少乙酰胆碱的产生 D 增加缓激肽的产生 E 抑制乙酰胆碱酯酶活力 答案 E 18 诊断有机磷农药中毒的最重要的指标为 A 确切的接触史 B 毒蕈碱样和烟碱样症状 C 血胆碱酯酶活力降低 D 阿托品试验阳性 E 呕吐物有大蒜味 答案 C 19 抢救急性敌百虫中毒者 清洗皮肤宜用 A 热水 B 清水 C 酒精 D 苏打水 E 上述均不是 答案 B 20 有机磷农药中毒的烟碱样症状有哪项 A 多汗 流涎 B 尿失禁 C 头晕 头痛 D 肌肉颤动 E 肺水肿 答案 D 21 在肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是哪一组 A 对硫磷 内吸磷 敌百虫 B 甲拌磷 甲胺磷 C 甲基对硫磷 马拉硫磷 D 氧乐果 乐果 E 乙硫磷 敌敌畏 答案 A 22 有机磷农药中毒时 毒蕈碱样症状的发生主要由于 A 胆碱能神经递质老化 B M 型受体敏感性降低 C 乙酰胆碱过度兴奋运动神经 D 乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢 E 乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维 答案 D 23 有机磷农药中毒时 哪种症状出现最早 A 肌力减退 B 横纹肌纤维束颤动 C 头晕 头痛 疲乏 D 血压升高 心律失常 E 副交感神经末梢兴奋的表现 答案 E 24 下列哪种农药中毒可出现肌颤 A 有机氯杀虫剂 B 有机氮杀虫剂 C 有机氟杀虫剂 D 杀螨药 E 氨基甲酸酯类杀虫剂 答案 E 25 有机磷农药中毒患者发生迟发性脑病是因为抑制了哪种酶 A 胆碱酯酶 B 细胞色素氧化酶 C 神经靶酯酶 D 单胺氧化酶 E 含巯基的酶 答案 C 26 真性胆碱酯酶主要存在部位 下列哪项应除外 A 红细胞 B 血清 C 中枢神经系统灰质 D 交感神经节 E 运动终板 答案 B 27 解磷定和氯磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差 A 敌百虫 B 甲胺磷 C 内吸磷 D 对硫磷 E 甲拌磷 答案 A 28 解磷定治疗有机磷农药中毒 哪项表述不正确 A 过量可抑制胆碱酯酶活性 B 过量可引起癫疴样发作 C 对已老化的胆碱酯酶无复能作用 D 对解除毒蕈碱样症状较好 E 使被抑制的胆碱酯酶恢复活性 答案 D 29 有机磷农药中毒的主要死因是 A 休克 B 脑水肿 C 中毒性心肌炎 D 心跳骤停 E 肺水肿 呼吸衰竭 答案 E 25 有机磷农药中毒患者发生迟发性脑病是因为抑制了哪种酶 A 胆碱酯酶 B 细胞色素氧化酶 C 神经靶酯酶 D 单胺氧化酶 E 含巯基的酶 答案 C 26 真性胆碱酯酶主要存在部位 下列哪项应除外 A 红细胞 B 血清 C 中枢神经系统灰质 D 交感神经节 E 运动终板 答案 B 27 解磷定和氯磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差 A 敌百虫 B 甲胺磷 C 内吸磷 D 对硫磷 E 甲拌磷 答案 A 28 解磷定治疗有机磷农药中毒 哪项表述不正确 A 过量可抑制胆碱酯酶活性 B 过量可引起癫疴样发作 C 对已老化的胆碱酯酶无复能作用 D 对解除毒蕈碱样症状较好 E 使被抑制的胆碱酯酶恢复活性 答案 D 29 有机磷农药中毒的主要死因是 A 休克 B 脑水肿 C 中毒性心肌炎 D 心跳骤停 E 肺水肿 呼吸衰竭 答案 E 34 有机磷农药中毒出现毒蕈碱样症状的主要表现是 A 腺体分泌亢进 运动神经兴奋 B 腺体分泌亢进 平滑肌痉挛 C 腺体分泌减退 平滑肌松弛 D 腺体分泌减退 平滑肌痉挛 E 运动神经兴奋 平滑肌痉挛 答案 B 35 重度有机磷中毒的主要表现应是 A 瞳孔缩小 大汗 流涎 B 瞳孔缩小 大汗 流涎 视力模糊 C 瞳孔明显缩小 大汗 流涎 视力模糊 D 瞳孔明显缩小 大汗 流涎 肌肉颤动 E 瞳孔明显缩小 大汗 流涎 肌肉颤动 昏迷 肺水肿 呼吸衰竭等 答案 E 36 有机磷农药中毒的烟碱样症状 哪项不正确 A 肌肉颤动至全身肌肉痉挛 B 严重时肌瘫痪 C 呼吸肌麻痹 D 血压增高 E 出大汗 流涎 肺水肿 答案 E 37 抢救有机磷农药中毒时 阿托品用量是依据 A 有机磷农药中毒者的病情和治疗的反应而定 B 有机磷农药的毒性高低而定 C 有机磷农药中毒的途径而定 D 有机磷中毒的剂量而定 E 全血胆碱酯酶活力降低的程度而定 答案 A 38 阿托品治疗有机磷农药中毒时 哪项不支持阿托品化的指标 A 口干 皮肤干燥 B 瞳孔较原来缩小 C 颜面潮红 D 心率加快 E 肺部啰音减少或消失 答案 B 39 急性有机磷农药中毒患者 发生肺水肿时抢救的首要措施是 A 强心甙应用 B 使用度冷丁 C 吗啡皮下注射 D 静注阿托品 E 静注解磷定 答案 D 40 有机磷农药中毒的发病机制是 A 乙酰胆碱活性降低 胆碱酯酶积聚 B 胆碱酯酶不能被磷酸化 C 胆碱酯酶活性增高 乙酰胆碱减少 D 胆碱酯酶活性降低 乙酰胆碱积聚 E 乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸 答案 D 41 解磷定和氯磷定对以下有机磷农药中毒哪种疗效好 A 敌敌畏 B 对硫磷 1605 C 敌百虫 D 乐果 E 马拉硫磷 答案 B 42 急性一氧化碳中毒时首要的治疗方法是 A 氧气疗法 B ATP 使用 C 冬眠疗法 D 血液透析 E 应用甘露醇 答案 A 43 抢救治疗氨基甲酸酯类杀虫药中毒者 哪项不正确 A 使用阿托品 B 立即脱离接触毒物现场 C 使用胆碱酯酶复活剂 D 用肥皂水清洗皮肤 E 用 2 碳酸氢钠溶液洗胃 答案 C 44 治疗杀虫脒中毒哪项是错的 A 迅速脱离中毒环境 B 高铁血红蛋白症的发绀可用小剂量亚甲蓝治疗 C 加速毒物排出 D 对症治疗 E 无发绀患者使用大剂量亚甲蓝治疗 答案 E 45 巴比妥中毒导致休克的原因是 A 血浆渗出导致血容量减少 B 剧烈吐泻导致血容量减少 C 毒物抑制血管舒缩中枢 D 代谢性酸中毒 E 心肌损害 答案 C 46 急性中毒患者 治疗上应立即采取的措施是 A 清除进入体内尚未吸收的毒物 B 终止接触毒物 C 对症处理 D 如有可能 使用特效解毒药 E 清除体内已被吸收的毒物 答案 B 47 有机磷农药中毒的发病机制是 A 抑制胆碱能神经 B 抑制胆碱酯酶 C 激活胆碱酯酶 D 促进乙酰胆碱的合成 E 抑制乙酰胆碱的释放 答案 B 48 下列哪种中毒不会引起中毒性溶血 A 苯胺 B 砷化氢 C 毒蕈 D 亚硝酸盐 E 硝基苯 答案 D 49 下列哪种中毒不会引起血液凝固障碍 A 水杨酸类 B 肝素 C 敌鼠 D 蛇毒 E 砷化氢 答案 E 50 口服所致急性中毒时 下列哪种情况不宜洗胃 A 发病初期 B 昏迷 C 吞服有机磷农药 D 误服腐蚀性毒物 如强酸 强碱 E 误服过量安眠药 答案 D B1 题型 51 53 题共用备选答案 A 有机磷中毒 B 亚硝酸盐中毒 C 氰化物中毒 D 铅中毒 E 急性酒精中毒 1 亚甲蓝治疗 小剂量 答案 B 2 亚甲蓝治疗 大剂量 答案 C 3 纳洛酮治疗 答案 E 54 56 题共用备选答案 A 铅中毒 B 砷 汞中毒 C 亚硝酸盐中毒 D 氰化物中毒 E 有机磷中毒 1 依地酸钙钠治疗 答案 A 2 二巯丙醇治疗 答案 B 3 亚硝酸钠治疗 答案 D 57 58 题共用备选答案 A 砷 汞中毒 B 铅中毒 C 有机磷中毒 D 氰化物中毒 E 亚硝酸盐中毒 1 阿托品治疗 答案 C 2 解磷定治疗 答案 C 59 60 题共用备选答案 A 阿托品 B 解磷定 C 甲氧胺 D 络贝林 E 西地兰 1 误服呋喃丹药中毒的解毒剂是 答案 A 2 有机磷中毒患者抢救治疗时 不能与 3 碳酸氢钠溶液一起静脉滴注的药物是 答案 B 61 62 题共用备选答案 A 肌肉震颤至全身抽搐 呼吸肌麻痹 B 头晕 共济失调 谵妄 昏迷 C 瞳孔缩小 流涎 肺水肿 D 癫痼样抽搐 瞳孔不等大 E 瞳孔散大 血压增高 心律失常 1 有机磷中毒烟碱样症状是 答案 A 2 有机磷中毒毒蕈碱样症状是 答案 C 63 65 题共用备选答案 A 血胆碱酯酶活力 30 B 血胆碱酯酶活力 20 C 血胆碱酯酶活力 21 29 D 血胆碱酯酶活力 50 70 E 血胆碱酯酶活力 30 50 1 轻度中毒 答案 D 2 中度中毒 答案 E 3 重度中毒 答案 A 66 68 题共用备选答案 A 吸氧 高压氧舱疗法 B 快速静注甘露醇 速尿 糖皮质激素等 C 使用能量合剂和甲氯芬酯 氯酯醒 胞磷胆碱等 D 注意口腔卫生 使用抗生素等 E 立即将患者转移到空气新鲜的地方 1 抢救急性 CO 中毒时促进脑细胞代谢的措施是 答案 C 2 抢救急性 CO 中毒时如何防治脑水肿 答案 B 3 抢救急性 CO 中毒时纠正缺氧的最佳疗效是 答案 A A2 题型 69 男 20 岁 神志不清送医院急诊 家属诉服了农药 但药名及剂量不详 查体 昏 迷 瞳孔光反应差 病理反射 心肺听诊 接诊医师为尽快排除消化道毒物立即进行 洗胃 每次灌入 600ml 连续 9 次 上级医师认为处理不当 其理由是 A 毒物种类不明不该洗胃 B 每次注入量太多 促使毒物进入肠内吸收 C 每次注入量太少 排毒不够 D 总量太多达 5 4L E 总量太少 洗胃不彻底 答案 B 70 女 25 岁 家人发现昏迷在床上而急送医院 据说患者近来工作很不顺利 既往体 健 体格检查 BP90 60mmHg 双瞳孔等大 直径 3mm 呼吸时有酒味 心肺正常 应立 即采取的抢救措施是 A 吸氧 B 大量输液 C 洗胃 D 利尿 E 静脉滴注维生素 C 答案 C 71 女 28 岁 被人发现昏倒在地 可闻及有煤气味 发现者考虑病人呼吸微弱 于是 就地做人工呼吸 医生到场后指责抢救者原则错误是 A 未及时撤离现场 B 未及时供氧 C 未及时用兴奋剂 D 未及时输液 E 未及时注射激素 答案 A 72 男 28 岁 突然昏迷 1 小时 被人发现而急诊送入医院 既往体健 查体 皮肤湿 冷 双瞳孔直径 2mm 双肺底有少量湿性啰音 心率 90 次 分 律齐 无杂音 以下哪项 实验室检查对诊断最为重要 A 血糖 血酮体 B 肝肾功能 C 血 E6A D 动脉血气分析 E 全血 ChE 答案 E 73 男 30 岁 口服敌敌畏 30ml 1 小时后入院 查体 神志昏迷 皮肤湿冷 面部肌肉 小抽搐 一侧瞳孔缩小 双肺散在湿啰音 全血 ChE 为零 入院后确诊为急性有机磷农药 中毒 经抢救治疗 8 小时后神志清醒 后将阿托品与解磷定减少 11 小时后症状和体征消 失 接着停用上述药物 再过 10 小时后突然昏迷 继而呼吸停止 导致患者突然恶化的原 因是 A 抢救不及时 B 服毒量过大 C 用药维持时间太短 D 用药剂量不足 E 入院较迟 答案 C 74 女 25 岁 服敌敌畏昏迷 2 小时而急送医院 查体 大汗 双瞳孔针尖样大小 双 肺布满湿啰音 心率 79 次 分 律齐 无杂音 患者最佳的抢救原则是 A 洗胃 静脉滴注解磷定 静脉注射阿托品 B 洗胃 静脉滴注解磷定 C 洗胃 静脉注射阿托品 D 洗胃 给氧 E 洗胃 对症治疗 答案 A 75 男 60 岁 误服敌鼠钠后头晕 恶心呕吐 皮肤粘膜有出血点 紫癜 下列哪项静 脉给药最重要 A PAMBA B EACA C 维生素 C D 维生素 K1 E Dicynone 答案 D 76 男 26 岁 服甲胺磷后昏迷半小时急送医院 查体 双肺布满湿啰音 为治疗肺水 肿 首选的药物是 A 阿托品 B 西地兰 C 度冷丁 D 速尿 E 硝普钠 答案 A 77 男 22 岁 服敌百虫 30m1 入院 查体 神清 瞳孔缩小 光反应弱 血压偏低 心肺正常 皮肤湿润 急诊洗胃 洗胃液哪项为好 A 1 10000 高锰酸钾 B 1 20000 高锰酸钾 C 清水 D 1 苏打水 E 3 苏打水 答案 C 78 男 46 岁 昏迷 尿失禁半小时被送入医院 多汗 流涎 血压 150 90mmHg 双瞳孔 缩小 面肌颤动 双肺可闻及湿性啰音 心率 78 次 分 律齐 无杂音 患者最可能的诊 断是 A 一氧化碳中毒 B 有机磷农药中毒 C 安眠药中毒 D 蛛网膜下腔出血 E 癫癎持续状态 答案 B 79 女 25 岁 口服乐果